หน้าอกบาร์เรล

คำนิยาม

คำว่าลำกล้องหมายถึงก รูปร่างของโครงกระดูกซี่โครงที่เปลี่ยนแปลงไป (ทรวงอก) ซึ่งโครงกระดูกซี่โครงดูสั้นและกว้างเกินไป หน้าอกชวนให้นึกถึงถังซึ่งอธิบายถึงคำว่าลำกล้อง

กายวิภาคของหน้าอกถัง

หน้าอกทรงกระบอกเมื่อเทียบกับทรงหน้าอกปกติ สั้นลง และ กว้างและทำให้นึกถึงบาร์เรลหน้าอก (ทรวงอก) กว้างขึ้นในระนาบทัล (ในมุมมองด้านข้าง) ช่องเปิดทรวงอกส่วนล่าง (รูรับแสงทรวงอกด้านล่าง) จะขยายใหญ่ขึ้น ซี่โครงวิ่งในแนวนอนที่นี่ ดูเหมือนว่าหน้าอกทั้งหมดจะได้รับการแก้ไขในตำแหน่งแรงบันดาลใจ (ระหว่างการหายใจเข้า)

สาเหตุของหน้าอกถัง

ส่วนใหญ่หน้าอกถังสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปสู่ภาวะเงินเฟ้อเกินของปอด (ภาวะปอดโป่งพอง) ด้วยภาวะอวัยวะดังกล่าวปริมาณอากาศในปอดจะมากเกินไปจึงนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อปอด อากาศถูกกักไว้ที่ส่วนปลายของทางเดินหายใจและก่อตัวขึ้นเรียกว่าถุงลมโป่งพองซึ่งไม่มีประโยชน์สำหรับการหายใจ ในช่วงหลายเดือนและหลายปีภาวะเงินเฟ้อที่มากเกินไปของปอดนี้จะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของทรวงอก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการพองตัวของปอดคือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ซึ่งการสูบบุหรี่มีส่วนรับผิดชอบในเก้าในสิบราย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะอวัยวะและปอดอุดกั้นเรื้อรัง

โรคจากการทำงาน (ที่เกิดจากการสูดดมฝุ่นหรือแร่ใยหิน) หรือปัจจัยทางพันธุกรรม (การขาดสารแอนติทริปซิน alpha-1) มีบทบาทในการเกิดภาวะอวัยวะน้อยลง สาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายมากขึ้นของหน้าอกถังคือการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอในกระดูกสันหลังของทรวงอก การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเป็นผลมาจากท่าทางที่ไม่ดีเป็นเวลาหลายปีหรือความเครียดที่กระดูกสันหลังมากเกินไปและมักนำไปสู่อาการปวดหลังเรื้อรัง

อ่านเพิ่มเติม: ปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้าย

ปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ปอดอุดกั้นเรื้อรังคือการอุดกั้นของการไหลเวียนของอากาศที่ก้าวหน้าและไม่ถอยหลังซึ่งเกิดจากการตอบสนองต่อการอักเสบที่ผิดปกติซึ่งเกิดจากการสูดดมอนุภาคที่เป็นอันตรายอย่างเรื้อรัง ดังนั้นจึงมีความเชื่อมโยงอย่างชัดเจนกับการสูบบุหรี่ระยะยาวในผู้ป่วย COPD ผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังจะไอมีน้ำมูกมากขึ้นซึ่งสะสมในตอนเช้าและไม่มีอาการไอเพิ่มขึ้นระหว่างออกกำลังกาย แต่หายใจถี่ เนื่องจากปอดอุดกั้นเรื้อรังจะเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยหลังอายุ 50 ปีและผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ได้สร้างความเครียดให้กับตัวเองมากเกินไปในวัยนี้คุณมักจะสังเกตเห็นประสิทธิภาพการทำงานที่ลดลงเมื่อหายใจถี่ในขณะพักผ่อน ดังนั้น COPD มักได้รับการวินิจฉัยช้า โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในช่วงปลายคือการพัฒนาหน้าอกถัง

โรคหอบหืด

โรคหอบหืดหลอดลมอธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบเรื้อรังในทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับระบบหลอดลมที่ไวต่อความรู้สึกมากเกินไป ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการกำเริบ (cf. COPD) หายใจถี่ไอและแน่นหน้าอกซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในตอนกลางคืนและตอนเช้าตรู่

เมื่อเทียบกับ COPD โรคหอบหืดคือการหดตัวของหลอดลม เนื่องจากการหายใจออกที่ยากลำบากอาจทำให้ปอดพองได้ อย่างไรก็ตามตามที่กล่าวไปแล้วกำลังลดลง ดังนั้นการเกิดหน้าอกถังในโรคหอบหืดจึงไม่ใช่เรื่องปกติ แต่โดยหลักการแล้วเป็นไปได้

ภาวะอวัยวะ

ที่ ภาวะอวัยวะ หากปอดพองตัวมากเกินไปอากาศที่หายใจเข้าไปจะยังคงติดอยู่ที่ส่วนปลายของทางเดินหายใจในรูปแบบของถุงลมโป่งพองและไม่สามารถหายใจออกได้อีก ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุคือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้สูบบุหรี่ใน 90% ของผู้ป่วย การอักเสบเรื้อรังนำไปสู่ ทางเดินหายใจแคบลง. อากาศที่หายใจเข้าไปบางส่วนไม่สามารถทำให้ทางเดินหายใจแคบลงและถุงลมโป่งพองพัฒนาได้อีกต่อไป อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ไม่สามารถเปิดได้ แลกเปลี่ยนก๊าซ แต่จะทำให้ปอดพองตัวมากเกินไป ในช่วงหลายเดือนและหลายปีที่ผ่านมาอัตราเงินเฟ้อที่มากเกินไปนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงสัณฐานวิทยาของทรวงอกกระดูกเมื่อมันขยายกว้างขึ้นในระนาบทัล (จากด้านข้าง)

อาการ

เนื่องจากหน้าอกถังพัฒนาขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนและหลายปีผู้ป่วยมักจะไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ด้วยตนเอง อย่างไรก็ตามสำหรับแพทย์ที่มีประสบการณ์หน้าอกถังเป็นอย่างหนึ่ง การวินิจฉัยตา. เนื่องจากหน้าอกถังไม่ได้เป็นโรคในตัวมันเอง แต่เป็นอาการหรือเป็นผลมาจากโรคอื่น ๆ อาการของโรคที่เป็นสาเหตุเหล่านี้จึงอยู่เบื้องหน้า หากหน้าอกถังเกิดจากภาวะอวัยวะในปอดผู้ป่วยจะบ่นเพิ่มเติม หายใจถี่ความกว้างของการหายใจลดลงและก อาการตัวเขียว (การเปลี่ยนสีของริมฝีปากหรือเยื่อเมือกเป็นสีน้ำเงินเนื่องจากการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง) หากหน้าอกถังสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอของกระดูกสันหลังส่วนอกผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะต้องทนทุกข์ทรมาน ปวดหลังเรื้อรัง และ ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว.

การวินิจฉัยโรค

บ่อยครั้งที่หน้าอกของกระบอกสูบสามารถรับรู้ได้ว่าเป็นการวินิจฉัยภาพโดยไม่ต้องวินิจฉัยเพิ่มเติม รูปร่างลักษณะสามารถจดจำได้ง่ายโดยรูปร่างที่สั้นลงและกว้างขึ้นของหน้าอกขึ้นอยู่กับลักษณะ ในอีกด้านหนึ่งกระดูกทรวงอกสามารถประเมินเพิ่มเติมได้ใน X-ray รูรับแสงทรวงอกส่วนล่างที่กว้างขึ้น (ทางเข้าสู่หน้าอก) และซี่โครงยืนในแนวนอนจะเห็นได้ชัดเจนที่นี่ การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูกสันหลังซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของทรวงอกสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้รังสีเอกซ์

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: เอ็กซเรย์ทรวงอก (เอ็กซเรย์ทรวงอก)

นอกจากนี้ปอดยังสามารถประเมินได้อย่างคร่าวๆด้วยรังสีเอกซ์ธรรมดาและสามารถตรวจพบสัญญาณเอ็กซ์เรย์พิเศษที่บ่งบอกถึงภาวะถุงลมโป่งพองในปอดได้ อย่างไรก็ตามเมื่อทำการวินิจฉัยสิ่งสำคัญคือต้องทำให้ชัดเจนว่าหน้าอกถังไม่ใช่โรค แต่เป็นเพียงอาการดังนั้นการวินิจฉัยโรค (ส่วนใหญ่มักเป็นภาวะถุงลมโป่งพองในปอดหรือการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูกสันหลังทรวงอก) จะต้องอยู่เบื้องหน้า

เอ็กซ์เรย์ของหน้าอกถัง

หน้าอกของกระบอกสูบที่เด่นชัดสามารถพิจารณาได้จากการวินิจฉัยภาพอย่างง่าย อย่างไรก็ตามการเอ็กซเรย์ทรวงอกให้ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ ในการเอ็กซ์เรย์ของหน้าอกถังซี่โครงส่วนใหญ่อยู่ในแนวนอน ในผู้ป่วยที่มีสุขภาพแข็งแรงในทางกลับกันกระดูกซี่โครงควรวิ่งจากด้านหลังไปด้านหน้าลง นอกจากนี้ระยะห่างระหว่างซี่โครงจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีหน้าอกถัง ไดอะแฟรมต่ำและแบน ภาวะเงินเฟ้อที่มากเกินไปของปอดสามารถแสดงได้จากความโปร่งใสของรังสีที่เพิ่มขึ้น เนื้อเยื่อปอดที่ได้รับผลกระทบจะมีสีเข้มขึ้นใน X-ray มากกว่าส่วนของปอดที่แข็งแรง นอกจากนี้เส้นเลือดจะไม่สามารถมองเห็นได้ชัดเจนอีกต่อไปเมื่อมีหน้าอกถัง

การรักษาด้วย

เกี่ยวกับการบำบัดด้วยเราควรจำไว้ว่าหน้าอกถังไม่ได้เป็นโรคในตัวมันเอง แต่เป็นเพียงอาการเท่านั้น หากเป็นสาเหตุของโรคถุงลมโป่งพองการเปลี่ยนแปลงจะอยู่ในปอด กลับไม่ได้ นั่นหมายความว่าจะไม่มีการยกเลิกอีกต่อไป กับ ห้ามสูบบุหรี่ และ ยาขยายหลอดลม อย่างไรก็ตามการลุกลามของโรคอาจช้าลง ด้วย กายภาพบำบัด และ การฝึกหายใจ สามารถช่วยรักษาคุณภาพชีวิต ผลที่ตามมาหีบถังไม่ลดลง ในขั้นตอนที่ก้าวหน้ามากอาจมีการระบุการรักษาด้วยการผ่าตัด สามารถผ่าตัดลดปริมาตรปอดหรือปลูกถ่ายปอดได้ที่นี่ หากหน้าอกของถังสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปถึงสัญญาณของการสึกหรอในกระดูกสันหลังส่วนอกได้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับปัญหาหลังเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรก ซึ่งรวมถึงเหนือสิ่งอื่นใด ยาแก้ปวด และกายภาพบำบัด ข้อได้เปรียบของวิธีการผ่าตัดในกรณีที่ไม่มีสัญญาณบ่งชี้ของการสึกหรอของกระดูกสันหลังที่ไม่ชัดเจนในระยะยาวและการแทรกแซงดังกล่าวในเวลาเดียวกันเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ร้ายแรง

การคาดการณ์: ผลที่ตามมาในระยะยาวคืออะไร?

เนื่องจากหน้าอกถังจะพัฒนาหลังจากการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อเป็นเวลานานซึ่งมักเป็นผลมาจากปอดอุดกั้นเรื้อรัง - จึงอธิบายถึงช่วงปลาย โดยหลักการแล้วยิ่งรู้จักโรคเร็วเท่าไหร่การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ดังนั้นเมื่อมีถังบรรจุอยู่จึงไม่สามารถเป็นอิสระจากอาการได้อย่างสมบูรณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากหน้าอกถังอธิบายถึงสภาพที่ไม่ถอยหลังเข้าคลอง อย่างไรก็ตามยาขยายหลอดลมและยาต้านการอักเสบสามารถทำให้หายใจลำบากได้ มาตรการที่สำคัญมากที่สามารถหยุดยั้งโรคได้คือการเลิกสูบบุหรี่โดยสิ้นเชิง