ก้นกบ

คำพ้องความหมาย

กระดูกก้นกบ Os coccygis

บทนำ

จากมุมมองของวิวัฒนาการก้างปลาเป็นสิ่งประดิษฐ์ที่ช่วยพัฒนา หาง บรรพบุรุษของมนุษย์
จากมุมมองทางกายวิภาคกระดูกก้างปลาของคนตัวตรงจะสร้างส่วนล่างของกระดูกสันหลังที่ชี้ไปที่พื้น นอกเหนือจากกระดูกสันหลังส่วนคอทรวงอกกระดูกเอวและกระดูกก้นกบจึงเป็นส่วนสุดท้ายของกระดูกสันหลัง

แม้ว่าจะประกอบด้วยยูนิตย่อยที่หลอมรวมกันอย่างแน่นหนา แต่ก็มีบทบาทสำคัญในลำดับการเคลื่อนไหวต่างๆ ข้อเท็จจริงนี้เกิดจากการที่ก้นกบทำหน้าที่เป็นจุดยึดหรือจุดกำเนิดของเอ็นและกล้ามเนื้อต่างๆของบริเวณอุ้งเชิงกราน โดยเฉพาะอย่างยิ่งโครงสร้างของอุ้งเชิงกรานและข้อต่อสะโพกจะยึดติดกับก้นกบผ่านการเชื่อมต่อ

กายวิภาคศาสตร์

ก้างปลาที่แท้จริงประกอบด้วยประมาณ สี่ถึงห้า กระดูกสันหลังส่วนก้นกบของแต่ละบุคคลเข้าด้วยกัน อย่างไรก็ตามกระแสน้ำวนเหล่านี้ผ่านสิ่งที่เรียกว่า Synostosis ถึง โสด กระดูกที่หลอมรวมกัน
ในบริบทนี้คำว่า synostosis อธิบายถึงสภาพที่มีโครงสร้างกระดูกสองชิ้นซึ่งก่อนหน้านี้ครอบคลุมเฉพาะ กระดูกอ่อน หรือ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มีการเชื่อมต่อซึ่งกันและกันรวมเข้าด้วยกันเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อเทียบกับกระดูกสันหลังของกระดูกคอทรวงอกหรือกระดูกสันหลังส่วนเอวลักษณะทางกายวิภาคทั่วไปเกือบทั้งหมดหายไปในบริเวณก้นกบ

รูปก้างปลาและกระดูกสันหลังส่วนเอว

กระดูกสันหลังส่วนเอว (สีน้ำเงิน)

1. กระดูกคอแรก (พาหะ) -
   Atlas
2. กระดูกคอที่สอง (เทอร์เนอร์) -
   แกน
3. กระดูกคอที่เจ็ด -
   กระดูกสันหลังที่โดดเด่น
4. กระดูกทรวงอกแรก -
   กระดูกสันหลังทรวงอก I
5. กระดูกทรวงอกที่สิบสอง -
   กระดูกสันหลังทรวงอก XII
6. กระดูกสันหลังส่วนเอวแรก -
   กระดูกสันหลัง lumbalis I
7. กระดูกเอวที่ห้า -
   กระดูกสันหลัง lumbalis V.
8. เอ็นไขว้หน้าหงิกงอ -
   แหลม
9. Sacrum - Sacrum
10. ก้างปลา - Os coccygis

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

โรคของก้นกบ

ก้างปลามีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อล้มลงที่บั้นท้าย นอกจากนี้การบาดเจ็บในบริเวณก้นกบมักเกิดจากแรงโดยตรง (เช่นการเตะ) ต่อโครงสร้างกระดูกนี้
ทั้งกระดูกหักและความคลาดเคลื่อนแบบคลาสสิกเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของกระดูกก้นกบ ลักษณะของการบาดเจ็บที่กระดูกขั้วของกระดูกสันหลังคืออาการปวดอย่างรุนแรงบางครั้งอาจนานเป็นสัปดาห์ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อนั่งหรือเดิน อาการปวดก้นกบเมื่อนั่งเป็นอาการปวดที่เกิดขึ้นในส่วนสุดท้ายและส่วนล่างสุดของกระดูกสันหลังเมื่อนั่ง ผู้ที่ได้รับผลกระทบพยายามลดสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดที่มักเกิดขึ้นโดยการเลื่อนน้ำหนักไปที่ด้านใดด้านหนึ่งของกระดูกเชิงกราน
การรับประทานยาแก้ปวดอาจช่วยบรรเทาอาการได้ในขณะนี้ Paracetamol® (PCM สำหรับระยะสั้น) หรือIbuprofen®เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาอาการปวดเฉียบพลันในบริเวณก้นกบ อย่างไรก็ตามเนื่องจากปัญหาจะเห็นได้ชัดเจนอีกครั้งอย่างรวดเร็วหลังจากที่ยาแก้ปวดสิ้นสุดลงจึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีอาการปวดบริเวณก้นกบและเริ่มการวินิจฉัยที่เหมาะสม

ความคลาดเคลื่อนของกระดูกก้นกบ

การเคลื่อนตัวของก้นกบเทียบกับการเคลื่อนของสะโพกหรือสะโพก ข้อไหล่ ไม่ค่อยมี ในกรณีส่วนใหญ่การปรากฏตัวของความคลาดเคลื่อนของกระดูกก้นกบจะไม่ได้รับการวินิจฉัยด้วยซ้ำ
ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งทำให้การนั่งปกติแทบไม่สามารถทำได้ การรักษาความคลาดเคลื่อนของกระดูกก้นกบนั้นค่อนข้างตรงไปตรงมา หลังจากการวินิจฉัยที่ประสบความสำเร็จแพทย์ที่เข้าร่วมจะใส่นิ้วชี้เข้าไปใน ทวารหนัก แนะนำ. จากนั้นกระดูกจะต้องจับจากทวารหนักด้วยนิ้วที่สอดเข้าไปและยึดไว้ ควรใช้นิ้วหัวแม่มือของผู้ประกอบวิชาชีพภายนอกในระหว่างขั้นตอนทั้งหมด พิมพ์ ออกกำลังกายที่ก้างปลา ในการคลายความคลาดเคลื่อนและทำให้ก้างปลากลับสู่ตำแหน่งเดิมต้องเอานิ้วชี้ออกเล็กน้อย Sacrum ถูกดึงออกไป ในเวลาเดียวกันควรกด sacrum ไปที่เท้า
หากการลดลงสำเร็จสามารถคาดหวังว่าอาการปวดจะลดลงทันที หากไม่มีการบรรเทาอาการปวดที่สอดคล้องกันสามารถสันนิษฐานได้ว่ากระดูกก้างปลายังคงอยู่ในตำแหน่งที่คลาดเคลื่อนและการรักษาจึงไม่ประสบความสำเร็จ
นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่แม้จะมีอาการผิดปกติทั่วไป แต่ก็ไม่มีปัญหาในบริเวณก้นกบ หากอาการปวดอย่างรุนแรงเกิดขึ้นทางด้านซ้ายหรือด้านขวาของ sacrum ในระหว่างการพยายามเปลี่ยนตำแหน่งแสดงว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องป่วย ข้อต่อ Sacroiliac ใกล้.

การแตกหักของกระดูกก้นกบ

แม้จะมีกระดูกก้นกบหัก (กระดูกก้นกบ) ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง นอกจากนี้การแตกหักของกระดูกก้นกบยังบ่งชี้ทางการแพทย์ได้จากลักษณะของรอยฟกช้ำ (ศัพท์เทคนิค: hematoma) ซึ่งเกิดขึ้นอย่างชัดเจนขณะนั่ง

ในขณะที่สามารถวินิจฉัยรอยช้ำที่เรียบง่ายหรือความคลาดเคลื่อนได้และหากจำเป็นให้ทำการรักษาโดยการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลการแตกหักของกระดูกก้นกบมักเป็นสิ่งที่ท้าทายการวินิจฉัยการแตกหักในบริเวณกระดูกก้นกบสามารถทำได้โดยการ เอ็กซเรย์
การตรึงการแตกหักดังกล่าวแทบจะเป็นไปไม่ได้เนื่องจากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ในกรณีส่วนใหญ่การแตกหักของกระดูกก้นกบจะได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวด เนื่องจากผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มีอาการปวดอย่างรุนแรงจึงสามารถรับประทานยาแก้ปวดในปริมาณที่สูงขึ้นได้
นอกจากนี้ยังสามารถใช้หมอนที่เรียกว่าแหวนเพื่อคลายแรงกดขณะนั่งได้อีกด้วย จากนั้นความดันที่สร้างขึ้นโดยมวลกายจะไม่ถูกส่งไปที่ก้างปลา แต่จะเพิ่มขึ้นที่กล้ามเนื้อตะโพก
หากอาการปวดไม่บรรเทาลงภายในสองสามสัปดาห์แม้จะมีมาตรการเหล่านี้อาจจำเป็นต้องผ่าตัดรักษากระดูกหัก การแตกหักของกระดูกก้นกบสามารถแก้ไขได้ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด อย่างไรก็ตามในบางกรณีที่หายากมากต้องถอดชิ้นส่วนปลายของก้างปลาออกให้หมด

ทวารก้นกบ

ทวารก้นกบเป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่เกิดขึ้นในบริเวณรอยพับของตะโพก
โดยทั่วไปแล้วมันไม่ได้มาจากกระดูกก้างปลา แต่มักเกิดจากขนที่ทะลุผิวหนังมากกว่า อย่างไรก็ตาม fistulas ก้นกบอาจเกิดจากรอยฟกช้ำที่รุนแรงหรือความผิดปกติ แต่กำเนิดของก้นกบ
ในทางคลินิกรูทวารดังกล่าวแสดงให้เห็นโดยฉับพลันของอาการปวดอย่างรุนแรงบวมและแดงในบริเวณที่พับตะโพก นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากความไวต่อแรงกดมากในบางกรณี ในกรณีของ fistulas ก้นกบขั้นสูงมากการเกิดขึ้นของการหลั่งเลือดหรือเป็นหนองจากการเปิดช่องทวารสามารถสังเกตได้เป็นประจำ หากมีช่องทวารดังกล่าวการผ่าตัดรักษาคือการเลือกวิธีการรักษาการผ่าตัดดังกล่าวสามารถทำได้ทั้งแบบผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนต่างๆของทวารก้นกบ:

• รูปแบบที่เรียกว่าอ่อนโยนเป็นรูปแบบที่ไม่รุนแรงของทวารก้นกบและไม่แสดงอาการอักเสบใด ๆ อย่างไรก็ตามการเปิดช่องทวารนั้นแทบจะไม่สามารถจดจำได้บนผิวหนัง
• รูทวารก้นกบที่เป็นฝีอย่างรุนแรงนั้นได้รับการสนับสนุนเนื่องจากมีการอักเสบ (ส่วนใหญ่เกิดจากผมหนาเหงื่อเสื้อผ้าถู ฯลฯ )
• ขั้นที่สามคือทวารก้นกบเรื้อรังซึ่งไม่แสดงอาการอักเสบเฉียบพลันใด ๆ แต่ทำให้รู้สึกไม่สบายตัวเนื่องจากมีการหลั่งของเลือดและมีหนองและมีอาการคันอย่างต่อเนื่อง มักจะตรวจพบได้จากคราบเลือด / หนองในชุดชั้นในเท่านั้น

เพื่อเป็นการป้องกันโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการผ่าตัดทวารก้นกบหากทราบว่ามีแนวโน้มที่จะเกิดทวารก้นกบควรกำจัดขนในบริเวณนั้นด้วยการกำจัดขนด้วยเลเซอร์เพื่อให้ขนถูกทำลายจนถึงราก ควรดูแลบริเวณนั้นให้ปราศจากขนหลังการทำโดยการโกนให้สะอาดและสม่ำเสมอ

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้อของเรา: Coccyx fistula

การผ่าตัดทวารก้นกบ

ในการรักษารูทวารก้นกบให้ประสบความสำเร็จต้องผ่าตัดเปิดท่อทวารและก จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องดำเนินการ. การรักษาในรูปแบบอื่น ๆ ในปัจจุบันไม่ถือว่าประสบความสำเร็จ
ใน วิธีการผ่าตัดแบบคลาสสิก ทวารก้นกบมักจะย้อมด้วยเมทิลีนบลู จากนั้นเนื้อเยื่อที่ทำเครื่องหมายด้วยวิธีนี้จะถูกลบออกไปบนพื้นที่ขนาดใหญ่ การดำเนินการจะลงไปที่ ก้นกบ ตัดและ Periosteum คัดลอกออกเพื่อให้สามารถหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำได้อย่างน่าเชื่อถือ
การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้ ยาชาทั่วไปแต่ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่าก็อาจอยู่ภายใต้ ยาชาเฉพาะที่ จะดำเนินการ ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องใช้ การรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยใน ปฏิบัติตามเป็นเวลานานถึงสี่วัน อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วการผ่าตัดจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก

การตัดออกอย่างใจกว้าง (การตัดออก) ของก้นกบเป็นการบำบัดแบบคลาสสิกของก้นกบ
อย่างไรก็ตามยังมีอีกทางเลือกหนึ่ง เทคนิคการผ่าตัดที่รุกรานน้อยที่สุดเช่นการผ่าตัดไซนัสก้นกบ Karydakis หรือว่า การเลือกหลุม อ้างอิงจาก Bascom

เทคนิคการผ่าตัดเหล่านี้เปรียบเทียบกับรูปแบบคลาสสิก เทคนิคการผ่าตัดที่ไม่เจ็บปวด. คุณกลายเป็นบางส่วน ส่องกล้อง ดำเนินการและมีความซับซ้อนมากกว่าการผ่าตัดแบบคลาสสิกของทวารก้นกบ

มีเทคนิคการผ่าตัดด้วย ประติมากรรมพนัง (พลาสติก Limberg, พลาสติกทรงกลม, พลาสติก V-Y) ที่ทำงานกับแผ่นปิดผิวที่หลุดออก มีความซับซ้อนมาก แต่หากดำเนินการสำเร็จจะสามารถมั่นใจได้ว่าบริเวณที่เป็นแผลจะมีลักษณะสวยงามมากขึ้นและอัตราการรักษาจะประสบความสำเร็จมากขึ้น