คอกระดูกต้นขา

นิยาม

กระดูกต้นขาเป็นส่วนของกระดูกต้นขา (กระดูกต้นขา, โคนขา)

โคนขาสามารถแบ่งออกเป็นสี่ส่วน คอกระดูกต้นขา (collum femoris) ตามหัวกระดูกต้นขา (caput femoris) ในที่สุดก็จะเข้าสู่เพลาต้นขา (corpus femoris) ในที่สุดกระดูกต้นขามีส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกสองชิ้น (condyli femoris) ที่ระดับหัวเข่าซึ่งเกี่ยวข้องกับโครงสร้างของข้อเข่า คอกระดูกต้นขาตั้งอยู่ส่วนใหญ่ในโพรงข้อต่อของข้อต่อสะโพกและล้อมรอบด้วยแคปซูลข้อต่อ

กายวิภาคศาสตร์

ในทางกายวิภาคคอต้นขา (collum femoris) เป็นส่วนหนึ่งของกระดูกต้นขา (os femoris, femur) แสดงถึงการเชื่อมต่อระหว่างหัวกระดูกต้นขา (caput femoris) และต้นขา (corpus femoris)

ต้นขาคอทำมุมไปทางแกนต้นขาเข้าหาศูนย์กลางของร่างกาย มุมนี้เรียกว่ามุม CCD (มุม caput-collum-diaphyseal) และมีค่าประมาณ 126 ° ถ้ามุมเกินค่านี้ประมาณ 10 °คนหนึ่งพูดถึงค็อกซาวาลกาถ้ามีค่าน้อยกว่า 120 °จะเรียกว่าค็อกซาวารา

คอกระดูกต้นขารวมเข้ากับกระดูกต้นขา โครงสร้างทางกายวิภาคสองแบบสามารถสังเกตเห็นได้ในช่วงการเปลี่ยนแปลงนี้ Trochanter ที่ใหญ่กว่าและ trochanter ที่น้อยกว่าคือส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกสองชิ้นซึ่งกล้ามเนื้อต่างๆเกิดขึ้น

นอกจากนี้ต้นขาคอมีส่วนร่วมในการพัฒนาข้อต่อสะโพก สองในสามของมันถูกล้อมรอบด้วยแคปซูลร่วม แต่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับกลไกโดยตรงของข้อต่อสะโพก อย่างไรก็ตามมันถูกล้อมรอบอย่างสมบูรณ์ด้วยเยื่อหุ้มไขข้อที่เรียกว่าเยื่อหุ้มไขข้อซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงโภชนาการของข้อต่อและการเคลื่อนไหวที่ราบรื่นของหัวกระดูกต้นขาในซ็อกเก็ตข้อต่อ

หลอดเลือดบางส่วน (หลอดเลือดคอลลัม) ที่ส่งหัวกระดูกต้นขาก็วิ่งตรงไปที่คอกระดูกต้นขา นอกจากนี้ต้นขายังปกคลุมด้วยเอ็นที่แข็งแรงซึ่งยึดข้อต่อสะโพกและทำให้มีแนวโน้มที่จะเกิดการผิดรูป (ความคลาดเคลื่อน) น้อยลง

กล้ามเนื้อบริเวณต้นขาคอ

กล้ามเนื้อต่าง ๆ มีจุดยึดติดที่ต้นขาคอหรือที่ช่วงเปลี่ยนไปที่เพลาต้นขา

กล้ามเนื้อสะโพกที่มีประสิทธิภาพคือกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ประกอบด้วยกล้ามเนื้อสองมัด (กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อ psoas) ซึ่งรวมกันเป็นกล้ามเนื้อเดียว มันเริ่มต้นเหนือสิ่งอื่นใดบนกระดูกสันหลังส่วนเอวและไหลผ่านเอ็นขาหนีบ จุดเริ่มต้นของมันคือส่วนน้อยกว่าซึ่งเป็นส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกเล็ก ๆ ในช่วงเปลี่ยนจากคอกระดูกต้นขาไปเป็นกระดูกต้นขา การเคลื่อนไหวของมันมีทั้งการงอสะโพกและการหมุนภายใน (การหมุนต้นขาเข้าด้านใน) มันมาจากเส้นประสาทต้นขาซึ่งมาจากส่วนไขสันหลัง Th12-L4

กล้ามเนื้อ gluteal ขนาดเล็ก (gluteus medius และ minimus muscle) ติดอยู่กับ trochanter ที่ใหญ่กว่าซึ่งเป็นส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกขนาดใหญ่ที่คอต้นขา หน้าที่หลักคือการลักพาตัวขา นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการงอการขยายการหมุนภายในและภายนอก (การหมุนเข้าและออกด้านนอก) ของสะโพกกล้ามเนื้อทั้งสองนี้มาจากเส้นประสาท gluteus ที่เหนือกว่าจากส่วนไขสันหลัง L4-S1
กล้ามเนื้อ piriformis ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่เล็กกว่าใต้กล้ามเนื้อ gluteal ยังยึดติดกับผู้บุกรุกที่มากขึ้นและสนับสนุนการลักพาตัว

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับกล้ามเนื้อต้นขาได้ที่: กล้ามเนื้อต้นขา

คุณจะยืดกล้ามเนื้อต้นขาได้อย่างไร?

ที่ต้นขาคอคุณสามารถยืดได้ทั้งกล้ามเนื้องอสะโพกขนาดใหญ่ (Musculus iliopsoas) และกล้ามเนื้อตะโพกเล็ก (Musculus gluteus medius และ minimus)

มีการออกกำลังกายหลายอย่างเพื่อยืดกล้ามเนื้อเฟล็กเซอร์สะโพกขนาดใหญ่ของ iliopsoas อย่างถูกต้อง ในระหว่างการออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อผู้ป่วยยืนในท่าก้าวและดันสะโพกไปข้างหน้า ควรยืดขาหลังเล็กน้อย
รูปแบบอื่นของการออกกำลังกายนี้คือการคุกเข่า ที่นี่เช่นกันควรใช้ความระมัดระวังในการดันสะโพกไปข้างหน้าและให้หัวเข่าขนานกัน ทั้งสองตำแหน่งควรจัดขึ้นสามครั้ง ๆ ละ 20 วินาที

กล้ามเนื้อ gluteus สามารถยืดได้หลายวิธี การออกกำลังกายสามารถทำได้ในขณะนั่ง ในการทำเช่นนี้ให้ผู้ป่วยนั่งตัวตรงบนเก้าอี้แล้วกระแทกขาเพื่อให้เหยียดอีกข้างหนึ่ง ที่นี่คุณวางข้อเท้าของขาให้เหยียดที่หัวเข่าและกางขาออก การหมุนภายนอกนี้สามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการกดเพื่อให้คุณรู้สึกถึงแรงดึงที่บริเวณบั้นท้าย วิธีหนึ่งในการเพิ่มความยืดคือการยกส้นของขาที่ยกขึ้น ควรทำแบบฝึกหัดนี้ซ้ำสามครั้งและถือเป็นเวลา 20 วินาทีในแต่ละครั้ง

โรคของคอโคนขา

กระดูกต้นคอหัก

กระดูกต้นขาหักคือกระดูกหักในบริเวณคอกระดูกต้นขา (collum femoris) และอยู่ระหว่างหัวกระดูกต้นขา (caput femoris) กับกระดูกต้นขา (กระดูกที่ยื่นออกมาเมื่อเปลี่ยนไปเป็นกระดูกต้นขา)

กระดูกหักแบ่งออกเป็นกระดูกต้นขาด้านนอกที่อยู่ตรงกลางและด้านข้าง แนวรอยเลื่อนมีความสำคัญสำหรับการพยากรณ์โรคในการรักษา ตามที่ Pauwels สามารถแบ่งออกเป็นสามระดับความรุนแรงที่มีความสำคัญเชิงพยากรณ์

ใน Pauwels I เส้นแบ่งจะวิ่งได้ถึง 30 °ในแนวนอนและมีการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับการรักษา

Pauwels II ขยายได้ถึง 50 °และ Pauwels III อธิบายแนวรอยเลื่อนทั้งหมดที่มากกว่า 50 ° ในกรณีนี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดความไม่แน่นอนของสะโพกระดับสูงในอนาคต การแตกหักยังแบ่งออกเป็นสี่ระดับความรุนแรง แผนกนี้ได้รับการตั้งชื่อตาม Garden ซึ่งอธิบายถึงระดับความคลาดเคลื่อนของการหยุดพัก การ์เด้นฉันอธิบายถึงการแตกหักที่ไม่สมบูรณ์ในขณะที่ Garden IV ระบุลักษณะของการแตกหักที่สมบูรณ์ ที่นี่พื้นผิวที่แตกหักถูกเลื่อนออกจากกันและไม่มีการสัมผัสกัน
หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการกระดูกต้นขาหักตาม Pauwels I และ Garden I การทำกายภาพบำบัดก็เพียงพอสำหรับการรักษา ระดับความรุนแรงอื่น ๆ ทั้งหมดต้องได้รับการผ่าตัด

โปรดอ่านบทความหลักของเราในหัวข้อ: กระดูกต้นคอหัก

อัตราการเสียชีวิตจากกระดูกต้นขาหักเป็นเท่าใด?

กระดูกต้นขาหักเป็นกระดูกหักที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปี สาเหตุที่ทำให้ผู้สูงอายุหกล้มบ่อยขึ้นเช่นเพราะสายตาไม่ดีหรือมีปฏิกิริยาตอบสนองช้าลง นอกจากนี้ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีจะมีกระดูกที่อ่อนแอและมีแนวโน้มที่จะกระดูกหัก

เมื่อกระดูกต้นขาหักอัตราการตายค่อนข้างสูงแม้ว่าการผ่าตัดในตัวเองจะเป็นภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย ระยะเวลาการพักฟื้นที่ยาวนานหลังจากขั้นตอนการผ่าตัดเป็นปัญหามากขึ้น ผู้ป่วยที่มีอายุมากมักต้องนอนโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายสัปดาห์จึงเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคทุติยภูมิ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่น่าสังเกตคือปอดบวมการอักเสบอย่างรุนแรงของแผลหรือการเกิดลิ่มเลือด

อย่างไรก็ตามการบำบัดที่ดีที่สุดคือการระดมผู้ป่วยให้เร็วที่สุด เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยจะต้องตื่นตัวและเคลื่อนไหวอีกครั้งในระหว่างขั้นตอนการรักษาที่ยาวนาน (อย่างน้อย 12 สัปดาห์) แม้ว่าสิ่งนี้จะดีขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่หนึ่งในสามของผู้ป่วยยังไม่ฟื้นตัวเต็มที่จากการผ่าตัดและต้องอยู่ในสถานพยาบาล

โรคกระดูกพรุนชั่วคราวของคอกระดูกต้นขา

โรคกระดูกพรุนของกระดูกต้นขาชั่วคราวเป็นโรคชั่วคราวของข้อสะโพก

ในกรณีนี้หากไม่สามารถอธิบายสาเหตุได้ (ไม่ทราบสาเหตุ) สารกระดูกในบริเวณหัวกระดูกต้นขาและคอกระดูกต้นขามักจะละลาย ผู้ป่วยมีอาการปวดเพิ่มขึ้นจากการออกแรงและขณะเดิน การเดินกะเผลกก็สังเกตเห็นได้ชัดเจนเช่นกัน

การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นมักทำได้ยากเนื่องจากการสูญเสียกระดูกมากกว่า 40% จะสังเกตเห็นได้จากรังสีเอกซ์ โรคนี้มีผลต่อผู้ชายวัยกลางคนมากขึ้นเรื่อย ๆ และเรียกอีกอย่างว่าโรคไขกระดูกบวมน้ำ (BMES)

ปวดต้นขา

อาการปวดคอเส้นเลือดเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงและอาจมีสาเหตุได้หลายอย่าง

ประการแรกอาจเป็นปัญหากับโคนขาเองเช่นกระดูกหักหรือรอยช้ำ ในทางกลับกันข้อสะโพกสามารถเคลื่อนออกได้ (luxated) และจะต้องกลับสู่ตำแหน่งที่ถูกต้อง นอกจากนี้กระบวนการอักเสบอาจเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดเช่นการอักเสบของเบอร์ซา ต้องพิจารณาสาเหตุของกล้ามเนื้อด้วย บ่อยครั้งที่มีการสั้นลงของ iliopsoas งอสะโพกขนาดใหญ่เนื่องจากการนั่งนานเกินไปและการเคลื่อนไหวน้อยเกินไป เนื่องจากสาเหตุหลายประการนี้ขอแนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: สะโพกอักเสบ - อันตรายแค่ไหน?

การอักเสบของต้นขาคอ

อาจมีการอักเสบที่คอต้นขาซึ่งมีอาการหลายอย่าง ผู้ป่วยมักอธิบายถึงความอ่อนโยนที่ด้านนอกของสะโพกที่กำเริบจากการเดิน การอักเสบของ bursa (bursitis) หรือการอักเสบของเส้นเอ็น (trochanteric endinosis) ที่วิ่งผ่านส่วนที่ใหญ่กว่าเป็นไปได้ เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อต่างๆซึ่งถูกใช้งานอย่างหนักวิ่งไปบนเนินม้วนขนาดใหญ่ (ผู้บุกรุกที่ใหญ่กว่า) ดังนั้นการระคายเคืองที่เพิ่มขึ้นจึงไม่ใช่เรื่องแปลกในตอนนี้

โรคนี้ได้รับการรักษาด้วยยากายภาพบำบัดการบำบัดด้วยความร้อนหรือความเย็นและการรักษาด้วยคลื่นช็อก ในกรณีของการอักเสบเรื้อรังการผ่าตัดก็มีประโยชน์เช่นกัน

คุณยังสามารถอ่านเกี่ยวกับสิ่งนี้:

• Tendinitis ของต้นขา
• สะโพกอักเสบ - อันตรายแค่ไหน?

Bursitis

Bursa ฝังอยู่ในกระดูกที่ยื่นออกมาเพื่อปกป้องผิวหนังเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อ สิ่งเหล่านี้สามารถติดไฟได้เมื่อได้รับสัมผัสเป็นเวลานานและมากเกินไป สถานที่ทั่วไปสำหรับ bursitis (bursitis) คือสิ่งที่เรียกว่าฮิลล็อกขนาดใหญ่ (ตัวโตมากขึ้น) บนกระดูกต้นขา

ปฏิกิริยาการอักเสบเกิดขึ้นและผู้ป่วยมีอาการบวมและกดเจ็บ ประการแรกการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะได้รับด้วยยาบรรเทาอาการปวดต้านการอักเสบ นอกจากนี้ผู้ป่วยควรทำตัวให้ง่ายและหลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกาย การวางแพ็คเย็นลงบนผิวหนังก็ช่วยบรรเทาได้เช่นกัน หากมาตรการเหล่านี้ไม่ได้ผลต้องผ่าตัดเอาเบอร์ซ่าออก

อ่านบทความเกี่ยวกับสิ่งนี้: การผ่าตัด Bursitis

ซีสต์ที่คอต้นขา

ซีสต์ในโคนขามักเป็นการค้นพบโดยบังเอิญและได้รับการวินิจฉัยว่าแตกหักโดยใช้การถ่ายภาพ ซีสต์เป็นมวลที่อ่อนโยนซึ่งก่อตัวขึ้นในกระดูกที่เป็นกระดูกยาว กระดูกแคนเซลลูสเป็นส่วนที่อยู่ด้านในของกระดูกซึ่งประกอบด้วยสิ่งที่เรียกว่าทราเบคูเลจึงมีความเสถียรน้อยกว่าชั้นนอก (คอมแพคก้า)

เนื่องจากถุงน้ำที่คอต้นขาทำให้กระดูกสูญเสียความมั่นคงและเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักโดยธรรมชาติซีสต์จึงมักถูกผ่าตัดออก โพรงที่เกิดขึ้นจะเต็มไปด้วยสารคล้ายกระดูกและผู้ป่วยสามารถมีชีวิตอยู่ต่อไปได้โดยไม่มีอาการ