amlodipine

ทั่วไป

Amlodipine เป็นยาลดความดันโลหิต
นอกจากจะใช้เป็นยาพื้นฐานสำหรับความดันโลหิตสูงแล้ว (ความดันโลหิตสูง) นอกจากนี้ยังใช้สำหรับอาการแน่นหน้าอกเรื้อรัง (angina pectoris) และเพื่อป้องกันการโจมตีของ angina pectoris เฉียบพลันในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal
จากมุมมองทางเภสัชวิทยามันเป็นของกลุ่มแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ Amlodipine มีครึ่งชีวิตที่ยาวนานดังนั้นจึงยังคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลานานซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงต้องรับประทานน้อยลง
ในท้องตลาดมี Amplodipine และอื่น ๆ ภายใต้ชื่อทางการค้าNorvasc®

ผล

Amlodipine มีฤทธิ์ขยายกล้ามเนื้อหลอดเลือดเรียบ ทำให้สารออกฤทธิ์สามารถต่อต้านความดันโลหิตสูงได้
เป็นของกลุ่มแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ เนื่องจากความเข้มข้นของแคลเซียมในเซลล์เป็นตัวกำหนดสถานะของการหดตัวของหลอดเลือดแอมโลดิพีนจึงสามารถออกฤทธิ์ได้ที่นี่
โดยปกติการกระตุ้นช่องแคลเซียมชนิด L ที่ขึ้นกับแรงดันไฟฟ้าช้าจะนำไปสู่ความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้นในกล้ามเนื้อเรียบของหัวใจและหลอดเลือด สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต

Amlodipine ยับยั้งการไหลเข้าของแคลเซียมเข้าสู่เซลล์ มันทำให้หลอดเลือดขยายตัว เป็นผลให้สารออกฤทธิ์ช่วยลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงและทำให้ความดันโลหิตลดลง ไม่ทำงานกับระบบการนำของหัวใจ

อย่างไรก็ตามเนื่องจากผลของมันทำให้เกิดการกระตุ้นการสะท้อนกลับของสิ่งที่เรียกว่าระบบประสาทซิมพาเทติก (ส่วนหนึ่งของระบบประสาทของพืช) สิ่งนี้แสดงออกมาในรูปแบบของการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจและการบริโภคออกซิเจนที่เพิ่มขึ้น เพื่อต่อต้านสิ่งนี้โดยปกติแล้วการเตรียมแอมโลดิพีนจะได้รับร่วมกับสิ่งที่เรียกว่าß-blockers

เมื่อเทียบกับแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์อื่น ๆ แอมโลดิพีนมีระดับการกระตุ้นความเห็นอกเห็นใจที่ต่ำกว่า แสดงให้เห็นว่าสามารถลดอัตราการเสียชีวิตและลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้ในระดับหนึ่ง ดังนั้นจึงใช้เป็นสารออกฤทธิ์มาตรฐานในการต่อต้านความดันโลหิตสูง ข้อเสียอย่างหนึ่งคือมันทำงานได้ไม่เพียงพอในสิ่งที่เรียกว่า angina pectoris ที่ไม่เสถียรและหัวใจวายล่าสุด

การให้ยาและการบริโภค

การบริโภคและปริมาณของแอมโลดิพีนของสารออกฤทธิ์ควรได้รับการตกลงกับแพทย์ที่เข้าร่วมเสมอ

ขนาดยาปกติสำหรับผู้ใหญ่คือ 5 มก. วันละครั้งโดยเริ่มจาก สามารถเพิ่มขนาดยาได้ในภายหลังเป็น 10 มก. วันละครั้ง
สำหรับเด็กและวัยรุ่นอายุ 6 ถึง 17 ปีและสำหรับผู้สูงอายุมักแนะนำให้ใช้ยาเริ่มต้น 2.5 มก. ปริมาณที่แนะนำสูงสุดสำหรับกลุ่มอายุนี้คือ 5 มก. ต่อวัน
การรับประทานเป็นประจำมีความสำคัญต่อความสำเร็จของการรักษา

ในกรณีที่มีข้อร้องเรียนหรือความไม่แน่นอนควรปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วม

Amlodipine มักใช้เพียงวันละครั้งเนื่องจากมีครึ่งชีวิตที่ยาวนาน

สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงปริมาณเฉลี่ยคือ 5 มก. และปริมาณสูงสุดคือ 10 มก.
ในการรักษาอาการแน่นหน้าอก (angina pectoris) มักใช้ 5-10 มก. แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องการ 10 มก. เพื่อให้ได้ผลเพียงพอ ในผู้ป่วยที่มีอายุมากแนะนำให้เริ่มด้วยขนาดยาที่ต่ำกว่า 2.5 มก. สำหรับทั้งสองอาการเนื่องจากความเสียหายของหัวใจตับหรือไตมักเกิดขึ้นในวัยชราซึ่งจะช่วยให้ยาอยู่ในร่างกายได้นานขึ้นและจะเพิ่มผล เพื่อนำไปสู่.

ก่อนรับประทานสิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ที่เข้ารับทราบเกี่ยวกับอาการแพ้แอมโลดิพีนหรืออาการแพ้ยาอื่น ๆ นอกจากนี้แพทย์ที่เข้าร่วมจะต้องระวังยาอื่น ๆ ทั้งหมดที่รับประทานเพื่อหลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์และอาการแพ้

เมื่อทานแอมโลดิพีนไม่จำเป็นต้องกังวลเรื่องมื้ออาหาร อย่างไรก็ตามเพื่อให้แน่ใจว่าระดับประสิทธิภาพคงที่ควรใช้เวลาใกล้เคียงกันในแต่ละวัน

ในขณะที่คุณทานยาแอมโลดิพีนสิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์คนอื่นทราบเช่นทันตแพทย์ทราบว่าคุณกำลังรับประทานยาอยู่
นอกจากนี้แพทย์ที่เข้าร่วมจะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่มีอยู่การให้นมบุตรในปัจจุบันของทารกหรือความปรารถนาที่จะมีบุตรเพื่อให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยอย่างเพียงพอเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของการรับประทานแอมโลดิพีนภายใต้สถานการณ์เหล่านี้

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อหยุดยา?

Amlodipine เป็นยาลดความดันโลหิต ยาทั้งหมดในกลุ่มนี้ไม่ควรหยุดกะทันหัน
การรับประทานยาจะช่วยลดจำนวนตัวรับที่เรียกว่าในร่างกายซึ่งทำให้ความดันโลหิตต่ำ ร่างกายต้องใช้เวลาในการปรับตัวอีกครั้งและรับช่วงลดความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ
หากหยุดยาอย่างกะทันหันความดันโลหิตอาจสูงขึ้นอย่างกะทันหันและในลักษณะที่ควบคุมไม่ได้ ในทางกลับกันอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองได้

ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงปริมาณของแอมโลดิพีนจะต้องปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วม

ในบางกรณีอาจเลิกใช้ยาลดความดันโลหิตได้โดยสิ้นเชิง สิ่งนี้เป็นไปได้หากก่อนหน้านี้ร่างกายมีน้ำหนักตัวมากเกินไปซึ่งทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ข้อกำหนดเบื้องต้นคือน้ำหนักตัวลดลงอย่างมากและความดันโลหิตถึงค่าที่สามารถรักษาได้อย่างถาวรโดยไม่ต้องใช้ยา อย่างไรก็ตามสิ่งนี้เกิดขึ้นไม่บ่อย

ผลข้างเคียง

เนื่องจากฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ amlodipine สิ่งต่อไปนี้เกิดขึ้นบ่อยมาก (> 10%) ในผู้ป่วย:

• การกักเก็บน้ำในแขนขาส่วนใหญ่ที่ขา (มาน) ปรากฏการณ์นี้มักจะสังเกตได้สองถึงสามสัปดาห์หลังจากเริ่มการบำบัด
• นอกจากนี้ยังสามารถกักเก็บน้ำไว้ในปอดหรือที่เรียกว่าอาการบวมน้ำที่ปอด
• นอกจากนี้ผลของการลดความดันโลหิตอาจเร็วเกินไปและแรงเกินไปสำหรับผู้ป่วยจนทำให้ความดันโลหิตต่ำเกินไป (ความดันโลหิตต่ำ) ส่งผลให้ผู้ป่วยอาจเป็นลมบ่อยขึ้น ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องลดความดันโลหิตในอัตราและในช่วงเวลาที่เหมาะสมกับสภาพทางคลินิกของผู้ป่วย

ในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดบางครั้งอาจมีอาการเพิ่มขึ้นครั้งแรกและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นแบบสะท้อนกลับ (อิศวรสะท้อน) มา.
ผลข้างเคียงเหล่านี้มักจะหายไปเองเมื่อใช้ amlodipine ในระยะยาวและเกิดขึ้นโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดหัวใจตีบ (โรคหลอดเลือดหัวใจ, CHD) ที่ไม่ได้รับประทานยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นในเวลาเดียวกัน

ผลข้างเคียงต่อไปนี้พบได้บ่อย (1 - 10%):

• หัวใจและหลอดเลือด: การรับรู้อย่างมีสติเกี่ยวกับการเต้นของหัวใจของคุณเอง (การสั่นระรัว)
• ระบบประสาทส่วนกลาง: อ่อนเพลียเวียนศีรษะ
• ผิวหนัง: ผื่นคัน
• ทางเพศ: หย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย
• ระบบทางเดินอาหาร: อาเจียนปวดท้อง
• กล้ามเนื้อ: ปวดกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้ออ่อนแรง
• หายใจ: หายใจถี่

อาการอื่น ๆ อีกมากมายอาจเกิดขึ้นได้น้อยมาก (<1%) หรือน้อยมาก (<0.1%) ซึ่งมีเฉพาะผลข้างเคียงที่สำคัญหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตดังต่อไปนี้:

• อาการแพ้จนถึงช็อกจาก anaphylactic
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจเต้นผิดจังหวะ)
• พายุดีเปรสชัน
• การอักเสบของตับ (โรคตับอักเสบ)
• น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น (น้ำตาลในเลือดสูง)
• โรคนอนไม่หลับ (โรคนอนไม่หลับ)
• ดีซ่าน (ดีซ่าน)
• ไม่สบายตัวเมื่อถ่ายปัสสาวะ (ความผิดปกติของการเผาไหม้)
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ (myalgias)
• การอักเสบของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ)
• สตีเวนส์จอห์นสันซินโดรม
• เป็นลม (การย่อเสียงตรงกลาง)
• ใจสั่น (หัวใจเต้นเร็ว)
• การอักเสบของหลอดเลือด (Vasculitites)

ข้อห้าม

ควรใช้ Amlodipine ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ ผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจตีบแคบ (ดูหน้า หลอดเลือดตีบ) เนื่องจากความดันโลหิตลดผลของยาทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลง หัวใจ สามารถมาถึงจุดที่ หัวใจวาย อาจทำให้เกิด

ในผู้ป่วยที่มี ตับที่เสียหายก่อนหน้านี้ ควรเลือกขนาดยาเริ่มต้นที่ต่ำกว่า (2.5 มก. หรือน้อยกว่า) เมื่อเริ่มการรักษาด้วย amlodipine เนื่องจาก amlodipine ถูกประมวลผลในตับและหากตับได้รับความเสียหายก็ยังคงอยู่ในปริมาณที่สูงขึ้นและยังคงทำงานในเลือดได้นานขึ้นดังนั้นความดันโลหิตอาจลดลงมากเกินไป แม้ว่าคุณจะได้รับยาที่ถูกต้อง

ในการทดลองในสัตว์พบว่าแอมโลดิพีน เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ โรงงาน เนื่องจากไม่มีการศึกษาเปรียบเทียบในมนุษย์อย่างเข้าใจได้จึงเป็นเรื่องทั่วไป ไม่แนะนำให้ใช้ amlodipine ในระหว่างตั้งครรภ์. ไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับผลข้างเคียงระหว่างการให้นมบุตรว่าเพราะเหตุใด ไม่แนะนำให้ใช้ระหว่างให้นมบุตร กลายเป็น.

โปรดอ่าน: ยาระหว่างตั้งครรภ์

การผสมผสานและปฏิสัมพันธ์กับสารอื่น ๆ

Amlodipine มักใช้ในการบำบัดขั้นพื้นฐาน ตัวบล็อกเบต้า เมื่อรวมกันเนื่องจากกลุ่มยาทั้งสองร่วมกันสามารถลดความดันโลหิตได้ดีขึ้น

คุณต้องมีความพิเศษในเรื่องโภชนาการ เกี่ยวกับการบริโภคส้มโอหรือน้ำเกรพฟรุต ระวังเพราะอาจเพิ่มความเข้มข้นของแอมโลดิพีนในเลือดได้อย่างง่ายดาย
นอกจากนี้คุณควร อาหารโดยเฉพาะสมุนไพรที่ช่วยลดหรือเพิ่มความดันโลหิตเนื่องจากการบริโภคเข้าไปอาจทำให้ความดันโลหิตต่ำลงได้ หากคุณรู้สึกไวต่ออาหารเหล่านี้เป็นพิเศษเราขอแนะนำให้คุณรับคำแนะนำทางโภชนาการจากนักโภชนาการที่ได้รับการฝึกอบรม

แอมโลดิพีนสามารถโต้ตอบกับยาทั่วไปหลายชนิดบ่อยครั้งที่ปริมาณในเลือดและผลของยาตัวใดตัวหนึ่งในสองตัวจึงเปลี่ยนไป
ยาที่ใช้กันทั่วไปที่แอมโลดิพีนทำปฏิกิริยา ได้แก่ :

• barbiturates
• ตัวบล็อกเบต้า
• clopidogrel
• cyclosporine
• macrolides
• สารยับยั้ง MAO
• เมลาโทนิ
• phenytoin
• simvastatin.

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ที่เข้ารับทราบอย่างแม่นยำเกี่ยวกับรายการยาปัจจุบันก่อนสั่งจ่ายยาแอมโลดิพีน

แอมโลดิพีนและแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?

Amlodipine ทำให้หลอดเลือดขยายตัวและลดความดันโลหิต แอลกอฮอล์สามารถมีผลเช่นเดียวกัน หากรับประทานทั้งสองอย่างในเวลาเดียวกันความดันโลหิตจะลดลงอย่างมาก สิ่งนี้สามารถเพิ่มผลข้างเคียงของแอมโลดิพีน อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะความไม่แน่นอนของระบบไหลเวียนโลหิตและแม้แต่ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดที่คุกคามชีวิต ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ทุกครั้งที่เป็นไปได้เมื่อทานแอมโลดิพีน

ผลข้างเคียงของความอ่อนแอ

สารลดความดันโลหิตเช่นแอมโลดิพีนนำไปสู่ความอ่อนแอหรือไม่นั้นเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ การศึกษาที่แตกต่างกันแสดงผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน
ในอีกแง่หนึ่งความเชื่อมโยงระหว่างความผิดปกติของอวัยวะเพศและโรคหลอดเลือดตีบเช่นในผู้ป่วยโรคเบาหวานน้ำหนักเกินหรือผู้สูบบุหรี่
การขยายหลอดเลือดด้วยสารลดความดันเช่น amlodipine ไม่ได้แสดงความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างการรับประทานยากับความอ่อนแอในบางการศึกษา

ในทางกลับกันอาจตรวจพบการหย่อนสมรรถภาพทางเพศได้มากขึ้นเล็กน้อยเมื่อทานยาเบต้าบล็อกเกอร์
เนื่องจากมักให้ amlodipine ร่วมกับ beta blockers ผลข้างเคียงของความอ่อนแอจึงไม่สามารถตัดออกได้อย่างสมบูรณ์

นอกจากนี้สาเหตุอาจอยู่ในโครงสร้างทางชีวเคมีของแอมโลดิพีน เนื่องจากเป็นการดัดแปลงสิ่งที่เรียกว่านิเฟดิพีน เนื่องจาก nifedipine ทำให้คอเลสเตอรอลในอสุจิเพิ่มขึ้น คอเลสเตอรอลอยู่ที่เยื่อหุ้มอสุจิและป้องกันไม่ให้ตัวรับยื่นออกมาจากเยื่อหุ้มเซลล์นี้ ซึ่งหมายความว่าพวกมันไม่สามารถเชื่อมต่อกับเซลล์ไข่ได้ มันมาถึงความไม่สามารถที่จะตั้งครรภ์ เมื่อหยุดให้ nifedipine ความอุดมสมบูรณ์จะกลับมาหลังจากสามเดือน ไม่แน่ใจว่ากลไกนี้คล้ายกับแอมโลดิพีนหรือไม่

ยาเม็ดแอมโลดิพีนสามารถลดลงครึ่งหนึ่งได้หรือไม่?

ความสามารถในการแบ่งเม็ดยาแอมโลดิพีนขึ้นอยู่กับการเตรียม มีการระบุไว้ในบรรจุภัณฑ์เมื่อเม็ดยาลดลงครึ่งหนึ่ง ตัวอย่างเช่นเม็ดยา Amlodipine - 1 A Pharma® 5mg Tablets N สามารถลดลงครึ่งหนึ่ง แท็บเล็ต Amlodipine มีให้เลือกหลายขนาดตอนนี้ยังมียาเม็ดขนาด 2.5 มก.
หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับแผนกนี้ขอแนะนำให้ถามแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ