อุจจาระไม่หยุดยั้ง

คำพ้องความหมาย

ความไม่หยุดยั้งของลำไส้, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้

บทนำ

ภายใต้คำว่ามักมากในกาม (อุจจาระไม่หยุดยั้ง) เราเข้าใจโรคที่เกี่ยวข้องกับ ไม่สามารถกลั้นการเคลื่อนไหวของลำไส้และการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ตามต้องการจับมือกัน.

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วผู้สูงอายุจะได้รับผลกระทบบ่อยกว่ามาก

ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในรูปแบบนี้จะพบได้ ความทุกข์ทางสังคมและจิตใจมหาศาล.

จนถึงขณะนี้มีความคิดว่าภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้เป็นโรคที่ค่อนข้างหายากซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุ แต่ตอนนี้ก็สันนิษฐานได้ว่าอย่างน้อย 1-3 เปอร์เซ็นต์ ประชากร (ในเยอรมนีประมาณ 800,000 คน) ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ในระดับความรุนแรงต่างๆ

ที่อยู่ท่ามกลางผู้คนที่เกี่ยวข้อง อัตราส่วนเพศประมาณ 1: 1.
ด้วยเหตุนี้ในหมู่ผู้ชายรูปร่างค่อนข้างเบา (จาระบีสตูล) และภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้ชนิดรุนแรงพบได้ในผู้หญิง

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการสำหรับการเกิดภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ประเภทนี้ไม่ได้เกิดจากเพียงปัจจัยเดียว แต่เกิดจากหลายปัจจัยร่วมกัน

การเริ่มต้นของการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยสิ่งมีชีวิตนั้นประสานกันโดยกลไกต่างๆที่เหมือนเฟือง
หากปัจจัยพื้นฐานเพียงอย่างเดียวล้มเหลวสิ่งนี้สามารถชดเชยได้ด้วยกลยุทธ์การชดเชยของร่างกาย

ด้วยเหตุนี้ในการกระตุ้นให้เกิดการกลั้นอุจจาระจึงต้องมีความผิดปกติหลายอย่างที่ไม่สามารถชดเชยได้ทั้งหมดอีกต่อไป

สาเหตุส่วนใหญ่ของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ประเภทนี้ ได้แก่ ความผิดปกติของการประมวลผลแรงกระตุ้นต่างๆ

ซึ่งหมายความว่าปฏิสัมพันธ์ระหว่างอุปกรณ์ทวีปและส่วนควบคุม (หรือการประมวลผล) ที่ระดับ สมอง ทำงานไม่ถูกต้องอีกต่อไป

ความผิดปกติของสาเหตุอาจเกิดจากก ลากเส้น, โรคอัลไซเมอร์, หลายเส้นโลหิตตีบ หรือ เนื้องอกในสมอง การแปลที่แตกต่างกัน
นอกจากนี้สารตะกั่ว การหยุดชะงักในการส่งแรงกระตุ้น ในหลาย ๆ กรณีต่อการพัฒนาของความมักมากในกามของอุจจาระ ดังนั้นข้อมูลเกี่ยวกับการกลั้นและ / หรือการล้างลำไส้จึงไม่พบวิธีการจากสมองไปยังอุปกรณ์ต่อเนื่อง

ปัญหาเชิงสาเหตุไม่ได้อยู่ในสมองของตัวเอง แต่อยู่ในระดับของ Backmarks. ปัญหานี้สามารถเกิดขึ้นได้ โรคอัมพาตขา (ภาวะแขนและขาอัมพาต) ที่เรียกว่า โรค Spina bifida และ หลายเส้นโลหิตตีบ เป็น

ความผิดปกติของประสาทสัมผัสในพื้นที่ของ ไส้ตรง และหรือ ไส้ตรง สามารถกระตุ้นการพัฒนาของอุจจาระไม่หยุดยั้ง
สาเหตุพื้นฐาน ได้แก่ ริดสีดวงทวาร, ความแข็งแรง โรคท้องร่วง, ก อาการห้อยยานของทวารหนัก และ การอักเสบเรื้อรัง ของลำไส้ใหญ่

ในระดับกล้ามเนื้อสามารถกำจัดอุจจาระได้ตามปกติ เนื้องอก, fistulas, เขื่อนแตก, ฝี และ ความผิดปกติ แต่กำเนิด ถูกขัดขวาง

นอกจากนี้การลดลงของ อุ้งเชิงกราน และการยืดตัวของลำไส้บ่อยเกินไป ท้องผูก นำไปสู่ภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้

นอกเหนือจากสาเหตุทางกายภาพเหล่านี้แล้วยาต่างๆเช่น ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท หรือ ยาระบายขนาดสูง (ตัวอย่างเช่นพาราฟิน) ทำให้อุจจาระไม่หยุดยั้ง

นอกจากนี้ความผิดปกติในความสามารถในการกักเก็บอุจจาระยังพบได้บ่อยในผู้ป่วย โรคจิตเด่นชัด สังเกต.

การจำแนกประเภทและระดับความรุนแรง

มีระบบต่างๆเพื่อจำแนกความรุนแรงของภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ อย่างไรก็ตามในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวันส่วนใหญ่เป็นการจำแนกประเภทของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่เกิดขึ้น หลังสวนสาธารณะ ใบสมัคร
ระบบนี้แบ่งการกลั้นอุจจาระเป็นสามระดับ:

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: เป็นรูปแบบที่เบาที่สุด
ลมในลำไส้ไม่สามารถกลั้นและเข้าออกอย่างควบคุมไม่ได้

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2: เป็นรูปแบบปานกลาง - หนัก
อุจจาระบาง ๆ ไม่สามารถกลั้นและหลุดออกมาโดยไม่สามารถควบคุมได้

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: มันเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุด
เก้าอี้ที่ขึ้นรูปก็ไม่สามารถรั้งได้

การวินิจฉัยโรค

ขั้นตอนแรกและสำคัญที่สุดในการวินิจฉัยภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้คือก การอภิปรายโดยละเอียดของแพทย์และผู้ป่วย (anamnese).

ในระหว่างการสนทนานี้ผู้ป่วยควรรายงานอาการของตนเอง
นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญจะถามเกี่ยวกับปัจจัยที่สำคัญเช่นการประเมินระหว่างการประเมิน ความถี่ของอุจจาระ, พื้นผิวของเก้าอี้ และ สถานการณ์ของการถ่ายอุจจาระโดยไม่สมัครใจ.
ควรมีการหารือเกี่ยวกับการใช้ยาความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้และ / หรืออาการแพ้ที่มีอยู่ในระหว่างการสนทนาของแพทย์กับผู้ป่วย

จากนั้น การตรวจสอบบริเวณทวารหนัก.
แพทย์ที่เข้าร่วมให้ความสำคัญกับเรื่องนี้ ระคายเคือง, การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังรอบทวารหนัก, รอยแยก, แผลเป็น, ริดสีดวงทวาร และ fistulas.

จากนั้นจึงเรียกว่า การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล ดำเนินการทางด้านซ้าย ในระหว่างการตรวจนี้แพทย์จะประเมินทั้งลักษณะทางกายวิภาคและการทำงานของ กล้ามเนื้อหูรูดภายนอก. ตัวเลือกการปิดที่ลดลงสามารถแสดงให้เห็นได้แล้ว ณ จุดนี้ในการวินิจฉัย

นอกจากนี้การตรวจ manometric เช่นที่เรียกว่า นาโนเมตรแบบดึงผ่าน หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง การวัดค่าความดันการบรรจุ จะดำเนินการ

ในหลายกรณีขอแนะนำให้ดำเนินการเช่นกัน Procto- และ Rectoscopy.

หากผลการวิจัยไม่ชัดเจนควรขยายขอบเขตของมาตรการวินิจฉัย
การวัดความสามารถในการหยิก และ ระยะเวลาการถือครอง ของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกเป็นอีกวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้

นอกจากนี้ที่เรียกว่า electromyography กล้ามเนื้อเป็นช่องทางในการทำลายเส้นประสาทที่เป็นสาเหตุของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

การบาดเจ็บความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกหรือกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอาจเกิดจากก การตรวจอัลตราซาวนด์ ได้รับการยกเว้น
ทำให้ง่ายขึ้น รังสีเอกซ์ ของทวารหนักมักไม่ค่อยดำเนินการ
ที่เรียกว่า สวนสวนลำไส้ใหญ่ (การตรวจความคมชัดของลำไส้ใหญ่) การวินิจฉัยภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้

การตรวจทั้งหมดเพื่อวินิจฉัยภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้มักจะไม่เจ็บปวดเลย อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าวิธีการตรวจไม่สบายใจหรือน่าอับอาย

การรักษาด้วย

เมื่อเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ ทริกเกอร์จริง บทบาทที่สำคัญ
หลังจากการวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคที่เป็นสาเหตุอย่างละเอียดแล้วสามารถจัดทำแผนการรักษาร่วมกับผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องได้

ในกรณีที่ การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในลำไส้ และ / หรือทวารหนักการรักษาด้วยยาจะเริ่มขึ้นในกรณีส่วนใหญ่

เนื้องอกสามารถถอดออกได้ในระหว่างการผ่าตัด
หากสาเหตุของการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ในบริเวณของเยื่อเมือกหรือผนังลำไส้การผ่าตัดสามารถทำได้ในกรณีเหล่านี้และสามารถกำจัดปัญหาได้ด้วยวิธีนี้

ที่เรียกว่า "กระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์“ แสดงถึงวิธีการใหม่ในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะอุจจาระไม่หยุดยั้ง
ก่อนที่การกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์จะถูกนำมาใช้เป็นครั้งแรกในผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ถือว่าเป็นวิธีการรักษาที่น่าอัศจรรย์ในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นเวลาหลายปี
โดยทั่วไปขั้นตอนนี้สามารถเปรียบเทียบกับไฟล์ ม้านำ ถูกเปรียบเทียบ

ในขณะที่วิธีการรักษานี้กำลังดำเนินการอยู่แรงกระตุ้นจากเครื่องกระตุ้นหัวใจจะกระตุ้นเส้นประสาทบริเวณช่องท้องของเส้นประสาทผ่านขั้วไฟฟ้าขนาดเล็กที่สอดเข้าไปโดยการเจาะ sacrum (sacrum).
ผ่านการกระตุ้นตามเป้าหมาย กล้ามเนื้อหูรูดภายนอก ได้รับการสนับสนุนให้สร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อให้เพียงพออีกครั้ง
นอกจากนี้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้ายังส่งผลต่อการรับรู้เนื้อหาในลำไส้และทำให้ความสามารถในการกักเก็บ

วิธีการกระตุ้นศักดิ์สิทธิ์เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษา ระบบประสาททำให้อุจจาระไม่หยุดยั้ง.

รูปแบบของความมักมากในกามที่เกิดจากการจมของ อุ้งเชิงกราน สามารถเกิดจากปกติและเป้าหมาย อายุรเวททางร่างกาย ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ
ดีที่ จับกันหลายครั้งต่อวัน ของกล้ามเนื้อหูรูดสามารถช่วยเพิ่มพลังในการยึดเกาะ

การรักษาด้วยยาสำหรับภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการถ่ายอุจจาระโดยไม่คาดคิด
ด้วยสิ่งนี้คุณสามารถทำได้ ยาระบาย ในรูปแบบของ เหน็บ หรือ ยาสวนทวารหนัก ใช้ในการล้างลำไส้ในช่วงเวลาที่กำหนด

การปรับอาหารตัวอย่างเช่นการเสริมอาหารด้วยเส้นใยแสดงให้เห็นว่ามีผลดีต่อระบบทวีป

นอกจากนี้การกลั้นอุจจาระในรูปแบบไม่รุนแรงอาจเกิดจากก การฝึกอบรมห้องน้ำเป้าหมาย ได้รับการปฏิบัติ. ด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบควรเรียนรู้วิธีล้างการเคลื่อนไหวของลำไส้ในเวลาที่กำหนดในแต่ละวัน

ในช่วงแรกของการออกกำลังกายด้วยอุจจาระอาจเกิดการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ ยาระบาย ได้รับการสนับสนุน โดยปกติจะให้ยาเหน็บภายในสัปดาห์แรก Bisacodyl (ตัวอย่างเช่น Dulcolax) ถูกนำมาใช้.
หากการฝึกประสบความสำเร็จสามารถใช้สารออกฤทธิ์ได้ กลีเซอรีน (ตัวอย่างเช่น Glycilax) จะต้องเปลี่ยน
หลังจากนั้นประมาณ สองถึงสามสัปดาห์ เมื่อใช้ยาเหน็บควรพยายามระบายออกอย่างสมบูรณ์

ลำไส้ของผู้ป่วยที่เป็นโรคอุจจาระร่วงควรปรับตัวให้เข้ากับปกติได้แล้ว "เวลาเก้าอี้"เคย.
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับความช่วยเหลือในระหว่างการออกกำลังกายโดยการเก็บบันทึกที่เรียกว่าอุจจาระซึ่งบันทึกการเคลื่อนไหวของลำไส้ทุกครั้งอย่างแม่นยำ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้แตกต่างกันไปมากในแต่ละผู้ป่วย
ทั้ง สาเหตุที่แท้จริงเช่นเดียวกับที่ อายุ ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมีบทบาทสำคัญในการแก้ไขภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่คุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบอย่างน้อยก็สามารถดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยใช้มาตรการการรักษาที่เหมาะสม
ยังคงเต็มทวีป (การควบคุมอุจจาระ) ไม่สามารถฟื้นฟูได้ในผู้ป่วยทุกราย