สามเหลี่ยม Volkmann

คำนิยาม

สามเหลี่ยม Volkmann หมายถึงรอยแตกของกระดูกในบริเวณข้อเท้า การแตกหักส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บที่ส่วนล่างของกระดูกหน้าแข้ง เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคพิเศษของข้อต่อข้อเท้าจึงสามารถแยกกระดูกสามเหลี่ยมออกที่ขอบด้านหน้าและที่ขอบด้านหลังของกระดูกหน้าแข้ง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการระเบิดคนหนึ่งพูดถึงสามเหลี่ยม Volkmann ด้านหน้าหรือด้านหลัง

สาเหตุของสามเหลี่ยม Volkmann

สาเหตุของการพัฒนาสามเหลี่ยม Volkmann ส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บที่ข้อเท้าอย่างรุนแรง สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในบริบทของอุบัติเหตุทางกีฬา แต่อุบัติเหตุจากการจราจรสามารถส่งแรงไปที่ข้อเท้าได้เพียงพอและทำให้เกิดสามเหลี่ยม Volkmann ในกรณีเช่นนี้สามเหลี่ยม Volkmann เป็นอาการบาดเจ็บของคนหนุ่มสาวที่ชอบเล่นกีฬา

อย่างไรก็ตามรูปสามเหลี่ยมของ Volkmann อาจเกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บที่ข้อเท้าเล็กน้อย ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับสิ่งนี้คือการลดความหนาแน่นของกระดูก โดยทั่วไปจะมีผลต่อผู้หญิงที่มีอายุมาก หลังจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนฮอร์โมนเพศหญิงบางส่วนจะลดลงในความเข้มข้น ฮอร์โมนเหล่านี้มีความสำคัญต่อโครงสร้างกระดูกที่มั่นคงดังนั้นหากกำจัดออกไปอาจส่งผลให้ความหนาแน่นของกระดูกลดลง เมื่ออายุมากขึ้นความหนาแน่นของกระดูกยังคงลดลง แม้แต่การบาดเจ็บเพียงเล็กน้อยเช่นการบิดข้อเท้าก็อาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่กระดูกอย่างรุนแรงที่ข้อเท้าได้ ผู้สูงอายุโดยเฉพาะมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บดังกล่าวเนื่องจากความไม่มั่นคงทั่วไป

อ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ด้านล่าง: ข้อเท้าหัก

อาการที่เกิดขึ้นในรูปสามเหลี่ยม Volkmann

สามเหลี่ยม Volkmann เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่ข้อเท้าอย่างรุนแรงโดยมีการแตกหักของกระดูกที่เกี่ยวข้อง ก่อนอื่นอาการปวดที่ข้อเท้าที่ได้รับผลกระทบจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนซึ่งโดยปกติแล้วจะรุนแรงมากจนคุณไม่สามารถเหยียบเท้าที่ได้รับผลกระทบได้อีกต่อไป
นอกจากนี้ข้อเท้ายังบวมอย่างรวดเร็วและอาจเกิดรอยช้ำหากเรือได้รับบาดเจ็บ

หากข้อเท้าหักในลักษณะที่เป็นรูปสามเหลี่ยม Volkmann มักจะได้รับบาดเจ็บสาหัส เป็นผลให้ข้อเท้ามักไม่มั่นคงมาก นอกจากนี้การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเช่นการฉีกขาดที่เอ็นด้านในและด้านนอก นอกจากนี้ยังเพิ่มความไม่มั่นคงของข้อเท้า
ในบางครั้งการแตกหักที่ข้อเท้าก็ทำให้ข้อเท้าไม่มั่นคงแม้กระทั่งกระดูก จากนั้นกระดูกที่เกี่ยวข้องในข้อต่อจะไม่นั่งทับกันอีกต่อไปข้อต่อข้อเท้าอาจดูผิดรูปจากภายนอก ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจเกิดการเจาะกระดูกได้ จากนั้นกระดูกที่หักชิ้นหนึ่งจะเจาะทะลุผิวหนังจากด้านในเพื่อให้มองเห็นได้จากภายนอก

คุณอาจสนใจบทความถัดไปของเรา: เอ็นที่ข้อเท้าฉีกขาด

การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในสามเหลี่ยม Volkmann

ในกรณีของรูปสามเหลี่ยม Volkmann มักไม่ใช่แค่กระดูกที่แยกออกจากกระดูกหน้าแข้งเท่านั้น บ่อยครั้งที่กายวิภาคของข้อเท้าถูกรบกวนด้วย ข้อต่อประกอบด้วยกระดูกแข้งกระดูกน่องและตะลัส ระหว่างกระดูกเหล่านี้เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและโครงสร้างเอ็นที่ยึดกระดูกเข้าด้วยกัน บ่อยครั้งในบริบทของการบาดเจ็บที่ข้อเท้าจะมีการแตกของ syndesmosis ระหว่างกระดูกแข้งและกระดูกน่อง ทำให้ข้อเท้าไม่มั่นคงเป็นพิเศษ เอ็นด้านในและด้านนอกมักได้รับบาดเจ็บเช่นกัน

การวินิจฉัยสามเหลี่ยม Volkmann

ผู้จัดการการวินิจฉัยมักจะเริ่มต้นด้วยการประเมินซึ่งแพทย์จะถามเกี่ยวกับอุบัติเหตุ ตามด้วยการตรวจร่างกายของข้อเท้า ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวและความไม่เสถียรของข้อเท้าสามารถสังเกตได้ที่นี่ โดยปกติแล้วการถ่ายภาพจะดำเนินการโดยใช้รังสีเอกซ์ ในบันทึกนี้สามารถประเมินความเสียหายของกระดูกได้ สามเหลี่ยม Volkmann มักจะเห็นได้ดีที่สุดในมุมมองด้านข้างของข้อเท้า
ในการแยกแยะการบาดเจ็บของโครงสร้างอื่น ๆ เช่นเอ็นจะมีการทำ MRI เป็นครั้งคราว หากไม่สามารถประเมินสถานการณ์ของกระดูกได้อย่างสมบูรณ์โดยใช้เอ็กซเรย์สามารถทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของข้อเท้าได้เช่นกัน

สำหรับข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับหัวข้อนี้โปรดดู: MRI ของเท้า

การบำบัดสามเหลี่ยม Volkmann

การรักษาข้อเท้าหักด้วยรูปสามเหลี่ยม Volkmann ประกอบด้วยขั้นตอนต่างๆ ในสถานการณ์เฉียบพลันของอุบัติเหตุมาตรการเริ่มต้นหลังจาก PECH (แตกน้ำแข็งการบีบอัดการนอนราบ) มีประโยชน์
การออกกำลังกายในปัจจุบันจึงควรหยุดลง จากนั้นให้คุณยกข้อเท้าขึ้นตรึงด้วยผ้าพันแผลหรือเฝือกอื่นและทำให้ข้อเท้าเย็นลง ด้วยวิธีนี้อาการบวมที่เด่นชัดสามารถแก้ได้และอาการปวดแรกจะบรรเทาลง

หากการบีบอัดและการระบายความร้อนประสบความสำเร็จในการลดอาการบวมสามารถทำการผ่าตัดข้อเท้าได้อย่างรวดเร็ว
หากอาการบวมมากเกินไปคุณต้องรอสองสามสัปดาห์จนกว่าเนื้อเยื่อจะไม่เต็มไปด้วยของเหลวอีกต่อไป
หากมีการหักแบบเปิดของข้อเท้าต้องปิดบาดแผลที่เกิดขึ้นด้วยการปฐมพยาบาลที่ปราศจากเชื้อเพื่อไม่ให้เชื้อโรคเข้าไปในบาดแผล แพทย์ฉุกเฉินสามารถแก้ไขความไม่ตรงแนวอย่างรุนแรงได้หลังจากให้ยาระงับประสาทและยาแก้ปวดแล้ว

หากสามเหลี่ยม Volkmann แตกออกในตำแหน่งที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาคสามารถทำการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมโดยใช้เฝือกสูญญากาศได้ อย่างไรก็ตามหากกระดูกหักขยับเข้าหากันจำเป็นต้องผ่าตัด ขึ้นอยู่กับว่ากระดูกส่วนใดหักการผ่าตัดกระดูกหน้าแข้งน่องและตะลัสโดยใช้สกรูตะปูและแผ่นเป็นสิ่งที่จำเป็น สามเหลี่ยม Volkmann นั้นแยกออกจากกระดูกหน้าแข้งและมักจะยึดอีกครั้งด้วยสกรู

เมื่อใดที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการสำหรับสามเหลี่ยม Volkmann

การผ่าตัดสามเหลี่ยม Volkmann เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถเลือกได้ก็ต่อเมื่อกระดูกแต่ละชิ้นวางชิดกันในตำแหน่งที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาค ดังนั้นจึงมีโอกาสที่ดีที่พวกเขาจะเติบโตไปด้วยกันโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน
หากกระดูกเคลื่อนออกจากตำแหน่งทางกายวิภาคจำเป็นต้องมีการผ่าตัด ต้องนำชิ้นส่วนกระดูกที่เคลื่อนย้ายกลับเข้าสู่ตำแหน่งที่ถูกต้อง โครงสร้างข้อเท้าสามารถเรียกคืนได้โดยใช้สกรูตะปูและแผ่น

ระยะเวลา

หลังจากการแตกหักของข้อต่อข้อเท้าพร้อมกับการก่อตัวของสามเหลี่ยม Volkmann การรักษาทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดจำเป็นต้องบรรเทาข้อเท้าที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลาอย่างน้อยหกสัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ขาในตอนแรกจะต้องไม่ได้รับการโหลดเลยบางส่วนในภายหลัง นอกจากนี้ยังใส่เฝือกที่มีความเสถียร
จากนั้นการออกกำลังกายทางกายภาพบำบัดของข้อเท้าสามารถเกิดขึ้นได้ ขึ้นอยู่กับสมรรถภาพทางกายและความก้าวหน้าในการทำกายภาพบำบัดของคุณคุณควรคาดหวังว่าจะมีระยะเวลาสองสามถึงหลายสัปดาห์

โดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 3 เดือนจนกว่าข้อเท้าจะกลับมาทำงานได้อย่างสมบูรณ์อีกครั้งขึ้นอยู่กับว่ากำลังเล่นกีฬาประเภทใดอยู่ ระยะเวลาในการรักษาอาจล่าช้าหากอาการบวมของข้อเท้ารุนแรงมากในช่วงเริ่มต้นจนไม่สามารถผ่าตัดได้ โดยปกติจะใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์เพื่อให้อาการบวมบรรเทาลงและเริ่มการรักษา

กระบวนการบำบัด

ขั้นตอนการรักษาในรูปสามเหลี่ยม Volkmann เริ่มแรกขึ้นอยู่กับว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดเกิดขึ้น
ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมกระดูกจะต้องเติบโตพร้อมกันด้วยตัวเอง ในกระบวนการนี้โครงสร้างกระดูกที่เรียกว่าแคลลัสก่อตัวขึ้นก่อนซึ่งเป็นสะพานกระดูก สิ่งเหล่านี้จะต้องแข็งตัวเพื่อให้สามารถรับภาระในกระดูกปกติได้อีกครั้ง
ในระหว่างการใช้งานพื้นผิวที่แตกหักจะถูกกดทับกันโดยตรงโดยใช้สกรูและเพลท ด้วยวิธีนี้การรักษากระดูกโดยตรงสามารถเกิดขึ้นได้ ในระหว่างนี้ความเค้นที่ข้อเท้าจะถูกวางไว้บนสกรูและแผ่นที่ใส่เข้าไป

หลังจากกระดูกหายแล้วการทำกายภาพบำบัดจะเกิดขึ้นซึ่งจะต้องสร้างความมั่นคงของกล้ามเนื้อของข้อเท้าขึ้นมาใหม่ ด้วยการฝึกความแข็งแรงและการทรงตัวการประสานงานจะค่อยๆดีขึ้น ขึ้นอยู่กับเป้าหมายที่ต้องการ (ความสามารถในชีวิตประจำวันความสามารถในการเล่นกีฬาความสามารถในการเล่นกีฬาผาดโผน) การฝึกสามารถสิ้นสุดลงเมื่อบรรลุเป้าหมายการบำบัด