ไส้เลื่อนสะดือในครรภ์

บทนำ

ในคำศัพท์ทางการแพทย์คำว่าไส้เลื่อนสะดือเป็นรูปแบบพิเศษของไส้เลื่อนที่สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่ ในขณะที่ไส้เลื่อนโดยทั่วไปมักเกิดขึ้นในบริเวณขาหนีบหรือต้นขา แต่ไส้เลื่อนที่สะดือจะเกิดขึ้นในบริเวณสะดือ

ไส้เลื่อนสะดือแตกต่างจากไส้เลื่อนอื่น ๆ ในแง่ของสาเหตุพัฒนาการอาการทั่วไปและการรักษา ด้วยเหตุนี้จึงต้องมองว่าเป็นภาพทางคลินิกที่เป็นอิสระในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวัน

สาเหตุ

สาเหตุของการก่อตัวของไส้เลื่อนสะดือมักเป็นจุดอ่อนของผนังหน้าท้องการพัฒนาหรือการขยายตัวซึ่งได้รับความนิยมจากความดันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้น

ไส้เลื่อนสะดือสามารถสังเกตได้บ่อยโดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ผู้หญิงหลายคนยังมีอาการไส้เลื่อนที่สะดือหลังตั้งครรภ์อีกด้วย ในกรณีส่วนใหญ่การยืดตัวของผนังหน้าท้องมากเกินไปและความแตกต่างของกล้ามเนื้อหน้าท้องเป็นสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดไส้เลื่อนสะดือในระหว่างและหลังการตั้งครรภ์ ด้วยวิธีนี้ผนังหน้าท้องจะบางลงและอ่อนแอลง เส้นใยกล้ามเนื้อแต่ละส่วนไม่ได้อยู่ใกล้กันอีกต่อไปและจุดอ่อนที่ทำให้ส่วนของลำไส้เกิดขึ้นได้

ไส้เลื่อนที่สะดือที่เกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการตั้งครรภ์มักไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์และไม่ทำให้ผู้หญิงส่วนใหญ่รู้สึกไม่สบายตัว หากไส้เลื่อนที่สะดือเกิดขึ้นก่อนคลอดการคลอดของเด็กไม่ได้ถูกขัดขวาง แต่อย่างใด ไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับแม่และเด็ก

อาการ

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้หญิงที่มีไส้เลื่อนที่สะดือจะไม่บ่นว่าเจ็บปวดระหว่างหรือหลังตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมีอาการเจ็บปวดหรือแม้กระทั่งการเปลี่ยนสีที่เห็นได้ชัดในบริเวณที่เป็นไส้เลื่อนที่สะดือควรปรึกษาแพทย์ทันที ไส้เลื่อนสะดือที่เจ็บปวดและเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินเป็นข้อบ่งชี้ที่ร้ายแรงถึงการมีอยู่ของสิ่งที่เรียกว่าการกักขัง นั่นหมายความว่าเนื้อเยื่อในลำไส้ติดขัดในช่องปาก จากเหตุการณ์นี้ทำให้ส่วนของลำไส้ที่อยู่ในถุงน้ำคร่ำไม่สามารถจ่ายเลือดได้อย่างเหมาะสมอีกต่อไป

อาการไส้เลื่อนที่สะดือเจ็บปวดในระหว่างหรือหลังการตั้งครรภ์จึงเป็นเรื่องฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาทันที หากละเลยการบำบัดที่เหมาะสมมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของส่วนของลำไส้ที่อยู่ในถุงน้ำคร่ำ สิ่งนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นเลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ) และ / หรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ) เพื่อนำไปสู่.

อาการอื่น ๆ ที่ควรปฏิบัติด้วยความระมัดระวังในกรณีที่มีไส้เลื่อนที่สะดือในระหว่างและหลังการตั้งครรภ์คือการอาเจียนและความผิดปกติในการเคลื่อนไหวของลำไส้ การยึดแต่ละส่วนของลำไส้ออกอาจส่งผลให้เนื้อหาในลำไส้ไม่เพียงพอ โดยเฉพาะอาการท้องผูก (ท้องผูก) มักจะเป็นผลลัพธ์

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการทั่วไปของไส้เลื่อนที่สะดือ

การวินิจฉัยไส้เลื่อนที่สะดือในการตั้งครรภ์

สามารถวินิจฉัยไส้เลื่อนที่สะดือได้ในระหว่างหรือหลังการตั้งครรภ์โดยเพียงแค่ตรวจดูบริเวณสะดือ นอกจากนี้ไส้เลื่อนที่สะดือสามารถรู้สึกได้ค่อนข้างง่าย
การเอกซเรย์หรือสิ่งที่คล้ายกันไม่จำเป็นสำหรับภาพทางคลินิกนี้และยังมีข้อห้ามเนื่องจากการได้รับรังสี
หากสงสัยว่ามีการกักขังเนื่องจากอาการอาจดำเนินการที่เรียกว่า Doppler sonography (อัลตราซาวนด์เพื่อให้เห็นภาพการไหลเวียนของเลือด)
ในกรณีพิเศษที่หายากมากสามารถพิจารณา MRI ได้ MRI เป็นไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สองและไตรมาสสุดท้าย อย่างไรก็ตามควรตรวจสอบข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจนี้อย่างเคร่งครัด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: MRI ในการตั้งครรภ์

การรักษาด้วย

แม้ว่าจะมีไส้เลื่อนที่สะดือในระหว่างหรือหลังการตั้งครรภ์การรักษาสามารถทำได้หลายวิธี:

ไส้เลื่อนสะดือระหว่างตั้งครรภ์

• ในผู้หญิงที่ไม่บ่นว่ามีอาการใด ๆ ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่มีการใช้การบำบัดใด ๆ เลย ไส้เลื่อนที่สะดือที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์มักหายได้เองหลังจากความดันในช่องท้องลดลง ซึ่งหมายความว่าไส้เลื่อนที่สะดือส่วนใหญ่จะหายไปหลังจากตั้งครรภ์โดยไม่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์
• ในกรณีที่หายากที่จะต้องดำเนินการบำบัดในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากความเจ็บปวดขั้นตอนนี้จะอ่อนโยนที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อแม่หรือเด็กในครรภ์ซึ่งหมายความว่าขั้นตอนการบุกรุกจะถูกหลีกเลี่ยงในขั้นต้นและเฉพาะในขั้นรุนแรงเท่านั้น เกิดเหตุฉุกเฉิน
• ในทั้งสองกรณีมีตัวเลือกในการมีไส้เลื่อนที่สะดือโดยแพทย์ผดุงครรภ์หรือนักกายภาพบำบัดที่มีประสบการณ์ การใช้เทป kinesio สามารถใช้เทคนิคกาวบางอย่างเพื่อทำให้กล้ามเนื้อผนังหน้าท้องคงที่ซึ่งจะป้องกันไม่ให้ลูปของลำไส้หลุดออกมา อย่างไรก็ตามควรชี้แจงทางเลือกในการบำบัดนี้กับนรีแพทย์ผู้รักษาก่อน!

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: บริหารกล้ามท้องระหว่างตั้งครรภ์

ไส้เลื่อนสะดือหลังตั้งครรภ์

ก่อนอื่นรอสักครู่หลังจากการจัดส่ง เนื่องจากความดันที่ลดลงในช่องท้องไส้เลื่อนสะดือจำนวนมากจึงลดลงตามธรรมชาติและไม่ต้องการการบำบัดใด ๆ

อย่างไรก็ตามไส้เลื่อนสะดือที่ปราศจากอาการซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังการตั้งครรภ์หรือไม่หายไปหลังคลอดมักเป็นข้อบ่งชี้ในการลดการผ่าตัดซึ่งโดยปกติจะดำเนินการหลังจากเด็กเกิดเท่านั้น

ในทางทฤษฎีเป็นไปได้ที่จะดันถุงไส้เลื่อนกลับเข้าไปในช่องท้องด้วยตนเองผ่านทางช่องคลอดและรักษาไส้เลื่อนที่สะดือด้วยวิธีนี้
อย่างไรก็ตามทางเลือกในการบำบัดนี้ทำได้ยากในการปฏิบัติในชีวิตประจำวันในแง่หนึ่งถุงน้ำคร่ำอาจติดอยู่ในบริเวณของพอร์ตเฮอร์เนียลในระหว่างการเปลี่ยนตำแหน่งด้วยตนเองซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการจำคุก ในทางกลับกันสาเหตุของไส้เลื่อนที่สะดือคือจุดอ่อนที่แท้จริงในผนังหน้าท้องจะไม่ถูกกำจัดด้วยวิธีนี้ ไส้เลื่อนที่สะดือจะปรากฏขึ้นอีกครั้งผ่านผนังหน้าท้องในครั้งต่อไปที่คุณกดหรือไออย่างหนัก ในระหว่างตั้งครรภ์แม้ความกดดันที่เกิดจากเด็กในครรภ์ก็เพียงพอที่จะกระตุ้นให้เกิดถุงไส้เลื่อนขึ้นใหม่ได้

หลังตั้งครรภ์คุณสามารถเลือกระหว่างทางเลือกในการบำบัดได้สองทาง:

• ในกรณีที่มีข้อบกพร่องเล็ก ๆ ในผนังหน้าท้อง (เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2 ซม.) มักจะซ่อมแซมจุดอ่อนได้ด้วยการเย็บแบบธรรมดา ด้วยวิธีนี้การเข้าถึงการผ่าตัด (แผลที่ผิวหนัง) จะมีขนาดเล็กมากจนแทบจะไม่เหลือรอยแผลเป็นที่มองเห็นได้ในภายหลัง
• หากมีจุดอ่อนสำคัญในผนังหน้าท้องหรือหากเกิดไส้เลื่อนสะดือซ้ำ ๆ ควรเสริมผนังหน้าท้อง โดยปกติจะใช้อวนพลาสติกหรือแพทช์เพื่อการนี้ สารนี้ได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วยส่วนใหญ่และสามารถคงอยู่ในร่างกายได้ตลอดชีวิต

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การผ่าตัดไส้เลื่อนสะดือ

คุณจะป้องกันไส้เลื่อนที่สะดือระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างไร?

ไส้เลื่อนที่สะดือเป็นที่ชื่นชอบของความอ่อนแอในผนังหน้าท้อง ดังนั้นจึงขอแนะนำสำหรับการป้องกัน

• เพื่อมุ่งสู่น้ำหนักปกติ
• ไม่ต้องยกของหนัก
• เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้องก่อนตั้งครรภ์โดยการออกกำลังกายและการออกกำลังกายเฉพาะ

ฉันต้องผ่าตัดคลอดหรือไม่ถ้าฉันมีไส้เลื่อนที่สะดือ?

ไส้เลื่อนที่สะดือในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้หมายความว่าจะต้องทำการผ่าคลอด นอกจากนี้เด็กยังสามารถเกิดโดยธรรมชาติด้วยไส้เลื่อนที่สะดือได้
ขั้นตอนที่ใหม่กว่าจะรวมการผ่าตัดคลอดร่วมกับการรักษาไส้เลื่อนที่สะดือ ข้อดีคือต้องดำเนินการเพียงขั้นตอนเดียว อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้ยังไม่เป็นมาตรฐานในเยอรมนี
อย่างไรก็ตามความรุนแรงของไส้เลื่อนที่สะดือและปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ต้องได้รับการประเมินเป็นรายบุคคลสำหรับหญิงตั้งครรภ์แต่ละคนก่อนที่จะตัดสินใจเลือกวิธีการคลอดได้ ดังนั้นเฉพาะนรีแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นที่สามารถให้คำแนะนำที่เป็นที่ยอมรับได้

พยากรณ์

หลังการผ่าตัดแก้ไขสะดือจุ่นหลังการตั้งครรภ์การพยากรณ์โรคมักจะดีมาก
หากใช้วิธีการเย็บอย่างถูกต้องความเป็นไปได้ที่จะเกิดไส้เลื่อนสะดืออีกเส้นที่จุดเดียวกันนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้ แม้ว่าไส้เลื่อนที่สะดือจะมีตาข่ายพลาสติกหรือแผ่นแปะอยู่ แต่ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำก็มีน้อยมาก

การตั้งครรภ์ด้วยไส้เลื่อนสะดือที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นอันตรายหรือไม่?

ไส้เลื่อนที่สะดือระหว่างตั้งครรภ์มักหายได้เอง นอกจากนี้ไส้เลื่อนที่สะดือสามารถพัฒนาได้โดยไม่ขึ้นกับการตั้งครรภ์ หากไม่สามารถแก้ไขได้จะมีการตัดสินใจเป็นรายบุคคลว่าจะดำเนินการอย่างไร:

• ในบางกรณีผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้รักษาไส้เลื่อนที่สะดือจนกว่าการวางแผนครอบครัวจะเสร็จสิ้นเนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะกลับมาในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป เด็กในครรภ์ไม่ได้รับอันตรายจากไส้เลื่อนที่สะดือ - ผนังหน้าท้องคลายออกเด็กไม่สามารถติดกับดักได้
• ในทางกลับกันผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ แนะนำให้รอสักครู่หลังคลอดและหากไส้เลื่อนที่สะดือไม่สามารถแก้ไขได้ให้แทรกแซงการผ่าตัด ตามคำแนะนำก่อนหน้านี้ควรเกิดขึ้นสักระยะหนึ่งหลังคลอด แต่ก่อนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นขั้นตอนในการรักษาไส้เลื่อนที่สะดือก่อนตั้งครรภ์ต้องมีการชี้แจงอย่างมืออาชีพและตัดสินใจเป็นรายบุคคล ด้วยเหตุนี้คุณควรปรึกษาสูตินรีแพทย์ที่จะรักษาแต่ละกรณีของคุณอย่างแน่นอนและหลังจากการตรวจอย่างละเอียดแล้วจะสามารถประเมินได้ว่าวิธีใดประหยัดกว่า