พังผืดในปอด

พังผืดในปอดคืออะไร?

มีพังผืดในปอด เนื่องจากปัจจัยต่าง ๆ มีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ (กลับไม่ได้) ในเนื้อเยื่อปอด ภายใต้พังผืด เราเข้าใจการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอวัยวะ

นี่เป็นปัญหาอย่างยิ่งในปอดเนื่องจากปอดสูญเสียความยืดหยุ่นตามธรรมชาติเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ต้องใช้แรงมากขึ้นกับการเคลื่อนไหวของการหายใจที่หน้าอก การผ่านของออกซิเจนจากถุงลมเข้าสู่หลอดเลือดก็ทำได้ยากขึ้นโดยชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดจึงลดลง

ผลที่ตามมาคือประสิทธิภาพการทำงานลดลงอย่างเห็นได้ชัดและหายใจถี่แม้ในขณะพักผ่อน โรคพังผืดในปอดจึงเป็นโรคเรื้อรังที่ร้ายแรง

สาเหตุของการเกิดพังผืดในปอด

การเกิดพังผืดในปอดมีหลายสาเหตุ ความแตกต่างเกิดขึ้นก่อนระหว่างสาเหตุที่ทราบและไม่ทราบสาเหตุ น่าเสียดายที่ไม่สามารถพบสาเหตุของการเกิดพังผืดในปอดได้ในผู้ป่วยจำนวนมาก หนึ่งแล้วพูดถึงหนึ่ง พังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ นอกจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุแล้วยังมีงานวิจัยอีกมากมายที่กระตุ้นให้เกิดพังผืดในปอด

ซึ่งรวมถึงการหายใจเอาสารที่เป็นอันตรายเช่นใยหินหรือฝุ่นควอตซ์ แต่ยังรวมถึงควันบุหรี่ อาจทำให้เกิดพังผืดในปอด นอกจากนี้ยังใช้กับยาบางชนิดเช่น ยาเคมีบำบัดหรืออะไมโอดาโรนใช้รักษาอาการหัวใจเต้นผิดปกติ

ต้องให้หน้าอกเป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็ง การฉายรังสียังสามารถทำลายปอดและทำให้เกิดพังผืดได้

สำหรับโรครูมาติกบางชนิดเช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคลูปัสอีริติมาโตซัสยังเสี่ยงต่อการเกิดพังผืดในปอด นอกจากนี้ยังใช้กับโรคต่างๆเช่นอะไมลอยโดซิส หรือ sarcoid โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน sarcoid ปอดมักมีส่วนเกี่ยวข้องซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่การเกิดพังผืดในปอดในที่สุด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ amyloidosis โปรดดูหัวข้อนี้: โรคที่เก็บ - มีอะไรบ้าง?

มีสาเหตุทางพันธุกรรมหรือไม่?

ใช่นอกจากนี้ยังมีสาเหตุทางพันธุกรรมของพังผืดในปอด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ (IPF) ปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาท ในรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุของพังผืดในปอดไม่สามารถระบุสาเหตุที่ชัดเจนได้ อย่างไรก็ตามตอนนี้เราทราบแล้วว่ามีการสะสมของโรคนี้ในครอบครัวของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นจึงเป็นเหตุผลว่าปัจจัยทางพันธุกรรมหรือกรรมพันธุ์ก็มีบทบาทเช่นกัน อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ยังไม่ได้รับการสำรวจโดยละเอียด

ก็แค่ญาติของคนไข้เองก็มี อารมณ์ มีพังผืดในปอดกล่าวคือมีความเสี่ยงต่อโรคมากกว่าคนปกติเล็กน้อย อย่างไรก็ตามคุณไม่จำเป็นต้องพัฒนาพังผืดในปอด อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือผู้ที่มีพันธุกรรมเกี่ยวกับการเป็นพังผืดในปอดห้ามสูบบุหรี่ไม่ว่าในกรณีใด ๆ การบริโภคนิโคตินจะทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงขึ้นอย่างมากที่โรคจะหมดไป

อ่านเพิ่มเติม: วิธีเลิกบุหรี่

พังผืดในปอดหลังการฉายรังสี

การฉายรังสีบางครั้งจำเป็นในการรักษาโรคเนื้องอก
ในกรณีที่เป็นมะเร็งเต้านมปอดหรือต่อมน้ำเหลืองอาจจำเป็นต้องฉายรังสีบริเวณหน้าอก แม้ว่าเนื้องอกและการระบายน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องจะสามารถฉายรังสีได้อย่างแม่นยำในปัจจุบัน แต่บางครั้งเนื้อเยื่อปอดก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน ในระหว่างการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจเกิดพังผืดในปอดที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ (= ไม่สามารถย้อนกลับได้)

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้: ผลกระทบระยะยาวหลังการฉายรังสี

พังผืดในปอดและโรคไขข้อ

โรคปอดในโรคไขข้อไม่ใช่เรื่องแปลก นอกจากนี้ยาต้านโรคไขข้อยังสามารถทำลายปอดได้
ในกรณีที่มีการร้องเรียนเช่นไอหรือหายใจถี่ขณะออกแรงคุณควรคิดถึงความเสียหายของปอดทันที พังผืดในปอดสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกโรคของโรครูมาติก

ส่วนใหญ่มีผลต่อผู้ป่วยที่มี scleroderma หรือ lupus erythematosus แต่ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ซึ่งเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ทั่วไปก็สามารถเกิดโรคปอดได้เช่นกัน การสูบบุหรี่และการรักษาด้วยยาพิเศษถือเป็นปัจจัยเสี่ยงในการเกิดพังผืดในปอด (สารยับยั้ง TNF) การเกิดพังผืดในปอดรูปแบบนี้สามารถรักษาได้ด้วยโรคไขข้อด้วยคอร์ติโซนหรือสารกดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ

คุณอาจสนใจสิ่งนี้ด้วย: โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ปอดพังผืดหลังเคมีบำบัด

ในการรักษามะเร็งผู้ป่วยมักจะต้องได้รับเคมีบำบัดนอกเหนือจากการฉายรังสี แม้ว่าวิธีนี้จะสามารถรักษาผู้ป่วยมะเร็งได้ แต่ก็เป็นไปได้ว่าเคมีบำบัดอาจมีผลในระยะยาว สิ่งนี้ดีที่สุดสำหรับการศึกษา Bleomycin.

ความเสี่ยงของการเกิดพังผืดในปอดในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดนั้นสูงมากโดยเฉพาะในปริมาณที่สูงร่วมกับการรักษาร่วมกับยาอื่น ๆ ที่เป็นอันตรายต่อปอดในผู้ป่วยรายเก่าที่มีการฉายรังสีเพิ่มเติมในบริเวณหน้าอก และลดการทำงานของไต

อ่านเพิ่มเติม: ผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัด

ฉันรู้จักโรคพังผืดในปอดจากอาการเหล่านี้

ในระยะแรกอาการของพังผืดในปอดมักไม่เฉพาะเจาะจง ด้วยอาการไอเรื้อรังและหายใจถี่มากขึ้นระหว่างออกกำลังกายควรนึกถึงโรคปอด
ส่วนใหญ่เป็นอาการไอแห้ง ๆ อย่างไรก็ตามอาจมีไข้ได้ จากนั้นบางครั้งการวินิจฉัยโรคปอดบวมผิดพลาด
เช่นเดียวกับโรคปอดขั้นสูงอื่น ๆ ผู้ป่วยที่เป็นพังผืดในปอดระยะสุดท้ายจะหายใจถี่แม้ในขณะพักผ่อน

ดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่นี่: อาการของโรคปอดบวม

การวินิจฉัยโรคพังผืดในปอด

โรคพังผืดในปอดเป็นโรคที่มีความหลากหลายมากดังนั้นจึงมักวินิจฉัยได้ไม่ยาก อย่างไรก็ตามอาการต่างๆเช่น ไอเรื้อรัง และ หายใจลำบากระหว่างออกกำลังกาย. ใน anamnesis คุณสามารถระบุได้โดยเฉพาะว่ามีสาเหตุของการเกิดพังผืดในปอดหรือไม่ การตรวจร่างกายตามด้วยการสอบหลายครั้ง

การตรวจครั้งแรกจะเป็นการตรวจสมรรถภาพปอดอย่างแน่นอน สามารถทำได้ในสำนักงานแพทย์ประจำครอบครัว ที่นี่มีการยืนยันข้อสงสัยของพังผืดในปอด จากนั้นเส้นทางต่อไปกับผู้เชี่ยวชาญ นี่คือที่ศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเหมือนกับไฟล์ ภาพเอ็กซ์เรย์ และก การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ดำเนินการ. การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูงเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญที่สุด การค้นพบที่ไม่ธรรมดาในการตรวจนี้ทำให้เกิดพังผืดในปอด

คุณอาจสนใจ: การทดสอบสมรรถภาพปอด

X-ray ของปอด

ในกรณีที่มีพังผืดในปอดการเอกซเรย์ทรวงอกแบบธรรมดามักแสดงความผิดปกติ นักรังสีวิทยาอ้างถึงสิ่งเหล่านี้ว่า การวาดการคูณ โครงสร้างของปอด ที่จริงก็ควร เนื้อเยื่อปอดที่เต็มไปด้วยอากาศ ใน X-ray เป็นตัวแทนของสีดำ, ขาว ปรากฏ หลอดเลือด และ กะบังเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน.

ในกรณีของการเกิดพังผืดในปอดจะมีการเพิ่มการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเนื้อเยื่อปอด การเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนี้สามารถเห็นได้ใน X-ray การตรวจทางเลือกเพื่อยืนยันการวินิจฉัยคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูง (CT)

อ่าน:

• X-ray ของหน้าอก
• CT ของปอด

การรักษาและบำบัดโรคพังผืดในปอด

การเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเนื้อเยื่อปอดในบริบทของการเกิดพังผืดในปอดมักไม่สามารถย้อนกลับได้ ไม่มีการรักษาเชิงสาเหตุสำหรับพังผืดในปอดส่วนใหญ่ เป้าหมายในการบำบัดที่สำคัญคือเพื่อป้องกันการลุกลามของโรคโดยการกำจัดสิ่งกระตุ้นที่เป็นไปได้และปรับปรุงคุณภาพชีวิตโดยการรักษาอาการให้มีประสิทธิภาพมากที่สุด

• หากทราบสาเหตุของการเกิดพังผืดในปอดควรกำจัดทิ้ง ต้องเริ่มการเปลี่ยนงานสำหรับผู้ป่วยที่สูดดมฝุ่นเนื่องจากการทำงาน
• หากสาเหตุเป็นโรครูมาติกควรได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมที่สุด
• พังผืดในปอดมักมีส่วนประกอบของการอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโซน

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีอาการพังผืดในปอดมักตอบสนองต่อการรักษาได้น้อยกว่า ขณะนี้มียาใหม่ ๆ ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษารูปแบบไม่ทราบสาเหตุเช่น Pirfenidone และ Nintedanib. ด้วยวิธีนี้จะพยายามป้องกันการลุกลามของโรค

ทางเลือกสุดท้ายสำหรับผู้ป่วยเด็กที่มีพังผืดในปอดระยะสุดท้ายคือการปลูกถ่ายปอด สำหรับการบำบัดตามอาการผู้ป่วยทุกรายตั้งแต่ระยะหนึ่งเป็นต้นไปจะได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาวซึ่งผู้ป่วยจะได้รับออกซิเจนเสริมเกือบตลอดทั้งวัน

พังผืดในปอดรักษาได้หรือไม่?

โรคพังผืดในปอดไม่สามารถรักษาได้ในปัจจุบันของวิทยาศาสตร์
การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกิดขึ้นแล้วในปอดก็ไม่สามารถย้อนกลับได้เช่นกัน นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดพังผืดในปอดว่าสามารถหยุดโรคได้ในระยะลุกลามหรือไม่ ในรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุไม่ทราบสาเหตุของการเกิดพังผืดในปอด ดังนั้นจึงไม่มีการบำบัดด้วยสาเหตุ โรคมักจะดำเนินไป ไม่มีทางรักษาในจุดนี้

แน่นอนว่าวิทยาศาสตร์กำลังดำเนินการอย่างต่อเนื่องในการค้นคว้ายาใหม่ ๆ ที่อย่างน้อยก็สามารถชะลอการเกิดโรคได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการพัฒนาด้านการวิจัย
นี่เป็นเรื่องเครียดอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยเด็กเนื่องจากอายุขัยลดลงอย่างมาก ความหวังเดียวสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้คือการปลูกถ่ายปอด ด้วยการปลูกถ่ายผู้ป่วยจะมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและมีชีวิตที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย 5 ปีหลังการปลูกถ่ายปอด 70% ของผู้รับการปลูกถ่ายยังมีชีวิตอยู่และยาภูมิคุ้มกันชนิดใหม่ได้ปรับปรุงตัวเลขนี้อย่างต่อเนื่อง เนื่องจากการขาดอวัยวะของผู้บริจาคและความรุนแรงของการผ่าตัดอย่างไรก็ตามการปลูกถ่ายปอดเป็นเพียงทางเลือกสำหรับคนไม่กี่คน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้มีอยู่ที่นี่: การปลูกถ่ายปอด

ขั้นตอนของการเกิดพังผืดในปอด

ในระยะแรกของการเกิดพังผืดในปอดผู้ป่วยจะมีอาการไอและหายใจถี่เมื่อออกแรงเท่านั้น

อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่โรคยังคงพัฒนาอยู่ ในระยะลุกลามอาการจะรุนแรงขึ้น การขาดออกซิเจนในเลือดจะนำไปสู่ อาการตัวเขียว (สีฟ้าของริมฝีปาก). ผู้ป่วยหายใจลำบาก กำลังรับน้ำหนักมี จำกัด มาก ความดันที่เพิ่มขึ้นในการไหลเวียนของปอดยังทำให้เกิดความเครียดในหัวใจห้องขวา

โรคพังผืดในปอดระยะสุดท้ายคือ "ปอดรังผึ้ง" เนื้อเยื่อปอดได้ถดถอยลงมากจนส่วนใหญ่ถูกแทนที่ด้วยโพรงเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: Mesothelioma เยื่อหุ้มปอด

โรคของพังผืดในปอด

พังผืดในปอดไม่ใช่ภาพทางคลินิกที่สม่ำเสมอ แต่เป็นคำรวมของโรคหลายชนิดที่มีการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในปอด ระยะของโรคจึงมักแตกต่างกันมาก ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าคุณสามารถระบุและกำจัดปัจจัยกระตุ้นได้หรือไม่ แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่จะไม่มีการบำบัดเชิงสาเหตุและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะไม่สามารถย้อนกลับได้การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นเป็นสิ่งสำคัญในการส่งเสริมวิถีชีวิตที่เป็นมิตรกับปอด การสูบบุหรี่ช่วยเร่งการเกิดโรคอย่างมาก แนะนำให้งดนิโคตินเด็ดขาดสำหรับผู้ป่วยที่มีพังผืดในปอด

คุณอาจสนใจ: เลิกบุหรี่ - แต่อย่างไร?

ไม่ทราบสาเหตุของรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุของพังผืดในปอด โรคนี้มักจะมีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องซึ่งหมายความว่าจะดำเนินไปตามกาลเวลา อาการแย่ลงและในระยะสุดท้ายผู้ป่วยจะมีอาการหายใจถี่แม้ในขณะพักผ่อน การบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาวเป็นสิ่งที่จำเป็น ความดันที่เพิ่มขึ้นในการไหลเวียนของปอดจะเพิ่มความเครียดในครึ่งขวาของหัวใจ จากนั้นผู้ป่วยจะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา ในระยะสุดท้ายของโรคพังผืดในปอดผู้ป่วยจะป่วยหนักมากและแทบจะลุกจากเตียงไม่ได้ ผู้ป่วยระยะสุดท้ายส่วนใหญ่เสียชีวิต

อายุขัยที่มีพังผืดในปอด

การพยากรณ์โรคของพังผืดในปอดขึ้นอยู่กับสาเหตุเป็นหลัก หากทราบทริกเกอร์และสามารถปิดได้ก่อนการพยากรณ์โรคจะดีกว่า อย่างไรก็ตามหากเป็นรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุการลุกลามซึ่งป้องกันได้ยากการพยากรณ์โรคจะไม่ดี

โดยพื้นฐานแล้วพังผืดในปอดเป็นโรคร้ายแรงที่มักนำไปสู่การเสื่อมคุณภาพชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ อายุขัยยัง จำกัด อย่างมีนัยสำคัญ โดยปกติจะใช้เวลาสองถึงห้าปีหลังจากการวินิจฉัยเนื่องจากยังไม่มีการบำบัดเชิงสาเหตุสำหรับรูปแบบส่วนใหญ่ การปลูกถ่ายปอดจึงเป็นเพียงความหวังเดียวสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคพังผืดในปอด

อ่านบทความของเราเกี่ยวกับสิ่งนี้: อายุขัยที่มีพังผืดในปอด

นี่คือลักษณะของพังผืดในปอดระยะสุดท้าย

ผู้ป่วยโรคพังผืดในปอดระยะสุดท้ายจะป่วยหนักมาก ส่วนใหญ่ตายหมด
ผู้ป่วยล้มหมอนนอนเสื่อ คุณหายใจถี่แม้ในขณะพักผ่อน ริมฝีปากเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงิน (เขียว) ความเครียดทางร่างกายแทบจะไม่เกิดขึ้นอีกแล้ว ผู้ป่วยทุกรายต้องพึ่งออกซิเจนเพิ่มเติมเกือบทุกนาที นอกจากนี้ยังสามารถทำได้ที่บ้านซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาว
เนื่องจากความเครียดที่เพิ่มขึ้นในหัวใจซีกขวาผู้ป่วยยังต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการของหัวใจล้มเหลวด้วยอาการบวมน้ำที่ขาเส้นเลือดที่คอและน้ำในช่องท้องเนื่องจากตับคั่ง การปลูกถ่ายปอดไม่สามารถทำได้อีกต่อไปในระยะดังกล่าวดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงเสียชีวิตในขั้นตอนนี้

พังผืดในปอดเป็นโรคติดต่อหรือไม่?

ไม่พังผืดในปอดไม่ได้เกิดจากไวรัสหรือแบคทีเรีย การติดเชื้อจึงเป็นไปไม่ได้
อย่างไรก็ตามโรคพังผืดในปอดสามารถเกิดขึ้นได้หากคุณสูดดมแร่ใยหินหรือควันฝุ่นเหมือนคนอื่น ๆ สารพิษเหล่านี้ทำลายปอดของทุกคน อย่างไรก็ตามการสัมผัสกับผู้ป่วยที่มีพังผืดในปอดไม่ติดต่อ แม้จะมีรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุ แต่ที่นี่ยังไม่ทราบสาเหตุของการเกิดพังผืดในปอด แต่ก็มีปัจจัยทางพันธุกรรมมากขึ้น แต่แทบจะเป็นไปไม่ได้เลย

คำแนะนำจากทีมบรรณาธิการของเรา

• อายุขัยของพังผืดในปอดคืออะไร?
• ฉันจะรู้จักโรคปอดบวมได้อย่างไร?
• โรคปอดมีอะไรบ้าง?
• จะทำอย่างไรถ้าคุณหายใจไม่ออก?
• ทุกอย่างจะทำอย่างไรกับความเจ็บปวดในปอด