เริม

คำนิยาม

เริมเป็นไวรัส (ไวรัสเริม) ที่ทำให้เกิดโรคต่างๆโดยเฉพาะโรคผิวหนังและสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มย่อย ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง HSV 1 และ HSV 2
แผลเย็น (ในบริเวณปาก) มักถูกกระตุ้นโดย HSV 1 เริมที่อวัยวะเพศอย่างไรก็ตาม HSV 2

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูบทความหลักของโรคเริม

การแพร่เชื้อ

คล้ายกับที่ ไวรัส Varicella zoster จะว่า ไวรัสเริมซิมเพล็กซ์ 1 ร่างกายมนุษย์ดูดซึมส่วนใหญ่ในวัยเด็ก ไวรัสถูกส่งผ่านไฟล์ อากาศผ่านการติดเชื้อแบบหยด (เช่นจาม) หรือสัมผัสโดยตรงกับผิวหนังหรือเยื่อเมือก (เช่นจูบ) ใน 99% ของกรณีที่ไม่มีอาการใด ๆ ในการสัมผัสครั้งแรกมักไม่ค่อยเกิดขึ้น ปากเน่า (ปากเปื่อย) ไวรัสยังคงไม่มีใครสังเกตเห็นในปลายประสาท แต่สามารถแตกออกได้ภายใต้เงื่อนไขบางประการและมาถึง ส่าไข้.

หนึ่งไปจากวันนี้ การปนเปื้อนเกือบ 90% ของไวรัสในประชากร มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องและผู้สูงอายุซึ่งเนื่องจากสภาพทั่วไปที่อ่อนแอลงอาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากการติดเชื้อเริม

ไวรัสเริม 2 อย่างไรก็ตามมักติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ การติดเชื้อครั้งแรกมักเกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่นตอนปลายจนถึงวัยผู้ใหญ่ เมื่อมีการระบาดก็เกิดขึ้น โรคเริมที่อวัยวะเพศ.

HSV 1 - การแปลและอาการ

โดยทั่วไปบริเวณผิวหนังใด ๆ ในร่างกายอาจได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อเริม สถานที่ที่พบมากที่สุดคือ ด้านนอกของริมฝีปาก. ส่วนใหญ่เกิดขึ้น แผลพุพองที่เจ็บปวดด้วยการปกปิดที่เป็นหนองและแข็ง. ผู้ป่วยจำนวนมากสังเกตเห็นอาการคันหรือแสบร้อนก่อนที่จะเกิดการระบาดขึ้นจริง
แน่นอนคุณควรระวังว่าคุณติดเชื้อในช่วงที่มีการเคลื่อนไหวเช่นกัน โรคติดต่อ เป็น โรคติดต่อมากกว่า 90% ของผู้ใหญ่ทั้งหมด ที่ซ่อนเร้นดังนั้น โดยไม่มีข้อร้องเรียน ติดเชื้อไวรัสเริมชนิดที่ 1 ใครก็ตามที่เคยติดเชื้อไวรัสมี "โอกาส" ประมาณ 20-30% ที่ตุ่มน่ารำคาญจะกลับมา โชคดีที่ไม่ทราบสาเหตุการเปิดใช้งานใหม่เหล่านี้หายากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป

ขึ้นอยู่กับว่ามีการแพร่กระจายไวรัสไปที่ใดการติดเชื้อเริมที่เกี่ยวข้องสามารถพัฒนาในส่วนต่างๆของผิวหนังได้ ที่จะกล่าวถึง ได้แก่ :

• เริมที่จมูก (เริมจมูก) ที่ด้านนอกของไฟล์ จมูก
• เริม buccalis บนเยื่อบุแก้ม
• เริมใบหน้า ไปพร้อม ๆ กับ เลียนแบบกล้ามเนื้อ.

ไม่เหมือนกับ โรคงูสวัด อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทั้งหมด dermatome ได้รับผลกระทบดังนั้นพรมแดนจึงไม่ได้ถูกกำหนดอย่างรวดเร็ว แต่ค่อนข้างไหลลื่น อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของผิวหนังที่ผลัดใบรอยแดงและความสูงอาจคล้ายกับงูสวัด

HSV 2 - การแปลและอาการ

ไวรัสนี้เมื่อ การมีเพศสัมพันธ์ หรือที่ กำเนิด โอน ด้วยการติดเชื้อนี้แผลพุพองจะเกิดขึ้นที่ เยื่อบุอวัยวะเพศ. ความเสี่ยงของการติดเชื้อเกิดขึ้นกับการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ แต่สามารถผ่านได้ ถุงยางอนามัย ป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพ
หากหญิงตั้งครรภ์ป่วยเป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศก การผ่าคลอด สามารถทำได้เพื่อป้องกันการติดเชื้อของเด็กในระหว่างคลอด การติดเชื้อเป็นอันตรายอย่างยิ่งในทารกแรกเกิดเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันยังอ่อนแอ อาการไขสันหลังอักเสบ ที่จะได้รับ

หลักสูตรที่รุนแรงและภาวะแทรกซ้อนของโรคเริม

การติดเชื้อเริมอาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบริเวณด้านในของร่างกายไม่ได้รับผลกระทบ
หลักสูตรและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง ได้แก่ :

• เริมเรตินเรติน:
  ในบางกรณีไฟล์ เรตินาของดวงตา เป็นโรคเริมติดเชื้อเริม โรคนี้เรียกอีกอย่างว่าเริมเรติน จริงจัง และ เป็นอันตราย. ถ้าไม่ เริ่มการรักษาทันที คุกคามที่แข็งแกร่ง สูญเสียการมองเห็น หรือแม้แต่อย่างใดอย่างหนึ่ง การปิดตา.
• herpeticatum กลาก:
  มีอยู่ก่อนการติดเชื้อเริม สภาพผิวอื่น อาจเกิดขึ้นได้ที่การติดเชื้อเริมจะเกาะอยู่บนผิวหนังบริเวณที่เสียหายและได้รับผลกระทบ สิ่งที่เกิดขึ้นนี้เรียกว่า superinfection กำหนดและ ทำให้กระบวนการบำบัดมีความซับซ้อน ผิวที่เสียหายแล้ว เรียกอีกอย่างว่าภาพทางคลินิกที่เกิดขึ้น herpeticatum กลาก ที่กำหนด มันสามารถเกินไป อาการทั่วไปที่รุนแรง, อย่างไร ไข้ และ การลดสภาพทั่วไป มาไม่บ่อย ภาวะคุกคามชีวิต ซึ่งต้องได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก
• เริมติดเชื้อ:
  โดยทั่วไปการติดเชื้อเริมอาจทำให้เกิดได้ การทำลายระบบ มานั่นคือ ปริมาณไวรัสในร่างกายมีมากถึงขนาดนั้น ระบบภูมิคุ้มกัน ไม่สอดคล้องกับการล้างข้อมูลอีกต่อไป มันมาถึง เลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ) ในบางกรณีผู้ป่วยเสียชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นแล้ว ภูมิคุ้มกัน เป็นผู้สูงอายุหรือมีโรคประจำตัวรุนแรง
• เริมหลอดอาหารอักเสบ:
  เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย การมีส่วนร่วมของหลอดอาหาร บน. ที่เรียกว่าโรคหลอดอาหารอักเสบจากเริมนั้นค่อนข้างยากที่จะวินิจฉัยในตอนแรกและต้องใช้ gastro-esophagoscopy (EGD)
• ในกรณีพิเศษอาจเกิดขึ้นได้ที่ไฟล์ โดยเฉพาะการสะสมของไวรัสเริมจำนวนมาก นำไปสู่การมีส่วนร่วมของเส้นประสาท นี่คือไฟล์ การทำงานของเส้นประสาทไม่เพียงพอ ชัดเจนและในกรณีที่รุนแรงในหนึ่งเดียว อัมพาตของเส้นประสาทที่สมบูรณ์. บางครั้งก็เป็น เส้นประสาทใบหน้า ได้รับผลกระทบซึ่งอาจทำให้มุมปากและเปลือกตาหลบตา ยังไม่มีหลักฐานแน่ชัดว่าเกี่ยวข้องกับโรคเริม อย่างไรก็ตามข้อ จำกัด ของเส้นประสาทอาจลดลงเมื่อเวลาผ่านไป การรักษาด้วยอะไซโคลเวียร์เพื่อควบคุมไวรัสควรดำเนินการอย่างแน่นอน

สมองอักเสบ

ไวรัสเริมสามารถมีได้ไม่บ่อยนัก การอักเสบของสมอง (เรียกว่าโรคไข้สมองอักเสบ) สาเหตุ. ในกรณีนี้สิ่งที่เป็นจริงการติดเชื้อเริมที่ไม่เป็นอันตรายกลายเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะส่งผลมากกว่า 75% ของผู้เสียชีวิต วิ่ง
ตั้งแต่ใช้ ต้านไวรัสเช่นตัวแทนที่ยับยั้งการเพิ่มจำนวนของไวรัสความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคไข้สมองอักเสบเริมจึงค่อนข้างต่ำ ดังนั้นหากสงสัยว่าเป็นโรคไข้สมองอักเสบเริมจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างกล้าหาญ
แม้ว่าโรคไข้สมองอักเสบจากโรคเริมจะมีสัดส่วนเพียง 10% ของโรคไข้สมองอักเสบทั้งหมด แต่ก็เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากโรคไข้สมองอักเสบส่วนใหญ่ ป่วยทุกปี 1-2/100.000 ผู้ที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบจากเริม
โรคไข้สมองอักเสบมักเกิดจากการติดเชื้อเฉียบพลันกับไวรัสเริม ไวรัสจะอพยพจากเลือดผ่านสิ่งที่เรียกว่า เส้นประสาทสมองถอยหลังเข้าคลองดังนั้นในทางปฏิบัติกลับเข้าสู่สมองส่วนใหญ่สิ่งนี้เกิดขึ้นพร้อมกับ เส้นประสาทรับกลิ่น. น่าเสียดายที่ไม่มีปัจจัยที่เป็นที่ทราบแน่ชัดที่ส่งผลต่อความเป็นไปได้ที่การติดเชื้อเริม "ปกติ" จะกลายเป็นโรคไข้สมองอักเสบดังนั้นจึงมีการป้องกันเพียงเล็กน้อยจากการติดเชื้อดังกล่าว
อย่างไรก็ตามเป็นที่ทราบกันดีว่าส่วนใหญ่เกิดการอักเสบของสมอง การติดเชื้อที่เปิดใช้งานอีกครั้ง เกิดขึ้นและไม่ได้มาจากการติดเชื้อครั้งแรก
หากคุณเป็นโรคไข้สมองอักเสบอาการมักจะเริ่มขึ้น คล้ายไข้หวัดใหญ่ด้วย ไข้ และ ปวดหัวและปวดเมื่อยตามร่างกาย. หลังจากนั้นไม่กี่วันข้อร้องเรียนจากการด้อยค่าของสมองก็มาถึงเบื้องหน้า มันมักจะเกิดขึ้น สติสัมปชัญญะบกพร่อง และ โรคลมชัก. เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ความผิดปกติของการพูด และ สัญญาณของอัมพาต บน.
ซึ่งส่วนใหญ่ ไม่ เกิดขึ้นคือ ส่าไข้. หากเยื่อหุ้มสมองได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อมักเกิดอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงและคอเคล็ด หากสงสัยว่าเป็นโรคไข้สมองอักเสบเริมมักจะเป็นเช่นนี้เสมอ กรณีฉุกเฉิน และต้องได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยระบบประสาท โดยปกติแล้วสมองจะใช้อย่างใดอย่างหนึ่ง MRI ของสมอง ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัยและจากของเหลวในช่องประสาทไขสันหลัง (เรียกว่า "เหล้า") ถ่าย
CSF นี้จะถูกตรวจสอบเพื่อยืนยันความสงสัย โดยไม่คำนึงถึงเรื่องนี้ก่อนที่จะมีความแน่นอนเกี่ยวกับเชื้อโรค "acyclovir“ปกครอง นี่คือสารออกฤทธิ์ที่สามารถพบได้ในครีมสำหรับแผลเย็น อย่างไรก็ตามในโรคไข้สมองอักเสบยาจะถูกฉีดในปริมาณที่สูงผ่านทางหลอดเลือดหรือในรูปแบบ การแช่ ยา นอกจากนี้เนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดโรคลมชักจึงมีการให้ยารักษาโรคลมบ้าหมูจนกว่าโรคไข้สมองอักเสบจะสิ้นสุดลง

พยากรณ์

นี่เป็นสิ่งที่ชี้ขาดสำหรับโอกาสในการอยู่รอด การรักษาในช่วงต้น ของโรคไข้สมองอักเสบ ที่นี่มีการใช้ "อันตรายที่ได้รับการยอมรับและหลีกเลี่ยงอันตราย" เนื่องจากหากไม่มีการบำบัดใด ๆ อัตราการเสียชีวิตเท่ากับ 70% โดยให้การบำบัดเฉพาะที่ 20%.
ในกรณีของผู้รอดชีวิตความเสียหายที่ยั่งยืนหลังจากการเจ็บป่วยนั้นยอดเยี่ยมมาก ต่างกัน บ่อยครั้งขึ้นอยู่กับว่าการบำบัดเริ่มต้นเร็วเพียงใด ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยได้รับความเสียหายถาวรโดยเฉลี่ยส่วนใหญ่เป็นลมชักหรือความบกพร่องทางจิตหากเริ่มการบำบัดเร็วจำนวนนี้จะลดลงเหลือต่ำกว่า 30% ดังนั้นโดยรวมแล้วโรคไข้สมองอักเสบเริมเป็นโรคหนึ่ง ป่วยหนักซึ่งน่าเสียดายที่ระบุได้ยากเนื่องจากส่วนใหญ่เป็นข้อร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตามหากเป็นที่รู้จักโรคไข้สมองอักเสบเริมสามารถรักษาได้เป็นอย่างดี

การวินิจฉัยโรค

สำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อเริม ลักษณะทางคลินิก. หากอาการรุนแรงหรืออวัยวะภายในได้รับผลกระทบก็สามารถผ่านไปได้ ขั้นตอนทางภูมิคุ้มกันที่เหมาะสม สามารถระบุหลักฐานการติดเชื้อเริมได้

การรักษา

การรักษาจะดำเนินการด้วยสิ่งที่เรียกว่ายาต้านไวรัสซึ่งยับยั้งการเพิ่มจำนวนของไวรัส Acyclovir ใช้สำหรับการติดเชื้อเริม ในกรณีของการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงอาจเป็นได้เฉพาะที่เช่นเป็นครีมในกรณีที่รุนแรงหรือเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนจะต้องได้รับอย่างเป็นระบบ (เช่นการฉีดยา)

อย่างไรก็ตามสิ่งที่ไม่มียาสามารถทำได้ในปัจจุบันคือการต่อสู้กับไวรัสในรูปแบบถาวรในเซลล์ประสาท

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ระยะเวลาของแผลเย็น