จิตเวชออนไลน์

บูลิเมีย

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

Bulimia Nervosa
อะนอเร็กเซียเนอร์โวซา
อาการเบื่ออาหาร
อาการเบื่ออาหาร
ความผิดปกติของการดื่มสุรา
Psychogenic hyperphagia

คำนิยาม

ลักษณะสำคัญของโรคบูลิเมียคือการกินเหล้าเมามายซ้ำ ๆ ในระหว่างการรับประทานอาหารแบบเมามายผู้ป่วยรับประทานอาหารจำนวนมากในช่วงเวลาสั้น ๆ จำนวนนี้มากกว่าที่คนที่มีสุขภาพดีบริโภคในช่วงเวลาเดียวกันอย่างมีนัยสำคัญ การดื่มสุราอาจมีอาเจียนร่วมด้วยหรือไม่ก็ได้

ระบาดวิทยา

Bulimia nervosa (บูลิเมีย) พบได้บ่อยในประชากรปกติมากกว่าโรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซา (anorexia) จากการศึกษาของอเมริกาสามารถสันนิษฐานได้ว่าความน่าจะเป็นของการเกิดบูลิเมียในผู้หญิง (อายุระหว่าง 15-30 ปี) อยู่ที่ประมาณ 2%

การกระจายเพศโดยประมาณสอดคล้องกับการกระจายของอาการเบื่ออาหาร (ผู้หญิงถึงผู้ชาย = 12: 1)

อายุที่น่าจะเป็นของการเจ็บป่วยในระยะเริ่มแรกนั้นใกล้เคียงกับอาการเบื่ออาหาร (anorexia) มาก (ประมาณ 16-18 ปี)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

แม้แต่ผู้ป่วยภายใต้ก ความอ้วน (น้ำหนักเกิน) ผู้ป่วยอาจมีอาการอยากอาหาร อย่างไรก็ตามความพยายามที่ตามมาในการควบคุมน้ำหนักผ่านมาตรการต่างๆมักจะหายไป (ดูบทสรุปของบูลิเมีย) พฤติกรรมการกินที่สังเกตได้ แต่ยังสามารถเกี่ยวข้องกับโรคทางกายต่างๆ (โรคเบาหวาน, เนื้องอกในสมอง ฯลฯ ) จับมือกัน

สุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุดในด้านการรักษาต้องจำไว้ด้วยว่าผู้ป่วยที่มีอาการของก โรคจิตเภท ยังสามารถแสดงพฤติกรรมการกินที่เห็นได้ชัดเจน

comorbidity

ครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียก็มีโรควิตกกังวลเช่นกัน

นอกจากนี้ยังพบอาการซึมเศร้าหรืออารมณ์แปรปรวนในประมาณ 50% ของผู้ป่วยทั้งหมดในช่วงที่เป็นโรค

ประมาณ 1/5 ของผู้ป่วยทั้งหมดจะเป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยการติดสุราหรือยาเสพติด

สรุป

นอกเหนือจากความอยากอาหารที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ กับการกินเหล้าแล้วผู้ป่วยมักจะแสดงพฤติกรรมการกินที่ควบคุมได้มาก ("การอดอาหาร") พฤติกรรมการกินนี้ถูกควบคุมโดยหัวไม่ใช่กระเพาะอาหาร การรับรู้ที่สำคัญเช่นความรู้สึกหิวและความอิ่มจะถูกละเลย เป้าหมายระยะยาวของการควบคุมตนเองนี้คือการลดน้ำหนักตัว
จัดการที่ บูลิเมีย คนป่วยในระดับที่สูงมากด้วยร่างกายของตนเองหรือด้วยน้ำหนักของมันเนื่องจากมีความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างร่างกายและคุณค่าในตนเอง เนื่องจากผู้ป่วยทราบดีอยู่แล้วว่าตนเองกินเหล้ามากเกินไปจึงทำให้เกิดการกินมาก กลัว ก่อนความอยากครั้งต่อไปและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงใช้มาตรการตอบโต้ที่เรียกว่าเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น
สิ่งที่เรียกว่าการอาเจียนด้วยตนเอง (เริ่มต้น) ได้รับการฝึกฝนในประมาณ 80% ของผู้ป่วย ส่วนหนึ่งยังเกี่ยวข้องกับการใช้ยาระบายซ้ำ ๆ (ควรสังเกตว่าสิ่งนี้ไม่เคยได้ผลตามที่ต้องการจุดมุ่งหมายมักจะเพื่อป้องกันการดูดซึมสารอาหาร (การดูดซึม)
อย่างไรก็ตามมีเพียงน้ำเท่านั้นที่ถูกดึงออกจากร่างกายและในกรณีส่วนใหญ่ไม่พึงปรารถนา) ผู้ป่วยบางรายยังใช้ยาเพื่อลดความอยากอาหารหรือยาขับปัสสาวะ (ผลิตภัณฑ์น้ำ)
จะกลายเป็นอันตรายอย่างยิ่งกับผู้ป่วยที่อยู่ในระยะหนึ่ง โรคเบาหวาน ("น้ำตาล") ต้องทนทุกข์ทรมานเนื่องจากสิ่งเหล่านี้มักกระตุ้นให้มีอินซูลินไม่เพียงพอเพื่อชะลอการบริโภคแคลอรี่ (อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ !!!)

อาการ

ข้อร้องเรียน / อาการทางกายภาพที่พบบ่อยด้วย อาการเบื่ออาหาร (Anorexia) และ Bulimia Nervosa:

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่มีความดันโลหิตต่ำ
ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ด้วยมือและเท้าที่เย็น
ชีพจรช้า (หัวใจเต้นช้า)
อุณหภูมิร่างกายต่ำ (hypothermia)
ความผิดปกติของกระเพาะอาหารท้องอืดและความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร (เช่นท้องผูก = ท้องผูก)
ปวดกล่องเสียงเนื่องจากอาเจียน
เกาต์ (hyperuricemia)
การกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ (บวม)
ต่อมน้ำลายโต (sialosis)
อิจฉาริษยา
พายุดีเปรสชัน
ประจำเดือนมาไม่ปกติ ถึงประจำเดือน (ไม่มีเลือดออก)
ความไม่สมดุลของฮอร์โมนอื่น ๆ
โรคกระดูกพรุน
ฟันผุ
ผิวแห้ง และ ผมร่วง
การขาดแร่ธาตุและวิตามิน

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง อาการเบื่ออาหาร / อาการเบื่ออาหาร และ Bulimia Nervosa:

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
การฝ่อของสมอง (การหดตัวของมวลสมอง)
ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ (เช่นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)
ความผิดปกติของไต
เสียหายของเส้นประสาท (polyneuropathies)
แผลในกระเพาะอาหารหรือ ลำไส้เล็กส่วนต้น
โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง)
ผม Lanugo (ผมร่วง)

การวินิจฉัยโรค

โดยปกติการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยใช้ประวัติทางการแพทย์และแบบสอบถามเฉพาะ

เครื่องมือเฉพาะสำหรับความผิดปกติ:

สินค้าคงคลังของการกินผิดปกติ (EDI, Garner et al., 1983)

EDI ประกอบด้วย 8 เครื่องชั่งที่มีลักษณะทางจิตวิทยาโดยทั่วไปของผู้ป่วยเบื่ออาหารและบูลิเมีย:

มุ่งมั่นเพื่อความเพรียวบาง
บูลิเมีย
ร่างกาย ไม่พอใจ
ความไม่มีประสิทธิภาพ
ลัทธิพอใจ แต่สิ่งดีเลิศ
ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ความหวาดระแวง
การสกัดกั้นและความกลัวที่จะเติบโตขึ้น

EDI-2 เวอร์ชันที่ใหม่กว่าได้รับการเสริมด้วยการบำเพ็ญตบะของตาชั่งการควบคุมแรงกระตุ้นและความไม่มั่นคงทางสังคม

แบบสอบถามพฤติกรรมการกิน (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

FEV ครอบคลุมจิตวิทยาพื้นฐานสามประการ ขนาดพฤติกรรมการกิน:

การควบคุมความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมการกิน (การควบคุมการรับประทานอาหาร) การควบคุมแบบเข้มงวดและแบบยืดหยุ่น
การรบกวนและพฤติกรรมการกินอาหารเมื่อถูกฆ่าเชื้อโดยปัจจัยสถานการณ์
ความรู้สึกหิวและพฤติกรรมมีความสัมพันธ์กัน

สิ่งนี้เป็นไปตามแนวคิดของ "การรับประทานอาหารแบบอดกลั้น" (Herman & Polivy, 1975) ซึ่งอาจเป็นปัจจัยเบื้องต้นสำหรับพฤติกรรมการกินที่ถูกรบกวน

การสัมภาษณ์แบบมีโครงสร้างสำหรับความผิดปกติของการกิน anorectic และ bulimic (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

SIAB ประกอบด้วยใบประเมินตนเองสำหรับผู้ป่วย (SIAB-S) และส่วนสัมภาษณ์สำหรับผู้ตรวจ (SIAB-EX) ประกอบด้วยเกณฑ์การวินิจฉัยของ ICD-10 และ DSM-IV และนอกเหนือจากอาการ anorectic และ bulimic ทั่วไปแล้วบริเวณอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเช่น บี อาการซึมเศร้าความวิตกกังวล และ ข้อ จำกัด การพิจารณา