อายุรศาสตร์

การบำบัดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

บทนำ

เป้าหมายหลักของการบำบัดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลคือเพื่อบรรเทาอาการของโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและรักษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการบำบัดสำหรับการโจมตีเฉียบพลันและการบำบัดระยะยาว
เสาหลักที่สำคัญของการบำบัดคือการดูแลผู้ป่วยทางจิต

ตัวเลือกทั้งหมดที่มีอยู่ในปัจจุบันในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นเพียงอาการกล่าวคือไม่สามารถระบุและรักษาสาเหตุที่แท้จริงของโรคได้

อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย รักษาแผลในกระเพาะอาหารได้หรือไม่?

การบำบัดตามแนวทาง

ในตอนเฉียบพลันเช่นในการอักเสบเฉียบพลันการบำบัดอาจเพิ่มขึ้นได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค
ในกรณีของการกำเริบของโรคเล็กน้อยแนะนำให้ใช้การรักษาด้วย mesalazine ก่อนซึ่งจะใช้ในปริมาณที่ต่ำกว่าในการรักษาด้วยการให้อภัย สามารถรับประทานในรูปแบบของยาเม็ดหรือให้เป็นยาเหน็บหรือโฟมหากมีการอักเสบของทวารหนักในท้องถิ่น หาก mesalazine ไม่ได้ผลในตัวเองและแม้ว่าจะเพิ่มขนาดยาแล้วก็ตามแนวปฏิบัติระบุว่าควรเริ่มการบำบัดด้วยระบบด้วยสเตียรอยด์คอร์ติโคสเตียรอยด์ในรูปแบบของยาเม็ด ยาที่เลือกคือ prednisolone เป็นเวลา 8-12 สัปดาห์ หากรูปแบบของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลรุนแรงมากควรได้รับการบำบัดในโรงพยาบาล สเตียรอยด์คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถให้ในโรงพยาบาลผ่านทางหลอดเลือดดำซึ่งทำให้มีประสิทธิภาพมากกว่ารูปแบบแท็บเล็ต
หากการบำบัดนี้ไม่ได้ผลเพียงพอสามารถให้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันเช่นซิโคลสโพรีนเออะซาไทโอพรินหรือทาโคลิมัส (ยาสำรอง) แทนได้ แอนติบอดีเช่น infliximab ก็มีให้ใช้เป็นทางเลือก
หากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลรุนแรงจนจำเป็นต้องใช้ยาภูมิคุ้มกันหรือแอนติบอดีแนวปฏิบัตินี้แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยการผ่าตัดในรูปแบบของ proctocolectmia ซึ่งหมายถึงการเอาลำไส้ใหญ่และทวารหนักออกทั้งหมดซึ่งเป็นสิ่งที่ช่วยรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

การบำบัดทางการแพทย์

การรักษาด้วยยาของลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นไปตามเสาสองต้น ขั้นแรกให้การบำบัดในตอนเฉียบพลันและครั้งที่สองการบำบัดระยะยาวในช่วงเวลาเพื่อรักษาการให้อภัย มียาหลายชนิดสำหรับสิ่งนี้

1. ซาลิไซเลต (5-Amino-Salicylate / 5-ASA):

ตัวอย่างเช่น Mesalazine อยู่ในกลุ่มยานี้ ยาต้านการอักเสบนี้สามารถอยู่ในรูปแบบของยาเม็ด (ปากเปล่า) หรือทางทวารหนัก (เกี่ยวกับลำไส้ตรง) บริหาร (เหน็บ) ในกรณีที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลด้านซ้ายการใช้ klysma หรือโฟมทางทวารหนักก็เพียงพอแล้ว หากมีการอักเสบที่มีผลต่อลำไส้ใหญ่ตามขวาง (ลำไส้ใหญ่ตามขวาง) และส่วนที่ขึ้นไปของลำไส้ใหญ่ (ลัคนาโคลอน) ซาลิไซเลตต้องรับประทานทางปาก Salicylates ใช้ทั้งในการบำบัดแบบเฉียบพลันและในการรักษาอาการทุเลา

การเลือกขนาดยาซัลฟาลาซีนในปริมาณที่สูงเพียงใดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการโจมตี
ยานี้ออกฤทธิ์โดยการปิดระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายดังนั้นจึงจัดเป็นยาที่มีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกัน
มีประสิทธิภาพมากในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเนื่องจากส่วนประกอบบางอย่างของระบบภูมิคุ้มกันมีการทำงานมากเกินไป
ด้วยเหตุนี้จึงเป็นยาที่เลือกใช้ในการรักษาอาการทุเลาเช่นระหว่างอาการกำเริบของแต่ละบุคคลที่ผู้ป่วยไม่มีอาการ สิ่งนี้จะช่วยชะลอการกระชากครั้งต่อไปได้นานขึ้น

หากมีการกำเริบของโรครุนแรงมากสามารถแทนที่ sulfasalazine ได้ด้วยสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันอื่น ๆ (ตัวอย่างเช่น azathioprine หรือ cyclosporine) สามารถเปลี่ยนหรือเสริมได้
นอกจากนี้มักต้องให้สารอาหารทางหลอดเลือดในกรณีเช่นนี้เนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานอาหารตามปกติได้อีกต่อไป
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าอาจต้องให้อิเล็กโทรไลต์โปรตีนหรือเลือดโดยทางปาก
หากไม่สามารถทำได้หรือเพียงแค่การปรับปรุงที่ไม่น่าพอใจหลังจากผ่านไป 3 วันแม้ว่าจะได้รับการรักษาเป็นประจำก็ตามผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัด

2. Glucocorticoids (คอร์ติโซน):

ยาที่ผ่านการทดลองและทดสอบแล้วนี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่ดีเยี่ยมและมักใช้เมื่อ salicylates ไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอ Glycocorticoids ไม่เหมาะสำหรับการรักษาในระยะยาวเนื่องจากมีผลข้างเคียงที่ยาวนาน (เช่นโรคกระดูกพรุน) อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายเช่นผู้ที่มีอาการของโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอย่างต่อเนื่องจำเป็นต้องได้รับการรักษาในระยะยาวด้วย glycocorticoids ในขนาดต่ำ glycocorticoid ที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือ budesonide เนื่องจากมันถูกทำลายลงอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะในตับจึงมีผลข้างเคียงน้อยกว่าแม้จะมีผลดีในลำไส้ สามารถให้ทางทวารหนักรับประทานและทางหลอดเลือดดำในระหว่างการบำบัด ในตอนท้ายของการรักษาด้วย corticoids สิ่งสำคัญคือคุณต้อง "แอบออก" นั่นคืออย่าหยุดยาทันที แต่ควรควบคุมขนาดยาลงในลักษณะที่ควบคุมได้โดยการลดขนาดของ menicament

3. ยากดภูมิคุ้มกัน:

ในกรณีของการรักษาด้วยวิธีการบำบัดด้วยวัสดุทนไฟของลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลสามารถใช้ยาภูมิคุ้มกันเพื่อให้สามารถจ่ายไกลโคคอร์ติคอยด์ซึ่งมีผลข้างเคียงมากขึ้นได้ ยาเหล่านี้ทำงานโดยการปิดระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย มันมีประสิทธิภาพมากในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเนื่องจากส่วนประกอบบางอย่างของระบบภูมิคุ้มกันทำงานมากเกินไป ด้วยเหตุนี้จึงเป็นยาที่เลือกใช้ในการรักษาอาการทุเลาเช่นระหว่างอาการกำเริบของแต่ละบุคคลที่ผู้ป่วยไม่มีอาการ สิ่งนี้จะช่วยชะลอการกระชากครั้งต่อไปได้นานขึ้น
ยา azathioprine เป็นวิธีการรักษาที่เลือกได้ Cyclosporine และถ้าจำเป็นให้ใช้ยา methotrexate เป็นยาทางเลือก สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันส่วนใหญ่จะเริ่มมีอาการช้าดังนั้นเวลาจนกว่าจะมีผลจะต้องเชื่อมโยงกับการให้คอร์ติโซน แต่ถึงแม้ยาเหล่านี้มักจะมีผลข้างเคียงดังนั้นผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาจะต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์เป็นประจำและจำเป็นต้องมีการตรวจนับเม็ดเลือดเป็นประจำ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ยากดภูมิคุ้มกัน

4. ภูมิคุ้มกัน:

Infliximab ยาใหม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลตั้งแต่ปี 2549 แอนติบอดีนี้จับกับ TNF-? ซึ่งเป็นสารสื่อกลางการอักเสบซึ่งถูกทำให้เป็นกลางโดยการจับและ TNF-? ไม่สามารถออกแรงได้อีกต่อไป

แนวทางใหม่ล่าสุดในการบำบัดคือโปรไบโอติกสามารถใช้นอกเหนือจากหรือเป็นทางเลือกอื่นแทน 5-ASA เพื่อรักษาอาการทุเลา คำนี้หมายถึงการกลืนกินแบคทีเรียในลำไส้ที่เลือกซึ่งสนับสนุนพืชในลำไส้ที่แข็งแรงในการต่อสู้กับโรค บ่อยครั้งที่แบคทีเรียมาจากความเครียด เชื้อ E. coli Nissle ใช้ การบำบัดดังกล่าวจะจ่ายโดยการประกันสุขภาพเท่านั้นหากมีการแพ้ 5-ASA

ในตอนเฉียบพลันจะใช้ยาต้านการอักเสบเป็นหลัก
วิธีที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้ยาที่เรียกว่า prednisolone ซึ่งมีฤทธิ์คล้ายกับคอร์ติซอล

เนื่องจากโรคนี้ จำกัด อยู่ที่ลำไส้จึงไม่จำเป็นต้องมีฤทธิ์ต้านการอักเสบในร่างกายทั้งหมดจึงสามารถใช้เฉพาะที่ (เช่นยาสวนทวารหนักหรือโฟมทางทวารหนัก) ลดความถี่และความรุนแรงของผลข้างเคียง

อย่างไรก็ตามในกรณีที่เกิดอาการรุนแรงคุณเปลี่ยนไปใช้ prednisolone ทางหลอดเลือดดำ

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ยาสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

Humira®

Humira®เป็นชื่อทางการค้าของแอนติบอดีที่เรียกว่า adalimumab Adalimumab เป็นหนึ่งในสิ่งที่เรียกว่าทางชีววิทยาซึ่งเป็นโปรตีนที่ผลิตขึ้นเองซึ่งสามารถแทรกแซงกระบวนการต่างๆของระบบภูมิคุ้มกันได้ Humira ยับยั้ง TNF-alpha โดยเฉพาะ (tumor necrosis factor alpha) ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ หวังว่าการยับยั้ง TNF-alpha จะช่วยลดกิจกรรมการอักเสบในช่วงที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเฉียบพลันอย่างรุนแรง
ในขณะนี้ Humira ยังไม่ได้รับการแนะนำอย่างชัดเจนโดยแนวทางนี้ แต่การศึกษาได้แสดงให้เห็นแล้วว่าการให้อภัย (ไม่มีอาการท้องร่วงและไม่มีจุดอักเสบในการส่องกล้องลำไส้ใหญ่) สามารถฟื้นฟูและรักษาได้ด้วยความช่วยเหลือของ Humira Humira จึงสามารถใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงเมื่อ corticoids และ azathioprine ไม่ได้แสดงผลเพียงพอ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่า Humira มีข้อห้ามหลายประการที่ไม่ควรให้ ซึ่งรวมถึงการตั้งครรภ์ผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกันเฉียบพลันการติดเชื้อตามอาการการติดเชื้อเรื้อรังและโดยเฉพาะอย่างยิ่งวัณโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้นมะเร็งและภาวะหัวใจล้มเหลวในระดับปานกลาง
ผลข้างเคียงของการบำบัดดังกล่าวอาจรวมถึงอาการของไข้หวัดการลดลงของปริมาณเลือดหรือการเกิดอาการแพ้

คุณอาจสนใจบทความนี้: Infliximab

Remicarde®

Remicarde® (infliximab) เป็นแอนติบอดีและเช่น Humira อยู่ในกลุ่มของสารยับยั้ง TNF-alpha ใช้เมื่อ corticosteroid เตียรอยด์และ azathioprine ไม่ได้ผลในการโจมตีลำไส้ใหญ่ที่เป็นแผลอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามการศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าหลังจาก 8 สัปดาห์ของการให้ Remicarde มีเพียง 21% ของผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจเท่านั้นที่อยู่ในอาการทุเลา ผู้ป่วยที่เหลือยังคงมีกิจกรรมการอักเสบ การรักษาด้วยแอนติบอดีถือว่าปลอดภัยและหากปฏิบัติตามข้อห้ามอย่างเคร่งครัดก็สามารถใช้เป็นความพยายามที่จะเพิ่มขึ้นแม้จะมีโอกาสสำเร็จถึง 1 ใน 5 ก็ตาม
ข้อห้ามใช้กับสารยับยั้ง TNF-alpha โดยทั่วไปเพื่อให้คล้ายกับ Humira และมีการระบุไว้ที่นั่น
Remicarde แตกต่างจาก Humira ตรงที่ส่วนหนึ่งประกอบด้วยโปรตีนจากเมาส์ในขณะที่ Humira ประกอบด้วยโปรตีนจากมนุษย์เท่านั้น เป็นผลให้เมื่อรับประทาน Remicarde อาจเกิดอาการแพ้โปรตีนของเมาส์ซึ่งสามารถแสดงออกได้เช่นมีผื่นคันหรือหายใจถี่ การบำบัดจึงควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อให้สามารถตรวจพบอาการแพ้หรือผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้ทันท่วงที

methotrexate

Methotrexate อยู่ในกลุ่มของยากดภูมิคุ้มกันและเป็นตัวต่อต้านกรดโฟลิก ยายับยั้งเอนไซม์สำคัญที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ดีเอ็นเอจึงยับยั้งได้ เนื่องจากมีผลต่อเซลล์มะเร็งจึงมักใช้เป็นสารเคมีบำบัดสำหรับมะเร็ง อย่างไรก็ตามตามแนวทางการบริหารลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นที่ถกเถียงกันอยู่เนื่องจากไม่สามารถแสดงข้อได้เปรียบใด ๆ จากการเตรียมยาหลอกในการศึกษาแบบสุ่มซึ่งแสดงถึงมาตรฐานทองคำของการศึกษาทางการแพทย์ ประเด็นหนึ่งของการวิจารณ์การศึกษาคือปริมาณยาที่ค่อนข้างต่ำและมีการพูดคุยกันว่าปริมาณที่สูงขึ้นสามารถบรรลุผลตามที่ต้องการได้หรือไม่ เนื่องจากความคลาดเคลื่อนเหล่านี้จึงยังไม่แนะนำให้ใช้ยา methotrexate เป็นยาตัวที่สองในกรณีที่แพ้ azathioprine

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: methotrexate

การรักษาการโจมตีที่รุนแรงโดยเฉพาะ

หากมีอาการกำเริบรุนแรงมากสามารถเปลี่ยนหรือเสริมยาซัลซาลาซีนได้ด้วยสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันชนิดอื่น (เช่นAzathioprin®หรือ Ciclosporin) นอกจากนี้มักต้องให้สารอาหารทางหลอดเลือดในกรณีเช่นนี้เนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานอาหารตามปกติได้อีกต่อไป สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าอาจต้องให้อิเล็กโทรไลต์โปรตีนหรือเลือดโดยทางปาก หากไม่สามารถทำได้หรือเพียงแค่การปรับปรุงที่ไม่น่าพอใจหลังจากผ่านไป 3 วันแม้ว่าจะได้รับการรักษาเป็นประจำก็ตามผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลลุกเป็นไฟ

การผ่าตัดรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

ข้อบ่งชี้ในการรักษาโดยการผ่าตัดคือเลือดออกการเจาะทะลุ (รูเล็ก ๆ ในลำไส้) ข้อบ่งชี้แรกของมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะเริ่มแรกหรือที่เรียกว่า megacolon ที่เป็นพิษ (การขยายส่วนของลำไส้ที่เป็นอันตราย).

นอกจากนี้ยังมีบางสถานการณ์ที่แพทย์สามารถทำงานร่วมกับผู้ป่วยเพื่อตัดสินใจว่าการผ่าตัดเป็นการเลือกการรักษาหรือไม่ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการหยุดนิ่งของการเจริญเติบโตในเด็กหรือข้อห้ามในการใช้ยาที่จำเป็นสำหรับการบำบัดระยะยาว

การกำจัดลำไส้ใหญ่ (colectomy) เป็นการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในทางตรงกันข้ามกับโรค Crohn (แก้) ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่น megacolon ที่เป็นพิษการเจาะ (การเจาะลำไส้), เลือดออกที่ไม่รู้จักพอ, ileus (ลำไส้เป็นอัมพาต) หรือหากการรักษาด้วยยาไม่ตอบสนองให้ทำการผ่าตัด
หากจำเป็นต้องทำการผ่าตัดสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลศัลยแพทย์มักจะเอาออกไม่เพียง แต่ส่วนที่ได้รับผลกระทบในปัจจุบันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลำไส้ใหญ่ทั้งหมดด้วย นั่นหมายความว่าโรคนี้ถือว่าหายขาด อย่างไรก็ตามการผ่าตัดโดยธรรมชาติมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่างๆ สิ่งสำคัญคือ resorvior ถูกสร้างขึ้นจากลำไส้เล็กซึ่งจะเข้ารับหน้าที่จัดเก็บอุจจาระแทนช่องทวารหนักในบางกรณีทวารหนักเทียมเป็นสิ่งจำเป็นชั่วคราว (stoma, anus praeter) ซึ่งต่อมาจะเคลื่อนกลับเพื่อให้ผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ควบคุมได้ (ความไม่มักมาก) การเปิดใช้งาน. นอกจากนี้ยังมีการระบุ colectomy หากเซลล์มะเร็งหรือรอยโรคมะเร็ง (ดีสเพลเชีย) ถูกพบ

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การเอาลำไส้ใหญ่ออก - ชีวิตไม่มีหรือ?

การบำบัดด้วยอาหาร

ไม่จำเป็นต้องระบุอาหารเฉพาะสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล อย่างไรก็ตามในตอนที่รุนแรงและเฉียบพลันการบริโภคอาหารสามารถลดลงได้โดยอาหารพื้นฐานที่ดูดซึมได้เต็มที่ (อาหารนักบินอวกาศ) มีความจำเป็นในกรณีที่รุนแรงแม้จำเป็นต้องให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) เต็มรูปแบบ ในช่วงระยะเวลา (การให้อภัยระยะที่มีอาการน้อย) ควรบริโภคอาหารที่อุดมด้วยโปรตีนและควรงดอาหารที่ผู้ป่วยไม่สามารถทนได้เท่านั้น บ่อยครั้งที่ฉันเป็นหนึ่งในอาหารเหล่านี้ หากมีอาการขาดธาตุเช่นขาดธาตุเหล็กวิตามินดีหรือขาดแคลเซียมควรให้สารเหล่านี้ในทางการแพทย์

โดยหลักการแล้วอาหารในอุดมคติอาจมีลักษณะแตกต่างกันเล็กน้อยสำหรับผู้ป่วยโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ดังนั้นคำขวัญที่ว่าอะไรดีสำหรับคุณสามารถรับประทานได้โดยไม่ต้องลังเล อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาหารนั้นไม่ท้องอืดเกินไปและไม่มีเนื้อสัตว์ไขมันหรือแอลกอฮอล์มากเกินไป ในทางกลับกันการกินผักและผลไม้ไฟเบอร์และโปรตีนที่เพียงพอก็มีประโยชน์ สำหรับผู้ป่วยบางรายการหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์จากนมหรือน้ำอัดลมได้พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ บ่อยครั้งที่ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาหารมีปริมาณแคลอรี่สูงเพียงพอเนื่องจากผู้ป่วยมักมีน้ำหนักตัวลดลงเนื่องจากอาการท้องร่วงบ่อยครั้ง

ในตอนเฉียบพลันรุนแรงการรับประทานอาหารตามปกติอาจเป็นไปไม่ได้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องเปลี่ยนอาหารเป็นอาหารเทียมที่ไม่ต้องผ่านลำไส้เช่นสารอาหารทางหลอดเลือด สิ่งนี้สามารถเข้าสู่ร่างกายได้ทางหลอดเลือดดำเช่น

มักใช้แบคทีเรียจากสายพันธุ์ E. coli Nissle
การบำบัดดังกล่าวจะจ่ายโดยการประกันสุขภาพเท่านั้นหากมีการแพ้ 5-ASA

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: อาหารโรคลำไส้ใหญ่

การปลูกถ่ายอุจจาระ

การปลูกถ่ายอุจจาระคือการถ่ายโอนอุจจาระหรือแบคทีเรียที่มีอยู่ในอุจจาระจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีเข้าสู่ลำไส้ของผู้ป่วย การปลูกถ่ายอุจจาระเป็นไปตามเป้าหมายของการแก้ไขไม่ได้ ฟื้นฟูลำไส้ที่เสียหายของผู้ป่วย และเพื่อสร้างหรืออย่างน้อยก็ส่งเสริมสรีรวิทยาเช่นจุลินทรีย์ที่ดีต่อสุขภาพ
การปลูกถ่ายอุจจาระเป็นปัจจุบัน ไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการว่าเป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดแต่ให้นับเป็น "ความพยายามในการรักษาส่วนบุคคล" หากระบุไว้ตามนั้น การใช้งานทั่วไปเพียงอย่างเดียวอยู่ในอาการ การติดเชื้อในลำไส้ โดย แบคทีเรีย Clostridium difficile ดาร์ (pseudomembranous colitis).

นอกจากนี้สิ่งที่บำบัดของ โรคลำไส้อักเสบ โรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลได้รับผลกระทบจากการปลูกถ่ายอุจจาระ กำลังทำวิจัย ดำเนินการ
อย่างไรก็ตามการศึกษาควบคุมส่วนใหญ่ที่ดำเนินการมาจนถึงปัจจุบันให้ผลลัพธ์ที่น่าผิดหวังเป็นส่วนใหญ่ เฉพาะในเด็กเท่านั้นที่ทำการศึกษาในผู้ป่วยกลุ่มเล็ก ๆ ที่แสดงการตอบสนองทางคลินิกที่ชัดเจน เพื่อให้สามารถระบุคำแถลงเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ชัดเจนขึ้นอีกไม่กี่ปีและการศึกษาจะต้องผ่านไป

ไข่ของหนอน

ไข่หนอนมาจากหนอนแส้หมู (Trichuris suis ovata) ด้วยการลุกเป็นไฟเล็กน้อยถึงปานกลางการกินไข่ของหนอนทุกสองสัปดาห์อาจช่วยเพิ่มการอักเสบได้ หนอนซึ่งมีขนาดไม่กี่มิลลิเมตรฟักจากไข่และสามารถไปถึงลำไส้ใหญ่และถูกขับออกมาพร้อมกับอุจจาระ ไม่พบผลข้างเคียงที่รุนแรงเมื่อรับประทาน แต่การบำบัดนี้ยังไม่ได้รับการรับรองในเยอรมนีและไม่แนะนำ

ธรรมชาติบำบัด

แนะนำให้ใช้ธรรมชาติบำบัดสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเพื่อเป็นการบำบัดเสริมเพื่อสนับสนุนการแพทย์ทั่วไป มีการเตรียมชีวจิตที่เป็นไปได้จำนวนมากสำหรับโรคนี้ดังนั้นจึงมีการกล่าวถึงเฉพาะที่นี่เท่านั้น
Spiessglanzmohr (Aethiops antimonialis) สามารถใช้สำหรับการอักเสบของลำไส้ที่มีอาการท้องร่วงและตะคริว วิธีการรักษาอื่นที่อาจมีผลต่ออาการท้องร่วงคือ China officinalis ซึ่งควรรับประทานวันละ 3 ครั้ง Ipecacuanha เป็นวิธีการรักษาที่เป็นไปได้สามครั้งต่อวันสำหรับความเจ็บปวดในช่วงเริ่มต้นของการโจมตี

การบำบัดระหว่างตั้งครรภ์

ในการบำบัดระหว่างตั้งครรภ์ต้องพบความสมดุลระหว่างการใช้ยาน้อยที่สุดและการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอย่างเพียงพอ หากใช้ mesalazine หรือ corticosteroid เตียรอยด์ในการรักษาด้วยการบรรเทาอาการเหล่านี้สามารถรับประทานได้ในขนาดเดียวกันในระหว่างตั้งครรภ์
การลุกเป็นไฟเฉียบพลันแสดงถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับเด็กในครรภ์และควรนำไปสู่การให้อภัยโดยเร็วที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์โดยใช้วิธีการบำบัดแบบคลาสสิก ควรปรึกษาเรื่องยากับแพทย์ทางเดินอาหารและนรีแพทย์ก่อนที่คุณจะต้องการมีบุตรและปรับเปลี่ยนหากจำเป็น
ควรให้ Azathioprine ในระหว่างตั้งครรภ์โดยมีข้อบ่งชี้พิเศษและด้วยความระมัดระวัง ไม่ควรให้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันเพิ่มเติมเช่น ciclosporin A หรือ Tacrolimus ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากพบผลเสียในการทดลองในสัตว์ ในทางปฏิบัติทางคลินิกในทางกลับกันผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายเป็นที่ทราบกันดีว่ามีการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อนขณะรับประทานยาเหล่านี้ TNF-alpha inhibitors เช่นRemicarde®และHumira®ถูกห้ามใช้อย่างเคร่งครัดในระหว่างตั้งครรภ์