บล็อกเท้าคืออะไร?

คำนิยาม

การบล็อกเท้าเป็นขั้นตอนการฉีดยาชาเฉพาะที่เพื่อให้สามารถผ่าตัดหรือดูแลบาดแผลที่เท้าได้โดยไม่เจ็บปวด ยาชาเฉพาะที่ถูกฉีดเข้าไปในหลาย ๆ จุดรอบ ๆ ขาส่วนล่างเหนือข้อเท้าซึ่งจะปิดกั้นการส่งกระแสประสาทในจุดนี้ ทั้งเท้าไม่ไวต่อความเจ็บปวด การเคลื่อนไหวของเท้าไม่ได้ถูกระงับอย่างสมบูรณ์เนื่องจากกล้ามเนื้อบางส่วนสำหรับการเคลื่อนไหวของเท้าอยู่ที่ขาส่วนล่าง เป็นกระบวนการที่มีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อย

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การระงับความรู้สึกเฉพาะที่หรือการระงับความรู้สึกส่วนกลาง

การบล็อกเท้าทำได้อย่างไร?

หลังจากการผ่าตัดได้รับการวางแผนอย่างแม่นยำและได้รับแจ้งผู้ป่วยแล้วบริเวณที่เจาะในกรณีนี้ขาส่วนล่างจะถูกปิดด้วยผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อ จุดเจาะในกรณีของบล็อกเท้ามีห้าจุดที่แตกต่างกันรอบขาส่วนล่างจะได้รับการฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึง ผิวหนังสามารถชาเฉพาะที่ก่อนการฉีดยาชาจริงเพื่อไม่ให้เกิดความเจ็บปวดระหว่างการเจาะ cannula ถูกเจาะผ่านผิวหนังและก้าวไปสู่เส้นประสาท สามารถตรวจสอบได้ด้วยการควบคุมอัลตราซาวนด์ ตะกั่วไฟฟ้ายังสามารถแสดงให้วิสัญญีแพทย์ทราบว่าถูกเส้นประสาทหรือไม่ ยาชาเฉพาะที่ฉีดเข้าไปใกล้เส้นประสาท

เนื่องจากเส้นประสาทขนาดใหญ่หลายเส้นวิ่งที่ขาส่วนล่างจึงต้องทำขั้นตอนนี้ซ้ำห้าครั้งจนกว่าเท้าจะชา ยาจะเริ่มออกฤทธิ์ในเวลาประมาณสิบห้านาที เท้าเริ่มซ่าแล้วก็ชา ทันทีที่เท้าชาอย่างสมบูรณ์ขั้นตอนที่แท้จริงสามารถเริ่มได้ ในกรณีส่วนใหญ่ผ้าสีเขียวจะถูกขึงไว้ระหว่างช่องผ่าตัดและศีรษะของผู้ป่วยเนื่องจากจะช่วยปกป้องสภาพแวดล้อมที่ปลอดเชื้อ ผู้ป่วยจึงไม่สามารถเฝ้าดูการผ่าตัดได้

คุณอาจสนใจหัวข้อนี้ด้วย: บล็อกเส้นประสาทส่วนปลาย

อะไรคือความเสี่ยง?

การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคและการบล็อกเท้าเป็นขั้นตอนที่มีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อย อาการแพ้ในท้องถิ่นเป็นไปได้ การฉีดยาเข้าเส้นประสาทโดยไม่ได้ตั้งใจและไม่ได้อยู่ข้างๆตามแผนอาจทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทและความรู้สึกผิดปกติได้ ในบางกรณีอาการแพ้อย่างเป็นระบบเช่นอาการแพ้ที่มีผลต่อร่างกายอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ด้วยเหตุนี้หากคุณมีอาการแพ้ยาชาเฉพาะที่เป็นที่รู้จักควรเลือกขั้นตอนอื่น

หากยาชาเฉพาะที่เข้าสู่กระแสเลือดโดยไม่ได้วางแผนไว้อาจเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงขึ้นได้ คุณอาจรู้สึกไม่สบายวิงเวียนศีรษะและกระสับกระส่าย วิสัญญีแพทย์พยายามป้องกันโดยดึงลูกสูบของเข็มฉีดยากลับก่อนที่จะฉีดยาและทดสอบว่ามีเลือดอยู่ในกระบอกฉีดยาหรือไม่ ในกรณีที่หายากมากอาจเกิดอาการชักและอัมพาตทางเดินหายใจได้

ยาชาเฉพาะที่ยังมีผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ความแข็งแรงของหัวใจและความถี่ในการเต้นลดลงและความดันโลหิตอาจลดลง ในบางกรณีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างกะทันหัน เนื่องจากผลข้างเคียงเหล่านี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชยหรือความผิดปกติของการนำจึงควรใช้วิธีการระงับความรู้สึกแบบอื่นซึ่งโดยปกติแล้วจะเป็นการดมยาสลบ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ผลข้างเคียงของการฉีดยาชาเฉพาะที่

เอฟเฟกต์อยู่ได้นานแค่ไหน?

ระยะเวลาของการบล็อกเท้าขึ้นอยู่กับยาที่ให้ปัจจัยส่วนบุคคลและขนาดยา โดยปกติผลจะเสื่อมสภาพประมาณสองชั่วโมงหลังการฉีดครั้งสุดท้าย สามารถให้ยาอื่นได้ในระหว่างขั้นตอนหากมิฉะนั้นการระงับความรู้สึกจะหมดเร็วเกินไป อย่างไรก็ตามเนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบบางรายสลายยาชาเฉพาะที่ได้เร็วกว่าและคนอื่น ๆ ช้ากว่ามากจึงไม่สามารถให้เวลาที่แน่นอนได้ การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคที่เกิดขึ้นแล้วเป็นเบาะแสเสมอ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การระงับความรู้สึกบางส่วน

บล็อกเท้าใช้เมื่อใด

บล็อกเท้าเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการปฏิบัติงานและการบาดเจ็บที่ปลายเท้า แต่โดยทั่วไปแล้วยังสามารถใช้กับเท้าทั้งหมดใต้ข้อเท้าส่วนบนได้ ยิ่งห่างจากข้อเท้ามากเท่าไหร่ยาชาก็จะปลอดภัยมากขึ้นเท่านั้น ใช้บล็อกเท้าตัวอย่างเช่นสำหรับ:

• เนื้อตาย
• การล้างแผล (Debridements) เท้าเบาหวาน
• บาดเจ็บที่นิ้วเท้า

หลังจากเกิดอุบัติเหตุข้อดีอย่างมากของการบล็อกเท้าเมื่อเทียบกับการดมยาสลบคือการวางแผนการดมยาสลบจะเร็วกว่าและไม่จำเป็นต้องมีความสุขุมแตกต่างจากการดมยาสลบ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ยาชาเฉพาะที่

สามารถใช้บล็อกเท้าในการดำเนินการใดได้บ้าง?

โดยหลักการแล้วการผ่าตัดเท้าเกือบทั้งหมดสามารถทำได้ภายใต้การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค บล็อกเท้าเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการใช้งานที่ปลายเท้าและนิ้วเท้า

การดำเนินการ ได้แก่ :

• Hallux valgus
• การแก้ไข Hallux Rigidus
• เนื้อตาย
• การแยกนิ้วเท้าที่หลอมรวมกัน
• การกำจัดหูดที่มีหนาม
• และการเดินเท้าอื่น ๆ อีกมากมาย

ไม่รวมบล็อกเท้าหากมีการอักเสบในบริเวณที่เจาะหรือผู้ป่วยมีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

ใช้ยาตัวไหน?

ยาต่างๆสามารถใช้สำหรับขั้นตอนการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาครวมถึงการบล็อกเท้า ยาเสพติดที่รู้จักกันดีในอดีตคือโคเคน แม้ว่าโคเคนจะไม่ได้ใช้ในทางการแพทย์อีกต่อไป แต่ยาชาเฉพาะที่ในปัจจุบันก็ใช้สารนี้และทำงานผ่านกลไกที่คล้ายคลึงกัน ยาชาเฉพาะที่ที่เป็นไปได้ ได้แก่ procaine, lidocaine, bubivacaine, ropivacaine และ prilocaine

ส่วนผสมที่ใช้งานได้แตกต่างกันไปตามประสิทธิภาพการเริ่มออกฤทธิ์ระยะเวลาของการออกฤทธิ์และความสามารถในการควบคุมดังนั้นจึงสามารถเลือกใช้โดยเฉพาะสำหรับการใช้งานแต่ละครั้ง สำหรับการแทรกแซงที่ยาวนานและเครียดผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถได้รับยากล่อมประสาทเช่นมิดาโซแลม

hallux valgus คืออะไร?

Hallux valgus เป็นตำแหน่งที่คดของนิ้วหัวแม่เท้า สาเหตุนี้คือการลอยของกระดูกฝ่าเท้าแรกและตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องที่เกี่ยวข้องของเส้นเอ็น เนื่องจาก hallux valgus สามารถรบกวนการเดินและหลาย ๆ คนเรียกว่าไม่มีความสวยงามความผิดปกติสามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัด นี่เป็นพื้นที่ใช้งานทั่วไปสำหรับบล็อกเท้าเนื่องจากเป็นการใช้งานส่วนหน้า การดมยาสลบของ Oberst จะไม่เพียงพอและไม่จำเป็นต้องใช้มากกว่า foot block

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับไฟล์: Hallux valgus