มะเร็งไต

• ไตกายวิภาคศาสตร์

ข้อมูลทั้งหมดที่ให้ไว้ในที่นี้เป็นเพียงลักษณะทั่วไปเท่านั้นการบำบัดเนื้องอกจะอยู่ในมือของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา!

คำพ้องความหมาย

การแพทย์: มะเร็งเซลล์ไต, hypernephroma

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น: ไตเนื้องอกมะเร็งไต CA ในไต

ภาษาอังกฤษ: มะเร็งไตมะเร็งไต

คำนิยาม

เนื้องอกในไตเกือบทั้งหมดเรียกว่ามะเร็งเซลล์ไต เนื้องอกมะเร็ง (มะเร็ง) เหล่านี้ค่อนข้างไม่ไวต่อเคมีบำบัดและอาจใช้หลักสูตรที่แตกต่างกันมาก มะเร็งไตมักเป็นเนื้องอกในผู้สูงอายุ (โดยปกติจะมีอายุระหว่าง 60 ถึง 80 ปี)

ระบาดวิทยา

ทุกๆปีระหว่าง 8 ถึง 20 คนต่อประชากร 100,000 คนจะเป็นมะเร็งไต (มะเร็งไต) ผู้ชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้หญิงสองเท่า

สาเหตุ

มีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างที่ทำให้เกิดมะเร็งไต (ไต CA)
สิ่งที่น่าสังเกตอย่างยิ่งคือการบริโภคยาสูบ (โดยเฉพาะในกรณีของการสูบบุหรี่แบบสูดดม) นอกจากนี้การมีน้ำหนักเกิน (โรคอ้วน) ความเสียหายของไตที่เกิดจากยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) (ยาแก้ปวดไต) ถุงไตการฟอกไตการปลูกถ่ายไตและสารให้ความคมชัด Thorotrast ซึ่งก่อนหน้านี้ใช้ในการตรวจเอ็กซ์เรย์ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการเกิดโรค

อย่างไรก็ตามกรณีส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเซลล์ไตแบบประปรายซึ่งต้องแตกต่างจากรูปแบบครอบครัวที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ขึ้นอยู่กับลักษณะที่ปรากฏภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (เนื้อเยื่อวิทยา) ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างห้ารูปแบบขึ้นอยู่กับเซลล์ไตที่เนื้องอกมาจาก:

1. มะเร็งเซลล์ที่ชัดเจน (75%): ออกจากเนื้อเยื่อบุผิว (เยื่อบุผิว) ของท่อใกล้เคียง (ดูลักษณะทางกายวิภาคของไตด้วย)
2. มะเร็งโครโมโซม (15%): ออกจากเยื่อบุผิวของท่อใกล้เคียง (มักเกิดในหลายที่และทั้งสองข้าง)
3. มะเร็งโครโมโซม (5%): ออกจากเยื่อบุผิวท่อส่วนปลาย
4. มะเร็งเนื้องอก (3%): ออกจากท่อรวบรวม
5. มะเร็งท่อเบลลินี (2%): ออกจากท่อรวบรวม

ไตกายวิภาคศาสตร์

1. ไขกระดูกของไต
2. เยื่อหุ้มสมองไต
3. หลอดเลือดไต
4. หลอดเลือดดำไต
5. ท่อไต
6. แคปซูลไต
7. ฝักบัว
8. กระดูกเชิงกรานไต

1. เยื่อหุ้มสมองไต - เยื่อหุ้มสมองไต
2. ไขกระดูกของไต (เกิดจาก
   ปิรามิดของไต) -
   Medulla renalis
3. อ่าวไต (มีไขมันอุด) -
   ไซนัสในไต
4. กลีบเลี้ยง - ไตคาลิกซ์
5. กระดูกเชิงกรานไต - ไตเชิงกราน
6. ท่อไต - ท่อไต
7. แคปซูลไฟเบอร์ - แคปซูล่าไฟโบรซา
8. คอลัมน์ไต - Columna renalis
9. หลอดเลือดแดงไต - ก. renalis
10. หลอดเลือดดำไต - V. ไต
11. ตุ่มไต
    (ปลายปิรามิดของไต) -
    ตุ่มไต
12. ต่อมหมวกไต -
    ต่อมดูลา suprarenalis
13. แคปซูลไขมัน - แคปซูล่าอะดิโปซ่า

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

อาการ

เนื่องจากมะเร็งไตมักเติบโตเป็นเวลานานโดยไม่ก่อให้เกิดอาการจึงมักมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 ซม. ในขณะวินิจฉัยและได้แพร่กระจาย (แพร่กระจาย) เข้าสู่ร่างกายแล้วประมาณ 30% ของผู้ป่วยทำให้โรคไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป หากมีการแสดงอาการป่วย (อาการ) ได้แก่ :

• เลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะ) (ที่ 40 - 60%)
• ปวดข้าง (ที่ 40%)
• อาการบวมที่เห็นได้ชัด (ที่ 25-45%)
• การลดน้ำหนัก (ที่ 30%)
• โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) (ที่ 30%)
• ไข้ (20%)

เช่น "สามอาการคลาสสิก " เป็นการรวมข้อร้องเรียนสามข้อแรกเข้าด้วยกัน ผลข้างเคียงหลายอย่างเช่นเซลล์เม็ดเลือดมากเกินไป (polycythemia) มากเกินไป แคลเซียม ในเลือด (hypercalcaemia) และความบกพร่องของการทำงานของตับ (Stauffer syndrome) เป็นที่ทราบกันดีว่า

ข้อร้องเรียนอื่น ๆ เกิดจากการเติบโตของเนื้องอกในท้องถิ่นเช่น ข. เจาะลงล่าง Vena Cava (Vena Cava ด้อยกว่า) กับการศึกษาอันตรายกว่า ก้อนเลือด (ลิ่มเลือดอุดตัน), หรือในระยะแพร่กระจาย (ข้อร้องเรียนที่เกิดจากเนื้องอกของลูกสาวในเนื้อเยื่ออื่น ๆ เช่น ปวดหลัง มีเนื้องอกในลูกสาวใน กระดูกสันหลัง ด้วยอาจจะ กระดูกสันหลังหัก).

เนื้องอกของลูกสาว (การแพร่กระจาย) ควรอยู่ใน ปอด, ต่อมน้ำเหลือง, ตับ และโครงกระดูก
หายาก ต่อมหมวกไต, อื่น ๆ ไต หรือว่า สมอง ที่รบกวน ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มีเนื้องอกในลูกสาวอยู่แล้วในหลายอวัยวะเมื่อรู้จักโรคประจำตัว (การวินิจฉัย)

การวินิจฉัยและการจำแนกประเภท

หลีกเลี่ยงไม่ได้สำหรับการตรวจหาและระยะของมะเร็งไตคือการตรวจร่างกาย (ทางคลินิก) อัลตราซาวนด์ (sonography) การถ่ายอุจจาระ (ประเมินปัสสาวะออก) และ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT).

มีสองขั้นตอนทั่วไปที่ ระบบ TMN และ การจำแนกตาม Robson. ทั้งสองอย่างขึ้นอยู่กับขอบเขตของเนื้องอกเดิม (เนื้องอกหลัก) ต่อมน้ำเหลืองหรือการแพร่กระจายที่อยู่ไกลออกไปรวมถึงความแตกต่างของเนื้อเยื่อ (เช่นหากยังสามารถระบุเนื้อเยื่อเดิมของเนื้องอกได้) การแสดงละครมีผลต่อการบำบัดต่อไปและการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย

การจัดประเภท TMN ตาม UICC / WHO (1997)

• T - เนื้องอกหลัก:
  T1 (เนื้องอก จำกัด ที่ไต <7 ซม.)
  T2 (เนื้องอก จำกัด ที่ไต> 7 ซม.)
  T3 (การแทรกซึมของหลอดเลือดดำหรือต่อมหมวกไตรายละเอียด: a, b, c)
  T4 (การแทรกซึมเกินกว่า Gerota Fascia)

• N - ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค:
  N0 (ไม่ถูกรบกวน)
  N1 (โดดเดี่ยวภูมิภาค)
  N2 (> 1 ภูมิภาค LK)
  N3 (การเข้าทำลายหลายครั้ง> 5 ซม.)

• M - การแพร่กระจายระยะไกล:
  M0 (ไม่มีการแพร่กระจายระยะไกล)
  M1 (การแพร่กระจายที่ห่างไกลรหัสอวัยวะ)
  

ก่อนการผ่าตัดมีทางเลือกในการทำ angiography (การแสดงหลอดเลือดของหลอดเลือดแดง), cavography (ดูที่ vena cava ที่ด้อยกว่า) และ MRI ของช่องท้อง ที่เพิ่ม

ในการค้นหาการแพร่กระจาย a รังสีเอกซ์ ของ ทรวงอก (ซี่โครง) ในเครื่องบินสองลำ CT ของปอดหรือโครงกระดูก scintigram (การสะสมของสารกัมมันตภาพรังสีในเนื้อเยื่อเนื้องอก)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

นอกจากนี้ยังสามารถ ซีสต์ในไต ต้องรับผิดชอบต่อข้อร้องเรียนข้างต้น
สามารถทำได้ด้วยเทคนิคการถ่ายภาพเช่น:

• Sonography (อัลตราซาวนด์)
• CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์)
• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของช่องท้อง)

อธิบาย
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับซีสต์ในไตได้ที่:
ซีสต์ในไต

การบำบัดและการป้องกัน

ต่อไปนี้ช่วยป้องกันมะเร็งเซลล์ไต:

• เลิกสูบบุหรี่
• การหลีกเลี่ยงยาแก้ปวดบางกลุ่ม (เช่นยาแก้ปวดที่มีฟีนาซิตินเช่นพาราเซตามอล)
• ลดน้ำหนัก
• การตรวจป้องกันสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไตอ่อนแออย่างรุนแรง / ไตวาย (ไตวาย), ไตเปาะ, กลุ่มอาการฟอน Hippel-Lindau, tuberous sclerosis

ในกรณีของมะเร็งเซลล์ไต / มะเร็งไตที่ยังไม่แพร่กระจายให้ทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก (การตัดไตเนื้องอกที่รุนแรง) ร่วมกับไตต่อมหมวกไตและต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกันเป็นวิธีการรักษามาตรฐาน หากจำเป็นชิ้นส่วนที่ได้รับผลกระทบของเรือจะถูกถอดออกและจัดหาอวัยวะเทียมทางหลอดเลือด (ชิ้นส่วนทดแทนสำหรับรอยบากของหลอดเลือด)

การผ่าตัดยังมีข้อดีสำหรับเนื้องอกของลูกสาวที่มีอยู่: อาการที่เรียกว่า paraneoplastic (สัญญาณของโรคที่ไม่ได้เกิดโดยตรงจากเนื้องอกหรือเนื้องอกของลูกสาว แต่เกี่ยวข้องกับการเกิดเนื้องอกเช่นอัตราการตกตะกอนเพิ่มขึ้น 56% โลหิตจาง 36%) เช่นเดียวกับความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกและการตกเลือดจะลดลง นอกจากนี้ยังสามารถลบการแพร่กระจายแต่ละครั้งได้ ในผู้ป่วยที่มีไตเพียงข้างเดียวตั้งแต่เริ่มแรกจะถูกเอาออกเพียงบางส่วน

การเกิดซ้ำในท้องถิ่นเช่น เอช เนื้องอกใหม่ในที่เดิมจะถูกลบออกอีกครั้งเท่าที่จะทำได้
ประโยชน์ของการบำบัดแบบเสริม (เคมีบำบัดที่ตามมาการรักษาด้วยฮอร์โมนการฉายรังสี ฯลฯ ) ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ การแทรกแซงที่ไม่มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษา แต่เพื่อบรรเทาอาการ (การแทรกแซงแบบประคับประคอง) คือการกำจัดการแพร่กระจายออกจากปอดสมองและกระดูก

มะเร็งเซลล์ไตไม่ตอบสนองต่อการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด

หมายเหตุการรักษา

แนวทางการรักษาใหม่ด้วย "ตัวปรับการตอบสนองทางชีวภาพ“ มีแนวโน้มดี

การพัฒนาล่าสุดคือการใช้สิ่งที่เรียกว่า "ตัวปรับการตอบสนองทางชีวภาพ" ซึ่งเข้าไปแทรกแซงระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเพื่อรักษาเนื้องอก
มีสารแมสเซนเจอร์ของ ระบบภูมิคุ้มกัน (Interleukin-2, tumor necrosis factors) ซึ่ง จำกัด การเติบโตของเซลล์เนื้องอกและทำเครื่องหมายเป็นเป้าหมายในการฆ่าเซลล์ (cytotoxic) T lymphocytes และ macrophages (เซลล์ป้องกันของร่างกายเอง) นี้ เซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเซลล์เนื้องอกทำลายตัวเอง (apoptosis) หรือมีส่วนร่วมในการทำลายล้าง (เช่นผ่าน phagocytosis)
ผลบวก แต่มักจะค่อนข้างสั้นและมักจะไม่เกินดุลกับผลข้างเคียงที่สังเกตได้ เหมาะสำหรับการรักษาแบบประคับประคอง

ภาวะแทรกซ้อน

เกิดจากการเติบโตของเนื้องอกในท้องถิ่นหรือการแพร่กระจายตามลำดับเช่น บี

• ลิ่มเลือดอุดตัน
• ปอดเส้นเลือด
• กระดูกสันหลังหัก
• ความดันโลหิตสูง
• และอื่น ๆ อีกมากมาย

พยากรณ์

เพื่อความอยู่รอด ผู้ป่วยขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอกเป็นหลัก 60-90% ของผู้ป่วยในระยะที่ฉันรอดชีวิตอย่างน้อย 5 ปี แต่มีเพียงไม่ถึง 20% ในระยะที่ 4
ความแตกต่างของเนื้อเยื่อเนื้องอกในระดับต่ำ (เช่น: คุณยังสามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ว่าเนื้อเยื่อชนิดใดเสื่อมสภาพ) และสภาพทั่วไปที่ไม่ดีของผู้ป่วยก็ส่งผลที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรค

อย่างไรก็ตามมีรายงานซ้ำ ๆ เกี่ยวกับผู้ป่วยที่หายเองได้เอง (การบรรเทาอาการเอง) หรือผู้ที่โรคยังคงมีเสถียรภาพมานานหลายปี
มีการสงสัยว่ามีอิทธิพลต่อระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเองที่นี่ซึ่งนำไปสู่และน่าจะนำไปสู่แนวทางการรักษาหลายวิธีที่ขึ้นอยู่กับผลทางภูมิคุ้มกันเหล่านี้