ม้านำ

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

เครื่องกระตุ้นหัวใจ, HSM,

อังกฤษ: ม้านำ (PM)

ความหมายของเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ม้านำ เป็นนาฬิกาประดิษฐ์สำหรับสิ่งนั้น หัวใจ. ใช้ในผู้ป่วยที่หัวใจเต้นช้าเกินไป (หัวใจเต้นช้า) หรือหยุดพักบ่อยๆ อุปกรณ์จะปล่อยกระแสไฟฟ้าในช่วงเวลาปกติที่กระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจทำให้เกิดการหดตัว (การหดตัว) กระตุ้น

ระบาดวิทยา

ในปี 2550 มีการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจมากกว่า 66,000 เครื่องในเยอรมนี อายุเฉลี่ยที่ผู้ป่วยได้รับเครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นครั้งแรกคือ (สถานะ 2011) ที่ 75 ปี.

ประวัติศาสตร์

ม้านำ

ในปีพ. ศ. 2475 แพทย์ชาวนิวยอร์กอธิบาย "Hyman" เป็นครั้งแรกที่อุปกรณ์ที่สามารถกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าผ่านกระแสไฟฟ้าเป็นระยะ ๆ สิ่งประดิษฐ์นี้ประกอบด้วยเครื่องกำเนิดไฟฟ้ากระแสตรงและเบรกเกอร์
ด้วยความช่วยเหลือของอิเล็กโทรดเข็มที่สอดเข้าไปอุปกรณ์ควร การเต้นของหัวใจ ผ่าน กรงซี่โครง กระตุ้นผ่าน เครื่องกระตุ้นหัวใจเครื่องแรกนี้มีน้ำหนักมากถึง 7.2 กก. และต้องชาร์จใหม่ทุก ๆ 6 นาที

แพทย์สองคน "Senning" และ "Elmquist" ได้ฝังระบบเครื่องกระตุ้นหัวใจระบบแรกที่ฝังอยู่ในร่างกายมนุษย์อย่างสมบูรณ์เมื่อวันที่ 8 ตุลาคม พ.ศ. 2501 ในสตอกโฮล์มในผู้ป่วย Arne Larsson พวกเขาเปิดหน้าอกทั้งหมดของชายคนนั้นและเย็บอิเล็กโทรดลงบนกล้ามเนื้อหัวใจโดยตรง

อุปกรณ์ที่ใช้ประกอบด้วยทรานซิสเตอร์สองตัวเซลล์แบตเตอรี่ปรอทและขดลวดที่สามารถชาร์จได้จากภายนอก อย่างไรก็ตามความจุของแบตเตอรี่ต่ำมากจนอายุการใช้งานของเครื่องกระตุ้นหัวใจเหลือเพียง 24 ชั่วโมงหลังจากการทำงาน ลาร์สสันเสียชีวิตในปี 2545 หลังจากที่ได้เป็นเจ้าของเครื่องกระตุ้นหัวใจอีก 21 เครื่องในช่วงชีวิตของเขาอย่างภาคภูมิใจ

ในเยอรมนีกลายเป็นแห่งแรก ม้านำ พ.ศ. 2504 โดยแพทย์ "Sycosh" ปลูกถ่ายที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยในดุสเซลดอร์ฟ ผู้รับเป็นเยาวชนที่อยู่ในภาวะคุกคามชีวิตจากอุบัติเหตุทางรถจักรยานยนต์ หน้าอกของเขาถูกเลื่อยออกและการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดตามมา ที่ปลูกถ่าย ม้านำ รวมสิบ แบตเตอรี่สังกะสีออกไซด์ซึ่งรวมระยะเวลารวม 18 เดือน

ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในความก้าวหน้าของเครื่องกระตุ้นหัวใจคือการยืดอายุแบตเตอรี่และพยายามคิดค้นอุปกรณ์ที่ทำงานได้อย่างเป็นธรรมชาติ Cardiovascula- ฟังก์ชันสามารถรวมเข้ากับ. 1965 จากนั้นเครื่องกระตุ้นหัวใจก็ปรากฏขึ้นซึ่งจะกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจเมื่อจำเป็นเท่านั้น ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2514 ถึง พ.ศ. 2519 มีการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเช่นกันในเยอรมนีตะวันตกเพื่อสร้างพลังงานไฟฟ้าที่ต้องการจากการสลายตัวประมาณ 200 มก. พลูโตเนียม (โลหะหนักที่เป็นพิษกัมมันตภาพรังสี)

ในช่วงปลายทศวรรษ 1980 เครื่องกระตุ้นหัวใจได้รับการขยายให้มีหัววัดการเคลื่อนไหวและอุณหภูมิและในปี 1992 ได้มีการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นครั้งแรกที่สามารถรวมเข้ากับการควบคุมตามธรรมชาติของระบบหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างสมบูรณ์

ในปี 1995 การกระตุ้นห้องคู่ โดยใช้อิเล็กโทรด

จนถึงทุกวันนี้ยังคงมีความพยายามในการเพิ่มประสิทธิภาพของเครื่องกระตุ้นหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องการทำงานและการดูแลหลังการทำงานแม้ว่าจะมีความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีอย่างมากตั้งแต่เครื่องแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องอายุการใช้งานและความสามารถในการตั้งโปรแกรม

โครงสร้างและการทำงาน

ของวันนี้ ม้านำ มีขนาดประมาณกล่องไม้ขีดและมีน้ำหนักระหว่าง 20 ถึง 27 กรัม พวกเขามีตัวเรือนไทเทเนียมซึ่งเป็นวงจรอิเล็กทรอนิกส์ขนาดเล็กที่มีเครื่องกำเนิดพัลส์ที่มี ตัวสะสมลิเธียมไอโอดีนแบตเตอรี่ที่ช่วยให้เครื่องกระตุ้นหัวใจมีอายุการใช้งานเฉลี่ย 10 ปี
สายไฟเส้นเล็กหนึ่งหรือสองเส้น (พร็อบ) เชื่อมต่ออุปกรณ์กับไฟล์ กล้ามเนื้อ ของใบหูและ / หรือช่อง สิ่งเหล่านี้สามารถรับแรงกระตุ้นไฟฟ้าจากทั้งสองได้ หัวใจ ออกไปเช่นเดียวกับที่จะนำไปสู่หัวใจ พวกเขามีหน้าที่ตรวจสอบการทำงานของหัวใจและส่งข้อมูลนี้ไปยังเครื่องกระตุ้นหัวใจ จากนั้นสามารถตอบสนองได้หากจำเป็นโดยการส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าออกไป

ขณะนี้โปรแกรมสามารถปรับให้เข้ากับความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วยที่แตกต่างกันได้อย่างง่ายดาย เครื่องกระตุ้นหัวใจที่ฝังไว้จะถูกปรับแบบไร้สายโดยปกติจะใช้อุปกรณ์ซักถามที่วางอยู่บนหน้าอกของผู้สวมใส่

ประเภท

ม้านำ

โดยหลักการแล้วมี สามประเภท ของเครื่องกระตุ้นหัวใจ:

เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ Unicameralซึ่งมีหัววัดเพียงตัวเดียวและกระตุ้นด้วยไฟฟ้าทั้งโพรงหรือเอเทรียม เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบห้องคู่ซึ่งมีโพรบสองตัวและสามารถส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปยังห้องและเอเทรียมได้อย่างต่อเนื่องและประการที่สาม เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบปรับอัตราโดยใช้โพรบหนึ่งหรือสองตัวโดยที่เครื่องกระตุ้นหัวใจสามารถปรับความถี่ของแรงกระตุ้นให้เข้ากับกระบวนการชีวิตในปัจจุบันได้

เครื่องกระตุ้นหัวใจได้รับการตั้งชื่อด้วยตัวอักษรสามตัวตามหลังตัวอักษร ระบบการเข้ารหัส. อักษรตัวแรกระบุตำแหน่งการกระตุ้น (A. สำหรับ เอเทรียม = Atrium หรือ V สำหรับ อวัยวะกลวง = ห้อง D. สำหรับ คู่ = A. และ V) ตำแหน่งที่สองที่ลงทะเบียน (นั่นคือจุดที่เครื่องกระตุ้นหัวใจบันทึกการทำงานของหัวใจ) และตัวอักษรตัวที่สามอธิบายโหมดการทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจ ความแตกต่างเกิดขึ้นที่นี่ระหว่างการยับยั้ง (ผม.) และทริกเกอร์ (T) โหมด

ในโหมดยับยั้งการยับยั้ง ม้านำ แรงกระตุ้นทันทีที่บันทึกกิจกรรมของหัวใจในโหมดทริกเกอร์สัญญาณที่รับรู้จะกระตุ้นกิจกรรมของเครื่องกระตุ้นหัวใจ D. สำหรับคู่หมายความว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจสามารถทำงานได้ทั้งสองโหมด หากอักษรตัวที่สี่ยังคงเป็นไฟล์ อาร์ ดังต่อไปนี้หมายความว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจมีความสามารถในการปรับอัตราและตัวเลขหลักที่ห้าสามารถอธิบายจำนวนจุดกระตุ้นที่ส่งมอบ (การกระตุ้น multifocal).

เครื่องกระตุ้นหัวใจชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบเดียว VVI. ตราบใดที่หัวใจทำงานอย่างอิสระก็จะไม่ทำงาน ส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษา หัวใจเต้นช้า ใช้ ข้อเสียของเครื่องกระตุ้นหัวใจประเภทนี้คือในแง่หนึ่งคือไม่สามารถปรับอัตราได้นั่นคือไม่สามารถปรับให้เข้ากับประสิทธิภาพที่ต้องการในปัจจุบันได้และในทางกลับกัน atria และ ventricles อาจไม่ทำงานพร้อมกันอีกต่อไปซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้เกิดอาการของเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ในโรคของไซนัสโหนด AAI สำหรับใช้กับหัววัดในเอเทรียม

ของ พิมพ์ DDD เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบสองห้องซึ่งใช้สำหรับความผิดปกติในการนำกระแสจาก atria ไปยังโพรงเนื่องจากสามารถกระตุ้นเอเทรียมและหัวใจห้องล่างทีละห้องซึ่งเลียนแบบการทำงานของหัวใจตามธรรมชาติ

สรุป

ม้านำ ใช้ในผู้ป่วยที่หัวใจด้วยเหตุผลที่แตกต่างกันมากไม่สามารถรักษาการทำงานของปั๊มที่เพียงพอซึ่งสามารถให้ออกซิเจนเพียงพอแก่ร่างกายได้อีกต่อไป

การทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจ เป็นขั้นตอนประจำและมีภาวะแทรกซ้อนเพียงเล็กน้อย นอกเหนือจากการตรวจสุขภาพที่จำเป็นในช่วงเวลาปกติแล้วผู้ที่สวมใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจสามารถใช้ชีวิตประจำวันได้ตามปกติและโดยปกติแทบจะไม่รู้สึกว่ามีนาฬิกาเทียมอยู่ในร่างกาย สิ่งเดียวที่ต้องระวังก็คือพวกมันไม่ได้อยู่ใกล้สนามแม่เหล็กแรงสูงหรือ เอกซ์เรโซแนนซ์แม่เหล็ก อาจมีปัญหา อุปกรณ์ที่แสดงถึงอันตรายต้องมีเครื่องหมายห้ามที่เกี่ยวข้อง