Intervertebral disc prosthesis

คำพ้องความหมาย

แผ่นดิสก์เทียม, การเปลี่ยนแผ่นดิสก์, การเปลี่ยนแผ่นดิสก์เทียม, การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม, การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม, หมอนรองกระดูกเทียม, การใส่ดิสก์เทียม, การปลูกถ่ายอวัยวะเทียม

คำนิยาม

Intervertebral disc prosthesis เป็นการเปลี่ยนแผ่นดิสก์เทียมที่ทำจากโลหะและพลาสติก แผ่นดิสก์เทียม ใช้ทดแทนสิ่งที่สึกหรอ (เสื่อมสภาพ) ตามธรรมชาติ ดิสก์ intervertebral ใช้ จุดมุ่งหมายคือการลดความเกี่ยวข้องกับแผ่นดิสก์ (discogenic) ปวดหลัง เพื่อกำจัดในขณะที่รักษาความคล่องตัวตามธรรมชาติของกระดูกสันหลัง อีกทางเลือกหนึ่งคือการทำให้กระดูกสันหลังแข็ง (ฟิวชั่นกระดูกสันหลัง) วิธีการผ่าตัดที่เลือกใช้ในกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา

รูปขาเทียม

ภาพแสดงการเอ็กซเรย์ด้านข้างของกระดูกสันหลังส่วนคอหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมสำเร็จ สาเหตุของการผ่าตัดคือหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอที่ไม่สามารถรักษาได้อย่างเหมาะสมเพียงพอ

กระดูกเทียมแผ่นดิสก์ intervertebral ไม่ใช่วิธีการรักษาที่ดีที่สุดเสมอไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังเนื่องจากการสึกหรอการแข็งตัวของส่วนที่ได้รับผลกระทบ (เรียกทางการแพทย์ว่ากระดูกสันหลังฟิวชั่น) มักเป็นตัวแทนในการรักษา

ในระหว่างการทำงานของกระดูกเทียมแผ่นดิสก์ intervertebral แผ่นดิสก์ intervertebral ที่เสื่อมสภาพจะถูกเอาออกอย่างสมบูรณ์และกระดูกเทียมของ intervertebral จะถูกวางไว้ระหว่างร่างกายของกระดูกสันหลังแทน มีการยึดตามการออกแบบขาเทียมที่มีส่วนต่อโลหะ เนื่องจากโครงสร้างพิเศษของกระดูกเทียมดิสก์ intervertebral สามารถติดตามการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังได้ Intervertebral disc prostheses มีให้สำหรับกระดูกสันหลังส่วนคอและส่วนเอว ทั้งสองครั้งการดำเนินการจะกระทำจากด้านหน้าไม่ใช่จากด้านหลัง

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านหลัง?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

กระดูกสันหลังเป็นเรื่องยากที่จะรักษา ในแง่หนึ่งมันสัมผัสกับแรงทางกลสูงในทางกลับกันมันมีความคล่องตัวสูง

การรักษากระดูกสันหลังคด (เช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อน, facet syndrome, foramen stenosis เป็นต้น) จึงต้องใช้ประสบการณ์มาก
ฉันมุ่งเน้นไปที่โรคต่างๆของกระดูกสันหลัง
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

บทนำ

ความเป็นไปได้ในการติดตั้งไฟล์ Intervertebral disc prosthesis นับเป็นก้าวสำคัญในการผ่าตัดกระดูกสันหลัง

Intervertebral disc prostheses ได้รับการปลูกถ่ายเป็นจำนวนมากเพียงไม่กี่ปี ขณะนี้มีประมาณ ขาเทียม 11,000 ชิ้น ปลูกถ่ายแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน ในการเปรียบเทียบมีประมาณ 180,000 คนในเยอรมนีเพียงแห่งเดียว ข้อเข่าเทียม และ สะโพกเทียม ปลูกถ่ายทุกปี ประสบการณ์เกี่ยวกับกระดูกเทียมดิสก์ intervertebral จึงยังค่อนข้างล่าสุด การพยากรณ์โรคในระยะยาวของดิสก์เทียมยังไม่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ระยะสั้นถึงระยะกลางแรกหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมเป็นสิ่งที่น่าสนับสนุนอย่างมากซึ่งเป็นสาเหตุที่คาดว่าจำนวนการปลูกถ่ายจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในอนาคต

โครงสร้างของแผ่นดิสก์เทียม

ขาเทียมประกอบด้วยสองชิ้น โคบอลต์โครเมียมโมลิบดีนัม แผ่นโลหะ พื้นผิวโลหะเคลือบด้วยไทเทเนียมหรือไฮดรอกซีอะพาไทต์ โครงสร้างผิวขรุขระและการเคลือบแผ่นโลหะช่วยให้ขาเทียมสามารถเจริญเติบโตได้ดีในเนื้อกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน เพื่อให้แน่ใจว่ามีเสถียรภาพในทันทีหลังการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมดิสก์ intervertebral จะมีส่วนขยายของโลหะขึ้นอยู่กับชนิดโดยที่ขาเทียมของ intervertebral disc จะถูกยึดติดกับเนื้อกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน (เสถียรภาพหลัก) และการกระจัดจะถูกป้องกันจนกว่าจะมีการเติบโตของกระดูกขั้นสุดท้าย

ถึงการเคลื่อนไหวของ กระดูกสันหลัง เพื่อให้สามารถมีส่วนร่วมได้ขาเทียมดิสก์ intervertebral มีแกนพลาสติกอยู่ระหว่างแผ่นโลหะ (เอทิลีน) หรือโลหะ เมื่องอไปด้านข้างและงอไปมาการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังจะเกิดขึ้นผ่านแกนของแกนกลางของแผ่นดิสก์

ข้อบ่งชี้สำหรับกระดูกเทียมดิสก์ intervertebral

ก่อนมาตรการปฏิบัติการใด ๆ เว้นแต่เป็นกรณีฉุกเฉินเต็มรูปแบบ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของหมอนรองกระดูกเคลื่อน ถูกเอารัดเอาเปรียบ

คุณอาจพลาดเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมหากเกิดจากการเสื่อมของแผ่นดิสก์ (ความสูงลดลงการสูญเสียน้ำในแผ่นดิสก์ intervertebral) ได้พัฒนาความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังมากขึ้นและการเสื่อมสภาพของโครงสร้างร่างกายกระดูกสันหลังอื่น ๆ ตามมา (เช่นข้อต่อกระดูกสันหลังขนาดเล็ก)

ต้องสร้างความแตกต่างระหว่างข้อบ่งชี้สำหรับการปลูกถ่ายดิสก์เทียมในกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนเอว

ข้อบ่งชี้แบบคลาสสิกสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมนั้นเกี่ยวข้องกับแผ่นดิสก์อาการปวดหลังด้านเดียวอันเป็นผลมาจากการสึกหรอของแผ่นดิสก์ (Discopathy). Monosegmental หมายถึงดิสก์ intervertebral เพียงแผ่นเดียวเท่านั้นที่เป็นโรคและจำเป็นต้องเปลี่ยนใหม่Intervertebral disc-related หมายความว่าแผ่นดิสก์ intervertebral นั้นเป็นสาเหตุของอาการปวดหลังไม่ใช่อย่างใดอย่างหนึ่ง อาการห้อยยานของอวัยวะ หรือการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังอื่น ๆ ที่เกิดจากการสึกหรอเป็นสาเหตุ

ในขณะเดียวกันจะมีการเปลี่ยนชิ้นส่วนของดิสก์ intervertebral 2-3 ชิ้นในเวลาเดียวกันหากดิสก์ intervertebral ที่อยู่ใกล้เคียงเป็นโรคด้วยและมีส่วนแบ่งของ ปวดหลัง เพื่อที่จะมี. การวินิจฉัยที่ดีเป็นสิ่งสำคัญในเรื่องนี้เนื่องจากไม่ใช่ทุกการสึกหรอของแผ่นดิสก์ intervertebral จำเป็นต้องได้รับการรักษา เฉพาะแผ่นดิสก์ intervertebral ที่เป็นโรคเท่านั้นที่จะถูกแทนที่

นั่นด้วย กลุ่มอาการหลังนิวคลีโอโตมี ในความหมายของอาการปวดหลังที่เกี่ยวกับหมอนรองกระดูกสันหลังอย่างต่อเนื่องหลังจากการผ่าตัดเอาหมอนรองกระดูกเคลื่อนออกไปก่อนหน้านี้ข้อบ่งชี้สำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมของหมอนรองกระดูกสันหลังสามารถเป็นตัวแทนได้

ในขณะที่หมอนรองกระดูกเคลื่อนเฉียบพลันในกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นข้อห้ามสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมและจะถูกลบออกด้วยวิธีการแบบคลาสสิก (microdiscectomy) หมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนคอได้รับการรักษามากขึ้นด้วยการใส่แผ่นดิสก์เทียม การถอดหมอนรองกระดูกออกเพียงอย่างเดียวไม่สามารถทำได้ในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอเนื่องจาก หมอนรองกระดูก จากด้านหลังเช่นเดียวกับกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นเรื่องยากมากในทางเทคนิคและเป็นอันตรายเนื่องจากสภาพทางกายวิภาค จนถึงขณะนี้หมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนคอได้รับการผ่าตัดจากด้านหน้าแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบและหมอนรองกระดูกเคลื่อนออกและเนื้อกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันจะหลอมรวมกันเช่นกระดูกสันหลังแข็งในส่วนนี้

ข้อห้าม

การฝังแผ่นดิสก์เทียมไม่ใช่ยาครอบจักรวาลเพื่อขจัดอาการปวดหลัง
ในทางตรงกันข้าม, โรคกระดูกสันหลังเสื่อมส่วนใหญ่เป็นข้อห้ามในการปลูกถ่ายดิสก์เทียม.

เหตุผลนั้นง่ายมาก: การใส่แผ่นดิสก์เทียมช่วยขจัดอาการปวดหลังที่เกิดจากแผ่นดิสก์ที่เป็นโรคได้เท่านั้น ด้วยเหตุนี้จึงเป็นข้อกำหนดสำหรับหนึ่ง การปลูกถ่ายอวัยวะเทียม จะต้องไม่มีโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอของกระดูกสันหลังที่เป็นสาเหตุหรือมีส่วนทำให้เกิด ปวดหลัง อาจจะเป็น. ในกรณีเหล่านี้จะใช้วิธีการผ่าตัดอื่น ๆ มิฉะนั้นการผ่าตัดที่ไม่เล็กและราคาถูกอาจไม่ประสบความสำเร็จและความเจ็บปวดที่มีอยู่ก่อนการผ่าตัดจะแทบไม่เปลี่ยนแปลงหรือแย่ลงในภายหลัง

ไปที่ ข้อห้าม เป็น:

• รุนแรง หมอนรองกระดูกของกระดูกสันหลังส่วนเอว (การดำเนินการที่ไม่ได้สัดส่วน)
• โรคกระดูกพรุน (เสี่ยงต่อการที่แผ่นดิสก์ intervertebral ยุบเข้าไปในกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน)
• อายุมากขึ้น (โดยปกติจะมีการสึกหรอเพิ่มเติมของโครงสร้างร่างกายกระดูกสันหลังอื่น ๆ ซึ่งมักจะมีคุณภาพของกระดูกไม่ดี)
• กระดูกสันหลังเคลื่อนตัว (spondylolisthesis (สาเหตุของอาการปวดไม่ได้รับการรักษา))
• การสึกหรอของข้อต่อกระดูกสันหลัง (spondylarthrosis (สาเหตุของอาการปวดไม่ได้รับการรักษา))
• ช่องกระดูกสันหลังตีบ (ช่องกระดูกสันหลังตีบ (ไม่ได้รับการรักษาสาเหตุของอาการปวด))

ข้อดีของกระดูกเทียมดิสก์ intervertebral

วิธีการผ่าตัดแบบคลาสสิกสำหรับอาการปวดหลังที่เกิดจากหมอนรองกระดูกสันหลัง (ไม่มีหมอนรองกระดูกเคลื่อน!) เช่นเดียวกับหมอนรองกระดูกเคลื่อนเฉียบพลัน กระดูกสันหลังคดจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้การผ่าตัดทำให้กระดูกสันหลังแข็งขึ้นด้วยการถอดแผ่นดิสก์ intervertebral และการหลอมรวมของกระดูกสันหลังด้วยกัน เป็นกระบวนการที่จัดตั้งขึ้นและมีผลการดำเนินงานที่ดี

ข้อเสียที่สำคัญของขั้นตอนการผ่าตัดนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวคือเมื่อเทียบกับ การปลูกถ่ายอวัยวะเทียม การบาดเจ็บที่สำคัญเนื่องจากการผ่าตัดจะดำเนินการที่ด้านหลังผ่านกล้ามเนื้อและเอ็นของกระดูกสันหลัง ส่งผลให้ใช้เวลาในการฟื้นตัวนานขึ้นเมื่อเทียบกับการปลูกถ่ายอวัยวะเทียม (การพักฟื้น) สำหรับผู้ป่วย

เป็นข้อได้เปรียบที่ใหญ่ที่สุดของ Intervertebral disc prosthesis แต่จะรักษาธรรมชาติ ความคล่องตัวของกระดูกสันหลัง เห็น. ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้: เนื่องจากการทำงานของกระดูกสันหลังที่แข็งขึ้นการส่งแรงตามธรรมชาติไปยังกระดูกสันหลังจึงถูกรบกวนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งแผ่นดิสก์ intervertebral ที่ขอบกระดูกสันหลังที่แข็งตัวจะรับน้ำหนักมากเกินไป ผลที่ตามมาสามารถทำให้เกิดอาการปวดหลังที่เกิดจากหมอนรองกระดูกสันหลังเนื่องจากการสึกหรอก่อนวัยอันควร (ติดตามความเสื่อม). การศึกษาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนคอพบว่าหมอนรองกระดูกสันหลังในบริเวณใกล้เคียงกับ a การหลอมรวมกระดูกสันหลัง มีความเสี่ยงมากกว่าปกติถึง 73%

เนื่องจากการเคลื่อนไหวของกระดูกเทียมแผ่นดิสก์ intervertebral ควรเน้นทุกส่วนของกระดูกสันหลังตามธรรมชาติและไม่ควรเกิดการเสื่อมของส่วนข้างเคียงในภายหลัง ยังขาดการศึกษาระยะยาวเกี่ยวกับเรื่องนี้

อย่างไรก็ตามความคล่องตัวของขาเทียมดิสก์ intervertebral จะได้รับอย่างน้อยและหลังจากนั้นอย่างน้อย 1 ปีจะมีค่าเฉลี่ย 8 °สำหรับส่วน L5 / S1 และ 10 °สำหรับส่วน L4 / 5 ขอบเขตที่สามารถรักษาความยืดหยุ่นนี้ได้ในช่วงหลายปีที่ผ่านมานั้นยังไม่เป็นที่แน่นอน

หมอนรองกระดูกของกระดูกสันหลังส่วนคอ

1. ดิสก์ intervertebral
2. ร่างกายกระดูกสันหลัง
3. ไขสันหลัง
4. อาการห้อยยานของอวัยวะ

การเตรียมการปฏิบัติการ

สิ่งที่สำคัญที่สุดในการเตรียมการผ่าตัดใส่ดิสก์เทียมให้ถูกต้อง การแสดง.
นอกเหนือจากการตรวจร่างกายแล้วยังต้องอาศัยขั้นตอนการตรวจด้วยภาพเป็นหลัก

รังสีเอกซ์

สามารถวินิจฉัยโรคของดิสก์ได้ด้วยการเอ็กซเรย์ธรรมดา ดิสก์ intervertebral ตัวเองอยู่ในหนึ่งเดียว รังสีเอกซ์ แม้ว่าจะไม่เป็นที่รู้จัก แต่ระยะห่างของร่างกาย intervertebral ที่ลดลงระหว่างร่างกายของกระดูกสันหลังที่อยู่ใกล้เคียงสองชิ้นบ่งชี้ถึงดิสก์กระดูกสันหลังที่มีความสูงลดลงและทำให้เป็นโรค (Chondrosis) ความผิดปกติในแผ่นปิดและแผ่นฐานรวมทั้งการบีบอัดของกระดูกในร่างกายกระดูกสันหลังที่อยู่ใกล้เคียงบ่งชี้ว่าร่างกายของกระดูกสันหลังมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการเกิดโรค (osteochondrosis).

การเอ็กซเรย์ยังบ่งบอกถึงภาวะที่ลดลง ความหนาแน่นของกระดูก หรือสำหรับความไม่แน่นอนระหว่างร่างกายกระดูกสันหลัง การกระจัดของร่างกายกระดูกสันหลังสามารถมองเห็นได้ในภายหลังจากภาพเอ็กซเรย์ด้านข้าง อย่างไรก็ตามบางครั้งการบันทึกฟังก์ชัน X-ray (การบันทึก X-ray ที่มีการงอไปข้างหน้าและข้างหลังสูงสุด) ก็จำเป็นเช่นกันเพื่อพิสูจน์การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังและทำให้เกิดความไม่แน่นอน ความไม่มั่นคงอย่างรุนแรงหรือ โรคกระดูกพรุน ดังที่ได้กล่าวไปแล้วข้อห้ามสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะเทียม

MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ของกระดูกสันหลังส่วนคอและเอว

การตรวจเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็กของกระดูกสันหลังส่วนคอหรือกระดูกสันหลังส่วนเอว ได้กลายเป็นส่วนสำคัญในการวินิจฉัยโรคของกระดูกสันหลัง ในทางตรงกันข้ามกับรังสีเอกซ์สามารถประเมินแผ่นดิสก์ intervertebral แต่ยังรวมถึงโครงสร้างที่สำคัญอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังด้วย โรคของข้อต่อของกระดูกสันหลัง (spondylarthrosis) เป็นที่รู้จักเช่นเดียวกับการตีบของช่องกระดูกสันหลัง (การตีบของช่องกระดูกสันหลัง) โรคทั้งสองเป็นข้อห้ามสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะเทียม

MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอว / กระดูกสันหลังส่วนคอ (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) จึงเป็นวิธีการถ่ายภาพที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลัง สิ่งที่ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ไม่สามารถทำได้คือการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างสิ่งที่พบ (เช่นแผ่นดิสก์ intervertebral ที่เป็นโรค) และข้อร้องเรียนของผู้ป่วย
ซึ่งหมายความว่าหมอนรองกระดูกสันหลังที่เป็นโรคอาจเป็นสาเหตุของอาการปวดหลังได้ แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเป็นเช่นนั้น ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีการเปลี่ยนแปลงของแผ่นดิสก์ intervertebral เนื่องจากการสึกหรอจะไม่มีอาการ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อเหล่านี้ได้ที่:

• MRI ของกระดูกสันหลังส่วนคอ
• MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอว

วิธีการตรวจอื่นสามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคของแผ่นดิสก์เป็นตัวกระตุ้นความเจ็บปวดได้อย่างน่าเชื่อถือ รายชื่อจานเสียง.

รายชื่อจานเสียง

รายชื่อจานเสียง เป็นวิธีการผ่าตัดเล็กที่ดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ของผู้ป่วยเท่านั้น เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ต้องอาศัยความร่วมมือของผู้ป่วย
สื่อความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปในแผ่นดิสก์ intervertebral ด้วยเข็มบาง ๆ จากนั้นจึงถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ ด้วยวิธีนี้เนื้อเยื่อของดิสก์ intervertebral สามารถทำแผนที่ได้อย่างแม่นยำและสามารถมองเห็นความเสียหายได้ อย่างไรก็ตามเหนือสิ่งอื่นใดการฉีดยาทำหน้าที่ยืนยันการวินิจฉัยในกรณีที่สงสัยว่ามีอาการปวดหลัง

การฉีดของ ตัวแทนความคมชัด นำไปสู่ ความดันเพิ่มขึ้น ในพื้นที่ดิสก์ซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นความเจ็บปวด ในระหว่างการฉีดผู้ป่วยควรรู้สึกถึงความเจ็บปวดที่คุ้นเคยและแจ้งให้แพทย์ทราบ
หากเป็นกรณีที่เราพูดถึงไฟล์ การทดสอบการขยายตัวเป็นบวก. หากไม่มีอาการปวดแสดงว่าการทดสอบการขยายตัวจะเป็นลบและสาเหตุของ ปวดหลัง ยังไม่ชัดเจนในตอนแรก จากนั้นการใส่แผ่นดิสก์เทียมจะถูกละเว้น