ปวดใต้ลิ้น

คำนิยาม

ความรู้สึกเจ็บปวดทั้งหมดในส่วนล่างของช่องปากสรุปได้ว่าเป็นอาการปวดใต้ลิ้น ความรุนแรงและคุณภาพของอาการปวดในบริเวณนี้อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสาเหตุอาการปวดแสบปวดร้อนความเจ็บปวดจากแรงกดหรือความตึงเครียดสามารถครอบงำได้เช่นกัน อาการปวดใต้ลิ้นเกิดจากการที่ช่องปากสัมผัสกับสารหลายชนิดในสิ่งแวดล้อม หากสารหรือสารระคายเคืองบางชนิดจัดอยู่ในประเภท "อันตราย" โดยระบบป้องกันของร่างกายอาจทำให้เกิดการอักเสบและปวดใต้ลิ้นได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่เกี่ยวข้องภายใต้: ปวดลิ้น

สาเหตุ

สาเหตุของอาการปวดใต้ลิ้นแบ่งออกเป็น 3 ประเภทโดยคร่าวๆ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการแพ้ / การแพ้และการอักเสบของแบคทีเรีย / ไวรัสและโรคอื่น ๆ เป็นตัวกระตุ้น

intolerances

บ่อยครั้งที่ปฏิกิริยาการแพ้หรือแพ้เกิดขึ้นกับน้ำยาบ้วนปากยาสีฟันอาหาร (ดู: การแพ้อาหาร) หรือยา (ดู: การแพ้ยา) การแพ้เหล่านี้มักไม่เป็นอันตรายและอาการจะหายไปเองหากหลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้ระคายเคือง อย่างไรก็ตามอาการแพ้มักไม่ค่อยรุนแรงจนเกิดอาการบวมที่บริเวณลำคอทั้งหมดซึ่งนำไปสู่การหายใจไม่ออกและต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่:

• อาการของโรคภูมิแพ้
• การบำบัดสำหรับโรคภูมิแพ้

การอักเสบของไวรัสและแบคทีเรีย

การอักเสบของเชื้อไวรัสและแบคทีเรียอาจทำให้เกิดอาการปวดใต้ลิ้น ตัวอย่างของสาเหตุของไวรัสคือสิ่งที่เรียกว่าการติดเชื้อเริม เป็นส่วนหนึ่งของการติดเชื้อปากเน่าที่เรียกว่า โรคเหงือกอักเสบจากเชื้อ Herpetic พัฒนา. แบคทีเรียต่างๆอาจทำให้เกิดอาการปวดใต้ลิ้นได้เช่นกัน เหนือสิ่งอื่นใดสิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดการอักเสบของต่อมน้ำลายร่วมกับอาการปวดใต้ลิ้น สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคต้องแยกฝีที่พื้นและฝีที่ฐานลิ้น (ดู: ฝี) ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดใต้ลิ้นต้องแยกความแตกต่าง ตามกฎแล้วฝีจะเกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบที่เกิดจากการบาดเจ็บที่เยื่อบุในช่องปากเช่นหลังการผ่าตัดทางทันตกรรมหรือการแทรกแซงอื่น ๆ ในช่องปาก หากมีความไวต่อการอักเสบสูงควรแยกโรคจากการเผาผลาญเช่นโรคเบาหวาน

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่:

• การอักเสบของเยื่อบุในปาก
• การอักเสบในปาก

อื่น ๆ

นอกจากนี้แผลในเยื่อเมือกที่เรียกว่าแผลเปื่อยอาจทำให้เกิดอาการปวดใต้ลิ้น สิ่งเหล่านี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากการขาดวิตามินและแร่ธาตุความเครียดหรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน สิ่งเหล่านี้มักเกิดขึ้นเช่นในช่วงวัยแรกรุ่นมีประจำเดือนตั้งครรภ์วัยหมดประจำเดือนหรือในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: แผลเปื่อยที่ลิ้น

นอกจากนี้ยังอาจมีถุงน้ำใต้ลิ้นที่เรียกว่าก้อนกบ (Ranula), แบบฟอร์ม. นิ่วในท่อน้ำลายอาจทำให้เกิดอาการปวดตึงใต้ลิ้นได้ แผลไหม้จากอาหารหรือเครื่องดื่มที่ร้อนเกินไปอาจทำร้ายเยื่อบุในช่องปากและทำให้เจ็บปวดได้

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ลิ้นที่ถูกเผา - คุณควรทำเช่นนี้!

ผ่านการเจาะลิ้น

หลังจากเจาะลิ้นขั้นตอนนี้อาจทำให้ลิ้นและพื้นปากบวมอย่างเจ็บปวด อาการเหล่านี้มักจะบรรเทาลงหลังจากผ่านไปสองสามวันและหายเป็นปกติหลังจากนั้นประมาณ 2-3 สัปดาห์ ในบางกรณีวัสดุที่ไม่สะอาดหรือวัสดุที่เข้ากันไม่ได้อาจทำให้เกิดการอักเสบได้ นอกจากนี้ยังสามารถทำร้ายเยื่อบุในปากทำให้บริเวณนั้นอักเสบและทำให้เกิดอาการปวดใต้ลิ้น ในกรณีเหล่านี้ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์

ผ่านต่อมน้ำลาย

ก้อนการอักเสบก้อนหินและเนื้องอกของต่อมน้ำลายอาจทำให้เกิดอาการปวดใต้ลิ้น

เนื้องอกของกบคือการยึดติดของต่อมน้ำลายใต้ลิ้นหรือการบาดเจ็บ หากต่อมถูกปิดกั้นการบวมอาจทำให้เกิดอาการปวดกดทับใต้ลิ้นและแม้กระทั่งดันลิ้นไปด้านข้างหากต่อมมีการอุดตันมากเนื้องอกมักจะปรากฏเป็นถุงน้ำสีแดงปนน้ำเงิน

การอักเสบของต่อมน้ำลายส่วนใหญ่ส่งผลต่อต่อมหู (ดู: การอักเสบของต่อมหู) และจะทำให้เกิดอาการปวดใต้ลิ้นเท่านั้นหากอาการปวดรุนแรง

นิ่วในท่อน้ำลายอาจทำให้เกิดอาการปวดตึงใต้ลิ้น บ่อยครั้งที่ต่อมน้ำลายขากรรไกรล่างได้รับผลกระทบเนื่องจากท่อที่คดเคี้ยว นิ่วในน้ำลายจะเกิดขึ้นเมื่อองค์ประกอบของน้ำลายเปลี่ยนไป เชื่อกันว่าสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อ นิ่วในท่อน้ำลายยังสามารถติดตามการหลั่งที่หยุดนิ่งถาวรด้วยท่อต่อมน้ำลายที่แคบลง การก่อตัวของนิ่วในน้ำลายสามารถแสดงออกได้โดยมีหรือไม่มีอาการอักเสบและมีอาการปวดมากหรือน้อย

ไม่ค่อยมีเนื้องอกของต่อมน้ำลายมีส่วนทำให้เกิดอาการปวดใต้ลิ้น ต่อมหูได้รับผลกระทบใน 80% ของกรณี เนื้องอกในต่อมน้ำลายใต้ลิ้นเป็นสิ่งที่หายาก

การวินิจฉัยโรค

แพทย์จะถามบุคคลที่เกี่ยวข้องก่อนเกี่ยวกับอาการที่แน่นอนคุณภาพและการแปลของความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้น จากนั้นเขาก็ดูที่ช่องปาก เขารู้สึกได้ถึงต่อมน้ำลายขนาดใหญ่ 3 ต่อมและทดสอบการทำงานของมันด้วยการวาดภาพออกมา นอกจากนี้เขายังรู้สึกถึงต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณคอและที่ขากรรไกรล่าง

หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อจะทำการตรวจสเมียร์และตรวจดูสัญญาณของการอักเสบในเลือด หากสงสัยว่ามีอาการแพ้ให้ทำการทดสอบการแพ้ เพื่อแยกความแตกต่างของนิ่วในน้ำลายฝีและเนื้องอกที่เป็นไปได้การตรวจอัลตราซาวนด์อาจเป็นประโยชน์หากสงสัยว่ามีการวินิจฉัย แทบจะไม่ต้องนำตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือรังสีเอกซ์ของต่อมน้ำลายโดยใช้สื่อความคมชัด (sialography) ในกรณีพิเศษจะใช้เทคนิคการถ่ายภาพอื่น ๆ เช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหากมีอาการปวดใต้ลิ้น

อาการที่เกิดร่วมกัน

อาการที่แตกต่างกันอาจเกิดขึ้นได้นอกเหนือจากความเจ็บปวดใต้ลิ้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ การติดเชื้ออาจนำไปสู่การบวมของต่อมน้ำเหลืองมีไข้กลืนลำบากผื่นเจ็บคอแผ่ความเจ็บปวดไปที่หูและความเมื่อยล้า หากไวรัสเริมทำให้เกิดอาการปวดใต้ลิ้นถุงลักษณะมักจะปรากฏขึ้นด้วย (ดู: ถุงในปาก) หากสาเหตุเกิดจากเชื้อแบคทีเรียการหลั่งที่เป็นหนองสามารถหลุดออกไปได้ ในทั้งสองกรณีอาจเกิดกลิ่นปากที่ไม่พึงประสงค์ได้ หากอาการปวดเกิดจากสิ่งที่เรียกว่า angioedema คอทั้งหมดอาจบวม ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหายใจถี่ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและเป็นภาวะฉุกเฉินอย่างแน่นอน!

กลืนลำบาก

อาการปวดใต้ลิ้นอาจทำให้ยากต่อการรับประทานอาหาร หากยังมีอาการบวมแสดงว่ามีปัญหาในการกลืนเพิ่มขึ้น ความเจ็บปวดเมื่อเคี้ยวและกลืนอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการหลั่งน้ำลายเพิ่มขึ้นหากการหลั่งน้ำลายทำให้เกิดอาการ มักนิยมรับประทานอาหารเหลวและอ่อนเช่นโยเกิร์ตและซุป แม้ว่าจะมีปัญหาในการกลืนคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับของเหลวอย่างเพียงพอ

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การเยียวยาที่บ้านสำหรับปัญหาการกลืน.

ด้วยฟองอากาศ

ปากเน่าซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการติดเชื้อเริมมักจะมีแผลขนาดใหญ่ 1-4 มม. ใต้ลิ้น เด็กและเยาวชนมักได้รับผลกระทบ ถุงมักจะฉีกขาดในไม่ช้าหลังจากก่อตัวและนำไปสู่การบาดเจ็บที่เยื่อเมือกที่เป็นจุด ๆ และเจ็บปวดที่พื้นปากและอาจเกิดขึ้นในบริเวณปากทั้งหมด

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่:

• ถุงในปาก
• เริมในปาก

ต่อมน้ำเหลืองบวม

หากอาการปวดใต้ลิ้นเกิดจากการอักเสบต่อมน้ำเหลืองอาจบวม พวกเขาอาจยังคงบวมอยู่สักพักหลังจากการอักเสบลดลง ขอแนะนำให้เข้ารับการตรวจสุขภาพหากขนาดของต่อมน้ำเหลืองมากกว่าสองเซนติเมตรและหากมีการบวมหรือสัมผัสยากนานกว่า 3-4 สัปดาห์ หากนอกจากความเจ็บปวดใต้ลิ้นแล้วอาการต่างๆเช่นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่มองเห็นได้ในบริเวณของต่อมน้ำเหลืองที่บวมมีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนน้ำหนักลดลงอย่างไม่ชัดเจนอย่างกะทันหันและหายใจลำบากควรปรึกษาแพทย์ด้วย

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ต่อมน้ำเหลืองบวมที่ขากรรไกรล่าง

เจ็บคอ

หากอาการปวดใต้ลิ้นเกิดจากการอักเสบอาจทำให้เจ็บคอได้เช่นกัน ในอีกด้านหนึ่งอาการเจ็บคออาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากปฏิกิริยาการป้องกันและการป้องกันของต่อมทอนซิลและในทางกลับกันเนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อโดยทั่วไป หากอาการปวดใต้ลิ้นเกิดจากการเจาะลิ้นอาการเจ็บคออาจกลายเป็น "เจ็บกล้ามเนื้อ" ชนิดหนึ่ง เนื่องจากลิ้นถูกดึงออกไปไกลจากช่องปากในระหว่างการทำหัตถการจึงอาจทำให้บริเวณลำคอเจ็บปวดได้ในภายหลัง

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: เจ็บคอ - จะทำอย่างไร?

การรักษาด้วย

การรักษาอาการปวดใต้ลิ้นขึ้นอยู่กับสาเหตุ

บางคนพบว่าชาทิงเจอร์หรือเจลที่มีสารสกัดจากพืชสมุนไพรมีประโยชน์ต่ออาการปวดใต้ลิ้น ใช้ดอกลินเดนดอกคาโมไมล์ใบชบาว่านหางจระเข้หรือรากขนมหวานเป็นต้น การให้น้ำอย่างเพียงพอและหลีกเลี่ยงอาหารรสจัดและสารระคายเคืองสามารถช่วยบรรเทาได้ การเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปผ่านการรับประทานอาหารที่สมดุลและความสมดุลระหว่างขั้นตอนการออกกำลังกายและการผ่อนคลายสามารถสนับสนุนกระบวนการบำบัดได้เช่นกัน หากจำเป็นให้ใช้ยาแก้อักเสบและยาแก้ปวดทำให้เยื่อบุช่องปากชาคอร์เซ็ตและยาได้ อย่างไรก็ตามควรคำนึงถึงประเภทของแอปพลิเคชันและระยะเวลา

ในกรณีของต่อมน้ำลายอักเสบและนิ่วในท่อน้ำลายควรรักษาโรคประจำตัวก่อน การไหลของน้ำลายสามารถควบคุมได้เช่นการกินมะนาวเคี้ยวหมากฝรั่งและนวดต่อม ในบางกรณีอาจมีการบดหรือผ่าตัดนิ่วในท่อน้ำลายขนาดใหญ่ออกด้วยความช่วยเหลือของการรักษาด้วยคลื่นช็อก ในระหว่างการผ่าตัดนี้อาจแนะนำให้ขยายท่อต่อมน้ำลายที่เป็นปัญหาให้กว้างขึ้น ในกรณีของเนื้องอกกบที่ไม่หายไปเองตามธรรมชาติหรือไม่กลับมาเป็นปกติแนะนำให้ทำการผ่าตัด

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: นี่คือวิธีที่คุณสามารถขจัดนิ่วในท่อน้ำลายได้อย่างมีประสิทธิภาพ.

การติดเชื้อเริมมักได้รับการรักษาด้วยอะไซโคลเวียร์ ในกรณีของสาเหตุของไวรัสอื่น ๆ โดยทั่วไปแนะนำให้มีสุขอนามัยในช่องปากที่ดีอย่างดีที่สุดคือใช้สารที่ไม่รุนแรงและทนได้ดีโดยไม่มีแอลกอฮอล์และสารกันบูด หากสาเหตุเกิดจากแบคทีเรียแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินสำหรับ angioedema ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากโรคภูมิแพ้

ระยะเวลา

ขึ้นอยู่กับสาเหตุระยะเวลาของอาการปวดใต้ลิ้นนั้นแปรปรวนมากและอาจมีตั้งแต่วันละสองสามเดือน หากอาการปวดยังคงอยู่นานกว่าสองสามวันและเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่ารวมถึงอาการที่มาพร้อมกับอาการเช่นไข้ควรปรึกษาแพทย์