เบอร์ซา

นิยาม

เบอร์ซา (Synovial bursa หรือเพียงแค่ bursa) เป็นซองที่เต็มไปด้วยน้ำไขข้อซึ่งพบได้ในหลายส่วนของร่างกายมนุษย์โดยเฉพาะในบริเวณระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเพื่อลดความเครียดที่เกิดจากแรงกดและแรงเสียดทาน

โดยเฉลี่ยแล้วจะมีเบอร์เซอยู่ในร่างกายมนุษย์ประมาณ 150 ตัวซึ่งมีความกว้างและยาวตั้งแต่ 1 ถึงกี่เซนติเมตรขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมัน
หากไม่อักเสบแสดงว่ามีโครงสร้างเนื้อเยื่อแบน

การจำแนกประเภทของ bursa

เบอร์ซาทั้งหมดอยู่ระหว่างพื้นผิวแข็ง (มักจะเป็นกระดูก) และเนื้อเยื่ออ่อนบางชนิด
ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของเนื้อเยื่อที่สองนี้ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างเบอร์ซ่าประเภทต่างๆ:

• เบอร์ซ่าผิว (เบอร์ซาใต้ผิวหนัง): อยู่ใต้ผิวหนังในบริเวณที่มันจะติดกับกระดูกโดยตรง
• ถุงเมือกเส้นเอ็น (Bursa subtendinea): อยู่ใต้เส้นเอ็นเหนือโครงสร้างกระดูก
• Ligamentous bursa (bursa subligamentosa): อยู่ระหว่างเอ็นและกระดูก
• Muscle bursa (bursa submuscularis): แยกกล้ามเนื้อออกจากส่วนรองรับกระดูก

มีเกณฑ์อื่นที่สามารถใช้ในการแบ่งเบอร์ซ่าออกเป็นสองกลุ่ม:

• ในแง่หนึ่งมีค่าคงที่ที่เรียกว่า (โดยกำเนิด) Bursae ที่มีอยู่ในทุก ๆ คนตั้งแต่แรกเกิดและมักจะอยู่ในสถานที่เดียวกัน
• ในทางกลับกันมี bursae ที่ได้รับหรือปฏิกิริยาในร่างกายที่เกิดขึ้นเฉพาะหลังคลอดเป็นปฏิกิริยาต่อสิ่งกระตุ้นบางอย่าง
  ด้วยเหตุนี้จึงพบได้ในสถานที่ต่างๆและไม่ใช่ในทุกคน
  สกินเบอร์ซาจำนวนมากอยู่ในกลุ่มนี้

โครงสร้างของเบอร์ซา

อย่างไรก็ตามโครงสร้างของ bursa ทั้งหมดเหมือนกันในลักษณะที่คล้ายกันมาก แคปซูลร่วม และ ปลอกเอ็น.

ประกอบด้วยสองชั้น:

• ด้านนอกมีชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันคือพังผืดไฟโบรซาหรือชั้นไฟโบรซัม
• ด้านล่างคือชั้นไขข้อเยื่อหุ้มไขข้อหรือชั้นไขข้อ สิ่งนี้รับผิดชอบต่อของเหลวที่มีอยู่ในเบอร์ซา (น้ำไขข้อ) เพื่อผลิตและดูดซับซ้ำ

งานของ bursa

งานของ bursa คือการ การป้องกันเนื้อเยื่อข้างเคียง.
นั่นอธิบายได้ว่าทำไมพวกมันจึงอยู่ในสถานที่เหล่านั้นทั้งหมดในร่างกายที่โครงสร้างต่างๆ ผิวหนัง, กล้ามเนื้อ หรือ เทป มิฉะนั้นโดยตรงกับหนึ่ง กระดูก จะพักหรือถูกระดูกกับกระดูกโดยตรง (ตัวอย่างเช่นในบริเวณข้อต่อ).
โดยการใส่เบอร์ซาระหว่างส่วนประกอบทั้งสองที่เกี่ยวข้องจะทำหน้าที่เป็นชนิดของ ชั้นเลื่อนและช่องว่างภายใน.
หากเนื้อเยื่อเหล่านี้สัมผัสกับความตึงเครียดอย่างแรงแรงกดหรือแรงเสียดทานที่รุนแรงเบอร์ซาสามารถลดได้อย่างน้อยจนถึงจุดหนึ่ง เขาประสบความสำเร็จเป็นหลักโดยผ่านของเหลวในตัวเขาซึ่งช่วยในการกระจายแรงกดที่กระทำอย่างเท่าเทียมกันบนเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างใต้
ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องมีข้อต่อที่มีขนาดใหญ่และเน้นหนักเช่นเดียวกับข้อต่อ ข้อเข่า, ไหล่ หรือว่า ข้อศอก.

การอักเสบของเบอร์ซา

เนื่องจากเบอร์ซ่าได้รับการออกแบบมาเพื่อดูดซับแรงกดจึงเป็นหนึ่งในคนกลุ่มแรกที่ตอบสนองเมื่อร่างกายต้องเผชิญกับความเครียดมากเกินไป

หากเบอร์ซาได้รับการระคายเคืองอย่างถาวรจากความเครียดเชิงกลที่มากเกินไปก็มักจะนำไปสู่ ​​bursitis (Bursitis).
นี่เป็นอาการที่สามารถสร้างความเจ็บปวดได้อย่างมาก
อาการอื่น ๆ คือ บวม, ร้อนเกินไป และ รอยแดง เหนือพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ หากอยู่ในบริเวณข้อต่อผู้ป่วยมักจะบ่นเกี่ยวกับข้อใดข้อหนึ่ง ความคล่องตัว จำกัด ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
ในบางกรณียังมีการสะสมของของเหลวเพิ่มขึ้นซึ่งอาจเห็นได้ชัดใต้ผิวหนังในกรณีที่มีการอักเสบเพียงผิวเผิน

การอักเสบจะแพร่กระจายในกรณีพิเศษเท่านั้นและอาจเกิดขึ้นได้ในที่สุด อาการบวมของต่อมน้ำเหลือง หรือ ไข้ เพื่อนำไปสู่.

โรค Bursitis สามารถจัดการได้ดีด้วยการตรึงบริเวณที่อักเสบในระยะสั้นการให้ความเย็นและยาต้านการอักเสบ

อย่างไรก็ตามในบางกรณีการอักเสบเฉียบพลันอาจกลายเป็นรูปแบบเรื้อรังได้
หากไม่มีการปรับปรุงหรือหายเป็นเวลานานควรพิจารณาการผ่าตัดที่เอาเบอร์ซ่าที่อักเสบออก

นอกจากนี้ยังมีสาเหตุอื่น ๆ ของการอักเสบของเบอร์ซา แต่พบได้น้อยกว่ามาก สิ่งเหล่านี้รวมถึงโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญเช่น โรคเกาต์, โรครูมาติกแบบนั้น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ หรือการติดเชื้อแบบนั้น วัณโรค หรือ หนองใน (หนองใน).

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง การผ่าตัด bursitis ที่ข้อศอก.

เบอร์ซ่าต่างๆ

Bursa ที่ข้อศอก

เบอร์ซาที่ข้อศอก (bursa olecrani) มีไว้เพื่อปกป้องโครงสร้างที่นั่น (กระดูกเส้นเอ็นเอ็นและเนื้อเยื่อข้างเคียง) มันอยู่ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่เรียกว่าระหว่างผิวหนังและกระดูกและทำให้มั่นใจได้ว่าผิวหนังสามารถเคลื่อนย้ายได้โดยสัมพันธ์กับกระดูกที่อยู่ใต้ผิวหนัง ของเหลวที่บรรจุอยู่จะชดเชยแรงกระแทก ทำหน้าที่เป็นชั้นเลื่อนระหว่างโครงสร้าง

เนื่องจากข้อศอกเป็นข้อต่อที่มีความเครียดสูงและสามารถรับแรงกดหรือแรงกระแทกได้มากเบอร์ซาจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง หากเบอร์ซาเครียดหนักเช่นเอาข้อศอกวางบนโต๊ะอาจทำให้เกิดการอักเสบ (เบอร์ซาติส) ได้ การอักเสบที่เกิดจากความเครียดอย่างต่อเนื่องนี้เรียกอีกอย่างว่า "ข้อศอกนักเรียน" นอกเหนือจากการอักเสบแล้วการบาดเจ็บที่เบอร์ซาไม่ใช่เรื่องแปลกเนื่องจากตำแหน่งที่สัมผัส

Bursa ที่สะโพก

เบอร์ซาบนสะโพก (bursa trochanterica) อยู่ระหว่างกระดูกต้นขาและเส้นเอ็นที่อยู่เหนือมัน

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างเบอร์ซ่าสามแบบที่แตกต่างกัน พวกเขาตั้งอยู่ที่ด้านข้างของสะโพกระหว่างกระดูกต้นขาและเส้นเอ็นที่แตกต่างกันสามเส้นของกล้ามเนื้อตะโพก มี bursae มากขึ้นในความลึกของสะโพกใกล้กับข้อต่อสะโพกระหว่างกล้ามเนื้อตรงนั้น นอกจากนี้ยังมี bursa อีกอันระหว่างผิวหนังและกระดูก ยังไม่ทราบตำแหน่งที่แน่นอนของสะโพกเบอร์ซา

เนื่องจากสะโพกเป็นข้อต่อที่มีความเครียดสูงและสามารถรับแรงกดได้มากเบอร์ซ่าเหล่านี้จึงมีความสำคัญในการชดเชยแรงกระแทก เบอร์ซาใต้เส้นเอ็นมีความสำคัญในการรองรับแรงกระแทกและปกป้องโครงสร้างไม่เช่นนั้นเส้นเอ็นจะพาดลงบนกระดูกโดยตรง สิ่งนี้จะนำไปสู่ความเสียหายจากแรงเสียดทานเมื่อเคลื่อนที่ เช่นเดียวกับข้อศอก bursa สะโพกอาจได้รับผลกระทบจากการอักเสบ

Bursa ที่หัวเข่า

มี bursae หลายอันที่หัวเข่า มีเบอร์ซาขนาดใหญ่ระหว่างผิวหนังและกระดูกสะบ้าหัวเข่า (bursa prepatellaris) มันแบนและเป็นของถุงเมือกผิวหนัง มีหน้าที่ในการเคลื่อนไหวของผิวหนังที่สัมพันธ์กับกระดูกสะบ้าหัวเข่าเมื่อเข่างอ เนื่องจากมันอยู่อย่างผิวเผินจึงสามารถบาดเจ็บได้อย่างรวดเร็ว ในระหว่างการทำงานที่ต้องนั่งคุกเข่าเป็นระยะเวลานานเช่นกับช่างปูนหรือคนทำความสะอาดความเครียดถาวรอาจทำให้เบอร์ซาติดเชื้อได้

เบอร์ซาขนาดใหญ่อีกอัน (suprapatellar bursa) อยู่เหนือข้อเข่า ตั้งอยู่ระหว่างกระดูกต้นขาและเอ็นของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า มีหน้าที่ในการร่อนอย่างราบรื่นของเส้นเอ็นเหนือกระดูกเมื่อเข่างอ นอกจากนี้แรงกดดันที่เกิดขึ้นในพื้นที่นี้จะกระจายอย่างเท่าเทียมกันผ่านเบอร์ซา มีการเชื่อมต่อระหว่างเบอร์ซานี้กับโพรงร่วมของหัวเข่าซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่า

อีกเบอร์ซา (infrapatellar bursa) อยู่ใต้ข้อเข่า แบ่งออกเป็นสองส่วน ส่วนตื้น ๆ อยู่ระหว่างผิวหนังและเอ็นกระดูกสะบ้า พบส่วนที่ลึกอยู่ระหว่างเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าและกระดูกต้นขา เช่นเดียวกับเบอร์ซาอื่น ๆ เบอร์ซ่าสองส่วนนี้มีความสำคัญต่อการที่เส้นเอ็นจะเลื่อนไปที่กระดูกได้อย่างราบรื่น Bursae ของหัวเข่าอาจอักเสบเรื้อรังจากความเครียดอย่างต่อเนื่องในท่าคุกเข่าเช่นในที่ทำงาน

มี bursa ขนาดเล็กอื่น ๆ ในโพรงของหัวเข่า

Bursa บนเอ็นร้อยหวาย

เบอร์ซาบนเอ็นร้อยหวายแบ่งออกเป็นสองส่วน ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างส่วนผิวเผินและส่วนลึก ส่วนที่ผิวเผินอยู่ระหว่างผิวหนังและเส้นเอ็นและส่วนที่ลึกอยู่ระหว่างเอ็นร้อยหวายและกระดูกส่วนล่าง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเท้าความดันบน bursa สามารถเพิ่มขึ้นหรือลดลงได้ เบอร์ซาที่มีของเหลวมีหน้าที่ในการกระจายแรงกดและการเลื่อนของเอ็นและกระดูกอย่างราบรื่น

เบอร์ซาสามารถอักเสบเรื้อรังและเจ็บปวดอย่างมาก ถ้าเป็นเช่นนั้นควรผ่าตัดออก การอักเสบของเบอร์ซาสามารถส่งเสริมได้โดยการวางเท้าไม่ตรงแนว

Bursa ของไหล่

พบเบอร์เซหลายตัวที่ไหล่ เบอร์ซาอยู่ระหว่างสิ่งที่เรียกว่าข้อเท้าและเอ็นของกล้ามเนื้อไหล่ (bursa subacromialis) เขามีหน้าที่รับผิดชอบในการตรวจสอบให้แน่ใจว่ากระดูกต้นแขนจะไม่กระแทกกับหลังคากระดูกของไหล่เมื่อยกแขนขึ้น นอกจากนี้ยังมีความสำคัญสำหรับเส้นเอ็นที่จะเคลื่อนไหวเมื่อเทียบกับกระดูก

เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อสามารถเปลี่ยนแปลงความเสื่อมซึ่งอาจนำไปสู่กระบวนการอักเสบของเบอร์ซา เบอร์ซ่าสามารถเกาะติดกันเพื่อไม่ให้ทำงานได้อีกต่อไป bursa เพิ่มเติมนั่งอยู่ใต้เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อไหล่ เมื่อรวมกันแล้ว bursa จะช่วยให้มั่นใจได้ว่ากล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็นของพวกเขาเลื่อนไปอย่างราบรื่นเหนือกระดูกเมื่อยกแขนขึ้น

เมื่อทำงานโดยใช้แขนเหนือศีรษะความเสี่ยงต่อการอักเสบของเบอร์ซาเหล่านี้จะเพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่นการสับไม้หรือการทาสี การอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ในกีฬาที่ต้องยกแขนบ่อยๆ