โรคกระดูกพรุนชั่วคราว

คำนิยาม

โรคกระดูกพรุนชั่วคราวกำหนดโรคของกระดูกที่มีการสะสมของน้ำเพิ่มขึ้นซึ่งตามชื่อที่แนะนำ (ชั่วคราว = ชั่วคราว) เกิดขึ้นในเวลา จำกัด และเป็นรูปแบบพิเศษของโรคกระดูกพรุนแบบคลาสสิก การระบาดของโรคเป็นเรื่องปกติของโรคกระดูกพรุนชั่วคราว กระดูกสะโพก. การมีส่วนร่วมของกระดูกอื่น ๆ เช่นข้อเท้าและหัวเข่าเกิดขึ้นได้ในบางกรณีเท่านั้น โรคกระดูกพรุนชั่วคราวยังอยู่ภายใต้คำพ้องความหมาย “ โรคไขกระดูกบวมน้ำ” (KMÖS) จดทะเบียน ในวรรณคดีโรคกระดูกพรุนชั่วคราวได้รับการอธิบายในแง่หนึ่งว่าเป็นเอนทิตีที่แยกจากกัน แต่ในทางกลับกันเป็นสารตั้งต้นที่ย้อนกลับได้ของ osteonecrosis. โดยทั่วไปผู้ชายมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากโรคกระดูกมากกว่าผู้หญิงถึงสามเท่า อย่างไรก็ตามทั้งสองเพศเกิดโรคกระดูกพรุนชั่วคราวในเวลาเดียวกันประมาณทศวรรษที่สามและห้าของชีวิต

สาเหตุที่แท้จริง

สาเหตุที่แท้จริงของการเกิดโรคกระดูกพรุนชั่วคราวยังไม่ได้รับการชี้แจงดังนั้นจึงมักมาจาก การกำเนิดไม่ทราบสาเหตุ พูด อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจมีคำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับการพัฒนาภาพทางคลินิก ตัวอย่างเช่นการรับน้ำหนักมากเกินไปของข้อต่อสะโพกอย่างรุนแรงอาจเป็นสาเหตุของโรคกระดูกพรุนชั่วคราวได้เช่นกัน เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเหมือนตกที่สะโพกนอกจากนี้ลักษณะของการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงและถูกรบกวนไปยังหัวกระดูกต้นขาจึงเรียกว่า ความผิดปกติของจุลภาคทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนชั่วคราวในบางกรณี ตรงกันข้ามกับหนึ่ง เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา ในโรคกระดูกพรุนชั่วคราวมีเพียงระยะสั้นและไม่มีเลือดไปเลี้ยงที่หัวกระดูกต้นขาไม่เพียงพอซึ่งเป็นพื้นฐานการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า ในที่สุดโรคกระดูกพรุนชั่วคราวอาจเป็นเรื่องรองในบริบทของโรคอื่น ๆ เช่น โรค Sudeck, โรคไขข้อ หรือโรคความเสื่อมอื่น ๆ เกิดขึ้น นอกจากนี้ข้อเท็จจริงของ การตั้งครรภ์ สามารถเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคกระดูกพรุนชั่วคราว

นัดหมายกับดร. Gumpert?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณจะพบฉัน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

คุณสามารถนัดหมายได้ที่นี่
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเองโปรดดู Lumedis - Orthopedists

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนชั่วคราวสามารถทำได้ทางคลินิกแล้ว ในการตรวจร่างกายการประเมินวัตถุประสงค์ของการเคลื่อนไหวในสะโพกจะดำเนินการโดยใช้วิธีเป็นกลาง - ศูนย์ กล่าวโดยคร่าวๆปริมาณการเคลื่อนไหวสำหรับการพ่น (การลักพาตัว) การงอ (งอ) และการหมุนภายในจะลดลง โดยปกติผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวมากขึ้นเนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

คุณยังสามารถอ่านเพิ่มเติมในหัวข้อด้านล่าง: ค่าปกติของข้อต่อ

อาจมีคนคิดว่าโรคกระดูกนี้เป็นปัญหาหลัก เอกซเรย์ เหมาะสำหรับเป็นเครื่องมือในการวินิจฉัย แต่ไม่เป็นเช่นนั้น คุณสามารถเริ่มต้นด้วยการสูญเสีย 40% ของ ความหนาแน่นของกระดูก รับการค้นพบที่มีความหมายเกี่ยวกับรังสีเอกซ์ แทนที่จะใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนชั่วคราว ขึ้นอยู่กับการถ่วงน้ำหนักการสะสมของของเหลวโดยทั่วไปเช่น อาการบวมน้ำของกระดูก, อธิบาย. ความเข้มของสัญญาณจะลดลงในลำดับ T1 ที่เรียกว่า แต่เพิ่มขึ้นในลำดับ T2 การแบ่งเขตที่ชัดเจนของสัญญาณและการแปลโดยทั่วไปในหัวกระดูกต้นขาและส่วนต่างๆของโคนขาเป็นลักษณะของ โรคไขกระดูกบวมน้ำ หรือสำหรับโรคกระดูกพรุนชั่วคราว ในการแยกแยะการวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญ“ femoral head necrosis” ทั้งการสแกน MRI และก scintigraphy โครงกระดูก จะดำเนินการ เมื่อเทียบกับโรคกระดูกพรุนชั่วคราวแล้วเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขายังก่อตัวเป็น "เนื้อร้ายโซน" เช่นบริเวณที่กระดูกถูกทำลาย

อาการ

อาการชั้นนำ โรคกระดูกพรุนชั่วคราวเป็นอาการปวดที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติของสะโพกในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีโดยเฉพาะผู้ที่มีผลต่อบริเวณกล้ามเนื้อและกระดูก ของ ความเจ็บปวด เพิ่มขึ้นแบบคลาสสิกเมื่อออกกำลังกายและเกิดขึ้นเฉพาะในบางกรณีที่หายากมากในตอนกลางคืนหรือตอนพักผ่อน บางครั้งความเจ็บปวดจะแผ่กระจายไปยังส่วนใกล้เคียงของร่างกายเช่นขาหนีบก้นและขาส่วนล่าง นอกจากอาการปวดแล้วโรคกระดูกพรุนชั่วคราวยังสามารถเป็นได้ เดินกะเผลก สะกิด นอกจากนี้ผู้ได้รับผลกระทบร้องเรียนว่า การเคลื่อนไหวของข้อสะโพก.

การรักษาด้วย

โชคดีที่โรคกระดูกพรุนชั่วคราวเป็นโรคที่มีการพยากรณ์โรคที่ดี ตนเอง จำกัด และแทบไม่เคยเป็นเรื้อรัง ดังนั้นแนวทางการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมควรอยู่เบื้องหน้า ซึ่งรวมถึงการรักษาด้วยยาและการป้องกันด้วยการบรรเทาข้อสะโพกอย่างสม่ำเสมอ ยาแก้ปวดทั่วไปคือยาจากกลุ่มที่เรียกว่ายาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์“ (NSAIDs) อย่างไร ibuprofen หรือ diclofenac. สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่ใช้ในการบำบัดความเจ็บปวด แต่ยังใช้ในโรคเกี่ยวกับกระดูกเช่นโรคกระดูกพรุนชั่วคราวเนื่องจากการบรรเทาอาการปวด (ยาแก้ปวด) และต้านการอักเสบ (ต้านการอักเสบ) ผลต่อการใช้งาน นอกจากยาแก้ปวดแล้วยังมีอีกด้วย bisphosphonates ก่อตั้งขึ้นในการรักษาโรคกระดูกพรุนชั่วคราวเนื่องจากมีฤทธิ์ยับยั้งเซลล์ที่ย่อยสลายกระดูกจึงมีคุณสมบัติในการถนอมกระดูก ยาตัวที่สามกำหนดเป้าหมายไปที่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้: prostacyclin analog Iloprost. อย่างไรก็ตามจนถึงขณะนี้มีการกำหนดไว้สำหรับ "การใช้งานนอกฉลาก" เท่านั้นซึ่งหมายความว่าการใช้งานจะดำเนินการในลักษณะที่ไม่ต้องได้รับการอนุมัติ ไม้ค้ำยันปลายแขนมักถูกกำหนดเพื่อบรรเทาข้อต่อสะโพก การเริ่มต้นการรักษาอย่างรวดเร็วและการติดตามอย่างใกล้ชิดมีความสำคัญเสมอเนื่องจากนอกเหนือจากผลลัพธ์ของการกำเนิดที่สมบูรณ์แล้วยังมีการเปลี่ยนแปลงไปสู่ เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา เป็นไปได้.

นอกเหนือจากการบรรเทาอาการปวดแล้วเป้าหมายของการบำบัดคือเพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกหักเนื่องจากกระดูกไม่คงที่ในกรณีที่มีความเครียดมากขึ้น กระดูกหักขนาดเล็กในมือข้างหนึ่งอาจทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นและในทางกลับกันความเสี่ยงของการแตกหักที่ใหญ่ขึ้นเช่นนั้น กระดูกต้นคอหัก, ปีน. สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่า 3 ถึง 6 เดือนสามารถผ่านไปได้ก่อนที่การบรรเทาจะนำไปสู่การบรรเทาอาการหรืออาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามการบำบัดอย่างต่อเนื่องและปกป้องสะโพกของตนเองเนื่องจากนี่เป็นวิธีเดียวที่จะบรรลุผลการรักษาที่ต้องการ หากมาตรการอนุรักษ์นิยมไม่เพียงพออาจมีการระบุขั้นตอนการผ่าตัด จุดมุ่งหมายคือการ "เจาะ" (การบีบอัดหลัก) ของกระดูกเพื่อระบายอาการบวมน้ำของไขกระดูกและลดความดันซึ่งจะนำไปสู่การบรรเทาอาการทันที โดยทั่วไปแล้วแน่นอนว่าสาเหตุของการเกิดโรคกระดูกพรุนชั่วคราวจะต้องถูกนำมาพิจารณาเพื่อให้สามารถรักษาโรคที่เป็นสาเหตุหรือร่วมกันได้ในรูปแบบรองของโรคกระดูกพรุนชั่วคราวหรือเพื่อให้สามารถปรับยาให้เหมาะสมได้

การรักษาด้วย bisphosphonates

bisphosphonates อยู่ในกลุ่มยาที่ใช้ในการรักษาโรคกระดูกพรุน เกี่ยวกับการยับยั้งสิ่งที่เรียกว่า osteoclasts, เซลล์ที่สลายกระดูก, bisphosphonates ทำให้การสลายกระดูกลดลง เนื่องจากสารกระดูกถูกรบกวนในโรคกระดูกพรุนชั่วคราวเนื่องจากการก่อตัวของอาการบวมน้ำของไขกระดูกจึงใช้ในการรักษาด้วยยาสำหรับโรคนั้น สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าบิสฟอสโฟเนตมีอยู่ในไฟล์ การตั้งครรภ์ซึ่งอาจเกิดโรคกระดูกพรุนชั่วคราวหรือโรคกระดูกพรุนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ได้เช่นกัน ที่ห้าม เป็น นอกจากนี้ควรรับประทานบิสฟอสโฟเนตก่อนอาหารอย่างน้อยครึ่งชั่วโมงเนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เช่นการก่อตัวที่ซับซ้อนด้วยแคลเซียมไอออนจากอาหาร ความผิดปกติของการใส่แร่ มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและมีความเสี่ยง ไตล้มเหลว มาได้. ขณะนี้มีการกำหนดยา alendronate, ibandronate และ zoledronate โดยเฉพาะ

ระยะเวลาในการรักษา

เป็นการยากที่จะให้คำชี้แจงอย่างแม่นยำเกี่ยวกับระยะเวลาของโรคกระดูกพรุนชั่วคราว โชคดีที่โดยทั่วไปเป็นอย่างใดอย่างหนึ่ง ตนเอง จำกัด และ การรักษา การเจ็บป่วย. ในที่สุดร่างกายสามารถต่อสู้กับโรคได้เร็วเพียงใดและมาตรการในการรักษาที่เกี่ยวข้องทำงานได้ดีเพียงใดแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยเฉลี่ยแล้วสามารถรักษาได้ด้วย 6 ถึง 8 เดือน คำนวณ. แม้อาการจะคงอยู่นานถึง 12 เดือนโอกาสที่โรคกระดูกพรุนจะหายเป็นปกติก็ยังดี สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงไปสู่รูปแบบเรื้อรัง

สถานที่แสดงอาการของโรคกระดูกพรุนชั่วคราว

สะโพก / คอต้นขา / หัวกระดูกต้นขา

สถานที่หลักของการปรากฏตัวของโรคกระดูกพรุนชั่วคราวคือ ข้อต่อสะโพก. ผลการวิจัยอาจเป็นแบบทวิภาคีหรือเพียงฝ่ายเดียว หลังเป็นเรื่องปกติของโรคกระดูกพรุนชั่วคราวในระหว่างตั้งครรภ์ ในการเอ็กซเรย์ของสะโพกจะสามารถเห็นการลอกออกเล็กน้อยได้มากที่สุดในบริเวณหัวกระดูกต้นขาที่มีเปลือกหุ้มกระดูกซึ่งยากที่จะกำหนด (เยื่อหุ้มสมอง) เป็นตัวแทน เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงโดยการสูญเสียความหนาแน่นของกระดูกมากกว่า 40% มีความหมายในภาพเอ็กซ์เรย์จึงไม่สามารถทำการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้บนพื้นฐานของภาพ เฉพาะเจาะจงมากขึ้นสำหรับการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนชั่วคราวคือภาพ MRI ของสะโพก ที่นี่คุณสามารถดูลักษณะ ไขกระดูกบวมน้ำ พิสูจน์. อาการบวมน้ำจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่หัวกระดูกต้นขา แต่ยังสามารถย้ายไปที่คอกระดูกต้นขาและระหว่างเนินเขาทั้งสอง (ผู้ที่มีอาการปวดหัวและส่วนน้อย) ในลำดับ T1-weighted ความเข้มของสัญญาณของการสะสมของของเหลวเช่นอาการบวมน้ำจะลดลงอย่างมาก โดยทั่วไปความเข้มของสัญญาณจะเพิ่มขึ้นในลำดับ T2 การถ่วงน้ำหนักพิเศษ (STIR) จะยับยั้งสัญญาณไขมันเพื่อให้อาการบวมน้ำของไขกระดูกสามารถทำแผนที่ได้ดียิ่งขึ้น นอกจากนี้ในพื้นที่ของข้อต่อใต้พื้นผิวกระดูกอ่อนเช่น subchondral สามารถมองเห็นการเปลี่ยนแปลงที่แยกได้ซึ่งมักจัดว่าเป็นรอยหักขนาดเล็กในบริบทของโรคกระดูกพรุนชั่วคราว

การเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิดเป็นสิ่งสำคัญเพื่อประเมินการลดลงของอาการบวมน้ำของไขกระดูกซึ่งควรจะเป็นอย่างช้าที่สุดภายใน 10 เดือน หัวกระดูกต้นขาเป็นจุดแสดงอาการโดยเฉพาะทำให้จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่แม่นยำเพื่อแยกแยะการวินิจฉัยแยกโรคที่เป็นไปได้ ซึ่งรวมถึงเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขา โรคไขข้อ และ Coxitisการอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของข้อสะโพกในวัยเด็ก เหนือสิ่งอื่นใดต้องตัดเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาออกเนื่องจากโรคกระดูกพรุนชั่วคราวแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงที่ต้องประเมินว่าเป็นขั้นตอนเบื้องต้นของเนื้อร้าย

เท้า / ข้อเท้า / ตีนผี

นอกจากสะโพกแล้วโรคกระดูกพรุนชั่วคราวยังสามารถปรากฏให้เห็นได้ในบริเวณส่วนปลายของปลายขาเช่นเท้าและข้อเท้า ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบการแปลของโรคกระดูกพรุนชั่วคราวเช่นนี้ ผู้ชาย มักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิง อาการบวมน้ำของไขกระดูกมักเกิดขึ้นที่ข้อเท้า ที่นี่ส่วนใหญ่ปรากฏในข้อต่อข้อเท้าส่วนล่างซึ่งแม่นยำกว่าในทัลลัส (= กระดูกข้อเท้า) เช่นเดียวกับที่อื่น ๆ ของการแสดง MRI เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงที่สุดสำหรับการมองเห็นอาการบวมน้ำของไขกระดูก การควบคุมและการวินิจฉัยมีความสำคัญเนื่องจากโรคกระดูกพรุนชั่วคราวสามารถรักษาได้เอง ณ จุดนี้ แต่การพัฒนาของ arthrosis ข้อเท้าต้องได้รับการป้องกันโดยการแทรกแซงการรักษาอย่างทันท่วงที

โรคกระดูกพรุนชั่วคราวในการตั้งครรภ์

โรคกระดูกพรุนชั่วคราว ในการตั้งครรภ์ไม่ได้เป็นเช่นนั้น โรคกระดูกพรุนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ซึ่งเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับการตั้งครรภ์ ผู้หญิงส่วนใหญ่ในไตรมาสที่สามมักจะมีแนวโน้มที่ดีเป็นพิเศษ ในบางครั้งโรคกระดูกพรุนจะเกิดขึ้นชั่วคราวเท่านั้น หลังคลอดดังนั้นหลังคลอดบุตรขณะให้นมบุตร อาการชั้นนำ เช่นเดียวกับผู้ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองในสะโพกซึ่งจะแย่ลงเมื่อมีความเครียด ต้องอธิบายถึงการเดินกะเผลกและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของสะโพกด้วย ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือโรคกระดูกพรุนชั่วคราวสามารถกระตุ้นความเจ็บปวดขณะตั้งครรภ์ได้ สาเหตุที่แท้จริงของการเกิดโรคกระดูกพรุนชั่วคราวในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการชี้แจง ดังนั้นอย่างน้อยคุณควรชี้แจงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตการกดทับเส้นประสาทหรือความเครียดที่เพิ่มขึ้นเป็นสาเหตุ ขั้นตอนการวินิจฉัยเช่นเดียวกับการบำบัดนั้นสอดคล้องกับโรคกระดูกพรุนชั่วคราวซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่ขึ้นกับการตั้งครรภ์ ข้อ จำกัด เพียงอย่างเดียวคือการใช้ยาบิสฟอสโฟเนตซึ่งห้ามรับประทานในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามการได้รับวิตามินดีและแคลเซียมที่เพียงพอมีบทบาทสำคัญโดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์