การแตกหักแบบพูด, การแตกหักของรัศมี, การแตกหักของข้อมือ
คำพ้องความหมาย
รัศมี = กระดูกเรเดียลของปลายแขน
- หักพูด
- รัศมีแตก
- การแตกหักของรัศมีฐาน
- การแตกหักของส่วนขยายรัศมี
- การหักงอรัศมี
- ข้อมือหัก
- การแตกหักของ Colles
- สมิ ธ แตกหัก
คำนิยาม
การแตกหักในรัศมีส่วนปลายคือการหักส่วนปลายของกระดูกพูดและมักเป็นผลมาจากการล้มลงบนข้อมือ
กระดูกไหปลาร้าหักเป็นการแตกหักที่พบบ่อยเป็นอันดับสองรองจากกระดูกไหปลาร้าหักของร่างกายมนุษย์
สาเหตุ
การแตกหักของรัศมีส่วนปลายใกล้ข้อมือในตำแหน่งทั่วไป (loco typico) เป็นเรื่องที่พบบ่อยที่สุด กระดูกหัก ของมนุษย์โดยทั่วไป (ประมาณ 20-25% ของกระดูกหักทั้งหมด)
สาเหตุเกิดจากความพยายามที่จะ "จับ" ส่วนใหญ่ ยืด (ขยาย)ข้อมืองอ (งอ) น้อยลง
การแตกหักของส่วนขยายรัศมีส่วนใหญ่ (ฤดูใบไม้ร่วง บนข้อมือที่ขยายออกไปประมาณ 85% ของการหักในรัศมีทั้งหมด) เกิดขึ้นเมื่อข้อมือยืดออกระหว่าง 40 ถึง 90 องศา หากขยายข้อมือมากขึ้นกระดูก carpal ก็มีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บมากขึ้นในขณะที่ถ้าข้อมือยืดออกน้อยลงก็มักจะบาดเจ็บที่ปลายแขนหรือข้อศอก
หากงอข้อมือจะเกิดการหักงอรัศมีใกล้ข้อมือ ผู้สูงอายุที่มีสารกระดูกไม่ดีมักได้รับผลกระทบ (โรคกระดูกพรุน).
สาเหตุที่ผู้ป่วยล้มแน่นอนแตกต่างกันมาก ในฤดูร้อนมักเป็นกีฬาที่เป็นที่นิยมเช่นสเก็ตบอร์ดหรืออินไลน์สเก็ตที่ทำให้ซี่หักใกล้ข้อมือในฤดูหนาวน้ำแข็งสีดำมีบทบาทมากที่สุด
รูปพูด
- เพลาพูด -
คอร์ปัสรัศมี - Ellschaft -
Corpus ulnae - เพลาต้นแขน -
Corpus humeri - วงรีด้านบน
ข้อต่อ -
การประกบด้วย Radioulnar
proximalis - ซี่ล่าง - ellbow
ข้อต่อ -
Articulatio radioulnaris distalis - ความหยาบของการพูด -
ท่อเรเดียล - พูดคอ - รัศมี Collum
- วงแหวนของซี่ล้อ -
เอ็นรัศมีวงแหวน - หัวพูด - Caput radii
- เยื่อหุ้มกระดูก -
Membrana interossea antebrachii - กระบวนการสไตลัสของซี่ล้อ -
กระบวนการเรเดียลสไตลอยด์
คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์
นัดหมายกับดร. Gumpert?
ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!
ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)
เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน
คุณจะพบฉัน:
- Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
ไคเซอร์ชตราสเซ 14
60311 แฟรงค์เฟิร์ต
คุณสามารถนัดหมายได้ที่นี่
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเองโปรดดู Lumedis - Orthopedists
การจัดหมวดหมู่
การหารที่ง่ายและธรรมดาที่สุดคือ:
- กระดูกหักส่วนขยายของรัศมี (Colles fracture = Colles fracture): ตกลงบนข้อมือที่ขยายออก
- การหักงอรัศมี (Smith fracture = Smith fracture): ล้มลงบนข้อมืองอ
เป็นเพียงการจำแนกประเภทการแตกหักอย่างคร่าวๆซึ่งทำให้คำถามที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดหลายข้อยังไม่มีคำตอบ
การจำแนกประเภท AO ที่เป็นที่รู้จักและใช้กันอย่างแพร่หลายนั้นมีรายละเอียดมากกว่า แต่ก็ซับซ้อนกว่า:
การจำแนกประเภทของการแตกหักของรัศมีส่วนปลาย
การแตกหัก: การแตกหักแบบรัศมี / การแตกหักโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของข้อมือ
- A1 การแตกหักของ ulna (ulna), รัศมี (พูด) เหมือนเดิม
- A2 แตกหักของรัศมีเรียบง่ายและได้รับผลกระทบ
- A3 การแตกหักของรัศมีด้วยชิ้นส่วนหลายชิ้น
การแตกหัก B: การแตกหักของรัศมีโดยมีส่วนร่วมของข้อมือบางส่วน
- การแตกหักของกระดูกเชิงกราน B1 แตกหัก
- B2 กระดูกหักหลังหัก
- B3 แตกหัก volar ร้าว
C-fracture: การแตกหักของรัศมีโดยมีส่วนเกี่ยวข้องกับข้อมือ (ข้อต่อ)
- C1 กระดูกหักง่าย, metaphyseal simple (metaphyseal = บริเวณเพลาใกล้ข้อมือ)
- C2 การแตกหักโดยเฉพาะอย่างยิ่งง่าย metaphyseally multi-fragmentary
- ข้อต่อกระดูกหัก C3 และ metaphyseal multi-fragment
ด้วยการจำแนกประเภทนี้ทำให้สามารถทำแผนที่กระดูกหักในรัศมีส่วนปลายทั้งหมดได้และสามารถตัดสินใจในการบำบัดที่เฉพาะเจาะจงได้
อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การจัดประเภท AO
อาการและความเจ็บป่วย
หมอหันหน้าไปทางรูป การแตกหักของรัศมีส่วนปลาย (การแตกหักทางการค้า) ดังต่อไปนี้:
- บวม
- ปวด tw. ปวดในกระดูกนำทาง
- การจัดแนวไม่ตรง (ทำให้สามารถสรุปเกี่ยวกับกลไกการบาดเจ็บและความรุนแรงได้)
- ข้อ จำกัด ในการทำงาน (functio laesa) = ความคล่องตัวที่ จำกัด
ข้อมือที่ได้รับผลกระทบจะถูกนำเสนอโดยผู้ป่วยในท่าทางที่ผ่อนคลายการเคลื่อนไหวจริงในข้อมือจะไม่เกิดขึ้นอีกต่อไป (Functio laesa)
เมื่อตรวจสอบอย่างใกล้ชิดข้อมือจะบวมและในกรณีที่มีการบาดเจ็บจากการเคลื่อนย้ายมากมีอยู่หนึ่งข้อ การจัดแนวดาบปลายปืน ของ ข้อมือ ก่อนหน้านี้คือ ซี่ล้อที่หักใกล้กับข้อมือได้เลื่อนไปทางด้านหลังของมือและในเวลาเดียวกันก็ไปทางซี่ฟันทำให้เกิดภาพทั่วไปของตำแหน่งดาบปลายปืนของปลายแขน
บน กระดูกหัก (หัก) สามารถกระตุ้นความเจ็บปวดจากแรงกดที่อ่อนไหว การพยายามขยับข้อมือใด ๆ จะรู้สึกเจ็บปวดอย่างมากและบ่อยครั้งอาจทำให้เกิดเสียงเสียดสีจากกระดูกหักได้ (crepitations)
ระยะเวลา
ขึ้นอยู่กับรูปแบบของการบำบัดอาจคาดหวังเวลาในการรักษาที่แตกต่างกัน:
ก่อนการบำบัดใด ๆ ชิ้นส่วนหักของ กระดูกกลับมาเป็นของเธอ ตำแหน่งเดิม ที่จะนำมา ในการตั้งชิ้นส่วนสำรองให้ใช้ยาชาเฉพาะที่ (ยาชาเฉพาะที่) ฉีดเข้าไปในช่องว่างการแตกหัก หลังจากนั้นก็จะผ่านไป ดึงนิ้วของคุณและดึงแขนของคุณ กลับคืนสู่ตำแหน่งเดิม
เป็นเศษ ไม่เลื่อนออกไป สามารถกำกับก ปูนปลาสเตอร์ ที่เศษสำหรับ อย่างน้อยหกสัปดาห์ มีความเสถียร เนื่องจากการแตกหักสามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้ในภายหลังจึงต้องตรวจสอบตำแหน่งในการควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ปกติ เพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้แข็งคุณควรพักผ่อน การออกกำลังกายนิ้ว และ การออกกำลังกายกล้ามเนื้อ จะดำเนินการ
เมื่อย้ายเศษส่วนจำเป็นต้องมีการดำเนินการที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของการกระจัด:
หักพูดเท่านั้น ขยับเล็กน้อย และ ร่วมไม่เกี่ยวข้อง, พอเพียง สายไฟปล่องไฟ (สาย Kirschner) เพื่อความเสถียร. หลังจากตั้งค่าช่วงพักแล้วสิ่งเหล่านี้จะจบลง แผลเล็ก ๆ ในผิวหนัง ติดอยู่ในกระดูก นี้สามารถ คนไข้นอก จะดำเนินการ หลังจากนั้นซี่ล้อจะต้องถูกทำลายโดยไฟล์ ปูนปลาสเตอร์ อย่างน้อยหกสัปดาห์ เข้าเฝือก การเลื่อนครั้งต่อ ๆ ไปไม่สามารถตัดออกได้ที่นี่เช่นกัน หลังจากหกสัปดาห์ ถอดสายไฟออกภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่.
คือ หักพูดไม่เสถียร หรือว่า ร่วมยังได้รับผลกระทบเรียกว่า การตรึงจาน. พวกนี้ตัวเล็ก แผ่นโลหะที่มีต่อกระดูกด้วย เล็บ หรือ สกรู แนบมาด้วย หากซี่ล้อแตกแสดงว่าแผ่นนี้ติดอยู่ที่ด้านงอเป็นหลัก การระคายเคือง (การระคายเคือง) ของเส้นเอ็น เกิดขึ้นบ่อยขึ้นกับแผ่นโลหะด้านข้างซึ่งเป็นสาเหตุที่หลีกเลี่ยงตำแหน่งด้านแทร็ก เนื่องจากการชุบแขนสามารถ ย้ายอีกครั้งในช่วงต้น และการทำให้แข็งหรือการสลายของกล้ามเนื้อสามารถแก้ไขได้ด้วยกายภาพบำบัด นี้เรียกอีกอย่างว่า ความมั่นคงในการออกกำลังกาย.
การกำจัดแผ่น ไม่จำเป็น และการรักษาที่เจ็บปวดอื่น ๆ สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้
การรักษาด้วยมุมมอง / การพยากรณ์โรค
พยากรณ์ ของ รักษา ขึ้นอยู่กับรูปร่างการแตกหักของ การแตกหักของรัศมี, การจัดการกระดูกหักและการติดตามการรักษา (กายภาพบำบัด) จาก.
ผลลัพธ์ที่ดีจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อสามารถตั้งค่าการแตกหักอย่างไม่เป็นขั้นเป็นตอนและสร้างสภาวะที่มั่นคงในบริเวณที่แตกหักได้ มิฉะนั้นอาจนำไปสู่การสร้างข้อต่อที่ผิดพลาด (ความมั่นคงไม่เพียงพอ) และโรคข้อมือ (pre-arthrosis เนื่องจากขั้นตอนร่วม)
ผลที่ตามมาคือความเจ็บปวดการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และการสูญเสียการทำงานของข้อมือโดยมีผลกระทบต่อแขนทั้งหมด
โดยหลักการแล้วการบาดเจ็บที่ข้อมืออย่างกว้างขวางยังคงมีอยู่แม้จะได้รับการบำบัดที่ดีที่สุดก็ตาม การพยากรณ์โรคที่แย่ลง มากกว่าการแตกหักของรัศมีส่วนปลายที่ไม่ซับซ้อน พูดแตกที่ไม่ซับซ้อน มักจะหายโดยไม่มีผล
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนด้วย การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม:
- การลื่นไถลของการแตกหัก (ความคลาดเคลื่อนรอง)
- ความเสียหายจากปูนปลาสเตอร์ของปารีส
- การก่อตัวของข้อผิดพลาด (pseudarthrosis)
- โรค Sudeck
โรค Sudeck หรือที่เรียกว่า CRPS เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของ ข้อมือหัก.
ภาวะแทรกซ้อนด้วย การบำบัดด้วยการผ่าตัด:
- การบาดเจ็บของหลอดเลือดเส้นเอ็นและเส้นประสาท
- การติดเชื้อ
- (การลื่นไถลของการแตกหัก)
- รากฟันเทียมคลายตัว
- การก่อตัวของข้อผิดพลาด (pseudarthrosis)
- โรค Sudeck
Mobus Sudeck หรือ CRPS เกิดขึ้นบ่อยครั้งหลังการผ่าตัดมากกว่าการรักษาด้วยปูนปลาสเตอร์
อย่างไรก็ตามตามหลักการแล้วจะไม่สามารถแยกความแตกต่างได้ว่าการแตก (ความรุนแรง) หรือการดำเนินการทำให้เกิด CRPS
หักพูดในเด็ก
การแตกหักของรัศมี สามารถใน ทุกวัย การเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามมีการสะสมระหว่างอายุหกถึงสิบปี กระดูกแขนหัก เป็นหนึ่งในภาวะกระดูกหักที่พบบ่อยที่สุดในเด็กโดยมีประมาณ 25% ในเด็กส่วนใหญ่จะผ่านไปได้ ตกขณะออกกำลังกาย เช่นการเล่นแฮนด์บอลสเก็ตบอร์ดหรือสโนว์บอร์ดไปจนถึงการพูดหัก
เนื่องจากกระดูกในเด็กยังคงพัฒนาและเนื้อหุ้มกระดูกค่อนข้างอ่อนจึงเรียกว่า การแตกหักของกรีนวู้ด ที่มีอยู่ นี่คือหนึ่ง กระดูกหัก, เชิงกรานที่ล้อมรอบกระดูกอย่างไรก็ตาม ไม่ถูกทำลาย. การแตกหักของกรีนวูดชื่อนี้มาจากการสังเกตกิ่งไม้สีเขียวที่อาจหักภายใน แต่ยังคงถูกหุ้มไว้ด้านนอกด้วยเปลือกไม้ที่ไม่เสียหาย ประเภทของการพูดหักนี้เกิดขึ้น โดยเฉพาะในเด็ก เนื่องจากเนื้อหุ้มกระดูกมีความยืดหยุ่นจึงลดความเสี่ยงต่อการแตกหัก
ในเด็ก การรักษาด้วย บ่อยขึ้น อนุรักษนิยม มากกว่าในผู้ใหญ่ เยื่อบุช่องท้องที่ไม่ได้รับความเสียหายช่วยรักษากระดูกหักและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยก การใช้ปูนปลาสเตอร์สามถึงสี่สัปดาห์ มักจะเพียงพอ หลังจากถอดเฝือกออกแล้วแม้ว่ากระดูกหักจะหายเป็นปกติแล้วก แนว แทน. ถ้าไม่ใหญ่เกินไปก็มีค่ะ การแก้ไขตนเองโดยธรรมชาติ เป็นไปได้ ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมคือก การติดต่อของการหยุดพักสิ้นสุดลง และความไม่ตรงแนวที่ไม่สามารถเกินได้ หากแนวตั้งใหญ่เกินไปหรือมีการเคลื่อนย้ายที่นี่อย่างสมบูรณ์เช่นกัน สายไฟปล่องไฟ ใช้
การพยากรณ์โรค อยู่ที่นี่เนื่องจากแนวโน้มการรักษาที่เกิดขึ้นเองในเด็ก ดีมาก. มีการโต้เถียงกันว่าเมื่อใด จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดบำบัด ให้คือ. ควรจำไว้ว่าแผ่นโลหะมักไม่จำเป็นสำหรับเด็กและสิ่งเหล่านี้จะเน้นมากขึ้นจากขั้นตอนเพิ่มเติมเช่นการระงับความรู้สึกและขั้นตอนนี้เอง
