Pheochromocytoma และความดันโลหิตสูง

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

อังกฤษ: pheochromocytoma

คำนิยาม

Pheochromocytoma เป็นโรคที่เนื้องอกสร้างฮอร์โมนมากเกินไป เนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนนี้ประกอบด้วยเซลล์ที่ได้จากระบบประสาทที่กระตุ้นความเครียด ใน 90% ของกรณีเนื้องอกอยู่ใน ต่อมหมวกไตใน 10% อยู่ในช่วงของ กระดูกสันหลัง.

pheochromocytoma เป็นฮอร์โมนบรรเทาความเครียด ตื่นเต้น และ norepinephrine ในปริมาณมากแล้วเทลงใน กระแสเลือด ออก. Norepinephrine และ adrenaline เรียกว่า catecholamines.

อะดรีนาลีนทำให้หลอดเลือดหดตัวในขณะที่ noradrenaline มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดและน หัวใจ การเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจและหมัดที่เพิ่มขึ้น ส่วนใหญ่แล้ว pheochromocytoma จะสร้างอะดรีนาลีนซึ่งเป็นสาเหตุที่การตีบของหลอดเลือดเกิดขึ้นและมักจะอยู่ในระดับสูงในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ ความดันโลหิต เกิดขึ้น

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ pheochromocytoma เป็นข้างเดียวในบางกรณีเป็นเนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนทวิภาคี

ใน 90% ของกรณีที่ pheochromocytoma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยน 10% ของเนื้องอกเป็นมะเร็ง

Pheochromocytoma อาจเป็นการแสดงออกของโรคในครอบครัวที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในอวัยวะต่างๆ โรคนี้เรียกว่า MEN 2 ซินโดรมโดยที่ MEN หมายถึงเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด เป็นโรคที่มีเนื้องอกต่อมไร้ท่อ (= ฮอร์โมน) หลายตัว (= เนื้องอก) เกิดขึ้น

การเกิดขึ้นในประชากร

ทุกๆปีหนึ่งคนต่อ 100,000 คนจะพัฒนา pheochromocytoma ในกรณีที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงน้อยกว่า 1% pheochromocytoma มีหน้าที่รับผิดชอบต่อความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)

การวินิจฉัยโรค

การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนบรรเทาความเครียดในร่างกายเช่นเดียวกับกรณีของ pheochromocytoma สามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจปัสสาวะ:
ผู้ป่วยเก็บปัสสาวะไว้ในภาชนะที่เตรียมไว้เป็นพิเศษเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ปัสสาวะนี้ได้รับการตรวจหาฮอร์โมนในตัวเองและผลิตภัณฑ์สลาย catecholamines หากพบฮอร์โมนหรือผลิตภัณฑ์ย่อยสลายในระดับสูงจะมีหลักฐานว่ามีการผลิตฮอร์โมนมากเกินไป ค่าที่สูงกว่า 200 นาโนกรัม (พูด: นาโนกรัม) ต่อลิตรบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการผลิตฮอร์โมนในร่างกายในขณะที่ค่าที่ต่ำกว่า 50 นาโนกรัมแสดงถึงการค้นพบปกติ

หากคุณมีข้อสงสัยทางคลินิกเกี่ยวกับ pheochromocytoma ควรหยุดใช้ยาสองสัปดาห์ก่อนการตรวจซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยผิดไปได้เช่น Tetracyclines, theophylline หรือ clonidine

การทดสอบยืนยันความสงสัยของเนื้องอกที่สร้างฮอร์โมน:
การตรวจเลือดจะกำหนดปริมาณ catecholamines ในเลือด จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับยาโคลนิดีน จะมีการตรวจเลือดเพื่อหา catecholamines อีกครั้ง ในคนที่มีสุขภาพดี clonidine จะทำให้ปริมาณ catecholamine ในเลือดลดลงอย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่เป็น pheochromocytoma ปริมาณยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ผลกระทบนี้เกิดขึ้นเนื่องจาก clonidine ยับยั้งการผลิต catecholamines ตามปกติในต่อมหมวกไต pheochromocytoma แยกออกจากระบบควบคุมฮอร์โมนของร่างกายเนื้องอกสร้างฮอร์โมนมากเกินไปโดยอิสระและเป็นอิสระจากความต้องการปกติของร่างกาย เป็นผลให้ไม่สามารถยับยั้งการสร้างฮอร์โมนได้ด้วยยาที่ให้

วิธีการตรวจต่างๆเช่นอัลตราซาวนด์การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพโดยใช้คลื่นแม่เหล็กบำบัด (MRT) ใช้เพื่อระบุตำแหน่งของเนื้องอกในร่างกาย

ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจดูว่ามีกลุ่มอาการ MEN-2 หรือไม่: การเจริญเติบโตใหม่ของต่อมไทรอยด์และต่อมพาราไทรอยด์เช่นที่มีอยู่ในกลุ่มอาการ MEN-2 จะต้องได้รับการชี้แจงด้วยความช่วยเหลือของการตรวจ

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: Conn syndrome

อาการ

อาการทั่วไปที่ pheochromocytoma คือ ความดันโลหิตสูง (ดูสิ่งนี้ด้วย: เพิ่มค่าความดันโลหิตที่สอง), ปวดหัว, สังเกตได้ ใจสั่น (ใจสั่น) เหงื่อออกคลื่นไส้อาเจียนและอาการตื่นตระหนก

ความรู้สึกไม่สบายอาจเกิดจากการออกแรงความเครียดทางอารมณ์หรือการกดที่ท้อง

ผู้ป่วยมักสังเกตเห็นความร้อนรนภายใน ผิวของคุณค่อนข้างซีดและเมื่อคุณพบแพทย์คุณบอกว่าคุณได้ลดน้ำหนักเมื่อเร็ว ๆ นี้ ในหนึ่งในสามของกรณีมีระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น (โรคเบาหวาน) และการขับน้ำตาลออกทางปัสสาวะเพิ่มขึ้น

การรักษาด้วย

การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเป็นการรักษาทางเลือกและการตรวจติดตามผลอย่างสม่ำเสมอในช่วงห้าปีข้างหน้า ก่อนการผ่าตัดและในช่วงระยะเวลาหนึ่งหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาเพื่อป้องกันความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากที่เนื้องอกถูกลบออก

หากไม่สามารถดำเนินการได้การรักษาด้วยยาก็เป็นไปได้เช่นกัน: ผู้ป่วยจะได้รับ alpha blocker ซึ่งยับยั้งผลของ catecholamines หรือ alpha-methyl-p-tyrosine ซึ่งเป็นยาที่ป้องกันการก่อตัวของ catecholamines

เมื่อปริมาณฮอร์โมนที่สูงมากเกินไปลดลงสู่ค่าปกติความดันโลหิตจะถูกควบคุมลงอีกครั้งและ 80% ของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงจะได้ค่าความดันโลหิตปกติ ผู้ป่วยอีก 20% มีความดันโลหิตสูงขั้นต้นที่ไม่ได้เกิดจากการผลิตฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นจึงยังคงมีอยู่

พยากรณ์

pheochromocytomas ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยสามารถเกิดซ้ำได้ใน 5-10% ของกรณีซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการตรวจติดตามผลจึงควรดำเนินการเป็นระยะ ๆ เพื่อตรวจหาเนื้องอกใหม่ในระยะเริ่มแรก

สำหรับเนื้องอกมะเร็งการตรวจติดตามผลมีความสำคัญมากและควรดำเนินการอย่างแน่นอน

คุณต้องการข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับหัวข้อนี้หรือไม่?
ณ จุดนี้เราอยากจะชี้ให้เห็นว่ามีการเขียนหนังสือโดยละเอียดเกี่ยวกับเรื่องนี้
ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงจะเพิ่มแรงจูงใจให้ต้องการเปลี่ยนแปลงบางสิ่งและใน การวางแผนการบำบัด เพื่อให้สามารถสร้างรูปร่างได้อย่างแข็งขัน ร่วมเป็นพันธมิตรสนทนาที่มีความสามารถสำหรับแพทย์ของคุณ