โรคเบาหวานประเภท 1

• การป้องกันโรค:

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างกว่า:

โรคเบาหวานโรคเบาหวานโรคเบาหวานเด็กและโรคเบาหวานเด็กและเยาวชน

ภาษาอังกฤษ: โรคเบาหวานประเภท 1

บทนำ

คำที่ล้าสมัยสำหรับ โรคเบาหวานประเภท 1 อ่าน "โรคเบาหวานเด็กและเยาวชน“ และมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าเด็กและวัยรุ่นส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้เป็นครั้งแรก ชื่อนี้ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลาย แต่ถือว่าล้าสมัยเนื่องจากเป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ใหญ่สามารถพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 1 ได้อย่างง่ายดาย

โรคเบาหวานประเภท 1 เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองและเกิดจากการขาดอินซูลินอย่างแน่นอน ซึ่งหมายความว่าฮอร์โมนอินซูลินซึ่งมีหน้าที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้ผลิตเลยหรือไม่ได้รับการผลิตในปริมาณที่เพียงพอโดยร่างกาย สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง ตั้งแต่น้ำตาล (กลูโคส) ไม่ดูดซึมโดยเลือดเข้าสู่เซลล์อีกต่อไปปัญหาต่อไปเกิดขึ้นคือการขาดน้ำตาลในเซลล์ซึ่งขาดเป็นตัวจัดหาพลังงาน

ระบาดวิทยา

ในเยอรมนีปัจจุบันมีผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณ 7 ล้านคน อย่างไรก็ตามมีเพียงประมาณทุกๆ 20 คนเท่านั้นที่มีโรคเบาหวานประเภท 1 ซึ่งสอดคล้องกับผู้ป่วยประมาณ 50,000 คน

ที่ 95% โรคเบาหวานประเภท 1 เป็นโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญที่พบบ่อยที่สุดในเด็กและวัยรุ่นในเยอรมนีเด็กประมาณ 21,000 ถึง 24,000 คนได้รับผลกระทบ อัตราผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้นประมาณ 3 ถึง 5% ทุกปี

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: เบาหวานในเด็ก

สาเหตุของโรคเบาหวานประเภท 1

มีสาเหตุหลายประการของโรคเบาหวานและปัจจัยหลายประการมักจะต้องมาร่วมกันเพื่อให้คนเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 มีทั้งความบกพร่องทางพันธุกรรมและปัจจัยแวดล้อมต่างๆที่มีบทบาทสำคัญที่นี่

ปัจจัยทางพันธุกรรมอย่างหนึ่งที่พบในผู้ป่วยโรคเบาหวานเกือบทั้งหมดคือลักษณะผิวของเม็ดเลือดขาว อย่างไรก็ตามยังมีคนที่มีสุขภาพดีที่มีลักษณะเดียวกันกับเซลล์ของพวกเขา ในระหว่างนี้มีการระบุยีนอย่างน้อย 20 ยีนที่เชื่อมโยงกับพัฒนาการของโรคเบาหวานประเภท 1 ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคนี้ ได้แก่ ไวรัสหลายชนิด (เช่นไวรัสหัดเยอรมันเอคโค่และเริม) การบริโภคนมวัวในระยะแรกหรือโปรตีนกลูเตน

ผลของการทำงานร่วมกันของปัจจัยเหล่านี้คือปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองของร่างกาย ซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันเช่นระบบป้องกันจะต่อต้านโครงสร้างของร่างกายเนื่องจากระบุไม่ถูกต้องว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและเป็นอันตราย ในกรณีของโรคเบาหวานประเภท 1 ปฏิกิริยาการป้องกันนี้จะถูกส่งไปยังเซลล์ B ของตับอ่อนซึ่งมีหน้าที่ในการผลิตอินซูลิน การตายของเซลล์นำไปสู่การขาดอินซูลินอย่างแท้จริงโดยโรคนี้จะปรากฏตัวเมื่อมีเซลล์เพียง 10 ถึง 20% เท่านั้น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การละทิ้งอินซูลิน

อาการ

อาการที่พบบ่อยที่สุดและเป็นลักษณะเฉพาะของโรคเบาหวานประเภท 1 คือหนึ่ง การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว ในเวลาอันสั้น สิ่งนี้มาพร้อมกับความรู้สึกกระหายน้ำปัสสาวะบ่อยและเด่นชัดและการขาดน้ำที่เกี่ยวข้อง เนื่องจากร่างกายไม่สามารถดูดซึมน้ำตาลทั้งหมดจากปัสสาวะที่สูงกว่าความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดได้อีกต่อไปซึ่งหมายความว่าจะถูกขับออกมามากขึ้น เพื่อให้สามารถกำจัดสิ่งนี้ได้จำเป็นต้องเพิ่มน้ำในปริมาณที่เพิ่มขึ้นซึ่งจะอธิบายถึงการกระตุ้นให้ปัสสาวะและความกระหายที่ชดเชย ควรระมัดระวังเป็นพิเศษหากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นในระหว่างหรือไม่นานหลังจากนั้น การติดเชื้อไวรัส เกิดขึ้น

ยกเว้นการควบคุมน้ำตาลในเลือดนั่นคือ อินซูลิน ยังเป็นส่วนสำคัญของสมดุลไขมันในร่างกายและโดยปกติแล้วจะทำให้มั่นใจได้ว่ากรดไขมันจะถูกกักเก็บไว้ในเซลล์ ในกรณีที่มีการขาดจึงมีการสะสมของกรดไขมันในเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งเนื่องจากมีปริมาณมากไม่สามารถสลายได้อย่างเพียงพอจึงถูกเปลี่ยนเป็นสิ่งที่เรียกว่าเนื้อคีโตน เนื่องจากกรดไขมันและคีโตนมีโครงสร้างที่เป็นกรดเลือดจึงกลายเป็นกรด (ketoacidosis) เนื่องจากความสมดุลของกรดเบสของร่างกายทนต่อความผันผวนได้เพียงเล็กน้อยกรดที่มากเกินไปจึงนำไปสู่การตกรางของเส้นทางการเผาผลาญทั้งหมดอย่างรวดเร็ว

นอกจากนี้ยังมีอาการทั่วไปเช่น ปวดหัว, สมาธิยากการรบกวนทางสายตาและความเหนื่อยล้าซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการที่เซลล์ของร่างกายขาดน้ำตาล

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ที่ได้รับผลกระทบตกอยู่ในอาการโคม่า ketoacidotic ซึ่งเป็นภาวะที่คุกคามชีวิต

อาการหรือ ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานอย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อโรคเบาหวานไปตรวจไม่พบหรือได้รับการรักษาไม่ดี ความดันโลหิตสูง, หัวใจวาย, โรคหลอดเลือด (โดยเฉพาะบริเวณ จอตาอะไรคือ เบาหวาน และในกรณีที่เลวร้ายที่สุด การปิดตา สามารถนำไปสู่), โรคระบบประสาทและ ไตวาย.

การวินิจฉัยโรค

มีหลายวิธีในการวินิจฉัยโรคเบาหวานซึ่งใช้ทั้งในเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2

ก่อนอื่นควรวัดระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งโดยปกติควรต่ำกว่า 110 มก. / ดล. เมื่ออดอาหาร ถ้าสูงกว่า 126 mg / dl แสดงว่าเป็นเบาหวาน

นอกจากนี้ยังมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการต่างๆ เหนือสิ่งอื่นใดการวัดค่า HbA1c นี่คือค่าที่มีผลต่อฮีโมโกลบินซึ่งเป็นเม็ดสีแดงในเซลล์เม็ดเลือด โดยปกติเฮโมโกลบินเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่เกี่ยวข้องกับกลูโคส เมื่อมีน้ำตาลในเลือดมากเกินไปเช่นเดียวกับโรคเบาหวานสัดส่วนนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเหนือระดับฮีโมโกลบินปกติ 4-6% เนื่องจากค่านี้สะท้อนถึงระดับน้ำตาลในเลือดในช่วงสองสามสัปดาห์ที่ผ่านมาจึงไม่เพียง แต่เป็นวิธีที่ดีในการวินิจฉัย แต่ยังตรวจสอบว่าการรักษาโรคเบาหวานประสบความสำเร็จหรือไม่ หากอยู่ในช่วงปกติความเสียหายที่ตามมาไม่น่าจะเกิดขึ้น
นอกจากนี้ยังมีการวัดระดับน้ำตาลหรือคีโตนในปัสสาวะซึ่งควรจะต่ำกว่าค่าที่กำหนดในคนที่มีสุขภาพดี เพื่อตรวจสอบการผลิตอินซูลินของร่างกายสามารถวัดสิ่งที่เรียกว่า C-peptide ในเลือดได้ ตับอ่อนจะหลั่งออกมาในปริมาณเดียวกับอินซูลินซึ่งหมายความว่าจะถูกปล่อยออกมา

อีกวิธีหนึ่งในการตรวจหาเบาหวานในระยะเริ่มต้นคือการทดสอบความเครียดจากน้ำตาล ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส - สิ่งที่คุณควรรู้!

คุณสมบัติพิเศษของโรคเบาหวานประเภท 1 ยังเป็น autoantibodies ที่ถูกส่งไปยังเซลล์ B ของตับอ่อน อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้สามารถตรวจพบได้ในประมาณ 80% ของกรณีเท่านั้น

สามารถดูรายชื่อ autoantibodies จำนวนมากและรูปภาพทางคลินิกที่ทำให้เกิดได้ที่: Autoantibodies

การรักษาด้วย

ในโรคเบาหวานประเภทนี้การขาดอินซูลินจะต้องได้รับการชดเชยด้วยความช่วยเหลือของอินซูลินที่ให้มาเทียม มีการเตรียมการหลายอย่างที่แตกต่างกันในแง่ของระยะเวลาประสิทธิผลเป็นหลัก ในอีกด้านหนึ่งมีอินซูลินตามปกติซึ่งแสดงให้เห็นถึงการเริ่มออกฤทธิ์ที่ค่อนข้างล่าช้าซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมจึงรับประทานอาหารในระยะทางหนึ่งและในทางกลับกันมีอินซูลินอะนาล็อกซึ่งโครงสร้างของอินซูลินได้รับการแก้ไขเพื่อให้เร็วขึ้นและ / หรือมีประสิทธิภาพนานขึ้น เป็น.
อ่านเกี่ยวกับสิ่งนี้: แถบทดสอบน้ำตาลในเลือด

การบำบัดนี้จะต้องดำเนินไปตลอดชีวิตเนื่องจากไม่ได้ขจัดสาเหตุของการขาดอินซูลิน จึงเป็นสิ่งสำคัญในการฝึกให้ผู้ป่วยสามารถฉีดอินซูลินได้เอง ผู้ป่วยโรคเบาหวานจำเป็นต้องเรียนรู้ว่าการบริโภคอาหารมีผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดอย่างไรเพื่อให้สามารถปรับปริมาณอินซูลินให้เหมาะสมได้ ตราบใดที่พวกเขาให้ความสำคัญกับเรื่องนี้ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ที่มีน้ำหนักปกติสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติ คุณยังสามารถอ่านหัวข้อโรคเบาหวานและโภชนาการของเรา

ยาต้านเบาหวานในช่องปากเช่นยาที่ใช้ในโรคเบาหวานประเภท 2 ไม่มีประโยชน์ในโรคนี้เนื่องจากทำหน้าที่กระตุ้นการปล่อยอินซูลินจากตับอ่อนซึ่งเป็นไปไม่ได้กับประเภทที่ 1 เนื่องจากการขาดอินซูลินอย่างแท้จริง

การป้องกันโรค:

น่าเสียดายที่ไม่มีมาตรการป้องกันที่สามารถป้องกันการเกิดโรคเบาหวานประเภท 1 ได้

สรุป

โรคเบาหวานประเภท 1 เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่มักเกิดขึ้นในวัยเด็กหรือวัยรุ่นและสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปได้ว่าขาดอินซูลิน อันเป็นผลมาจากการที่ร่างกายขาดการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดและปัสสาวะสูงขึ้นซึ่งนำไปสู่การทำงานที่ไม่ดีปัสสาวะเพิ่มขึ้นและรู้สึกกระหายน้ำ
ด้วยการรักษาที่มีการควบคุมอย่างดีโดยใช้อินซูลินหรืออินซูลินอะนาล็อกปกติผู้ป่วยสามารถมีชีวิตที่ จำกัด ได้โดยที่ควรสังเกตว่าพวกเขาไม่สามารถกำจัดโรคได้จริง ๆ แต่สามารถเรียนรู้ที่จะจัดการกับมันได้