ต่อมน้ำลาย

คำพ้องความหมาย

น้ำลายน้ำลาย

การจำแนกประเภท

ภายใต้คำว่า "ต่อมน้ำลาย" (ต่อมดูแล salivatoriae) ล้วนเป็นต่อม exocrine ที่ผลิตน้ำลายและหลั่งออกมาในช่องปาก (ในอดีตตับอ่อนยังถูกนับรวมอยู่ในต่อมน้ำลายซึ่งเป็นการจำแนกประเภทที่ปัจจุบันถูกละทิ้งไปแล้วซึ่งเป็นสาเหตุที่ทุกวันนี้เรามักจะหมายถึงน้ำลายเมื่อเราพูดถึงน้ำลาย)

ในมนุษย์มีความแตกต่างระหว่างต่อมน้ำลายขนาดใหญ่และขนาดเล็ก มีต่อมน้ำลายขนาดใหญ่สามแห่งซึ่งเป็นอวัยวะของตัวเองและมีขอบเขตคงที่:ต่อมหู) ต่อมน้ำลายขากรรไกรล่าง (Submandibular gland) และต่อมน้ำลายใต้ลิ้น (ต่อมใต้ลิ้น). พวกเขามีหน้าที่รับผิดชอบประมาณ 90% ของน้ำลายที่ผลิตออกมา ส่วนที่เหลืออีก 10% เกิดจากต่อมน้ำลายเล็ก ๆ (ต่อมริมฝีปาก, ต่อมแก้ม, ต่อมลิ้น, ต่อมเพดานปาก, ต่อมฟันกราม) ซึ่งกระจายอยู่เกือบทุกที่ในใต้เยื่อบุช่องปาก

การผลิตและการหลั่ง

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างน้ำลายสองรูปแบบในแง่หนึ่งคือ เซรุ่ม น้ำลายที่มีแนวโน้มที่จะ บางเป็นน้ำ อยู่และอยู่ภายใต้อิทธิพลของ กระซิก ส่วนหนึ่งของระบบประสาทของพืชเกิดขึ้นและ เมือก (เมือก) น้ำลายซึ่งมีแนวโน้มมากขึ้น ลื่นไหลถึงหนืด อยู่และต่ำกว่า เห็นใจ มีการผลิตอิทธิพล
ต่อมหู บริสุทธิ์ เซรุ่มมันจึงปล่อยน้ำลายออกมาบาง ๆ เท่านั้น ต่อมน้ำลายที่สำคัญอีกสองต่อมคือต่อมผสมซึ่งเป็นต่อมน้ำลายขากรรไกรล่าง ซีโร - เมือก คือประกอบด้วยบริเวณที่หลั่งน้ำลายเซรุ่มเป็นส่วนใหญ่ในขณะที่ต่อมใต้ลิ้นเป็น เยื่อเมือก เรียกว่าเนื่องจากมีชิ้นส่วนปลายมากกว่าที่ผลิตน้ำลายเมือก
ท่อทั้งหมดของต่อมน้ำลายขนาดใหญ่จะเปิดเข้าไปในช่องปากในที่สุด (ต่อมน้ำลายใต้ลิ้นและต่อมน้ำลายมีท่อร่วมซึ่งส่วนท้ายอยู่ใต้ลิ้นท่อของต่อมหูเปิดเข้าไปในเยื่อเมือกตรงข้ามกับ 1. ฟันกรามบน) ซึ่งเป็นสาเหตุที่สามารถพบส่วนผสมของน้ำลายประเภทต่างๆได้ที่นั่น

ด้วยการผลิตน้ำลายทำให้ต่อมน้ำลายทำหน้าที่สำคัญในบริบทของการย่อยอาหารการป้องกันและสุขอนามัยของฟัน

ฟังก์ชัน

มีต่อมน้ำลายจำนวนมากภายในร่างกายมนุษย์ สิ่งเหล่านี้สามารถถือว่าเป็นฟังก์ชันที่แตกต่างกัน หน้าที่ที่สำคัญที่สุดของต่อมน้ำลายภายในช่องปากคือการผลิตและการหลั่งของเหลวที่มีความหนืดถึงบาง ๆ การหลั่งนี้ทำหน้าที่ในการทำให้ช่องปากชุ่มชื้น นอกจากนี้หน้าที่อย่างหนึ่งของต่อมน้ำลายในช่องปากคือการทำให้ chyme ชุ่มชื้นและเรียบเนียนขณะรับประทานอาหาร ด้วยวิธีนี้การกลืนและการขนส่งอาหารระหว่างหลอดอาหารและทางเข้ากระเพาะอาหารจะอำนวยความสะดวก

การทำงานของต่อมน้ำลายภายในช่องปากยังรวมถึงการผลิตและการหลั่งเอนไซม์บางชนิด เอนไซม์ที่เกี่ยวข้องในบริบทนี้อยู่ในกลุ่มของสิ่งที่เรียกว่า "อะไมเลส" เอนไซม์เหล่านี้มีคุณสมบัติในการแตกตัวของแป้งและด้วยเหตุนี้จึงทำให้การย่อยอาหารเริ่มต้นขึ้นซึ่งเริ่มต้นขึ้นแล้วภายในช่องปาก

นอกจากนี้ยังมีหน้าที่สำคัญของต่อมน้ำลายหรือน้ำลายอีกด้วย กรดเบสบัฟเฟอร์ ทำหน้าที่ภายในช่องปาก ค่า pH ปกติของช่องปากสามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยการกินอาหารต่างๆ โดยปกติ pH ในช่องปากควรอยู่ที่ประมาณ 7 (พื้นที่เป็นกลาง). ถ้า pH จมกระบวนการ demineralization อาจเกิดขึ้นบนพื้นผิวของรากฟันได้แล้วโดยมีค่าประมาณ 6.7 จากค่าความเป็นกรด - ด่างประมาณ 5.5 เคลือบฟันอาจถูกทำลายอย่างไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ pH ที่เพิ่มขึ้นอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพช่องปากได้เช่นกัน

ในบริบทนี้ต่อมน้ำลายมีหน้าที่ปรับการผลิตน้ำลายให้เข้ากับสภาพแวดล้อม ทำได้โดยการควบคุมความหนืดของสารคัดหลั่ง เพื่อให้สามารถบัฟเฟอร์ได้อย่างมีประสิทธิภาพน้ำลายที่ปล่อยออกมาอาจมีของเหลวและ / หรือปริมาณโปรตีนสูงหรือต่ำกว่า

ในที่สุดน้ำลายที่หลั่งจากต่อมน้ำลายก็มีหน้าที่ทำความสะอาดเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารคัดหลั่งบาง ๆ สามารถล้างรอบ ๆ ฟันแต่ละซี่ได้และด้วยวิธีนี้จะช่วยขจัดเศษอาหาร

โรคต่อมน้ำลาย

โรคต่างๆสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณของต่อมน้ำลาย

• เนื้องอก: ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างเนื้องอกของต่อมน้ำลายในเนื้องอกที่อ่อนโยน (adenomas) และเนื้องอกมะเร็ง (adenocarcinomas) ประมาณ 80% ของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีผลต่อต่อมหู เนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดของต่อมน้ำลายคือสิ่งที่เรียกว่า pleomorphic adenoma ซึ่งเป็นเนื้องอกแบบผสมที่เกิดขึ้นในผู้หญิงเป็นหลัก แม้ว่าจะเป็นพิษเป็นหลัก แต่ก็มักจะถูกกำจัดออกไปก่อนเพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพ อย่างไรก็ตามหลังการผ่าตัดมีผู้ป่วยกลับเป็นซ้ำประมาณ 10% เนื้องอกมะเร็งมักเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของรังสีและมักจะต้องมีการกำจัดเนื้อเยื่อต่อมออกอย่างมากซึ่งโดยปกติจะไม่มีความเสี่ยงเนื่องจากเส้นประสาทใบหน้าที่สำคัญเช่นไหลผ่านต่อมหูซึ่งมีความเสี่ยงสูงมากที่จะได้รับบาดเจ็บ ระหว่างการผ่าตัด

• นิ่วในท่อน้ำลาย: ในท่อของต่อมน้ำลายนิ่วในท่อน้ำลาย (Sialolithiasis) มา. ต่อมน้ำลายขากรรไกรล่างได้รับผลกระทบบ่อยที่สุดโดยประมาณ 80% หินมักเกิดจากองค์ประกอบที่ไม่ถูกต้องของน้ำลาย (Dyschyly) ส่วนประกอบหลักมักเป็นแคลเซียมฟอสเฟตและไม่ใช่เรื่องแปลก ในกรณีส่วนใหญ่หินทำน้ำลายสามารถผ่าตัดได้ค่อนข้างง่ายหรือเมื่อเร็ว ๆ นี้ก็ถูกบดด้วยความช่วยเหลือของคลื่นกระแทกอัลตราโซนิกจากนั้นร่างกายสามารถกำจัดเศษชิ้นส่วนเล็ก ๆ ออกได้เอง การดำรงอยู่ของนิ่วในน้ำลายเป็นเวลานานส่งเสริมให้เกิดการอักเสบของต่อมน้ำลายผ่านการล่าอาณานิคมทุติยภูมิกับเชื้อโรค (Sialadenitis).

• การอักเสบของต่อมน้ำลาย: สิ่งที่เกี่ยวข้องมากที่สุดสำหรับการปฏิบัติทางการแพทย์ในชีวิตประจำวัน (แต่โชคดีที่ไม่บ่อยนักในปัจจุบันเนื่องจากการฉีดวัคซีนที่ได้รับการแนะนำ) คือการอักเสบของต่อมหูซึ่งเกิดจากไวรัสคางทูม ในโรคนี้ต่อมน้ำลายที่ได้รับผลกระทบจะบวมและเจ็บปวด ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวคือการฉีกขาดของท่อซึ่งนำไปสู่การรั่วไหลของน้ำลายเข้าไปในเนื้อเยื่อข้างเคียงและอาจนำไปสู่การก่อตัวของถุงน้ำลาย อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ต่อมหูจะหายได้เองโดยไม่มีความเสียหายถาวร อันตรายมากขึ้นในบริบทของโรคคางทูมคือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นนอกต่อมหูคือการแพร่กระจายไปยังอัณฑะซึ่งทำให้เกิดการอักเสบที่เจ็บปวดมากที่นี่ (โรคข้ออักเสบ) หรือแม้แต่การมีส่วนร่วมของสมองที่นำไปสู่โรคไข้สมองอักเสบ

• โรคแพ้ภูมิตัวเอง: ในกลุ่มอาการของโรคแพ้ภูมิตัวเอง S jögrenต่อมต่างๆบนใบหน้าถูก จำกัด ในการผลิตการหลั่งซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ปากแห้งตาแห้ง (อาจเป็นโรคตาแดง) และต่อมน้ำตาอักเสบ โดยทั่วไปแล้วต่อมหูจะบวมในผู้ที่ได้รับผลกระทบก่อนที่จะลดขนาดลงอย่างมีนัยสำคัญในที่สุด (ฝ่อ) สันนิษฐานว่ากลุ่มอาการนี้เกิดจากการมี autoantibodies ที่พุ่งไปที่เยื่อบุผิวของท่อของต่อม นอกจากอาการที่กล่าวมาแล้วการอักเสบของข้อยังพบบ่อยในผู้ป่วย (Polyarthritis) และความเจ็บปวด โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยโดยการนำเนื้อเยื่อ (biopsy) ออกจากช่องปาก

• อาการบวม: การบวมของต่อมน้ำลายอาจมีสาเหตุที่ไม่ทำให้เกิดการอักเสบ ซึ่งรวมถึงผลข้างเคียงของยาบางชนิด (เช่น beta blockers) ความผิดปกติของการเผาผลาญเช่น hyperthyroidism (ไฮเปอร์ไทรอยด์) หรือโรคเบาหวานหรือแอลกอฮอล์

การอักเสบของต่อมน้ำลาย

การอักเสบของต่อมน้ำลายเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นกับต่อมน้ำลายที่อุดมสมบูรณ์ โดยทั่วไปอยู่เหนือสิ่งอื่นใด ผู้สูงอายุและ / หรือผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ได้รับผลกระทบจากกระบวนการอักเสบในบริเวณต่อมน้ำลาย

สาเหตุ ที่นำไปสู่การอักเสบของต่อมน้ำลายอาจแตกต่างกันไป ในกรณีส่วนใหญ่ความผิดปกตินี้เกิดขึ้น แบคทีเรีย หรือ เชื้อโรคไวรัส พื้นฐานเกี่ยวกับ ช่องปาก ขึ้นสู่ต่อมน้ำลาย ในกรณีของการกำเนิดของแบคทีเรียส่วนใหญ่เล่น เชื้อ Staphylococci และ Streptococci บทบาทที่สำคัญ เชื้อโรคไวรัสที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดการอักเสบของต่อมน้ำลายคือ คอกซากี- และ คางทูม-ไวรัส.

รวมถึง หินที่เล็กที่สุด ซึ่งการติดอยู่ในท่อของต่อมน้ำลายเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอักเสบของต่อมน้ำลาย ในระหว่างการย้ายถิ่นฐานนี้มาถึง แรงดันย้อนกลับของเลขานุการของต่อมน้ำลาย และการสะสมของการหลั่งจำนวนมากภายในต่อม ในที่สุดการหลั่งจะกลายเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ในอุดมคติภายในต่อมน้ำลายสำหรับเชื้อโรคแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการอักเสบของต่อมน้ำลาย

นอกจากนี้คุณสามารถ บวม และ เนื้องอก ลดการหลั่งของสารคัดหลั่งตามปกติและนำไปสู่การอักเสบของต่อมน้ำลายด้วยกลไกเดียวกัน

นอกจากสาเหตุเหล่านี้ในการพัฒนากระบวนการอักเสบภายในต่อมน้ำลายแล้วยังสามารถเกิดขึ้นได้อีกด้วย โรคแพ้ภูมิตัวเอง นำไปสู่ปัญหา ตัวอย่างคลาสสิกของโรคแพ้ภูมิตัวเองคือ โรคปอดเรื้อรัง (โรคปอดเรื้อรัง). ในช่วงของโรคนี้มีการสูญเสียหน้าที่พิเศษ ช่องคลอไรด์ และความหนาของน้ำลายที่เกี่ยวข้อง

นอกจากนี้โรคและพฤติกรรมต่าง ๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นภายในต่อมน้ำลาย โรคและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องในบริบทนี้ ได้แก่ :

• โรคเบาหวาน
• โรคเกาต์
• แคลเซียมไอออนส่วนเกิน
• การใช้ยาสูบ
• บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ตามกฎแล้วการอักเสบของต่อมน้ำลายจะเกิดขึ้นอย่างเคร่งครัดที่ด้านใดด้านหนึ่งของต่อมน้ำลายขนาดใหญ่สองข้าง

ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมี การพัฒนาอาการอย่างกะทันหัน ด้วยความแข็งแกร่ง บวม และ ปวด. โดยปกติผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จะสังเกตเห็นการเริ่มมีอาการระหว่างหรือหลังรับประทานอาหารทันที นอกจากนี้กระบวนการอักเสบภายในต่อมน้ำลายข้างใดข้างหนึ่งยังนำไปสู่ก การ จำกัด การเปิดปาก.

หากต่อมน้ำลายอักเสบรุนแรงอาจมีอาการทั่วไปร่วมด้วย ไข้, หนาวสั่น และ ปวดหัว เกิดขึ้น

รักษาอาการอักเสบของต่อมน้ำลาย ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค คนตัวเล็ก นิ่วทำน้ำลาย มักจะผ่านไฟล์ การกระตุ้นการผลิตน้ำลาย และการนวดด้วยน้ำผลไม้ได้รับการแก้ไข การติดเชื้อแบคทีเรีย มักจะต้องมี การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ. ในกรณีที่ต่อมน้ำลายเกิดการอักเสบอย่างรุนแรงสามารถใช้การบำบัดตามอาการเท่านั้น

นิ่วต่อมน้ำลาย

การก่อตัวของหินต่อมน้ำลาย อาจส่งผลร้ายแรงได้ ตัวอย่างเช่นก้อนหินขนาดเล็กสามารถล้างออกจากต่อมน้ำลายและไปติดอยู่ในท่อของมันได้ เป็นผลให้มี การอุดตันของสารคัดหลั่งตามปกติ. น้ำลายที่ปล่อยออกมาจะสร้างขึ้นและเริ่มเข้าครอบครองต่อม นี่เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ที่เหมาะสำหรับ เชื้อโรคจากแบคทีเรีย ซึ่งตั้งอยู่ในต่อมน้ำลายคูณและ กระบวนการอักเสบ สาเหตุ.

การก่อตัวของหินต่อมน้ำลายสามารถ สาเหตุต่างๆ เพื่อที่จะมี. โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ข้อ จำกัด ของการผลิตน้ำลาย ในแถวที่หนึ่ง ขาดของเหลวที่เด่นชัด มีบทบาทสำคัญในบริบทนี้

หินที่ติดอยู่ในท่อของต่อมน้ำลายไม่จำเป็นต้องนำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของหินขนาดเล็กมากการหลั่งของต่อมมักจะไหลผ่านหินได้ อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วการไหลเวียนของน้ำลายอย่างต่อเนื่องจะนำไปสู่ภายในช่วงเวลาหนึ่ง ขนาดของหินน้ำลายเพิ่มขึ้นอย่างมาก. ในช่วงเวลาหนึ่งหินก้อนใหญ่กว่าเดิมก็เริ่มปิดกั้นช่องทางประหารชีวิตและก้อนหินก้อนหนึ่ง การอักเสบของต่อมน้ำลาย เพื่อกระตุ้น ผู้ป่วยที่มีการอักเสบของต่อมน้ำลายที่เกิดจากก้อนนิ่วมักเกิดขึ้น เริ่มมีอาการปวดอย่างกะทันหัน. นอกจากนี้ยังมาถึง อาการบวมที่มองเห็นได้ ในบริเวณของต่อมน้ำลายที่ได้รับผลกระทบ

ก การรักษา การอักเสบของต่อมน้ำลายจะประสบความสำเร็จได้ก็ต่อเมื่อนำนิ่วที่เป็นสาเหตุออกจากท่อของต่อมน้ำลาย สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากนี่เป็นเรื่องหนึ่ง การกระตุ้นการผลิตน้ำลาย เป็นไปได้. ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบควรดื่มของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ อัตราการหลั่งน้ำลายที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้หินถูกชะล้างออกจากท่อของต่อมน้ำลาย พวกเขายังสามารถรอบคอบ การนวดต่อมน้ำลาย ช่วยล้างหินออก

หากมาตรการเหล่านี้ไม่บรรลุเป้าหมายต้องเริ่มวิธีการรักษาอื่นโดยเร็วที่สุด แม้แต่หินที่ไม่สามารถคลำได้จากภายนอกก็มักจะไม่สามารถรักษาได้โดยการเพิ่มอัตราการหลั่งน้ำลายและต้องมีการแนะนำวิธีการรักษาอื่น ๆ

มาตรการที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการบำบัดนิ่วในต่อมน้ำลายคือสิ่งที่เรียกว่าคลื่นกระแทกภายนอก lithotripsy". ด้วยวิธีนี้การรักษาจากภายนอก คลื่นเสียง เล็งไปที่ก้อนหินและพยายามแยกออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ เศษหิน (คอนกรีต) จะถูกล้างออกทางน้ำลายที่ไหลเป็นประจำ

ผู้ป่วยที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากนิ่วในต่อมน้ำลายจำนวนมากและ / หรือเป็นประจำอาจมี การผ่าตัดต่อมน้ำลายที่ได้รับผลกระทบ จะมีประโยชน์.

การอุดตันของต่อมน้ำลาย

ถึงก การอุดตันของต่อมน้ำลาย อาจเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุผลที่แตกต่างกัน สาเหตุหลักของการอุดตันของต่อมน้ำลายคือ การก่อตัวของหินน้ำลาย นอกจากนี้สามารถ อาการบวมอย่างรุนแรง นำไปสู่การอุดตันของต่อมน้ำลายภายในต่อมน้ำลายและ / หรือในเนื้อเยื่อรอบ ๆ

ผู้ป่วยบางรายพัฒนาอย่างใดอย่างหนึ่งผ่านการสร้าง แผล ทำให้เกิดการอุดตันของต่อมน้ำลาย แผลเหล่านี้สามารถเป็นได้ทั้งสองอย่าง อ่อนโยนเช่นเดียวกับ เลวทราม เป็น (เนื้องอก).

ในที่สุดโดยไม่คำนึงถึงโรคที่เป็นสาเหตุทำให้เกิด น้ำสำรองของการหลั่งที่ปล่อยออกมา อาการท้องผูกที่แท้จริง ด้วยเหตุนี้อาการทั่วไปของการอุดตันของต่อมน้ำลายจึงเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ ระหว่างหรือไม่นานหลังจากรับประทานอาหาร บน. อาการคลาสสิกที่บ่งบอกถึงการอุดตันของต่อมน้ำลาย ได้แก่ อาการบวมในท้องถิ่น และ ปวด. นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับว่าต่อมน้ำลายใดถูกปิดกั้นอาจทำให้เกิดก การด้อยค่าของการเปิดปาก มา. ผู้ป่วยที่มีอาการคลาสสิกควรได้รับโดยเร็วที่สุด ผู้เชี่ยวชาญ และมีการชี้แจงปัญหาพื้นฐาน ด้วยวิธีนี้สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนและ / หรือความเสียหายที่ตามมาได้ในกรณีส่วนใหญ่ ในที่สุดการรักษาจะขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวเสมอ