หลอดเลือดตีบ

หลอดเลือดตีบคืออะไร?

หลอดเลือดตีบเป็นรูปแบบสั้น ๆ ของการตีบของลิ้นหัวใจและอธิบายถึงโรคลิ้นหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา ในหลอดเลือดตีบลิ้นเอออร์ติกลิ้นหัวใจที่อยู่ระหว่างช่องซ้ายและหลอดเลือดแดงหลักจะแคบกว่าในคนที่มีสุขภาพดี การกลายเป็นปูนขาวแบบก้าวหน้าของกระเป๋าวาล์วของลิ้นหัวใจซึ่งทำให้เนื้อเยื่อของลิ้นหัวใจแข็งขึ้นเรื่อย ๆ และทำให้ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้มากขึ้นเป็นเรื่องปกติ

ในกรณีที่เกิดการตีบวาล์วจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างผิดปกติจนไม่สามารถเปิดได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไป เป็นผลให้การไหลเวียนของเลือดผ่านลิ้นหัวใจเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ (aorta) มีความบกพร่อง การตีบของลิ้นหลอดเลือดอาจส่งผลร้ายแรงดังนั้นจึงต้องได้รับคำชี้แจงจากแพทย์

เหตุผล

การตีบของหลอดเลือดสามารถมีมา แต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นได้ตลอดชีวิต (ได้รับการตีบของลิ้นหัวใจ) การได้รับ stenoses ของหลอดเลือดส่วนใหญ่เป็นโรคที่พบบ่อยในวัยชรา เป็นที่รู้จักกันว่าการตีบของลิ้นหัวใจตีบ การตีบตามอายุส่วนใหญ่เกิดจากกระบวนการสึกหรอเช่นการกลายเป็นปูน

วิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพซึ่งทำให้ระดับไขมันในเลือดสูงอย่างถาวรจากอาหารที่มีไขมันและเนื้อสัตว์จำนวนมากช่วยส่งเสริมการตีบของลิ้นหัวใจ ไข้รูมาติกและเยื่อบุหัวใจอักเสบสามารถทิ้งเนื้อเยื่อแผลเป็นไว้ที่ลิ้นหลอดเลือดทำให้เกิดการตีบ รูปแบบของหลอดเลือดตีบ แต่กำเนิดเป็นกรรมพันธุ์

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: หลอดเลือดตีบ

อาการต่างๆ

ถ้าหลอดเลือดตีบน้อยมักไม่มีอาการ หากอาการตีบแย่ลงผู้ที่ได้รับผลกระทบมักบ่นว่าเวียนศีรษะและบางครั้งอาจเป็นลม (เป็นลมหมดสติ) อาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมเกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอผ่านหลอดเลือดตีบ

เมื่อลิ้นหัวใจตีบอย่างเด่นชัดจะมีอาการรุนแรงเช่นอาการแน่นหน้าอก (แน่นหน้าอก) และหายใจลำบาก (หายใจถี่) Angina pectoris เป็นอาการปวดที่คล้ายกับการโจมตีในหน้าอกซึ่งเกิดจากการไหลเวียนของเลือดไปที่หัวใจในระยะสั้น อาการเจ็บหน้าอกอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไปและอาจรู้สึกทึบทิ่มแทงแสบร้อนหรือหนัก อาการแน่นหน้าอกมักมาพร้อมกับความรู้สึกหายใจไม่ออก Dyspnea เป็นความรู้สึกส่วนตัวของการได้รับอากาศไม่เพียงพอ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะหายใจเข้าบ่อยขึ้นเพื่อให้อัตราการหายใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อาการแน่นหน้าอกและหายใจถี่เป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาจเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดได้หลายอย่าง

การตรวจหัวใจด้วยการตรวจคนไข้อย่างละเอียดเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ผู้ป่วยที่มีอาการลิ้นหัวใจตีบอย่างเด่นชัดมักจะรู้สึกอ่อนแอและเหนื่อยล้า

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: Angina pectoris

การวินิจฉัย

จำเป็นต้องมีการตรวจอย่างละเอียดเพื่อวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดตีบ ในระหว่างการตรวจทางคลินิกแพทย์โรคหัวใจมักจะสังเกตเห็นความดันโลหิตที่มีความกว้างต่ำโดยมีชีพจรเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ การเต้นของหัวใจอาจชัดเจนได้สิ่งสำคัญคือต้องฟังเสียงหัวใจ (การตรวจคนไข้) ซึ่งจะได้ยินเสียงพึมพำของหัวใจโดยทั่วไป

โดยปกติจะมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การเอ็กซเรย์ทรวงอกให้ข้อมูลเกี่ยวกับหัวใจที่ขยายใหญ่ขึ้น (เนื่องจากการทำงานของหัวใจเพิ่มขึ้น) และการกลายเป็นปูนของลิ้นหลอดเลือด สัญญาณโดยทั่วไปของหลอดเลือดตีบสามารถอ่านได้ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) และลิ้นหัวใจและการทำงานของหัวใจสามารถประเมินได้เป็นอย่างดีในการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ (echocardiography) นอกจากนี้ยังสามารถทำการตรวจสายสวนหัวใจซึ่งสามารถใช้เป็นวิธีการบำบัดแบบรุกรานได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การตรวจสายสวนหัวใจ

การตรวจคนไข้

การตรวจคนไข้เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญที่สามารถยืนยันความสงสัยของการตีบของลิ้นหัวใจ ฟังที่หน้าอกด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง คุณสามารถฟังเฉพาะจุดที่มีการฉายเสียงและเสียงของลิ้นหัวใจต่างๆ

เมื่อลิ้นหัวใจตีบมีเสียงบ่นของหัวใจที่สามารถได้ยินดังที่สุดระหว่างซี่โครงที่สองและสามทางด้านขวาของกระดูกอก ในโรคหัวใจคำบ่นของหัวใจถูกอธิบายว่าเป็นซิสโตลิกที่มีรูปร่างเป็นแกนหมุนซึ่งแผ่กระจายไปยังหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงและมีเครื่องหมายวรรคตอนสูงสุดในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองทางด้านขวาของกระดูกอก (parasternal) ผู้เชี่ยวชาญอาจได้ยิน“ การคลิกของซิสโตลิกดีดออกก่อนกำหนด” และหากลิ้นหัวใจไม่สามารถเคลื่อนที่ได้เสียงหัวใจที่สองจะเงียบกว่า หากหลอดเลือดตีบเกิดขึ้นพร้อมกับความไม่เพียงพอของวาล์วหลอดเลือดจะมีสิ่งที่เรียกว่า diastolic decrescendo ในช่วงต้น

ในฐานะผู้ประกอบวิชาชีพที่ไม่ใช่แพทย์สามารถจำได้ว่าแพทย์โรคหัวใจเมื่อฟังหน้าอกมักจะได้ยินเสียงเหนือลิ้นหัวใจที่เฉพาะเจาะจงกับลิ้นหัวใจที่ตีบลง เสียงพึมพำของหัวใจที่สอดคล้องกันช่วยตอกย้ำความสงสัยเกี่ยวกับการตีบของลิ้นหัวใจและโดยปกติจะต้องได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติม

หัวใจสะท้อน

การสะท้อนหัวใจ (echocardiography, อัลตราซาวนด์ของหัวใจ) คือการตรวจด้วยเครื่องอัลตราซาวนด์ที่หน้าอก (การทำ echocardiography แบบ transthoracic) หรือเหนือหลอดอาหาร (echocardiography ของ transesophageal) เป็นวิธีที่สามารถใช้ในการวิเคราะห์ลิ้นหัวใจอย่างละเอียดและตรวจหาข้อบกพร่องของวาล์วเช่นการตีบของลิ้นหัวใจ

นอกจากนี้ยังใช้ผลการตรวจคลื่นหัวใจเพื่อประเมินความรุนแรงของการตีบ

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: echocardiography

การแนะนำตัว

การตีบของลิ้นหัวใจจะถูกแบ่งออกในขั้นต้นตามต้นกำเนิดเช่นได้มาหรือมีมา แต่กำเนิด (สืบทอด) ในการตีบของหลอดเลือดที่สืบทอดมาจะต้องแยกความแตกต่างของการตีบของลิ้นหลอดเลือด: ลิ้นหัวใจ / ลิ้นหัวใจ / ลิ้นหัวใจตีบ รูปร่างของวาล์วเอออร์ติกอาจเป็นแบบไม่สงสัยหรือเป็นสองส่วนและหมายถึงการมีโครงสร้างของลิ้นหัวใจบางอย่าง

ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจจะมีการกำหนดค่าการไล่ระดับความดันเฉลี่ยของลิ้นหัวใจบริเวณที่เปิดลิ้นหัวใจและ "การยึดลิ้น" (ความต้านทานของวาล์ว) เกณฑ์เหล่านี้ใช้เพื่อประเมินความรุนแรงของการตีบของลิ้นหัวใจ ระดับความรุนแรงจะถูกจัดระดับเป็นระดับเล็กน้อยปานกลางและสูง

การรักษา

การรักษาลิ้นหลอดเลือดตีบขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตีบ หากลิ้นหัวใจตีบแคบลงเล็กน้อยการรักษามักจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยมในตอนแรก ในกรณีของหลอดเลือดตีบหมายถึงการทำโดยไม่ต้องออกแรงหนักและผู้ที่ได้รับผลกระทบควรทำได้ง่าย นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบเพื่อป้องกันการอักเสบของลิ้นหัวใจ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นการให้ยาปฏิชีวนะในระหว่างการแทรกแซง (การผ่าตัด) เพื่อไม่ให้เชื้อโรคที่ลิ้นหัวใจมีโอกาสเกิดขึ้น

หากหลอดเลือดตีบเด่นชัดขึ้นและมีอาการทางคลินิกแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยการผ่าตัด มีวิธีการผ่าตัดหลายวิธีในการรักษาโรคหลอดเลือดตีบ สำหรับการตีบที่เกิดขึ้นซึ่งมักเกิดขึ้นในวัยชรามักจะเลือกเปลี่ยนวาล์วหลอดเลือด มีขาเทียมวาล์วชีวภาพจากหมูวัวหรือม้าและขาเทียมวาล์วเชิงกล ไม่ค่อยมีการใช้วาล์วจากผู้บริจาคศพมนุษย์ อีกทางเลือกหนึ่งคือการขยายบอลลูนของวาล์วหลอดเลือด วิธีนี้ส่วนใหญ่ใช้สำหรับการตีบของหลอดเลือด แต่กำเนิดและดำเนินการด้วยสายสวนหัวใจ

การผ่าตัด Ross ยังทำกับผู้ป่วยเด็กที่มีภาวะหลอดเลือดตีบ แต่กำเนิด ในวิธีนี้ลิ้นหัวใจอื่น (วาล์วปอด) จะถูกแทนที่โดยบุคคลที่สามและวาล์วปอดของคุณเองจะถูกใช้เป็นวาล์วหลอดเลือดใหม่ ข้อดีคือลิ้นหัวใจนี้เติบโตได้ดีมากกับผู้ป่วยเด็ก

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดอ่าน: ลิ้นหัวใจเทียม

ยาเสพติด

ผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดตีบและหัวใจล้มเหลวซึ่งการผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือกจะได้รับยาขับปัสสาวะและอาจเป็นดิจิลิสไกลโคไซด์ การใช้ยาขับปัสสาวะควรทำอย่างระมัดระวังและเริ่มต้นในปริมาณที่ต่ำ

นอกจากนี้ยังมียาที่ห้ามใช้อย่างยิ่งสำหรับโรคหลอดเลือดตีบและห้ามรับประทาน สิ่งเหล่านี้รวมถึงสารยับยั้ง ACE ซึ่งลดการทำงานของหัวใจที่เรียกว่า afterload ในกรณีของหลอดเลือดตีบสารเหล่านี้จะเพิ่มความดันและห้ามใช้โดยเด็ดขาด แคลเซียมคู่อริและไนเตรตก็เป็นสิ่งต้องห้ามเช่นกัน

อ่านบทความด้วย: ยาขับปัสสาวะ

คุณต้องการการผ่าตัดเมื่อใด

การผ่าตัดเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับหลอดเลือดตีบทันทีที่ปรากฏอาการ อาการทางคลินิกมักเกิดขึ้นกับ stenoses ระดับปานกลางถึงรุนแรง มีหลายทางเลือกสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบในการรักษาลิ้นหัวใจโดยการผ่าตัด

การผ่าตัดอันตรายแค่ไหน?

การปฏิบัติงานเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงและอันตราย แต่โดยพื้นฐานแล้วสิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับวิธีการที่เกี่ยวข้องและความต้องการของผู้ป่วย โรคหัวใจเพิ่มเติมความทนทานต่อยาชาและปัจจัยอื่น ๆ มีบทบาทสำคัญ

การผ่าตัดลิ้นหัวใจแบบเปิดเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้ป่วยที่“ พอดี” สำหรับผู้ป่วยที่การผ่าตัดแบบเปิดดูมีความเสี่ยงเกินไปการขยายบอลลูนด้วยสายสวนหัวใจอาจเป็นขั้นตอนที่เหมาะสม

หลักสูตรของโรค

การตีบของลิ้นหลอดเลือดที่ไม่ได้รับการรักษามักจะทำให้การตีบแย่ลง หากสาเหตุคือการสึกหรอของวาล์วและวิถีชีวิตที่ไม่แข็งแรงการกลายเป็นปูนขาวจะดำเนินไปและวาล์วจะขัน หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้

การไหลเวียนของเลือดที่ปั่นป่วนบนลิ้นหัวใจที่เสียหายอาจทำให้ลิ่มเลือดเล็ก ๆ ก่อตัวถูกเคลื่อนย้ายไปตามกระแสเลือดและเคลื่อนย้ายไปยังสมอง อาจทำให้หลอดเลือดอุดตันและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้นอกจากนี้การตีบของหลอดเลือดที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายและนำไปสู่การเสียชีวิตจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

อย่างไรก็ตามหากลิ้นหลอดเลือดตีบได้รับการผ่าตัดการพยากรณ์โรคจะดีและผลของโรคเป็นบวก

หลอดเลือดตีบ จำกัด อายุขัยหรือไม่?

เมื่อหลอดเลือดตีบอายุขัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตีบของหลอดเลือด โรคร่วมและสภาพทั่วไปของบุคคลที่ได้รับผลกระทบเป็นปัจจัยสำคัญ

ยิ่งตรวจพบหลอดเลือดตีบเร็วเท่าใดการพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ด้วยภาวะตีบที่ไม่ได้รับการรักษาอายุขัยจะลดลงอย่างมากเมื่อเวลาผ่านไปและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้รวมทั้งเสียชีวิต หากผ่าตัดลิ้นหลอดเลือดตีบได้สำเร็จการพยากรณ์โรคจะดีในทุกวันนี้