ลากเส้น

คำพ้องความหมาย

โรคลมชัก, ภาวะสมองขาดเลือด, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง, การดูถูกโรคลมชัก

บทนำ

ในกรณีที่เกิดโรคหลอดเลือดสมอง (ทางการแพทย์: โรคลมชัก) เป็นเรื่องเกี่ยวกับการจัดหาเนื้อเยื่อสมองที่มีเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไม่เพียงพอและ - ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการจัดหา - การตายของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง

โรคหลอดเลือดสมองคืออะไร

โรคหลอดเลือดสมองได้รับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองอันเป็นผลมาจากการที่สมองได้รับออกซิเจนไปเลี้ยงไม่เพียงพอ พื้นที่สมองที่ถูก จำกัด ขอบเขตนี้มีพื้นฐานมาจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
ใน 80% ของกรณีโรคหลอดเลือดสมองเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงในผนังหลอดเลือด ("การกลายเป็นปูนของหลอดเลือด") การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดหรือเส้นเลือดอุดตัน ในทั้งสามกรณีมีการอุดตันของหลอดเลือดสมองบางส่วนหรือทั้งหมดเพื่อให้เลือดไปถึงเนื้อเยื่อสมองน้อยลงและทำให้เนื้อเยื่อมีออกซิเจนน้อยลง

การรักษาด้วย

โรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะฉุกเฉินแน่นอน ด้านประสาทวิทยาและศัลยกรรมประสาทคำขวัญกระชับ "เวลาคือสมอง", พูด"เวลาคือสมอง" ทุกนาทีมีความหมายเนื่องจากการที่สมองส่วนที่ได้รับผลกระทบมีเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนนำไปสู่การตายของเซลล์สมองที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ แตกต่างจากเซลล์กล้ามเนื้อหรือตับคือเซลล์สมองไม่สามารถสร้างใหม่ได้

หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองนี่เป็นข้อบ่งชี้ของแพทย์ฉุกเฉินอย่างแท้จริง ซึ่งหมายความว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องถูกเคลื่อนย้ายโดยรถพยาบาลไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดจากนั้นจึงเริ่มการบำบัด

โดยหลักการแล้วหนึ่งความแตกต่างระหว่างสองรูปแบบของโรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดสมองตีบ (โรคโลหิตจาง) และโรคหลอดเลือดสมอง (กระหายเลือด) ในเกือบ 90% ของกรณีนี้เป็นโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเช่นเลือดไปเลี้ยงบริเวณสมองไม่เพียงพอ ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งเหล่านี้เกิดจากเส้นเลือดอุดตัน - เช่นปลั๊กเนื้อเยื่อ ตัวอย่างเช่นปลั๊กจะเคลื่อนย้ายจากหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดไปยังสมองซึ่งจะปิดกั้นหลอดเลือดยิ่งปลั๊กมีขนาดใหญ่เท่าไหร่ก็ยิ่งเข้าไปในเส้นเลือดที่ละเอียดมากขึ้นเท่านั้นและพื้นที่ที่ตัดออกจากเลือดก็จะมีขนาดใหญ่ขึ้น ในกรณีนี้นักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ระบบประสาทสามารถเข้าถึงระบบหลอดเลือดและเดินไปหาปลั๊กได้ จากนั้นจะถูกนำออกและกำจัดออกจากร่างกายซึ่งมีเทคนิคต่างๆ ตอนนี้ "จุก" ถูกถอดออกไปแล้วหลอดเลือดและปลายกิ่งของมันสามารถกลับมาใช้งานได้อีกครั้งและสมองจะได้รับออกซิเจนอีกครั้ง

สถานการณ์แตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมอง: แม้ว่ารูปแบบนี้จะรับผิดชอบในกรณีที่ดีเพียง 10% แต่ก็ต้องได้รับการปฏิบัติที่แตกต่างกันโดยพื้นฐาน สาเหตุที่นี่คือเลือดออกในสมอง สิ่งนี้ไม่เพียงเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ (โปรดอ้างอิง: ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น) เนื่องจากปริมาตร (เลือด) ถูกสูบเข้าไปในกะโหลกศีรษะมากขึ้นเรื่อย ๆ แต่จะไม่ไหลออกอีกทางระบบหลอดเลือด
พื้นที่จัดหายังไม่ได้รับเลือดสดที่อุดมด้วยออกซิเจนอย่างเพียงพออีกต่อไป เป้าหมายคือต้อง "ปะ" เรือที่แตกและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด
นอกจากนี้ยังทำได้โดยการเข้าถึงระบบหลอดเลือดหรือ - ถ้าความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างมากแล้ว - โดยการเปิดส่วนบนของกะโหลกศีรษะและรักษาจากภายนอก

โดยสรุปเราสามารถจินตนาการถึงโรคหลอดเลือดสมองตีบราวกับว่ามีปมอยู่ในท่อสวนซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าในตอนท้ายจะไม่มีน้ำออกมาอีก
จากนั้นโรคหลอดเลือดสมองจะเป็นรูในท่อสวนซึ่งน้ำทั้งหมดจะไหลออกมา ดังนั้นการรักษาโรคหลอดเลือดสมองทั้งสองรูปแบบจึงแตกต่างกัน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• มาตรการโรคหลอดเลือดสมอง
• การบำบัดโรคหลอดเลือดสมอง

การพยากรณ์โรคและหลักสูตร

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการสูญเสียเนื้อเยื่อสมองอย่างมาก

ผู้ป่วย 20% ของผู้ป่วยที่มาโรงพยาบาลเพราะโรคหลอดเลือดสมองเสียชีวิตในคลินิกอันเป็นผลมาจากปริมาณสมองไม่เพียงพอ สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่รอดชีวิตสามารถรับได้
กำหนดกฎ 1/3:
1/3 ของผู้ป่วยยังคงต้องได้รับการดูแลระยะยาวหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองโดย 1/3 ของผู้ป่วยสามารถดูแลตนเองได้อีกครั้งหลังพ้นจากภาวะหลอดเลือดสมองและมาตรการฟื้นฟูที่เหมาะสมและผู้ป่วย 1/3 มีอาการเกือบจะเสร็จสมบูรณ์

ผลของโรคหลอดเลือดสมอง

ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับความรุนแรงและการแปลความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเป็นอย่างมาก แต่ยังขึ้นอยู่กับช่วงเวลาระหว่างเหตุการณ์และการบำบัดหรือการดูแลในโรงพยาบาลด้วย

ความเสียหายที่ยังคงอยู่ในท้ายที่สุดอาจรวมถึงการขาดดุลทางระบบประสาททุกชนิดเช่นความผิดปกติของการพูดหรือการมองเห็นอัมพาตและความผิดปกติทางประสาทสัมผัสในบางบริเวณของร่างกาย

เป็นสิ่งสำคัญที่โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพจะเริ่มขึ้นในช่วงต้นหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งรวมถึงกายภาพบำบัดและขึ้นอยู่กับความเสียหายกิจกรรมบำบัดและการพูดบำบัด ความพยายามที่จะฟื้นฟูการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์สมองที่ได้รับความเสียหายจากโรคหลอดเลือดสมอง หากไม่ได้เริ่มการฟื้นฟูสมรรถภาพก่อนการเชื่อมต่อเหล่านี้อาจพินาศอย่างถาวร ในกรณีนี้จะไม่สามารถเรียกคืนความสามารถบางอย่างหรือการทำงานของร่างกายได้ ดังนั้นควรเน้นการฟื้นฟูสมรรถภาพตั้งแต่เนิ่นๆ

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: นี่คือผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง!

อาการ

ในกรณีที่เกิดโรคหลอดเลือดสมองข้อ จำกัด ทางกายภาพที่รุนแรงก็เกิดขึ้นโดยขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอุดตันของหลอดเลือดในสมอง
อาการต่อไปนี้อาจเป็นอาการของโรคหลอดเลือดสมองดังนั้นจึงควรชี้แจงทางการแพทย์ทันที:

ผู้ป่วยรู้สึกว่าพูดยากหรือพูดไม่ชัด โรคหลอดเลือดสมองมักส่งผลกระทบต่อครึ่งหนึ่งของร่างกายซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยไม่สามารถขยับหรือรู้สึกถึงครึ่งหนึ่งของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ ความไวความรู้สึกและทักษะยนต์ถูก จำกัด หรือปิด ผู้ป่วยจึงไม่สามารถแน่ใจได้อีกต่อไป บ่อยครั้งที่มุมปากข้างหนึ่งห้อยลงอย่างอ่อนปวกเปียกซึ่งอาจทำให้ยากต่อการกิน ความผิดปกติของการเคี้ยวและการกลืนอาจเกิดขึ้นได้

สัญญาณอื่น ๆ ของโรคหลอดเลือดสมองอาจรวมถึงการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (= การสูญเสียปัสสาวะโดยไม่ต้องการ) หรือการรับรู้ที่เปลี่ยนแปลงไปของครึ่งหนึ่งของร่างกาย

อ่านบทความด้วย: อาการของโรคหลอดเลือดสมอง และ จังหวะของศูนย์ภาษา.

สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง

ลางสังหรณ์แบบคลาสสิกของโรคหลอดเลือดสมองคือสิ่งที่เรียกว่าการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) พูดง่ายๆคือ TIA คือ "โรคหลอดเลือดสมอง" ซึ่งอย่างไรก็ตามเนื้อเยื่อสมองไม่ถูกทำลายและอาการทั้งหมดจะถดถอยอย่างสมบูรณ์ภายในหนึ่งชั่วโมง (คำจำกัดความก่อนหน้านี้: อาการถดถอยโดยสมบูรณ์หลังจาก 24 ชั่วโมง) TIA ถือได้ว่ามีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับโรคหลอดเลือดสมองและเป็นลางสังหรณ์ของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในภายหลัง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว

อาการคลาสสิกของ TIA เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมองคืออัมพาตที่ด้านหนึ่งโดยมีความแข็งแรงลดลงในด้านที่ได้รับผลกระทบ จังหวะมักจะเป็นด้านเดียวอย่างเคร่งครัด
เนื่องจากสมองซีกใดซีกหนึ่งมักได้รับผลกระทบจากการแยกตัว หากสมองซีกขวาไม่เพียงพออาการของอัมพาตจะปรากฏที่ด้านซ้ายของร่างกายเนื่องจากเส้นประสาทของซีกโลกข้ามหลังจากที่พวกเขาออกจากกะโหลกศีรษะแล้ว อาการของ TIA นั้นคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมองโดยมีความแตกต่างที่อาการถอยหลัง อาการอื่น ๆ ได้แก่ การพูดไม่ชัดผู้ป่วยมักถูกเข้าใจผิดว่าเมาสุรา นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ภาวะสับสนเช่นเดียวกับความผิดปกติของการเดินและการทรงตัว (โปรดอ้างอิง อัมพาตเท้า) มา.
การจับมือที่อ่อนแอกว่าก็เป็นเรื่องปกติในการเปรียบเทียบเช่นกัน: ผู้ป่วยจะเขย่าและบีบมือในด้านที่ได้รับผลกระทบอ่อนกว่าด้านที่มีสุขภาพดี

สัญญาณคลาสสิกคืออัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า ใบหน้าดูอ่อนปวกเปียกและเทอะทะในขณะที่ใบหน้าครึ่งหนึ่งที่แข็งแรงยังคงทำงานได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ เมื่อแลบลิ้นออกมักสังเกตเห็นความเบี่ยงเบนไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ ลิ้นไก่ในปากก็เป็นไปตามปรากฏการณ์นี้เช่นกัน การสูญเสียการมองเห็นเป็นหนึ่งในสัญญาณทั่วไปของโรคหลอดเลือดสมอง

การสูญเสียลานสายตาอาจขึ้นอยู่กับอาการทางระบบประสาทจำนวนมาก แต่การเริ่มมีอาการอย่างกะทันหันร่วมกับอาการอื่น ๆ ที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองเป็นการกำหนดแนวโน้ม การขาดดุลภาพแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยไม่สามารถมองเห็นอะไรได้อีกต่อไปในด้านใดด้านหนึ่งของลานสายตา ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องตระหนักถึงความล้มเหลว โดยปกติจะพบเฉพาะเมื่อผู้ป่วยมักจะ "ติด" ที่มุมหรือเฟอร์นิเจอร์อย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากเขาคำนวณระยะทางไม่ถูกต้อง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง

จะรู้จักโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างไร?

การตระหนักถึงโรคหลอดเลือดสมองไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป อาการต่างๆอาจเกิดขึ้นได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมอง บางครั้งอาการเหล่านี้แย่มากจนไม่รู้จักโรคหลอดเลือดสมอง

รูปแบบที่ได้รับการพิสูจน์แล้วซึ่งนำไปสู่การตรวจพบจังหวะบางอย่างในระยะแรกเรียกว่า "เกือบ" โครงร่างจากพื้นที่ที่พูดภาษาอังกฤษนี้ทำหน้าที่เป็นหน่วยความจำสำหรับการระบุตัวตนอย่างรวดเร็วและการดำเนินการที่ถูกต้อง "F" ย่อมาจาก Face และหมายความว่าในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันใบหน้าด้านใดด้านหนึ่งมักเป็นอัมพาต หากคุณขอให้บุคคลนั้นยิ้มสิ่งนี้จะเห็นได้ง่ายเป็นพิเศษ "A" ย่อมาจาก Arms ขอให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบยืดแขนออกไปตรงๆ หากไม่สามารถยกแขนข้างหนึ่งตั้งตรงได้ด้วยตัวเองสิ่งนี้ก็บ่งบอกถึงอัมพาตเช่นกัน "S" ย่อมาจาก Speech และสามารถตรวจสอบได้โดยการพูดประโยคง่ายๆ: ถ้าภาษานั้นเข้าใจยากแสดงว่าเป็นความผิดปกติทางภาษาอย่างเฉียบพลัน "T" ย่อมาจาก Time: หากตัวอักษรสามตัวแรกเป็นค่าบวกควรโทรออกฉุกเฉินอย่างรวดเร็ว

เรียนรู้เพิ่มเติมที่: อาการผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองมีอะไรบ้าง?

อาการของโรคหลอดเลือดสมองเกิดจากการที่เนื้อเยื่อสมองไปเลี้ยงออกซิเจนไม่เพียงพอ

หลอดเลือดแดงมีพื้นที่จัดหาบางส่วนของสมองดังนั้นจึงเกี่ยวข้องกับพื้นที่การทำงานของร่างกาย บนพื้นฐานของรูปแบบอาการที่มีอยู่ในโรคหลอดเลือดสมองสามารถสรุปได้เกี่ยวกับเรือที่ได้รับผลกระทบหรือบริเวณที่ให้มา

ส่วนหน้าของสมองถูกส่งมาจากหลอดเลือดแดงภายในและหลอดเลือดสมองส่วนกลาง การอุดตันของหลอดเลือดแดงภายในมีผลดังต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยมีอาการอัมพาตด้านเดียวของร่างกายซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลต่อแขนและใบหน้า ครึ่งหนึ่งของร่างกายที่ได้รับผลกระทบยังแสดงถึงการสูญเสียความไวเช่น การรบกวนทางประสาทสัมผัส
  อัมพาตที่อ่อนแรงในระยะเริ่มแรกโดยการลดลงของกล้ามเนื้อสามารถเปลี่ยนเป็นอัมพาตกระตุกได้
• ความผิดปกติของการพูดอาจเกิดขึ้นได้หากสมองด้านที่ควบคุมการพูดไม่เพียงพอ (สำหรับคนที่ถนัดขวาส่วนใหญ่สมองซีกซ้ายเป็นสถานที่ควบคุมการพูดความถนัดมือไม่จำเป็นต้องกำหนดตำแหน่งของซีกที่ถนัด)
• ปัญหาการมองเห็นชั่วคราวเป็นอาการที่อาจเกิดขึ้นจากการอุดตันของหลอดเลือดอุดตันในบริเวณของหลอดเลือดแดงภายในหลอดเลือดแดงที่มีความแม่นยำมากขึ้นซึ่งเกิดขึ้นจากอดีต

ด้านหลังของสมองมีหลอดเลือดแดงใหญ่สองเส้น อาการความล้มเหลวที่อาจเกิดขึ้นจากการอุดตันของหลอดเลือดบางส่วนหรือทั้งหมดมีดังต่อไปนี้:

• อาการเวียนศีรษะเป็นอาการที่บ่งบอกได้ว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง
• ผู้ป่วยอาจบ่นว่ากลืนลำบาก
• ควรตรวจดูการเกิดเสียงในหูการได้ยินบกพร่อง (การสูญเสียการได้ยิน) หรือการมองเห็นซ้อน (= ภาพซ้อน) เพื่อตรวจดูว่ามีโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่
• สิ่งที่เรียกว่า "drop attack" เป็นเรื่องปกติสำหรับข้อ จำกัด ในการจัดหาหลอดเลือดในบริเวณของหลอดเลือดแดง basilar: ผู้ป่วยล้มลงโดยไม่ต้องแจ้งให้ทราบล่วงหน้า
• หากหลอดเลือดแดงทั้งสองที่ส่งไปเลี้ยงหลอดเลือดอุดตันอาการจะรุนแรงและอาจทำให้หมดสติได้ (= โคม่า) อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: โคม่าหลังจากเลือดออกในสมอง

ในโรคหลอดเลือดสมองสองลำต่อไปนี้มักได้รับผลกระทบจากการตีบหรืออุดตัน:

• หลอดเลือดแดงภายใน (ประมาณ 50% ของกรณี)
• หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง (ประมาณ 15% ของกรณี)
• Arteria cerebri media (ประมาณ 25% ของกรณี)

ปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

ความเจ็บป่วยหรือปัจจัยก่อนหน้าต่อไปนี้สนับสนุนการเกิดโรคหลอดเลือดสมองดังนั้นจึงควรปิด:

• ความดันโลหิตสูง (= ความดันโลหิตสูง)
• ควัน
• แอลกอฮอล์
• ความอ้วน
• วิถีชีวิตอยู่ประจำ
• ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน
• เพิ่มคอเลสเตอรอล (= hypercholesterolemia)
• โรคเบาหวาน (= diabetes mellitus)
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่นภาวะหัวใจห้องบน)
• โรคหลอดเลือดสมองในญาติระดับที่ 1 อายุต่ำกว่า 66 ปี

ปัจจัยเหล่านี้ทำให้เกิดการพัฒนาของภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง (การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง) การเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือดเป็นสาเหตุหลักในการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตันในระบบหลอดเลือดและอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ นอกจากใบหูแล้วหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดยังเป็นแหล่งที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดลิ่มเลือดเหล่านี้

ความถี่ของโรคในประชากร:

โอกาสในการเกิดโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับอายุและในประเทศอุตสาหกรรมทางตะวันตกคือ 300 ต่อ 100,000 คนต่อปีสำหรับกลุ่มอายุ 55 ถึง 64 ปี

สำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ถึง 74 ปีความเสี่ยงในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า: 800 ต่อ 100,000 คนต่อปีได้รับผลกระทบจากโรคลมชัก

หลักสูตรของโรคหลอดเลือดสมอง

ระยะของโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

โรคหลอดเลือดสมองมักถูกนำหน้าด้วยสิ่งที่เรียกว่าการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวหรือที่เรียกว่า TIA นี่คือลางสังหรณ์ชนิดหนึ่งที่มีอาการคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมองนั่นเอง อย่างไรก็ตามตามคำจำกัดความปัจจุบันสิ่งเหล่านี้ใช้เวลาไม่เกินหนึ่งชั่วโมง ความเสี่ยงของการเป็นโรคหลอดเลือดสมองในวันต่อ ๆ ไปหลังจาก TIA อยู่ที่ประมาณ 10%

ในกรณีที่เกิดโรคหลอดเลือดสมองการไหลเวียนของเลือดที่บกพร่องจะนำไปสู่การตายของเซลล์ ซึ่งมักส่งผลให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้ แต่บริเวณรอบข้างของโรคหลอดเลือดสมองยังคงให้ออกซิเจนอยู่บางส่วนดังนั้นจึงมีช่วงเวลาที่ยาวนานกว่าก่อนที่จะตาย ดังนั้นการบำบัดอย่างรวดเร็วในกรณีที่เกิดโรคหลอดเลือดสมองจึงมีความสำคัญ
หากโรคหลอดเลือดสมองเกิดจากก้อนเลือดสามารถเริ่มการบำบัดด้วยการสลายตัวที่เรียกว่า หน้าต่างเวลาสำหรับการบำบัดที่มีประสิทธิภาพและประสบความสำเร็จคือ 4.5 ชั่วโมง

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: การรักษาหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

สาเหตุ / พัฒนาการของโรคหลอดเลือดสมอง

การอุดตันของหลอดเลือดอาจทำให้เนื้อเยื่อสมองมีปริมาณไม่เพียงพอจนตาย สาเหตุของการอุดตันของเรือคือการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงในผนังหลอดเลือด (การกลายเป็นปูนของหลอดเลือด) การอุดตันของลูเมนหลอดเลือดโดยก้อนเลือด (= การแข็งตัวของเลือดที่เกิดขึ้นในหลอดเลือด) หรือการอุดตันของเรือโดยลิ่มเลือดอุดตัน (= embolus) โทร. เลือดออกจากหลอดเลือดสมองอาจทำให้เนื้อเยื่อถูกทำลายได้เช่นกัน

ลิ่มเลือดดำ (= เลือดอุดตัน) ของหลอดเลือดดำในกะโหลกศีรษะหรือภาวะขาดออกซิเจน (= ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ) สาเหตุของการทำลายสารในสมอง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง

โรคหลอดเลือดสมองเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในสมอง นั่นหมายความว่ามีเลือดไปเลี้ยงบางส่วนของสมองลดลงหรือมีเลือดออก หากปริมาณเลือดลดลงสิ่งที่เรียกว่าภาวะสมองขาดเลือดจะเกิดขึ้นนั่นคือปริมาณออกซิเจนไปเลี้ยงเนื้อเยื่อสมองไม่เพียงพอ สิ่งนี้นำไปสู่การตายของเซลล์ที่ต้องการออกซิเจนเพื่อความอยู่รอด ในทางกลับกันการตกเลือดทำให้เกิดแรงกดดันเชิงกลที่เพิ่มขึ้นในเซลล์ซึ่งในที่สุดก็ทำให้เซลล์เหล่านั้นพินาศไปด้วย

ประมาณ 80% การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด
มันเกิดจากปัจจัยต่างๆเช่น

• เส้นเลือดอุดตัน
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
  และ
• หลอดเลือดอักเสบ

การเลื่อนตำแหน่ง การตกเลือด (โดยปกติคือ การตกเลือด Subarachnoid) เป็นที่ชื่นชอบเช่นโดยหลอดเลือดโป่งที่เรียกว่าโป่งพอง

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง

โรคไหลเวียนโลหิตขาดเลือด

ในประมาณ 80% ของกรณีโรคหลอดเลือดสมองเกิดจากการที่เนื้อเยื่อสมองมีเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ (การขาดเลือด) ภาชนะที่ใช้จ่ายจะแคบลงหรือปิดสนิท ที่พบบ่อยที่สุดคือหลอดเลือดแดงภายในซึ่งมักจะอยู่ที่ส้อมของหลอดเลือดหลัก (หลอดเลือดแดง carotid ทั่วไป) เข้าไปในหลอดเลือดแดงภายในและภายนอกซึ่งได้รับผลกระทบจากการตีบหรืออุดตัน

สองในสามของจังหวะที่เกิดจากการขาดเลือดเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือดโดยอาศัยภาวะหลอดเลือดอุดตัน: ลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตันซึ่งโดยปกติก้อนเลือดจะถูกแยกออกจากการแยกตัวของหลอดเลือดเป็นสาเหตุของการตีบของหลอดเลือดและส่งผลให้พื้นที่สมองบางส่วนน้อยลง
หนึ่งในสามถูกกระตุ้นโดยลิ่มเลือดที่ก่อตัวในหัวใจและจากนั้นเข้าสู่หลอดเลือดสมองเป็นเส้นเลือดอุดตัน

เลือดออกในสมอง

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของสมองเกิดจากการมีเลือดออกที่เลือดไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อสมองด้วยความถี่ 15% ในกรณีส่วนใหญ่ผนังหลอดเลือดจะเปราะเนื่องจากความดันโลหิตสูงเป็นเวลานานและภาวะหลอดเลือดอุดตันที่มีอยู่ก่อน สาเหตุอื่น ๆ ของการมีเลือดออกคือความผิดปกติของหลอดเลือดหรือหลอดเลือดโป่งซึ่งผนังสามารถฉีกขาดได้อย่างรวดเร็ว (โป่งพอง).

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: หลอดเลือดสมองโป่งพอง

เลือดออกในสมองทำให้ปวดศีรษะอย่างรุนแรงคลื่นไส้อาเจียนและสติสัมปชัญญะบกพร่อง การขาดดุลทางระบบประสาทจะปรากฏภายในไม่กี่นาทีถึงชั่วโมง จำเป็นต้องมีการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัย: การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อาจแสดงว่ามีเลือดออก

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ในหัวข้อของเรา: เลือดออกในสมอง

อาการตกเลือด Subarachnoid (SAB)

พื้นที่ subarachnoid อยู่ใต้แผ่น meninges ซึ่งประกอบด้วยสามแผ่น ช่องว่าง subarachnoid อยู่ระหว่างใบไม้ซึ่งเรียกว่า pia mater ซึ่งติดแน่นกับสมองและ arachnoid เขาอยู่กับน้ำประสาท (= เหล้า) เต็มไปหมดและมีเรือวิ่งผ่าน
บ่อยครั้งในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะมีเส้นเลือดนูนที่ฐานของกะโหลกศีรษะและกระพุ้งนี้ก็น้ำตาไหลทันทีเพื่อให้เลือดไหลเข้าสู่เส้นประสาท
อาการของ SAB มีดังนี้:

• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• อาการตึงคอ (= อาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง)
  U.N
• สติสัมปชัญญะบกพร่อง

การใช้ CT หรือการเจาะน้ำเส้นประสาท (= เจาะเอว) สามารถวินิจฉัยอาการตกเลือดใต้ผิวหนังได้

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การตกเลือด Subarachnoid

เส้นเลือดในสมองตีบ

การเกิดลิ่มเลือดเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองที่หายาก เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดและไม่พบบ่อยที่ 1%
เช่นกันอาการปวดศีรษะเป็นอาการเริ่มต้นของการอุดตันของหลอดเลือดตามมาด้วยความผิดปกติของระบบประสาทและอาการชักเล็กน้อยก็เป็นไปได้เช่นกัน

การวินิจฉัยโรค

ก่อนอื่นต้องมีคำอธิบายที่ชัดเจนเกี่ยวกับอาการและระยะเวลา:

• อาการเริ่มเมื่อไหร่?
• มีการแสดงข้อร้องเรียนอย่างไร?
• พวกเขาแย่ลงหรือดีขึ้นตั้งแต่ปรากฏตัว?
• คุณพบอาการอื่น ๆ ในอาการเริ่มต้นหรือไม่?

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของประวัติทางการแพทย์แพทย์ที่เข้าร่วมจะถามว่ามีปัจจัยเสี่ยงของภาวะหลอดเลือดเช่นการสูบบุหรี่ความดันโลหิตสูงการใช้ชีวิตประจำวันและโรคอ้วนหรือไม่ เขายังถามเกี่ยวกับโรคหัวใจที่มีอยู่หรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ ของผู้ป่วยก่อนหน้านี้เพื่อให้ได้ภาพที่ครอบคลุมของเขา

การตรวจระบบประสาทจะดำเนินการโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับประเภทและตำแหน่งของความล้มเหลวในการทำงานเนื่องจากข้อมูลนี้สามารถให้แพทย์ผู้ตรวจบ่งชี้ถึงพื้นที่สมองที่ได้รับผลกระทบจากปริมาณที่ไม่เพียงพอ

การทำงานของเส้นประสาทสมองทั้ง 12 เส้นจะถูกตรวจสอบในการทดสอบต่างๆเช่น การสะท้อนรูม่านตาร่วมกันของดวงตาการเคลื่อนไหวของลิ้นหรือการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้า มีการตรวจสอบการตอบสนองของแขนและขาโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความแตกต่างระหว่างสองซีกของร่างกาย

การตรวจโดยแพทย์อายุรกรรมใช้เพื่อตรวจหาสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง: ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับการตรวจหัวใจและหลอดเลือดเพื่อหาแหล่งที่เป็นไปได้ของเส้นเลือดอุดตัน Thrombi ที่ก่อตัวในหัวใจถอดและเคลื่อนย้ายเข้าไปในหลอดเลือดหัวสามารถพัฒนาในภาวะหัวใจห้องบนหรือหลังหัวใจวาย การสแกนอัลตราซาวนด์ของหัวใจ (= echocardiography) แสดงการตกแต่งภายในของหัวใจลิ้นหัวใจและผนังหัวใจและสามารถเผยให้เห็นก้อนเลือด
หลอดเลือดที่คอสามารถตีบแคบลงได้จากการเกิดลิ่มเลือดซึ่งเป็นสาเหตุที่ควรรับฟังหลอดเลือดบริเวณคอทั้งสองข้างและควรตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อให้เห็นภาพผนังหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด

ภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกะโหลกศีรษะเป็นตัวแทนของเนื้อเยื่อสมองและกะโหลกศีรษะ เฉดสีเทาที่แตกต่างกันในเนื้อเยื่ออาจบ่งบอกถึงเลือดออกหรือปริมาณเลือดไม่เพียงพอ ในระยะแรกของโรคหลอดเลือดสมองเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะมีน้ำหนักเบากว่าสภาพแวดล้อมที่ดีต่อสุขภาพ (= ความหนาแน่นเพิ่มขึ้นใน CT) แต่หลังจาก 24 ชั่วโมงจะมืดลง (= การลดความหนาแน่นของภาพ CT) โดยทั่วไปเลือดจะมีสีเข้มกว่าเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ก็ทำได้เช่นกัน สิ่งนี้แสดงถึงหลอดเลือดได้เป็นอย่างดีซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมความผิดปกติของหลอดเลือดจึงง่ายต่อการวินิจฉัยด้วยเทคนิคนี้และสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมได้

ดูสิ่งนี้ด้วย: MRI ของสมอง

โรคหลอดเลือดสมองในตา

ตาตอบสนองไวกว่าอวัยวะอื่น ๆ ต่อความผันผวนของความดันโลหิตและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต "จังหวะในตา" อธิบายเป็นภาษาเรียกว่า "Amaurosis fugax“ ตาบอดระยะสั้น
ภายในไม่กี่นาทีการมองเห็นในตาข้างเดียวจะลดลงอย่างกะทันหันผู้ป่วยจะเห็นราวกับว่าผ่านบานหน้าต่างกระจกฝ้า จากนั้นความล้มเหลวทั้งหมดอาจเกิดขึ้นได้ภายในสองสามนาทีซึ่งจะถอยหลังอย่างรวดเร็ว เนื่องจากมักไม่มีอาการอื่น ๆ อีกเลยผู้ป่วยจำนวนมากจึงไม่ให้ความสำคัญกับปรากฏการณ์นี้
อย่างไรก็ตามมันเป็นสัญญาณของ TIA นั่นคือการโจมตีแบบขาดเลือดชั่วคราว นี่ถือเป็นลางสังหรณ์ของโรคหลอดเลือดสมองและควรได้รับการชี้แจงอย่างเร่งด่วนทางระบบประสาทและจักษุวิทยา

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: โรคหลอดเลือดสมองในตา

โรคหลอดเลือดสมองในสมองน้อย

โรคหลอดเลือดสมองสามารถเกิดขึ้นได้ในสมองน้อย อาการต่างๆสามารถเกิดขึ้นได้ที่นี่ซึ่งเป็นลักษณะของความล้มเหลวในการทำงานในบริเวณนี้ของสมอง ดังนั้นความผิดปกติของสมองน้อยหลายอย่างสามารถแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองในสมองน้อย

โรคหลอดเลือดสมองในไขสันหลัง

โรคหลอดเลือดสมองยังสามารถเกิดขึ้นได้ในไขสันหลัง เส้นประสาทไขสันหลังได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงหลายเส้น โรคหลอดเลือดสมองในไขสันหลังหมายถึงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่เกิดขึ้นในระบบหลอดเลือดนี้และส่งผลให้ไขสันหลังมีการสูญเสียเซลล์ประสาท โดยทั่วไปมีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสความเจ็บปวดและอัมพาตซึ่งอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน

ดูบทความถัดไปสำหรับรายละเอียดทั้งหมดในหัวข้อนี้: โรคหลอดเลือดสมองในไขสันหลัง

ขั้นตอนของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

ด่าน I.

ในขั้นตอนนี้ซึ่งพิจารณาจากความบังเอิญมีการตีบของหลอดเลือดที่ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ

ด่าน II

ด่าน II แบ่งออกเป็นสองประเภท:

ก) การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวหรือเรียกสั้น ๆ ว่า TIA

ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการผิดปกติทางระบบประสาท (= มีผลต่อระบบประสาท) เช่นอัมพาตความผิดปกติทางประสาทสัมผัสหรือการพูดซึ่งหายไปอย่างสมบูรณ์ภายใน 24 ชั่วโมง

ความล้มเหลวจะปรากฏขึ้นในพื้นที่จัดหาที่ได้รับผลกระทบจากปริมาณเลือดที่ไม่เพียงพอ

b) PRIND

PRIND ย่อมาจาก "Prolonged Reversible Ischemic Neurological Deficit" และหมายความว่าอาการของโรคหลอดเลือดสมองจะอยู่ได้นานกว่า 24 ชั่วโมง แต่จะหายได้อย่างสมบูรณ์ภายใน 7 วัน นอกจากนี้ยังสามารถพูดถึง TIA ที่ยาวนานกว่า 24 ชั่วโมง (ดูด้านบน)

ด่าน III

ระยะที่ 3 เป็นลักษณะของโรคหลอดเลือดสมองซึ่งมักมีอาการเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้มักจะถาวร

อย่างไรก็ตามมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการถดถอยบางส่วนของการขาดดุลทางระบบประสาทเช่นอัมพาตประสาทสัมผัสหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง

ด่าน IV

หากเกิดโรคหลอดเลือดสมองและมีความบกพร่องทางระบบประสาทในระยะยาวสิ่งนี้เรียกว่าระยะตกค้างหรือระยะที่ 4

กายวิภาคของหลอดเลือดที่ส่งสมอง

สมองได้รับการจัดหาโดยสิ่งที่เรียกว่าเส้นเลือดนอกกะโหลกซึ่งแยกออกและเรียกว่าหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะหากพวกมันผ่านฐานของกะโหลกศีรษะไปแล้ว Extracranial หมายถึงอยู่นอกกะโหลกศีรษะและหลอดเลือดเหล่านี้รวมถึงกิ่งก้านที่จัดหาสมองซึ่งขยายออกจากหลอดเลือดแดงหลัก (= เส้นเลือดใหญ่) แยกออก: หลอดเลือดแดงเหล่านี้ที่จ่ายหัวจะถูกจัดวางเป็นคู่ ๆ เช่น มีหลอดเลือดแดงซ้ายและขวา หลอดเลือดแดงเป็นเส้นเลือดที่นำออกไปจากหัวใจ

การจัดหาหลอดเลือดของสมองจากหลอดเลือดแดงใหญ่ใช้หลักสูตรต่อไปนี้:

• หลอดเลือดแดง subclavian เกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งหลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปจะแตกออกทั้งสองข้าง หลอดเลือดแดง carotid) จาก. หลอดเลือดแดงคาโรติดที่พบบ่อยแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงภายนอกซึ่งส่งส่วนหัวภายนอกและหลอดเลือดแดงภายในซึ่งยื่นเข้าไปในกะโหลกศีรษะและส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง
• หลอดเลือดแดงภายในและหลอดเลือดแดงเป็นเส้นเลือดหลักสองเส้นที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง
• หลอดเลือดแดง basilar โผล่ออกมาจากหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังซึ่งขึ้นไปตามกระดูกสันหลังจนถึงศีรษะ
• ภายในสมองหลอดเลือดที่จัดหาจะแตกแขนงออกไปในสิ่งที่เรียกว่า Circulus Wilisi ซึ่งเป็นวงจรของหลอดเลือดที่มีหลอดเลือดสมองทั้งสามข้างหน้า (ด้านหน้า) สื่อ (กลาง) และด้านหลัง (ด้านหลัง) โผล่ออกมาในแต่ละด้าน การให้เลือดได้รับการรับรองโดยวงจรหลอดเลือดสมองเนื่องจากครึ่งหนึ่งของสมองสามารถส่งผ่านหลอดเลือดที่อยู่ฝั่งตรงข้ามได้ นี้เรียกว่าวงจรหลักประกัน