Doxepin
คำนิยาม
Doxepin ใช้เป็นยาซึมเศร้า tricyclic สำหรับภาวะซึมเศร้า แต่ยังใช้ในการรักษาโรคเสพติดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดยาเสพติด
กลไกการออกฤทธิ์
Doxepin คือ Reuptake inhibitors. นั่นคือมันป้องกันสารส่งสารเช่น norepinephrine, โดพามีน และ serotonin ใน เซลล์ประสาท ของ สมอง รวมอยู่ด้วย จึงมีมากขึ้น สารสื่อประสาท มีอยู่ซึ่งมีอยู่ในภาวะซึมเศร้าไม่เพียงพอ
ปริมาณ
ปริมาณของ Doxepin เป็นรายบุคคล ปริมาณเริ่มต้น คือ ส่วนใหญ่ต่ำมาก จากนั้นเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆจนถึงระดับที่ผู้ป่วยทรงตัว Doxepin ยังสามารถ ไม่ใช่แค่ยกเลิก กลายเป็น จะต้องหยุดอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการลดขนาดยา
แพทย์สามารถเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ปริมาณมาตรฐานที่แนะนำ รวมอยู่ในผู้ป่วยซึมเศร้าหรือวิตกกังวล 50mg doxepin ในตอนเย็น. หลังจากผ่านไปสองสามวันปริมาณจะเพิ่มขึ้น 75mg จะเพิ่มขึ้นและหลังจากนั้นประมาณหนึ่งสัปดาห์ 100-150mg Doxepin เพิ่มขึ้น Doxepin สามารถรับประทานได้ตลอดทั้งวันหรือในตอนเย็น
ควรสังเกตว่ามี เหนื่อยมาก อำนาจ ผลของยากล่อมประสาทนี้มักจะลดลงเมื่อใช้ Doxepin เป็นเวลานาน เอฟเฟกต์เสริมอารมณ์ที่ต้องการจะเกิดขึ้นเท่านั้น หลังจาก 2 ถึง 3 สัปดาห์ บน. ในการบำบัดแบบผู้ป่วยนอกปริมาณรวม 150 มก. และในกรณีของการรักษาผู้ป่วยในจะต้องไม่เกินขนาดยาด็อกซีพิน 300 มก.
Doxepin อยู่ในรูปแบบของ แคปซูลแข็ง และควรกลืนกินทั้งหมดพร้อมกับของเหลวก่อนหรือหลังอาหาร ควรใช้ Doxepin นานแค่ไหนขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและแพทย์ สิ่งนี้กำหนดเวลาที่ควรเริ่มหย่านมช้า ค่าเฉลี่ยอยู่ที่หนึ่ง ระยะเวลาในการรักษาประมาณ 4 ถึง 6 สัปดาห์.
พื้นที่ใช้งาน
Doxepin ดังที่ได้กล่าวมาแล้วคือก ยากล่อมประสาท tricyclic และสามารถใช้สำหรับโรคต่างๆ เหล่านี้ ได้แก่ : โรคซึมเศร้า, คนที่เป็นโรค ความกังวล, ความผิดปกติของการนอนหลับเช่นเดียวกับสภาวะของความวิตกกังวลและความกระสับกระส่ายที่เกี่ยวข้องด้วย พายุดีเปรสชันอาการถอนไม่รุนแรง แอลกอฮอล์, ยาหรือ ติดยาเสพติด.
ข้อห้าม
เช่นเดียวกับคนอื่น ๆ ยานอกจากนี้ยังมีข้อห้ามสำหรับ Doxepin ซึ่งไม่รวมการใช้ Doxepin:
- ความรู้สึกไวเกินไป ต่อต้าน doxepin หรือสารที่เกี่ยวข้อง
- ความคุ้มคลั่ง (สติสัมปชัญญะบกพร่องพร้อมกับภาพหลอนหรือภาพลวงตาเพิ่มเติม)
- ต้อหินมุมปิด
- การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน
- โรคต่อมลูกหมากโต (การขยายตัวของต่อมลูกหมาก) ด้วยการสร้างปัสสาวะที่เหลือเพิ่มเติม
- ในลำไส้อัมพาต
- ในช่วง เลี้ยงลูกด้วยนมเนื่องจากสารออกฤทธิ์สามารถผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ได้
- เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี
การใช้งานอย่างระมัดระวัง
ในบางสถานการณ์ก็สามารถทำได้ Doxepin อย่างไรก็ตามเป็นหนึ่งใน การควบคุมอย่างต่อเนื่องของแพทย์ จำเป็นต้องใช้ ข้อควรระวังเมื่อใช้: รุนแรง ความเสียหายของตับ, ความผิดปกติของการสร้างเลือด, ต่อมลูกหมากโตโดยไม่มีปัสสาวะตกค้าง, มีแนวโน้มที่จะเป็นตะคริวเพิ่มขึ้น, การขาดโพแทสเซียม, ชะลอตัวลง อัตราการเต้นของหัวใจ (หัวใจเต้นช้า) ที่ โรคหัวใจโดยเฉพาะระบบการนำหรือ เรือ ความกังวลเช่น: ในกลุ่มอาการ QT
ขณะนี้ยังไม่มีผลลัพธ์ที่เพียงพอว่า Doxepin มีผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไรจึงไม่แนะนำให้รับประทาน อาการถอนอาจเกิดขึ้นในเด็กหลังจากรับประทานยา tricyclic หรือยาซึมเศร้าอื่น ๆ
ผลข้างเคียง
หากคุณพบผลข้างเคียงใด ๆ ต่อไปนี้ในระหว่างการรักษาด้วย Doxepin ให้ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด:
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- คลั่งไคล้ อารมณ์เช่นสถานะทางพยาธิวิทยาของอารมณ์ที่ร่าเริงมาก
- เริ่มมีอาการหลงผิดอย่างกะทันหันหรือภาพหลอนอื่น ๆ
- การเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือด (agranulocytosis = (เกือบ) ขาดความสมบูรณ์ของ granulocytes)
- เป็นหนอง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หรือการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่อื่น ๆ ที่มีไข้สูง
- Schüttelforst
- การอักเสบในหูจมูกและลำคอบริเวณทวารหนักหรืออวัยวะเพศ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการบำบัด ได้แก่ ความเหนื่อยล้าในตอนกลางวันความแห้งกร้าน จมูก เช่น ปากแห้ง, เหงื่อ, เวียนหัว, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต, หัวใจเต้นเร็วอาการสั่นตาพร่ามัว ท้องผูก และน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้คุณควรรายงานให้แพทย์ทราบเช่นกัน
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือความกระสับกระส่าย ที่ทำให้คันอาการแพ้ผิวหนังและความใคร่ลดลง การสลายตัวของระบบไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นน้อยลง การเก็บปัสสาวะ, การกักเก็บของเหลว, ความรู้สึกผิดปกติเช่นการรู้สึกเสียวซ่า, ความรู้สึกเย็นหรือความร้อนเช่นกัน หูอื้อ บน.
การติดต่อ
หากคุณกำลังทานหรือเพิ่งทานยาอื่น ๆ จะต้องรายงานให้แพทย์ทราบเนื่องจากการใช้ Doxepin อาจทำให้เกิดปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ
การรับประทาน Doxepin สามารถทำให้ยาอื่น ๆ มีประสิทธิภาพมากขึ้น ซึ่งรวมถึงยากล่อมประสาทอื่น ๆ ยานอนหลับยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) ยาแก้อาการแพ้ยาบางชนิดและยาป้องกันโรคลมชักเช่นคาร์บามาซีพีน MAOIs ยังใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า
MAOIs ต้องหยุดใช้ 14 วันก่อนรับประทาน Doxepin มิฉะนั้นอาจเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นหมดสติมีไข้สูงชักความดันโลหิตผันผวนหรือเพ้ออาจเกิดขึ้นได้ อาการรวมกันนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่ากลุ่มอาการเซโรโทนิน
