เส้นเลือดตีบในอุ้งเชิงกราน

เส้นเลือดตีบในอุ้งเชิงกรานคืออะไร?

การอุดตันของหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกรานคือการตีบหรือปิดของเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานโดยก้อนเลือด ลิ่มเลือดเกิดจากการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือดหรืออัตราการไหลและโดยทั่วไปจะอยู่ที่ขาส่วนลึกและเส้นเลือดในอุ้งเชิงกราน การอุดตันของเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานอาจทำให้เกิดอาการปวดบวมและเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินที่ขา

เส้นเลือดอุดตันในปอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของเส้นเลือดตีบในอุ้งเชิงกราน นี่คือจุดที่ลิ่มเลือดหลุดออกจากขาและไปติดอยู่ในหลอดเลือดปอดทำให้หายใจไม่ออก

ก่อนอื่นให้อ่านหน้าหลักเกี่ยวกับการเกิดลิ่มเลือดเพื่อดูข้อมูลทั่วไป: ลิ่มเลือดอุดตันคืออะไร?

ฉันรู้จักอาการเส้นเลือดตีบในอุ้งเชิงกรานจากอาการเหล่านี้

อาการเส้นเลือดตีบในอุ้งเชิงกรานอาจมีอาการน้อยมากและมักถูกมองข้ามไปเป็นเวลานาน อาการที่อาจเกิดขึ้นจะแสดงที่ขาของหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกรานที่ได้รับผลกระทบ

สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความรู้สึกตึงเครียดและหนักที่ผิวหนังได้ ขาอาจบวมและผิวหนังอาจดูมันวาว อาการปวดที่ขาเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อออกกำลังกายผู้ป่วยมักจะรายงานความเจ็บปวดเมื่อพวกเขากดดันกล้ามเนื้อน่อง

อย่างไรก็ตามการอุดตันของหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกรานจะปรากฏขึ้นก็ต่อเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของเส้นเลือดอุดตันในปอด นี่คือจุดที่ก้อนแยกออกจากหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกรานและถูกลำเลียงไปตามกระแสเลือดเข้าสู่หลอดเลือดของปอดและติดอยู่ที่นั่น สิ่งนี้นำไปสู่การหายใจถี่และเจ็บหน้าอก หากไม่ได้รับการรักษาอาการเส้นเลือดอุดตันในปอดอาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นหากคุณอยู่หลังเที่ยวบินเป็นเวลานานหรือนอนพักผ่อนเป็นเวลานานเช่น หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงและปวดที่ขาของคุณหลังการผ่าตัดหรือถ้าคุณรู้สึกว่าหายใจลำบากคุณควรรีบไปพบแพทย์โดยด่วน

การเกิดลิ่มเลือดในร่างกายอาจนำไปสู่ภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอดซึ่งเป็นโรคที่อาจถึงแก่ชีวิตได้อย่างรวดเร็ว ด้วยเหตุนี้การตรวจหาการเกิดลิ่มเลือดให้เร็วพอที่จะเริ่มมาตรการที่จำเป็นจึงมีความสำคัญมากกว่า หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการเกิดลิ่มเลือดคุณสามารถยืนยันได้โดยใช้บทความต่อไปนี้: นี่คือวิธีที่คุณสามารถรับรู้การเกิดลิ่มเลือดได้

ปวดที่ขาหนีบด้วยการอุดตันของเส้นเลือดในอุ้งเชิงกราน

เนื่องจากเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานตั้งอยู่ทางกายวิภาคในบริเวณขาหนีบในเบื้องต้นจึงสามารถสันนิษฐานได้ว่าการปิดของเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานทำให้เกิดอาการปวดขาหนีบ แม้ว่าจะเป็นไปได้ทั้งหมด แต่ก็ไม่ใช่เรื่องปกติ อาการเส้นเลือดตีบในอุ้งเชิงกรานมักมีอาการน้อยมากและมีแนวโน้มที่จะแสดงให้เห็นได้จากอาการบวมและความรู้สึกตึงเครียดที่ขา อย่างไรก็ตามอาการปวดสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ที่ขาตั้งแต่ฝ่าเท้าไปจนถึงขาหนีบ แต่ก็ไม่จำเป็น

สาเหตุโดยทั่วไปของอาการปวดที่ขาหนีบเช่นไส้เลื่อนเอ็นหรือการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหรือโรคข้อต่อ (เช่นโรคข้อสะโพกเสื่อม)

อย่างไรก็ตามหากอาการปวดขาหนีบเกิดขึ้นจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือด (เช่นหลังการผ่าตัดเที่ยวบินระยะไกลหรือในบริบทของโรคมะเร็ง) อาการนี้ควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์โดยด่วนในเวลาอันเหมาะสม

อาการปวดขาหนีบค่อนข้างผิดปกติสำหรับเส้นเลือดตีบในอุ้งเชิงกราน ค้นหาสิ่งที่อาจอยู่เบื้องหลังอาการปวดขาหนีบ: อาการปวดที่ขาหนีบเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด

สาเหตุของเส้นเลือดตีบในอุ้งเชิงกราน

การเกิดลิ่มเลือดคือการปิดเส้นเลือดโดยก้อนเลือดมักเกิดขึ้นที่ขาส่วนลึกและเส้นเลือดในอุ้งเชิงกราน สาเหตุนี้มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือดหรืออัตราการไหล

หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันของเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานคือการตรึงไม่ได้เช่นการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และความเครียดที่ขา สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในบริบทของการปฏิบัติงานและการติดเชื้อที่ต้องล้มหมอนนอนเสื่อ แต่ในบริบทของเที่ยวบินระยะไกลหรือการเดินทางด้วยรถยนต์

เนื่องจากการขาดการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อขาเลือดในหลอดเลือดดำจะถูกสูบฉีดกลับไปที่หัวใจในปริมาณที่ลดลงและไปสะสมที่เส้นเลือดที่ขา นี่เป็นความเสี่ยงของการเกิดก้อน

หากองค์ประกอบของเลือดเปลี่ยนไปเลือดจะจับตัวเป็นก้อนได้ง่ายขึ้น (เรียกว่า hypercoagulability) ซึ่งส่งผลให้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด

สาเหตุของความสามารถในการแข็งตัวที่เพิ่มขึ้นมักพบได้ทางพันธุกรรม ที่นี่ปัจจัยในเลือดที่รับผิดชอบต่อความสมดุลของการแข็งตัวของเลือดและการแข็งตัวของเลือดจะลดลงหรือไม่มีการทำงาน ตัวอย่างที่รู้จักกันดีของโรคคือการขาดปัจจัย V

การขาดส่วนประกอบของเลือดต้านการแข็งตัวของเลือดสามารถพัฒนาได้ในช่วงชีวิตและโดยเฉพาะอย่างยิ่งความอ่อนแอของตับ

ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับก้อนเลือดคืออิทธิพลที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเอสโตรเจน (เช่นจากการรับประทานยาคุมกำเนิดหรือในระหว่างตั้งครรภ์) และความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด (เช่นจากการสูบบุหรี่เป็นเวลาหลายปีและระดับไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น)

คุณยังสามารถค้นหาข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับสาเหตุใน: สาเหตุของการเกิดลิ่มเลือด

หลักสูตรของโรคในเส้นเลือดตีบในอุ้งเชิงกราน

การอุดตันของเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานอาจแตกต่างกันมาก การอุดตันของเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานจำนวนมากจะดำเนินไปโดยไม่รู้สึกไม่สบายตัวและอาจไม่เด่นชัดในช่วงระยะเวลานาน

อาการที่เกิดขึ้นมักทำให้รู้สึกตึงที่ขา นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มอาการปวดตามแรงกดได้ อาการเหล่านี้ควรดีขึ้นอย่างรวดเร็วด้วยการบำบัดที่เหมาะสม ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดใหม่

หากเกิดสิ่งที่เรียกว่า post-thrombotic syndrome ขึ้นระยะของโรคอาจยืดเยื้อออกไปและอาจมีอาการปวดผิวหนังเปลี่ยนแปลงและบวมเป็นระยะเวลานานขึ้น ในบางกรณีอาการเหล่านี้จะหายไปอย่างช้าๆและอาจคงอยู่นานเป็นปี

ระยะเวลาและการพยากรณ์โรคของเส้นเลือดตีบในอุ้งเชิงกราน

ระยะเวลาของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในอุ้งเชิงกรานเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับตัวเลือกการรักษาที่เลือก

ในกรณีส่วนใหญ่การอุดตันของเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานจะได้รับการรักษาด้วยทินเนอร์เลือด ต้องใช้เวลาอย่างน้อยหกเดือน หากมีการเพิ่มปัจจัยเสี่ยงของแต่ละบุคคลเช่นมะเร็งการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดสามารถขยายได้ สิ่งนี้ควรได้รับการพิจารณาจากแพทย์ที่เข้าร่วมและปฏิบัติตามอย่างเร่งด่วนเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันใหม่

การพยากรณ์โรคของเส้นเลือดตีบในอุ้งเชิงกรานเป็นสิ่งที่ดีหากได้รับการยอมรับและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญคือเส้นเลือดอุดตันในปอด นี่คือจุดที่ลิ่มเลือดหลุดออกจากเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานและถูกชะล้างเข้าไปในหลอดเลือดในปอด หากหลอดเลือดปอดที่สำคัญปิดอาจทำให้หายใจไม่อิ่มและระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว นี่อันตรายถึงชีวิต! ดังนั้นในกรณีที่เกิดอาการปวดขาอย่างกะทันหันหรือหายใจไม่ออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเที่ยวบินเป็นเวลานานหรือนอนหลับพักผ่อนคุณควรรีบปรึกษาแพทย์โดยด่วนเพื่อขจัดอาการเส้นเลือดตีบที่ขาหรือกระดูกเชิงกราน!

การวินิจฉัยการอุดตันของเส้นเลือดในอุ้งเชิงกราน

หากอาการทั่วไปของเส้นเลือดตีบในอุ้งเชิงกรานเกิดขึ้นเช่นความรู้สึกหนักและตึงปวดบวมและขาเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินควรดำเนินการวินิจฉัยโรคลิ่มเลือดอุดตันโดยเฉพาะ

นี่เรียกว่า sonography การบีบอัดสีดูเพล็กซ์เป็นมาตรฐานการวินิจฉัย นี่คือการสแกนอัลตราซาวนด์พิเศษของหลอดเลือดดำที่ขาซึ่งสามารถแสดงลิ่มเลือดและอัตราการไหลของเลือดที่ลดลง การตรวจนี้ไม่เจ็บปวดและไม่มีการฉายรังสี

นอกจากนี้ D-dimers ที่เพิ่มขึ้นสามารถพบได้ในเลือดซึ่งเป็นพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่เป็นปกติสำหรับการอุดตันของเลือด แต่ยังสามารถเพิ่มขึ้นได้ในโรคอื่น ๆ (เช่นมะเร็ง) ดังนั้นจึงเป็นเพียงค่าข้อมูลที่ จำกัด เท่านั้น

หากตรวจไม่พบก้อนเลือดในอัลตราซาวนด์อย่างชัดเจนก็สามารถใช้การตรวจภาพด้วยสารคอนทราสต์ได้เช่นกัน

การรักษาเส้นเลือดตีบในอุ้งเชิงกราน

หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีการอุดตันของหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกรานการรักษาจะต้องเริ่มต้นอย่างรวดเร็วเพื่อรักษาความเสี่ยงของเส้นเลือดอุดตันในปอดให้ต่ำที่สุด

การบำบัดในปัจจุบันประกอบด้วยสิ่งที่เรียกว่ายาต้านการแข็งตัวของเลือด นี่หมายถึงการให้ยาที่ยับยั้งการแข็งตัวของเลือดและป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดขึ้นอีก

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Xarelto®

คุณสามารถใช้ยาหลายชนิดหรือที่เรียกว่าทินเนอร์เลือดในชีวิตประจำวัน มักใช้เฮปารินซึ่งขึ้นอยู่กับการเตรียมการสามารถให้วันละครั้งหรือสองครั้งโดยใช้เข็มฉีดยาใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง)

หรือที่เรียกว่ายาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากโดยตรงซึ่งได้รับในรูปแบบแท็บเล็ต (เช่น Xarelto) สามารถใช้ได้

ระยะเวลาของการลดลงของเลือดขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในอุ้งเชิงกรานและต้องดำเนินการอย่างน้อยหกเดือน โดยหลักแล้วจะใช้เป็นมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันไม่ให้ก้อนใหม่ก่อตัวขึ้น หากปัจจัยเสี่ยงเพิ่มขึ้นสามารถขยายระยะเวลาของการทำให้เลือดจางลงได้

หากมีอาการเด่นชัดมากและโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่อายุน้อยก็สามารถผ่าตัดเอาก้อนเลือดออกได้ ควรทำให้เลือดบางลงที่นี่เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มเติม

นอกจากนี้ควรทำการรักษาความดันโดยใช้ถุงน่องแบบบีบอัดเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน สิ่งสำคัญคือไม่ควรนอนพักบนเตียง แต่สังเกตว่ามีการออกกำลังกายในระดับปานกลาง

นอกเหนือจากตัวเลือกการบำบัดที่ระบุไว้สั้น ๆ แล้วคุณยังสามารถอ่านรายละเอียดการรักษาโดยใช้บทความต่อไปนี้:

• ยาสำหรับป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตัน
• ถุงน่องบีบอัด
• มาตรการป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

เมื่อใดที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดเส้นเลือดตีบในอุ้งเชิงกราน?

ในหลายกรณีของการอุดตันของเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานไม่จำเป็นต้องผ่าตัด ส่วนใหญ่จะใช้กับอาการที่เด่นชัดเช่น แนะนำให้ใช้อาการบวมที่ขาอย่างรุนแรงและปวดอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าซึ่งมีแนวโน้มที่จะปฏิบัติตามข้อกำหนดที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัด (เช่นระบบหัวใจและหลอดเลือดที่แข็งแรง)

ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งสำหรับการผ่าตัดคือการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำซึ่งเรียกว่า "Phlegmasia coerulea dolens"กำหนด. หลอดเลือดดำที่ขาทั้งหมดถูกปิดและไม่สามารถรับประกันการไหลเวียนของเลือดได้อีกต่อไป มีอาการปวดและบวมสูงสุดที่ขาที่ได้รับผลกระทบ การผ่าตัดฉุกเฉินเท่านั้นที่สามารถป้องกันไม่ให้ขาด้วนได้ โชคดีที่ภาพสูงสุดของเส้นเลือดตีบในอุ้งเชิงกรานนี้หายากมาก

Recanalization ในเส้นเลือดตีบในอุ้งเชิงกราน

Recanalization เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานถูกปลดปล่อยออกมาจากก้อนเลือดและช่องทางเดินเลือดจะเปิดขึ้นอีกครั้งเพื่อที่จะพูด โดยปกติสายสวน (ท่อบาง ๆ ) จะถูกดันเข้าไปในหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบ ในตอนท้ายของแมวจะมีบอลลูนเล็ก ๆ ที่สามารถพองได้เมื่อมันอยู่หลังก้อนหรือไม่ วิธีนี้จะช่วยให้ก้อนเลือดถูกดึงออกจากหลอดเลือดดำ

นอกจากนี้ยังสามารถให้ทินเนอร์เลือดในปริมาณที่มีความเข้มข้นสูงผ่านทางสายสวนและชิ้นส่วนของก้อนที่สะสม

แพทย์ที่มีความสามารถควรพิจารณาโดยปรึกษากับผู้ป่วยว่ามีการระบุการแก้ไขใหม่หรือไม่

ได้รับอนุญาตให้ทำการระบายน้ำเหลืองด้วยเส้นเลือดตีบในอุ้งเชิงกรานหรือไม่?

ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีภาวะน้ำคั่งในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ที่เรียกว่าอาการบวมน้ำ) จะได้รับประโยชน์จากการระบายน้ำเหลือง

นี่คือการนวดเฉพาะส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบโดยนักกายภาพบำบัดซึ่งทำให้ของเหลวส่วนเกินถูกขับออกอีกครั้งผ่านทางระบบหลอดเลือดดำ

หากคุณเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลันควรหลีกเลี่ยงการระบายน้ำเหลืองที่ขา การระคายเคืองจากการนวดและการจ่ายของเหลวไปยังระบบหลอดเลือดดำอาจทำให้ลิ่มเลือดคลายตัวและนำไปสู่ภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอดในที่สุด

การระบายน้ำเหลืองควรกลับมาทำต่อเมื่อก้อนโตขึ้นอย่างมั่นคงพร้อมกับผนังหลอดเลือด การดำเนินการนี้อาจใช้ระยะเวลาที่แตกต่างกันตามกฎควรใช้เวลา 12 สัปดาห์

ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรได้รับการอนุมัติจากแพทย์ก่อนที่จะเริ่มการระบายน้ำเหลืองอีกครั้ง

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับแบบฟอร์มการบำบัด "การระบายน้ำเหลือง" ได้ที่:

• การระบายน้ำเหลืองคืออะไร?
• การระบายน้ำเหลืองด้วยตนเองเหมาะสมเมื่อใด

อะไรคือผลระยะยาวของเส้นเลือดตีบในอุ้งเชิงกราน?

การอุดตันของเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานอาจทำให้เกิดผลกระทบหรือภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวได้ ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวคือเส้นเลือดอุดตันในปอดซึ่งก้อนเลือดจะถูกล้างออกจากขาเข้าไปในหลอดเลือดในปอด อาจทำให้หายใจถี่และระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว

ผลสืบเนื่องส่วนปลายที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดลิ่มเลือดในอุ้งเชิงกรานคือสิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน สิ่งนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังของหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาต่างๆเช่นอาการบวมที่ขาเส้นเลือดขอดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและอาการคัน

ผลที่ตามมาในระยะยาวอีกอย่างหนึ่งที่พบบ่อยคือการอุดตันของเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานหรือที่ขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคทางพันธุกรรมมีส่วนทำให้เลือดแข็งตัวเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงมีประโยชน์เสมอในการระบุสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดในอุ้งเชิงกราน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรค“ Post-Thrombotic Syndrome” ได้ที่: กลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือด

คำแนะนำจากบรรณาธิการ

เราขอแนะนำให้คุณอ่านบทความต่อไปนี้สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ "การเกิดลิ่มเลือด":

• การอุดตันของหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกรานสามารถนำไปสู่การอุดตันของเส้นเลือดตีบได้หรือไม่?
• ปวดน่อง - มีอะไรบ่งชี้ว่าฉันเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตัน?
• การเกิดลิ่มเลือดในตา
• อะไรคืออันตรายของการรักษาด้วยเฮปาริน: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน
• การป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันหลังผ่าตัด