Vertebro- และ kyphoplasty

• กระดูกหักกระดูกพรุน
• บาดแผล (ที่เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุ) การแตกหักของร่างกายกระดูกสันหลัง
• การยุบตัวของกระดูกสันหลังของเนื้องอก (การแตกหักของร่างกายกระดูกสันหลังเนื่องจากเนื้องอก)
• kyphoplasty
• กระดูกสันหลัง

คำพ้องความหมาย

การสร้างกระดูกสันหลัง, การขยายบอลลูน, การประสานของกระดูกสันหลัง

อังกฤษ: kyphoplasty

คำนิยาม

Vertebroplasty: การรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังในกรณีของกระดูกหักของกระดูกสันหลังหรือการป้องกันโรคในกรณีที่กระดูกหักของกระดูกสันหลังที่กำลังจะเกิดขึ้นโดยการแนะนำซีเมนต์กระดูกโดยไม่ต้องพองตัวของกระดูกสันหลัง

Kyphoplasty: การรักษาเสถียรภาพของร่างกายกระดูกสันหลังในกรณีของกระดูกหักของกระดูกสันหลังหรือการป้องกันโรคในกรณีที่กระดูกหักของกระดูกสันหลังที่กำลังจะเกิดขึ้นโดยการแนะนำซีเมนต์กระดูกด้วยการสร้างบอลลูนของร่างกายกระดูกสันหลัง

สามารถใช้ขั้นตอนนี้ได้เมื่อใด?

ทั้งสองวิธีของ การรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลัง (kyphoplasty และ กระดูกสันหลัง) เป็นวิธีการผ่าตัดที่ทันสมัยในการรักษาอาการขาดในเผา) กระดูกสันหลังในทรวงอกและ กระดูกสันหลังส่วนเอว. ปัจจุบันยังไม่ใช้กับกระดูกสันหลังส่วนคอ
ตรงกันข้ามกับ กระดูกสันหลัง (1987) ซึ่งเดิมได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อรักษา hemangiomas ของร่างกายกระดูกสันหลังคือ kyphoplasty (1998) เฉพาะด้านการบำบัด กระดูกหักกระดูกพรุน ได้รับการพัฒนา ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีกระดูกสันหลังส่วนกระดูกหักจะไม่มีอาการโดยมีอาการปวดและกายภาพบำบัดอย่างเพียงพอ อย่างไรก็ตาม 10-20% ของผู้ป่วยเป็นโรคเรื้อรัง ปวดหลัง. หลังจากไม่รวมสาเหตุอื่น ๆ แล้วมีข้อบ่งชี้ในการลดความเจ็บปวดหรือการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ Vertebroplasty และ kyphoplasty ใช้สำหรับโรคต่อไปนี้ได้สำเร็จ:

• ล่าสุดกระดูกหักกระดูกพรุน (กระดูกหักที่เกิดขึ้นเอง)
• กระดูกหักของร่างกายกระดูกสันหลังที่บอบช้ำล่าสุด
• การบุกรุกของร่างกายกระดูกสันหลังเนื้องอก (เนื้องอกหรือการแพร่กระจาย)

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านหลัง?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

กระดูกสันหลังเป็นเรื่องยากที่จะรักษา ในแง่หนึ่งมันสัมผัสกับแรงทางกลสูงในทางกลับกันมันมีความคล่องตัวสูง

การรักษากระดูกสันหลังคด (เช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อน, facet syndrome, foramen stenosis เป็นต้น) จึงต้องใช้ประสบการณ์มาก
ฉันมุ่งเน้นไปที่โรคต่างๆของกระดูกสันหลัง
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

กระดูกหักกระดูกพรุน

ประมาณ 5 ล้านคนในเยอรมนีต้องทนทุกข์ทรมานจากการสูญเสียกระดูกทางพยาธิวิทยา (โรคกระดูกพรุน) กระดูกสันหลังหักเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคกระดูกพรุนขั้นสูง ได้รับผลกระทบจากอาการปวดหลังเฉียบพลันหรือเรื้อรังอย่างรุนแรงซึ่งส่วนใหญ่เป็นแบบอนุรักษ์นิยมกับยาแก้ปวดหรือก่อนหน้านี้ กายอุปกรณ์ (เสื้อท่อนบนรัดตัว) ได้รับการรักษา
ด้วย kyphoplasty ปัจจุบันมีวิธีการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จซึ่งมีโครงสร้างและ ความมั่นคงของร่างกายกระดูกสันหลัง คืนสภาพและนำไปสู่การลดความเจ็บปวดได้มากและป้องกันการยุบตัวของกระดูกสันหลังที่เสียหายก่อนหน้านี้
อย่างไรก็ตามความเป็นไปได้ของการรักษาร่างกายกระดูกสันหลังส่วน kyphoplastic ไม่มีทางแทนที่การรักษาโรคกระดูกพรุนในระบบได้!
สถานที่ที่เกิดการแตกหักบ่อยที่สุดคือ การเปลี่ยนแปลงทรวงอก - เอวเช่นการเปลี่ยนแปลงของความโค้งของกระดูกสันหลังทรวงอก (kyphosis) เข้าสู่เส้นโค้งกระดูกสันหลังส่วนเอว (lordosis) เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความโค้งของ กระดูกสันหลัง สิ่งนี้ก่อให้เกิดความเครียดเป็นพิเศษในร่างกายกระดูกสันหลังซึ่งอธิบายถึงการเกิดกระดูกหักในบริเวณนี้บ่อยครั้ง

บาดแผล (ที่เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุ) การแตกหักของร่างกายกระดูกสันหลัง

กระดูกหักบาดแผล แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากนั้น กระดูกพรุนกระดูกหัก. ในขณะที่กระดูกหักของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนกระดูกมักเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติทีละน้อยหรือหลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยการแตกหักของร่างกายกระดูกสันหลังที่บอบช้ำนั้นขึ้นอยู่กับแรงจำนวนมาก
ประเภทของกระดูกหักก็แตกต่างกันไปเช่นกันโดยการหักของร่างกายกระดูกสันหลังที่บอบช้ำจะนำไปสู่การแตกหักของกระดูกสันหลังที่ซับซ้อนมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการบาดเจ็บที่มาพร้อมกับความรุนแรงที่ไม่เท่ากันบ่อยครั้งขึ้นเช่นการบาดเจ็บจาก ไขสันหลัง, หมอนรองกระดูกสันหลังหรือเอ็นบาดเจ็บ. กระดูกหักของกระดูกสันหลังที่ซับซ้อนและผู้ที่มีความเสียหายตามมาอย่างมีนัยสำคัญไม่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดถุงน้ำดี ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องมีขั้นตอนการผ่าตัดที่มีเสถียรภาพอย่างกว้างขวาง
โดยทั่วไปแล้วไฟล์ kyphoplasty ยังไม่ได้ใช้เป็นประจำในการรักษากระดูกหักของร่างกายกระดูกสันหลังที่บอบช้ำ จนถึงปัจจุบันมีประสบการณ์ในระยะยาวน้อยเกินไปในการพัฒนามาตรฐานสำหรับการใช้ขั้นตอนนี้ในกระดูกหักของร่างกายกระดูกสันหลังที่บอบช้ำ
รูปแบบที่ดีที่สุดของการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังที่เป็นไปได้คือการแตกหักของกระดูกสันหลังที่มีการบีบอัดที่สดใหม่และมั่นคงโดยไม่มีการบาดเจ็บเพิ่มเติมจากการสัมผัสกับกระดูกหักของกระดูกสันหลังที่เป็นโรคกระดูกพรุนแสดงให้เห็นว่าควรจะแนะนำให้ดำเนินการในช่วงต้นเนื่องจากประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าหลังจากนั้นการสร้างกระดูกสันหลังที่ถูกบีบอัดจะประสบความสำเร็จ
กระดูกหักของกระดูกสันหลังที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ขอบด้านหลังของลำตัวกระดูกสันหลัง (ไปทางไขสันหลัง) ทำก ข้อห้าม สำหรับการทำศัลยกรรมกระดูกและข้อ

การยุบตัวของกระดูกสันหลังของเนื้องอก (การแตกหักของร่างกายกระดูกสันหลังเนื่องจากเนื้องอก)

กระดูกสันหลัง ได้รับการพัฒนาเพื่อรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลัง hemangioma (เนื้องอกในร่างกายกระดูกสันหลังที่อ่อนโยนขึ้นอยู่กับการขยายตัวของหลอดเลือด) ความมุ่งมั่นของคุณได้พิสูจน์ตัวเองแล้ว
การใช้ kyphoplasty สำหรับเนื้องอกมะเร็ง (มะเร็ง) ส่วนใหญ่พบในการแพร่กระจายของเนื้องอกที่แพร่กระจาย (กระจัดกระจาย) โดยเนื้องอกในกระดูก (osteolytic) เมื่อไม่สามารถผ่าตัดรักษาในบริเวณกระดูกสันหลังได้อีกต่อไป ผู้เขียนอ้างถึงการเพาะเมล็ดหลอดเลือดดำที่เป็นไปได้ในทางทฤษฎีของเนื้องอกในร่างกายกระดูกสันหลังที่เป็นมะเร็งเมื่อก้อนเนื้องอกถูกแทนที่ด้วยสายสวนบอลลูน
ข้อได้เปรียบที่สำคัญคือการแทรกแซงที่ค่อนข้างน้อยและมีความเป็นไปได้ในทันทีที่จะทำการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดต่อไป

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้อของเรา: กระดูกหักของกระดูกสันหลัง

เทคนิคการผ่าตัด

ใช้เทคนิคการผ่าตัดสองแบบที่แตกต่างกันสำหรับ kyphoplasty อธิบายไว้ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในการเข้าถึงการผ่าตัดไปยัง ร่างกายกระดูกสันหลัง แยกแยะความแตกต่าง:

เทคนิค "กึ่งเปิด" ทางจุลศัลยกรรมใช้สำหรับโรคที่เกิดร่วมกันซึ่งทำให้การผ่าตัดยากหรือสำหรับสภาพทางกายวิภาคที่ยากลำบากในพื้นที่ปฏิบัติการ

ตัดยาว 5 ซม ยาชาทั่วไป ดำเนินการเมื่อ เนื่องจากมุมมองการผ่าตัดที่ดีขึ้นการบาดเจ็บที่มาพร้อมกับการรักษายังสามารถรักษาได้หรือภาวะแทรกซ้อนเช่นการรั่วของซีเมนต์กระดูกที่ไม่ต้องการลงในคลองกระดูกสันหลังสามารถแก้ไขได้ทันที ข้อเสียคือการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนที่มากขึ้นและทำให้ผู้ป่วยมีเวลาพักฟื้นนานขึ้นและต้องดมยาสลบ

ในเทคนิคการเจาะผิวหนังทั้งใน ยาชาทั่วไปเช่นเดียวกับใน ยาชาเฉพาะที่ ที่จะเปิดใช้งาน

ขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมดที่อธิบายไว้ด้านล่างนี้ดำเนินการทั้งสองข้างตามลำดับเวลา

ภายใต้การควบคุมของเอ็กซ์เรย์เข็มกลวงจะถูกสอดเข้าไปในร่างกายกระดูกสันหลังที่ร้าว / หักผ่านทางรอยบาก (แผลที่ผิวหนังยาว 1-2 ซม.) จากด้านหลัง

ลวดนำถูกดันผ่านเข็มกลวงนี้ซึ่งทำหน้าที่เป็นรางนำสำหรับช่องทำงานที่ใส่ไว้ในขณะนี้

เมื่อวางช่องทางการทำงานต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าผนังของกระดูกสันหลังไม่ได้รับบาดเจ็บมิฉะนั้นซีเมนต์กระดูกที่ฉีดเข้าไปในภายหลังจะหลุดรอดออกมาได้

สว่านใช้เพื่อสร้างแบริ่งในร่างกายกระดูกสันหลังสำหรับ บอลลูน Kyphoplasty สร้างจากนั้นใส่บอลลูน kyphoplasty บอลลูนจะค่อยๆเต็มไปด้วยตัวกลางที่มีคอนทราสต์และร่างกายกระดูกสันหลังที่หักจะถูกยกขึ้นจนกว่าจะได้รับการแก้ไขที่น่าพอใจ หลังจากยืดกระดูกสันหลังให้ตรงแล้วบอลลูนจะถูกนำออก มันออกจากโพรงกระดูกที่เชื่อมกับ ซีเมนต์กระดูกหนืด (PMMA = polymethyl methacrylate) เติมภายใต้ความดันต่ำ ปริมาณการเติมขึ้นอยู่กับปริมาตรสุดท้ายของลูกโป่งคัพโฟลด์ (ประมาณ 8-12 มล.)

ระยะเวลาของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับจำนวนของกระดูกสันหลังที่ดำเนินการ หากมีการผ่าตัดกระดูกสันหลังเพียงชิ้นเดียวเวลาในการผ่าตัดจะอยู่ที่ประมาณ 30-45 นาที สามารถระดมผู้ป่วยได้เต็มที่ในวันหลังการผ่าตัด การลดความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญมักเกิดขึ้นทันที

ในการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังจะเต็มไปด้วยซีเมนต์กระดูกโดยไม่ต้องมีการสร้างบอลลูนก่อน เนื่องจากไม่มีการสร้างโพรงกระดูกมาก่อนจึงต้องฉีดซีเมนต์กระดูกบาง ๆ เข้าไปในกระดูกสันหลังภายใต้ความกดดันสูงเพื่อให้มีการกระจายตัว

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดถุงใต้ตานั้นหายากมาก (ประมาณ 0.2% ต่อการแตกหัก) ความเสี่ยงหลักคือการรั่วของปูนซีเมนต์กระดูกจากเนื้อกระดูกสันหลังซึ่งเมื่อเปรียบเทียบแล้วจะพบได้บ่อยในการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลัง (vertebroplasty ประมาณ 20-70%; kyphoplasty ประมาณ 4-10%) เหตุผลนี้อยู่ที่การใช้ซีเมนต์กระดูกที่เหลวมากขึ้นและการสร้างแรงดันที่สูงขึ้นเมื่อซีเมนต์กระดูกถูกฉีดเข้าไปในร่างกายกระดูกสันหลังระหว่างการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลัง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การหลบหนีของซีเมนต์กระดูกจากร่างกายกระดูกสันหลังที่เสียหาย อย่างไรก็ตามการรั่วของซีเมนต์กระดูกส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สบายหลังผ่าตัดสำหรับผู้ป่วย อย่างไรก็ตามโดยรวมแล้วการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังไม่ใช่วิธีการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงมากนักภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงจะอธิบายเฉพาะในแต่ละกรณีเท่านั้น

มีการอธิบายภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• การรั่วของซีเมนต์กระดูกลงในคลองกระดูกสันหลัง
• ห้อเลือด (เลือดออก)
• ซีเมนต์กระดูกทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด
• เส้นเลือดในสมองที่ขัดแย้งกัน
• ไขมันอุดตันเส้นเลือด
• กระดูกหักของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน
• การหยุดชะงักของไขสันหลังเมื่อยืดหรือประสาน

ผล

สำหรับขั้นตอนการผ่าตัดทั้งการผ่าตัดถุงน้ำดีและการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังผลที่ดีพอ ๆ กันเกี่ยวกับการลดความเจ็บปวดจะได้รับในเอกสารการวิจัย การลดความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญควรทำได้ใน 80-95% ของกรณีทั้งสองวิธี

สาเหตุของการลดความเจ็บปวดในทันทีนั้นอยู่ที่การรักษาเสถียรภาพภายในของกระดูกสันหลังซึ่งจะช่วยลดการเคลื่อนไหวขนาดเล็กที่ทำให้เกิดการระคายเคืองของเส้นใยประสาทของกระดูกเชิงกราน (periosteum) ของร่างกายกระดูกสันหลัง

โปรดอ่านหน้าของเราด้วย การรักษากระดูกหัก.

เกี่ยวกับการฟื้นฟูความสูงของกระดูกสันหลังผ่านการผ่าตัดถุงน้ำดีการฟื้นฟูโดยเฉลี่ยของการสูญเสียความสูงที่วัดได้จะแสดงประมาณ 40-50% อย่างไรก็ตามการตรวจติดตามผลพบว่าหลังผ่าตัดอาจมีการสูญเสียความสูง 3-8% ภายใน 3 เดือนแรก นอกจากนี้ความสูงของร่างกายกระดูกสันหลังยังคงที่ตามความรู้ในปัจจุบัน

ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดเกี่ยวกับการฟื้นฟูความสูงของร่างกายกระดูกสันหลังจะสังเกตเห็นได้ด้วยการหักสด (นานถึง 4 สัปดาห์) เนื่องจากยังไม่มีการรวมกันของกระดูกในความผิดปกติ

สรุป

kyphoplasty

• ขั้นตอนการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงต่ำมาก
• ข้อบ่งชี้สำหรับการเผาร่างกายกระดูกสันหลังที่มีอายุมากกว่าและสดโดยมีจุดประสงค์เพื่อยืดร่างกายกระดูกสันหลังให้ตรง
• การฟื้นฟูความสูงของร่างกายกระดูกสันหลังผ่านสายสวนบอลลูน
• การรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังด้วยซีเมนต์กระดูก
• ความเสี่ยงของการรั่วไหลของปูนซีเมนต์ต่ำเนื่องจากโพรงที่สร้างขึ้นก่อนหน้านี้และความดันในการบรรจุต่ำของร่างกายกระดูกสันหลังด้วยซีเมนต์กระดูกที่มีความหนืด
• การบรรเทาอาการปวดอย่างรวดเร็วและมีนัยสำคัญใน 80-95% ของผู้ป่วย
• สามารถระดมพลได้ทันทีหลังการดำเนินการ

กระดูกสันหลัง

• ขั้นตอนการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงต่ำ
• ข้อบ่งชี้สำหรับเนื้องอกในร่างกายกระดูกสันหลังบางประเภทและกระดูกหักที่มีอายุมากเพื่อการรักษาเสถียรภาพโดยไม่ต้องปรับแนวกระดูกสันหลังใหม่
• ไม่มีการฟื้นฟูความสูงของกระดูกสันหลังโดยใช้สายสวนบอลลูน
• การรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังด้วยซีเมนต์กระดูก
• มีความเสี่ยงสูงต่อการรั่วไหลของปูนซีเมนต์เนื่องจากการใช้ซีเมนต์กระดูกที่มีความหนืดต่ำภายใต้ความดันสูง
• การบรรเทาอาการปวดอย่างรวดเร็วและมีนัยสำคัญใน 80-95% ของผู้ป่วย
• สามารถระดมพลได้ทันทีหลังการดำเนินการ