การสร้างเต้านมใหม่
คำนิยาม
การสร้างเต้านมใหม่เกี่ยวข้องกับการสร้างเต้านมขึ้นมาใหม่ วิธีการต่างๆสามารถใช้สำหรับสิ่งนี้ การสร้างเต้านมใหม่สามารถทำได้โดยใช้เนื้อเยื่อของคุณเองหรือรากเทียม ขั้นตอนใดที่เหมาะสำหรับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางกายภาพของเธอ
การแสดง
การสร้างเต้านมใหม่มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมและการกำจัด (ป่วยมะเร็งเต้านม) ของเต้านมที่เป็นโรค บ่อยครั้งด้วยเหตุผลด้านเครื่องสำอางและจิตใจผู้ป่วยต้องการคืนรูปทรงเดิมของเต้านมรวมทั้งหัวนมด้วย การสร้างหน้าอกใหม่หนึ่งหรือทั้งสองข้างสามารถทำได้หลังจากความผิดปกติ แต่กำเนิด บ่อยครั้งมากขึ้นที่หน้าอกจะถูกถอดออกเพื่อเป็นการป้องกันเช่นหากมีความโน้มเอียงในครอบครัว จากนั้นหน้าอกจะถูกสร้างขึ้นใหม่โดยใช้รากเทียมหรือเนื้อเยื่อร่างกายของคุณเอง
รูปเต้านมหญิง
- หัวนม -
Papilla mammaria - Areola -
Areola mammae - ท่อน้ำนม -
ท่อน้ำนม - Lobule ของต่อมน้ำนม -
Lobuli glandulae mammariae - เนื้อเยื่อไขมัน -
คอร์ปัสอะดิโปซัมมัมแหม่ - ซี่โครง - Costas
- Pectoralis major -
Pectoralis กล้ามเนื้อใหญ่ - กล้ามเนื้อหน้าเลื่อย -
M. serratus หน้า - ด้านนอกแปลก
กล้ามเนื้อหน้าท้อง -
กล้ามเนื้อ Obliquus
externus abdominis - ผนังหน้าอก - ทรวงอก
- ผิวหนัง - cutis
คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์
เวลาทำการ
การสร้างเต้านมใหม่สามารถทำได้ในขั้นตอนเดียวกับการผ่าตัดเอาเต้านมออกหรือสามารถทำได้ในภายหลัง แนวทางใดที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ในแง่หนึ่งเวลาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและการบำบัดที่เกี่ยวข้อง โดยทั่วไปการสร้างเต้านมในทันทีสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อการรักษามะเร็งสิ้นสุดลงด้วยการที่เต้านมลดลง หากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมตามด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีเพื่อรักษามะเร็งคุณควรรอหกเดือนก่อนที่จะสามารถวางแผนการผ่าตัดได้เนื่องจากการหายของแผล เนื่องจากเหนือสิ่งอื่นใดมีส่วนเกี่ยวข้องกับการตัดสินใจครั้งนี้เวลานี้จึงสามารถเชื่อมต่อกับการปลูกถ่ายได้ ผู้ป่วยจำนวนมากรู้สึกสบายใจมากขึ้นที่จะกลับสู่ภาวะปกติโดยเร็วที่สุด การสร้างใหม่ด้วยเนื้อเยื่ออัตโนมัติสามารถทำได้เสมอ
การเตรียมการ
การผ่าตัดควรทำโดยนรีแพทย์และศัลยแพทย์ตกแต่ง การทำงานร่วมกันที่ดีและมีการวางแผนไว้ยังบรรลุผลลัพธ์ที่ดีที่สุด บ่อยครั้งศัลยแพทย์ตกแต่งมีส่วนร่วมในการรักษาผู้ป่วยตั้งแต่เวลาที่วินิจฉัยมะเร็งเต้านม ด้วยวิธีนี้แพทย์จะทำความรู้จักผู้ป่วยและความปรารถนาและความกังวลของเธอในแง่หนึ่งและในทางกลับกันก็สามารถทำได้ ผู้ป่วยสร้างความไว้วางใจในแพทย์ที่รักษาของเธอ. นอกจากนี้ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งให้ทราบเร็วพอเกี่ยวกับขั้นตอนที่วางแผนไว้ทั้งเกี่ยวกับการเอาเต้านมออกและความเป็นไปได้ในการสร้างใหม่ ร่วมกับแพทย์ที่ทำการรักษาจึงควรหาวิธีการที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย
นอกจากการตรวจร่างกายอย่างละเอียดแล้วยังมีการอภิปรายข้อมูลที่ครอบคลุม สิ่งนี้ควรมีวิธีการต่างๆในการสร้างใหม่รวมถึงข้อดีและข้อเสียตามลำดับและภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับพฤติกรรมก่อนการผ่าตัด ก่อนทำหัตถการสิบวันผู้ป่วยไม่ควรรับประทานยาลดความอ้วนอีกต่อไปและควรงดนิโคตินและแอลกอฮอล์ด้วย ในขณะเดียวกันผู้ป่วยได้พบแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยาเป็นประจำและอาการแพ้ในปัจจุบันหรือ เพื่อแจ้งโรคอื่น ๆ. ควรมีเวลาเพียงพอหลังจากการสนทนาเพื่อให้ผู้ป่วยมีโอกาสคิดเกี่ยวกับทุกสิ่งอีกครั้งและชี้แจงคำถามที่เปิดอยู่ในการนัดหมายครั้งต่อไปที่เป็นไปได้ สำหรับผู้ป่วยหลายรายก การดูแลด้านจิตใจเป็นประโยชน์มาก เป็น เธอสามารถแบ่งปันความกลัวและความกังวลที่อาจเกิดขึ้นได้ที่นี่ แต่ยังเตรียมพร้อมอย่างมืออาชีพสำหรับสถานการณ์ที่จะเกิดขึ้น
การสร้างใหม่ด้วยการปลูกถ่าย
หลังจาก เต้านมลดลง หมายถึงเต้านมได้ไหม การปลูกรากฟันเทียม ที่จะสร้างใหม่ เป้าหมายคือการมี รูปร่างหน้าอกเป็นธรรมชาติที่สุด ที่จะทำให้สำเร็จ ขั้นตอนนี้เป็นวิธีการทั่วไปที่มักใช้การปลูกถ่ายซิลิโคน หากมีผิวหนังเหลือเพียงพอหลังจากนำเนื้องอกออกไปแล้วสามารถวางรากเทียมได้โดยตรงใต้ผิวหนังหรือใต้กล้ามเนื้อหน้าอก หากเนื้อเยื่อและผิวหนังจำนวนมากถูกกำจัดออกไปเนื่องจากเนื้องอก ผิวหนังที่มีอยู่เริ่มยืดออก จากนั้นใส่รากเทียมด้านล่าง แพทย์ใช้อย่างใดอย่างหนึ่งสำหรับสิ่งนี้ แผ่ซึ่งเต็มไปด้วยของเหลวมากขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วงหลายสัปดาห์จึงเตรียมเนื้อเยื่อที่มีอยู่สำหรับขั้นตอนนี้ นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกของไฟล์ ขยายอวัยวะเทียม การใช้งานซึ่งเต็มไปด้วยของเหลวและ จากนั้นเป็นการเปลี่ยนเต้านม ยังคงอยู่ที่นั่น จึงกลายเป็น การดำเนินการที่สองไม่จำเป็น.
วิธีนี้มีหลายวิธีและ เทคนิคการตัดที่แตกต่างกันซึ่งควรหารือกับผู้ป่วยล่วงหน้าและแนวทางการปฏิบัติที่ตกลงกัน ข้อดีของวิธีนี้คือเทคโนโลยีที่เรียบง่ายและความพยายามที่ต่ำกว่า ตรงกันข้ามกับการใช้เนื้อเยื่อของคุณเองเกิดขึ้นด้วยวิธีนี้ ไม่มีบาดแผลอีกต่อไป และรอยแผลเป็นตามนั้น นอกจากนี้ผู้ป่วยจะ ปวดน้อยลง สัมผัสและสามารถคาดหวังการรักษาบาดแผลได้เร็วขึ้น ข้อเสียและในเวลาเดียวกันหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือความเสี่ยงอย่างหนึ่ง หดเกร็ง. เนื่องจากรากเทียมคือ สิ่งแปลกปลอม ทำหน้าที่ต่อร่างกายและยังสามารถตอบสนองต่อมันได้ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันชั้นบาง ๆ สามารถก่อตัวขึ้นรอบ ๆ รากเทียมได้ ในที่สุดสิ่งนี้จะแข็งตัวมากขึ้นเรื่อย ๆ และอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในที่สุด จากนั้นหน้าอกจะรู้สึกหนักกว่าปกติและยังทำให้เสียรูปทรงได้อีกด้วย หากการหดตัวของแคปซูลาร์มีความเด่นชัดมากมีโอกาสมากที่ a การผ่าตัดแก้ไข จะดำเนินการ อาจเป็นเรื่องยากขึ้นเนื่องจากต้องเอาเนื้อเยื่อออกมากขึ้น
สร้างใหม่ด้วยเนื้อเยื่อของตัวเอง
อีกวิธีในการสร้างเต้านมใหม่คือการเอาผิวหนังและไขมันออกและ เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ เพื่อสร้างใหม่ มีเทคนิคที่แตกต่างกันที่นี่ด้วย ที่ การปลูกถ่ายอวัยวะเพศหญิง เนื้อเยื่อที่จะปลูกถ่ายร่วมกับหลอดเลือดที่ให้มาจะถูกปลูกถ่ายเข้าไปในเต้านม แพทย์ยังสามารถดำเนินการต่อไปได้ ก่อนอื่นให้เอาเนื้อเยื่อออกให้หมดรูปร่างเต้านมออกมาจากนั้นเชื่อมต่อเส้นเลือดในเต้านมภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อให้ ปริมาณเลือด มีความปลอดภัย ขั้นตอนนี้มักจะสร้างรูปทรงเต้านมที่เป็นธรรมชาติมากและได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจมากสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก คุณภาพของผิวหนังขึ้นอยู่กับตำแหน่งและพื้นผิวของผิวหนังเองความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการสร้างใหม่จากเนื้อเยื่อของผู้ป่วยเอง
การสร้างหน้าอกจากกล้ามเนื้อ latissimus dorsi
ขั้นตอนนี้คลายกล้ามเนื้อหลังบางส่วนหรือทั้งหมด ผิวหนังยังคงอยู่ซึ่งในที่สุดก็สามารถสร้างรูปทรงหน้าอกตามธรรมชาติได้ การจัดหาหลอดเลือดจะไม่ถูกตัดขาดแต่ได้รับการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อจึงรับประกันปริมาณเลือดได้อย่างต่อเนื่อง บ่อยครั้งอย่างไรก็ตามยังมีไฟล์ จำเป็นต้องใช้รากเทียมเพิ่มเติม. กล้ามเนื้อหลังที่ถูกถอดออกจะสมดุลกับกลุ่มกล้ามเนื้ออื่น ๆ ที่ด้านหลังดังนั้นจึงไม่มีข้อ จำกัด ข้อเสียอย่างหนึ่งคือแผลเป็นเพิ่มเติมที่ด้านหลังและที่ ความเสี่ยงของการหดเกร็งของหลอดเลือด ผ่านการปลูกถ่าย
TRAM - แผ่นปิดของกล้ามเนื้อแนวขวาง Rectus abdominis
ขั้นตอนนี้เป็นหนึ่งใน วิธีดั้งเดิมที่สุดในการสร้างเต้านมใหม่ และได้รับการพัฒนาเพิ่มเติมอยู่เสมอ จากกล้ามเนื้อหน้าท้องตรง (กล้ามเนื้อ Rectus abdominis) แถบผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันตามขวางจะถูกลบออกและเย็บเข้าไปในบริเวณเต้านมในที่สุด ในระหว่างนี้ยังสามารถประหยัดเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ สิ่งที่จำเป็นคือแกนกล้ามเนื้อขนาดเล็กที่มีเส้นเลือดส่ง สิ่งนี้จะสร้างไฟล์ ป้องกันการด้อยค่าของกล้ามเนื้อหน้าท้องมากเกินไป. นอกจากนี้ขั้นตอนนี้ยังสามารถทำได้โดยใช้ก้าน ดังนั้นเนื้อเยื่อจึงถูกแยกออกโดยยังคงเชื่อมต่อกับร่างกายเสมอและถูกถ่ายโอนใต้ผิวหนังไปยังบริเวณเต้านม จากนั้นไม่จำเป็นต้องมีการเชื่อมต่อของหลอดเลือดและดังนั้นความพยายามจึงลดลง แต่วิธีนี้ยังมีความเสี่ยงของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและความผิดปกติของการรักษาบาดแผล
DIEP - แผ่นปิดลิ้นปี่เจาะลึกด้านล่าง
ด้วยวิธีนี้ซึ่งตอนนี้คือ มาตรฐานทองคำสำหรับการสร้างใหม่ ทำจากเนื้อเยื่อของตัวเองกลายเป็นเส้นตรง กล้ามเนื้อไม่ถูกลบออกแต่แตกออกเพื่อคลายเส้นเลือด นี้จะเป็น หลีกเลี่ยงจุดอ่อนและรอยแตกของผนังหน้าท้อง. นอกจากนี้เช่นเดียวกับ TRAM ผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันจะถูกลบออกเพื่อสร้างเต้านม การผ่าตัดนี้จะทิ้งรอยแผลเป็นตามขวางที่ท้องส่วนล่างและเป็นวงกลมรอบสะดือ
S- GAP / I- GAP - แผ่นปิดรูพรุนที่เหนือกว่า / ต่ำกว่า Gluteal Artery Perforator
ในขั้นตอนเหล่านี้ผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันจะถูกลบออกจาก พับ gluteal ล่าง หรือจาก ก้นส่วนบน นำไปสร้างเต้านม วิธีนี้มีข้อดีคือเหมาะกับคุณ พยายามเสริมหน้าอกครั้งที่สอง สามารถใช้ได้. เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีรูปร่างผอมเนื่องจากบางครั้งพวกเขามีเนื้อเยื่อไขมันไม่เพียงพอในกระเพาะอาหาร ขนาดของแผ่นปิดขึ้นอยู่กับขนาดของเต้านมที่จะสร้างขึ้นใหม่ดังนั้นขนาดของแผลเป็นจึงแตกต่างกันไปด้วย อย่างไรก็ตามแผลเป็นที่เกิดขึ้นสามารถปกคลุมด้วยเสื้อผ้าได้เป็นอย่างดีและสังเกตเห็นได้น้อยกว่าเมื่อเทียบกับขั้นตอนอื่น ๆ อย่างไรก็ตามมีคำบอกเล่าจากผู้ป่วยที่มีอาการไม่สบายเป็นเวลานานขณะนั่ง
TMG - Musculocutaneus Gracilis Flap ตามขวาง
ด้วยตัวแปรนี้ไฟล์ ต้นขาด้านใน ส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อกราซิลิสรวมทั้งผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันถูกนำไป การกำจัดส่วนของกล้ามเนื้อ ไม่มีผลต่อความคล่องตัว ของขา แต่ได้รับการชดเชยอย่างดีจากกลุ่มกล้ามเนื้ออื่น ๆ สำหรับวิธีนี้จะต้องมีวัสดุเพียงพอที่จะสามารถนำออกได้ แต่ยังเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อกระชับน่าสนใจ เทคนิคการผ่าตัดนี้เป็นที่นิยมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสามารถรักษาผิวเต้านมของตัวเองได้เนื่องจากผิวบริเวณต้นขามักจะมีสีเข้มกว่าเต้านม แผลเป็นที่เหลือไม่สามารถสังเกตเห็นได้และยังเป็นการผ่าตัดที่ง่ายและมีเวลา จำกัด
การปลูกถ่ายไขมันอัตโนมัติ
วิธีนี้เป็นตัวเลือกหาก ผิวของตัวเองเพียงพอ สามารถรับได้หลังการกำจัดเต้านม จากนั้นเต้านมสามารถสร้างขึ้นโดยใช้เนื้อเยื่อไขมันที่ก่อนหน้านี้ถูกดูดออกจากบริเวณต่างๆของร่างกายที่เหมาะสม มักจะมี การปลูกถ่ายไขมันจะต้องทำซ้ำเนื่องจากร่างกายสลายไขมันบางส่วนอีกครั้งและอาจทำให้ขนาดหน้าอกแตกต่างกันได้
การสร้างหัวนมใหม่
หลังจากสร้างเต้านมขึ้นใหม่และการรักษาส่วนใหญ่เสร็จสมบูรณ์แล้วก็สามารถทำได้ ในการดำเนินการอื่นยังหัวนม กำลังสร้าง วิธีการต่างๆสามารถใช้สำหรับสิ่งนี้ ผิวหนังและเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องสามารถถอดออกได้อีกครั้งและมีรูปร่างเป็นหัวนม โดยปกติขั้นตอนนี้สามารถทำได้ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ ตัวแปรอื่นเรียกว่า "การแบ่งปันหัวนม" นี่เป็นวิธีการที่หัวนมที่แข็งแรงถ้ามีขนาดใหญ่พอจะถูกแบ่งออกและมีการสร้างหัวนมขึ้นมาใหม่ อย่างไรก็ตามที่นี่มีไฟล์ อันตรายที่มันจะกลายเป็น เปลี่ยนความไว ของหัวนมที่แข็งแรง จากนั้นจึงใช้ areola สัก หรือการปลูกถ่ายสีเข้มขึ้น
ภาวะแทรกซ้อน
การผ่าตัดทุกครั้งมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกันรวมถึงการสร้างเต้านมใหม่ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การติดเชื้อ, ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล, เลือดออกทุติยภูมิ, แผลเป็นมากเกินไป, intolerances เนื่องจากการปลูกถ่ายและความจำเป็นในการติดตามผล นอกจากนี้การสร้างใหม่อาจทำให้เกิดอาการชาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสร้างหัวนมขึ้นจากการแบ่งปันหัวนม ดังนั้นผู้ป่วยต้องได้รับแจ้งว่าเต้านมมีขนาด มักจะดูดีและเป็นธรรมชาติ สามารถสร้างขึ้นได้ แต่ ไม่สามารถรับความรู้สึกของหน้าอกเดิมได้ เป็นไปได้. ความเสี่ยงที่รู้จักกันดีของการเกิดลิ่มเลือดหรือ เส้นเลือดอุดตัน สามารถเกิดขึ้น.
หลังจากการสร้างใหม่
ในระหว่างการผ่าตัดท่อระบายน้ำจะถูกวางไว้ในบาดแผลซึ่งควรจะระบายเลือดและสารคัดหลั่งจากบาดแผลไม่กี่วันหลังการผ่าตัด หากนำของเหลวที่บาดแผลออกเพียงเล็กน้อยก็สามารถเอาออกได้ ตามกฎแล้วผู้ป่วยสามารถ ออกจากโรงพยาบาลหลังจากนั้นไม่กี่วัน หากการรักษาไม่ซับซ้อน การอยู่ในโรงพยาบาลสูงสุดคือ มากที่สุดไม่เกินสองสัปดาห์. หลังจากทำหัตถการผู้ป่วยควรพักผ่อนและฟื้นตัวอย่างเพียงพอ การลาป่วยยังคงมีความจำเป็นขึ้นอยู่กับงาน นอกจากนี้คุณควรเล่นกีฬาที่ต้องใช้แขนด้วย หยุดชั่วคราวเป็นเวลาอย่างน้อยหกสัปดาห์หลังการผ่าตัด. ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยยังสวมเสื้อชั้นในหรือเสื้อท่อนบนเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดรอยแผลเป็นจากการฉีกขาด ในตอนแรกการรักษารอยแผลเป็นที่สวยงามด้วยความงามสามารถเป็นที่ชื่นชอบได้เช่นกัน ป้องกันจากแสงแดด และด้วยความเหมาะสม ขี้ผึ้งทาแผลเป็น ทาครีมเป็นประจำ
ค่าผ่าตัด
เมื่อเป็นมะเร็งเต้านมการสร้างเต้านมใหม่ในภายหลังคือก ส่วนหนึ่งของแผนการรักษา. ดังนั้นค่าใช้จ่ายสำหรับการดำเนินการตลอดจนการแทรกแซงใด ๆ ในภายหลังที่อาจจำเป็น ครอบคลุมโดย บริษัท ประกันสุขภาพตามกฎหมายและเอกชน. ความผิดปกติ แต่กำเนิดและข้อควรระวังในการกำจัดเต้านมในกรณีของครอบครัวสามารถเข้ารับตำแหน่งได้ ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับข้อมูลที่เพียงพอจาก บริษัท ประกันสุขภาพที่รับผิดชอบ
