การบำบัดอาการเอ็นในหัวเข่าฉีก

บทนำ

การรักษาเอ็นด้านในที่หัวเข่าฉีกขาดสามารถรักษาหรือผ่าตัดได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรง ทางเลือกของการบำบัดขึ้นอยู่กับขอบเขตที่เอ็นด้านในสามารถเปิดได้เนื่องจากการแตกและขอบเขตที่มีความไม่แน่นอน

ศัลยกรรม

ข้อบ่งชี้ของการผ่าตัดเพื่อรักษาเอ็นด้านในที่หัวเข่าฉีกขาดนั้นหายากกว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในรูปแบบของการตรึงการพักผ่อนและกายภาพบำบัด อย่างไรก็ตามมีเหตุผลที่ทำให้จำเป็นต้องผ่าตัดเอ็นด้านในที่ฉีกขาด

ข้อบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการทำงานคือสามารถเปิดได้อย่างง่ายดาย ตรวจสอบโดยการงอเข่า 30 °และอยู่ภายใต้ความเครียดของ valgus (การงอด้านข้างของขาส่วนล่างถึงต้นขา) หากยังมีความไม่แน่นอนอย่างมากการดำเนินการก็เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

เกณฑ์เพิ่มเติมที่สนับสนุนการผ่าตัดคือความจริงที่ว่าเอ็นด้านในแตกออกอย่างสมบูรณ์การมีส่วนร่วมของโครงสร้างอื่น ๆ และอายุ หากเอ็นด้านในฉีกขาดอย่างสมบูรณ์รอยโรคจะรุนแรงกว่าการแตกหรือฉีกขาดเพียงบางส่วน

การบาดเจ็บยังต้องได้รับการผ่าตัดหากมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระดูก ในกรณีนี้ชิ้นส่วนกระดูกหักจะต้องได้รับการสร้างขึ้นใหม่ในระหว่างการผ่าตัดเพื่อให้ตำแหน่งที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาคกลับคืนมา มีวิธีการสังเคราะห์กระดูกที่หลากหลายเพื่อจุดประสงค์นี้ตัวอย่างเช่นการจัดหาสกรูเพื่อเติมชิ้นส่วนกระดูกที่หัก

ด้านอายุมีความสำคัญเนื่องจากผู้ป่วยอายุน้อยจะได้รับการผ่าตัดบ่อยกว่าผู้สูงอายุ แม้ว่าจะไม่มีการ จำกัด อายุในการผ่าตัดอีกต่อไป แต่ผู้ป่วยที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปจะได้รับการผ่าตัดน้อยกว่าผู้ที่อายุน้อยกว่า อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปการชี้แจงรายบุคคลมีประโยชน์เนื่องจากขึ้นอยู่กับขอบเขตที่ใช้ในปัจจุบันและระยะเวลาที่จะต้องเผชิญกับความเครียด ผู้ป่วยที่อายุน้อยจะมีความเครียดกับข้อเข่าและเอ็นที่เป็นหลักประกันมากกว่าผู้ป่วยที่มีอายุมากเนื่องจากกิจกรรมการเล่นกีฬา นอกจากนี้ผู้ป่วยอายุน้อยยังมีอายุขัยที่ยืนยาวขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับระยะเวลาในการสัมผัสกับเอ็นด้านในที่นานขึ้น

เมื่อตัดสินใจผ่าตัดแล้วเอ็นด้านในจะได้รับการรักษาด้วยขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับความสามารถในการทำ arthroscopic (arthroscopy = การสะท้อนข้อต่อ) คือความจริงที่ว่าบริเวณใกล้กับเอ็นด้านในที่ฉีกขาดจะบวมและไม่มีข้อ จำกัด ที่สำคัญในการเคลื่อนไหวอีกต่อไป นั่นหมายความว่าทันทีที่เอ็นแตกภายในจะไม่สามารถผ่าตัดได้ทันที ในระหว่างนั้นการแตกของเอ็นด้านในควรได้รับการรักษาโดยการตรึงและพักผ่อนด้วยกายภาพบำบัดที่ช่วยในการรักษาหากจำเป็น

หากเอ็นด้านในฉีกขาดใหม่เอ็นจะได้รับการฟื้นฟูหรือแก้ไขอีกครั้งในระหว่างการผ่าตัด ปลายทั้งสองข้างของเอ็นด้านในถูกเย็บกลับเข้าด้วยกันหรือส่วนที่ฉีกขาดหรือจุดกำเนิดของเอ็นยึดกลับไปที่กระดูก

อย่างไรก็ตามน้ำตาที่มีอายุมากขึ้นในเอ็นด้านในจะได้รับการรักษาด้วยการเปลี่ยนเอ็น มีความเป็นไปได้สองประการที่นี่ไม่ว่าจะเป็นการใช้วัสดุของร่างกายเป็นการปลูกถ่ายหรือวัสดุจากภายนอกร่างกาย อดีตได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นทางเลือกที่ดีกว่าในแง่ของการรักษาและการพยากรณ์โรคในอดีต

ข้อบ่งชี้ทั่วไปขั้นสุดท้ายสำหรับการผ่าตัดรักษาเอ็นด้านในที่ฉีกขาดคือภาพทางคลินิกที่เรียกว่า“ unhappy triad” โครงสร้างทั้งสามได้รับบาดเจ็บในเวลาเดียวกัน: เอ็นด้านในวงเดือนด้านในและเอ็นไขว้หน้า ในกรณีนี้แน่นอนว่านอกจากเอ็นด้านในที่แตกแล้วยังต้องผ่าตัดอีกสองโครงสร้างด้วย

ประโยชน์ของการผ่าตัด

การแตกเอ็นภายในจะดำเนินการก็ต่อเมื่อความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเอ็นนั้นซับซ้อนและตัวอย่างเช่นชิ้นส่วนของกระดูกก็ถูกฉีกออกเช่นกัน ในกรณีนี้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (เช่นไม่ผ่าตัด) เป็นไปไม่ได้และการผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่จะทำให้ข้อเข่าหายหรือมีเสถียรภาพเพียงพอ

ข้อดีอย่างหนึ่งของการผ่าตัดข้อเข่าคือเอ็นสามารถติดตั้งกับเข่าได้โดยตรงและการบาดเจ็บจะได้รับการแก้ไขอีกครั้ง เป็นผลให้ความมั่นคงในข้อเข่ามีแนวโน้มที่จะกลับคืนมา นอกจากนี้อาการปวดควรเป็นแบบเรื้อรัง (ถาวร) น้อยลงหลังการผ่าตัด

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านข้อเข่า?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

ข้อเข่าเป็นหนึ่งในข้อต่อที่มีความเครียดมากที่สุด

ดังนั้นการรักษาข้อเข่า (เช่นการฉีกขาดของวงเดือนความเสียหายของกระดูกอ่อนความเสียหายของเอ็นไขว้เข่าของนักวิ่ง ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันรักษาโรคเข่าหลายชนิดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

ข้อเสียของการดำเนินการ

การแทรกแซงใด ๆ มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อโครงสร้างเช่นเส้นประสาทหรือเส้นเลือดในระหว่างการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนอีกอย่างหนึ่งคือการอักเสบของข้อเข่าซึ่งจะส่งผลให้ต้องใช้เวลาในการรักษานานขึ้น

เวลาจนกว่าข้อเข่าจะรับน้ำหนักเต็มที่ไม่จำเป็นต้องสั้นกว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ด้วยเหตุนี้การผ่าตัดควรทำเฉพาะเอ็นด้านในที่แตกหากโอกาสในการฟื้นตัวด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้มีแนวโน้ม

ภาพประกอบเอ็นด้านในฉีกขาด

1. วงใน
   (= แถบด้านข้างด้านใน
   ของข้อเข่า) -
   เอ็นเอ็น collaterale tibiale
2. วงเดือนด้านใน -
   Meniscus medialis
3. แคปซูลร่วม -
   ข้อต่อแคปซูล
4. โคนขา - กระดูกขาอด่อน
5. หัวเข่า - กระดูกสะบ้า
6. วงนอก
   (= แถบด้านข้างด้านนอก
   ของข้อเข่า) -
   เอ็นเอ็น collaterale fibulare
7. วงเดือนนอก -
   วงเดือนด้านข้าง
8. เอ็นไขว้หน้า -
   Ligamentum cruciatum anterius
9. Fibula - กระดูกน่อง
10. ชิน - Tibia

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

ผ้าพันแผล

ผ้าพันแผลใช้เพื่อรักษาเสถียรภาพและป้องกันเข่ารวมทั้งบรรเทาอาการปวดเข่า

เนื่องจากความมั่นคงสามารถ จำกัด ได้หลังจากเอ็นด้านในแตกหรือเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการฉีกขาดจึงควรสวมผ้าพันแผลเมื่อหัวเข่าเครียด แม้หลังจากการรักษาด้วยการผ่าตัดแล้วก็ยังใช้ผ้าพันแผลเพื่อทำให้เข่าคงที่และไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ความดันที่ใช้โดยผ้าพันแผลบนข้อเข่าจะช่วยส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดที่หัวเข่าซึ่งช่วยในการรักษาด้วย เป็นสิ่งสำคัญที่ผ้าพันแผลจะพอดีกับหัวเข่าและพอดีมิฉะนั้นจะไม่ได้รับผลการรักษาเสถียรภาพของผ้าพันแผล

เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้:

• ที่พยุงข้อเข่า

orthosis

ศัลยกรรมกระดูกเป็นอุปกรณ์ช่วยที่ใช้ในการรักษาเสถียรภาพตรึงและลดแรงกดในกรณีที่ข้อเข่าได้รับบาดเจ็บ

Orthosis สามารถใช้ในการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเพื่อสนับสนุนกระบวนการบำบัดหรือหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้ข้อเข่าเครียดมากเกินไปหลังการผ่าตัด ศัลยกรรมกระดูกสามารถเปิดโอกาสให้ผู้ที่มีความกระตือรือร้นเคลื่อนไหวได้ง่ายขึ้นในช่วงการรักษา ศัลยกรรมกระดูกถูกกำหนดโดยแพทย์และทำโดยช่างเทคนิคออร์โธปิดิกส์ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญเช่นเดียวกับที่พยุงหัวเข่า - ที่กระดูกพอดีเพื่อรับประกันความมั่นคงในเข่า

อ่านเพิ่มเติม:

• ที่พยุงข้อเข่า

แตะเข่า

การแตะเข่าด้วยเทปคิเนซิโอในกรณีที่เอ็นด้านในฉีกขาดสามารถใช้เพื่อสนับสนุนการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (ไม่ผ่าตัด) หรือการผ่าตัดได้

เทปเช่นผ้าพันแผลหรือกระดูกทำหน้าที่ในการรักษาเข่า นอกจากนี้ยังสามารถกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในหัวเข่าเพื่อให้การรักษาได้รับการส่งเสริม เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องดำเนินการบันทึกเทปตามคำแนะนำที่ถูกต้องและปฏิบัติตาม

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้:

• แตะเข่า
• ผ้าพันแผลเทป

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดถือเป็นการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมในการรักษาเอ็นด้านในที่หัวเข่าฉีกขาด เนื่องจากไม่ได้รับการผ่าตัดในกรณีส่วนใหญ่เมื่อเทียบกับเอ็นด้านข้างที่ฉีกขาดในหัวเข่าการทำกายภาพบำบัดจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งและถือได้ว่าเป็นการบำบัดมาตรฐาน อย่างไรก็ตามหากต้องผ่าตัดเอ็นฉีกภายในการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดจะตามมาด้วยกายภาพบำบัดดังนั้นการทำกายภาพบำบัดจึงไม่เพียง แต่ใช้เป็นวิธีการรักษาแบบสแตนด์อะโลนเท่านั้น แต่ยังใช้ร่วมกับการดูแลด้วยการผ่าตัดด้วย

ในทั้งสองกรณีเป้าหมายหลักของการทำกายภาพบำบัดคือการรักษาข้อเข่าให้คงที่และส่งผลในเชิงบวกต่อกระบวนการบำบัด ความไม่มั่นคงในข้อเข่าจะเพิ่มขึ้นตามความรุนแรงของการบาดเจ็บที่เอ็นภายใน ดังนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการฉีกขาดของเอ็นด้านในจึงต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษในการคืนความมั่นคง

การฝึกกล้ามเนื้อขาเหมาะอย่างยิ่งสำหรับสิ่งนี้ โดยการเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อทำให้ข้อเข่ามีความมั่นคงและสามารถพยุงเส้นเอ็นได้ ลักษณะของการพัฒนากล้ามเนื้อก็มีความสำคัญเช่นกันหากมีการผ่าตัดไปก่อนหน้านี้และกล้ามเนื้อขาโดยรอบลีบเช่นถดถอยผ่านการตรึงข้อเข่าเป็นเวลานาน เพื่อให้สามารถรับประกันความมั่นคงเพียงพอก่อนอื่นระบบกล้ามเนื้อจะต้องได้รับการสร้างขึ้นใหม่โดยผ่านการฝึกอบรม การฝึกกล้ามเนื้อขาก็มีความสำคัญเช่นกันจากมุมมองเชิงป้องกัน

เมื่อเอ็นด้านในแตกความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นควรเสริมสร้างกล้ามเนื้อเพื่อให้สามารถดูดซับและชดเชยการรับน้ำหนักหรือแรงที่ข้อเข่าได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นที่เอ็นด้านใน นอกเหนือจากการฝึกสร้างกล้ามเนื้อแล้วการออกกำลังกายสำหรับลำดับการเคลื่อนไหวและการประสานงานก็เป็นส่วนหนึ่งของกายภาพบำบัด นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับการฝึกอบรมเพื่อให้ตระหนักถึงการเคลื่อนไหวที่เป็นอันตรายและหลีกเลี่ยงรูปแบบการเคลื่อนไหวที่ไม่เอื้ออำนวย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้:

• เข้าเฝือกในกรณีที่เอ็นหัวเข่าฉีก

บำบัดความเจ็บปวด

ความเจ็บปวดเกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บและมักมีอาการอื่นร่วมด้วย

ดังนั้นจึงควรใช้โครงการ PECH ที่เรียกว่า (แตก, น้ำแข็ง, การบีบอัด, การยกระดับ) ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ การทำให้เข่าเย็นลงจะช่วยลดอาการปวดได้ นอกจากนี้ยาแก้ปวดที่เรียกว่า NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) สามารถรับประทานได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ ซึ่งรวมถึงยาเช่น ibuprofen หรือ diclofenac ยาเหล่านี้ยังออกฤทธิ์ต้านการอักเสบของข้อเข่าในเวลาเดียวกัน นอกจากนี้ขี้ผึ้งที่มียาบรรเทาอาการปวดเช่นไดโคลฟีแนกที่ใช้กับหัวเข่าก็เป็นวิธีที่ช่วยบรรเทาอาการปวดได้

นอกจากนี้ยังสามารถใช้วิธีการรักษาแบบ Homeopathic เพื่อบรรเทาอาการปวดได้ Globules ที่มี arnica, calendula, apis mellifica หรือ ruta graveolens ทำหน้าที่ต่อต้านความเจ็บปวด การรักษาทางกายภาพบำบัดมีความสำคัญเช่นกันและสามารถบรรเทาอาการปวดได้ หากอาการปวดเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายผ้าพันแผลสามารถทำให้ข้อเข่าคงที่และลดอาการปวดได้ การแตะเข่าสามารถลดอาการปวดได้เช่นกัน

ระยะเวลาในการบำบัดและรักษา

ระยะเวลาของการบำบัดตามธรรมชาติขึ้นอยู่กับว่าเอ็นด้านในฉีกขาดรุนแรงเพียงใดและจะระบุการรักษาแบบใด อีกแง่มุมที่เกี่ยวข้องคือโครงสร้างอื่น ๆ ได้รับผลกระทบหรือไม่ ทันทีที่วงเดือนเอ็นไขว้หน้าหรือแม้แต่บริเวณกระดูกได้รับความเสียหายนอกเหนือจากเอ็นด้านในระยะเวลาการรักษาจะขยายออกไปหลายสัปดาห์

โดยทั่วไปการรักษาจะใช้เวลาอย่างน้อยสองสามสัปดาห์ แต่ควรใช้เวลาสูงสุด 12 เดือน การบาดเจ็บเล็กน้อยที่เอ็นด้านในไม่ฉีกขาดอย่างสมบูรณ์มักได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังเพื่อให้ความเครียดหรือกิจกรรมกีฬาเบา ๆ สามารถกลับมาได้อีกครั้งหลังจากผ่านไป 2-8 สัปดาห์ การฟื้นตัวเต็มที่มักเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 3-4 เดือน

แน่นอนว่าขั้นตอนการรักษาเป็นเรื่องเฉพาะบุคคลดังนั้นผู้ป่วยบางรายจึงสามารถลงน้ำหนักที่หัวเข่าได้อีกครั้งหลังจาก 6-9 เดือนโดยไม่มีอาการ ไม่ว่าในกรณีใดสิ่งสำคัญคือการติดตามดูแลอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ การพักฟื้นควรมีความยาวเพียงพอเพื่อให้เอ็นด้านในที่ได้รับบาดเจ็บมีเวลาเพียงพอในการรักษามิฉะนั้นความเสี่ยงของความไม่มั่นคงของเอ็นเรื้อรังหรือการเกิดแผลที่เอ็นใหม่จะเพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปการแตกของเอ็นด้านในเป็นการบาดเจ็บที่หายได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและมีการพยากรณ์โรคที่ดี เพื่อป้องกันเข่าในช่วงเวลาหนึ่งทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บการลาป่วยในช่วงเวลาหนึ่งจะมีประโยชน์มากขึ้นอยู่กับกิจกรรมของวิชาชีพ การลาป่วยมักจะออกโดยแพทย์ประจำครอบครัว ระยะเวลาในการลาป่วยขึ้นอยู่กับปัจจัยบางอย่างเช่นความรุนแรงการเลือกใช้วิธีบำบัดและความเครียดจากการทำงานที่เอ็นด้านใน