ปวดรักแร้

คำนิยาม

อาการปวดรักแร้อาจมีหลายสาเหตุ จากมุมมองทางกายวิภาครักแร้คือโพรงใต้ข้อไหล่ที่เกิดจากกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ เนื่องจากโครงสร้างที่สำคัญหลายอย่างและเส้นทางการนำสำหรับหน้าอกและแขนทำงานในบริเวณใกล้เคียงกับข้อไหล่ตามหลักกายวิภาคความเจ็บปวดโรคและการบาดเจ็บในบริเวณรักแร้ควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง

สาเหตุของอาการปวดรักแร้

สาเหตุของอาการปวดรักแร้อาจร้ายแรงและไม่เป็นอันตราย ในบริเวณนี้นอกเหนือไปจากโครงสร้างข้อต่อเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อของคาดเอวแล้วยังมีเส้นประสาทจำนวนมากเส้นเลือดและท่อน้ำเหลืองไหลอยู่ทั้งสองข้าง รักแร้ยังเป็นจุดโฟกัสของต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากที่เก็บน้ำเหลืองจากแขนหน้าอกและลำคอเนื่องจากสาเหตุมีมากมายจึงต้องสอบถามประเภทของความเจ็บปวดระยะเวลาของความเจ็บปวดและสถานการณ์ที่เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการวินิจฉัยเนื่องจากอาจ จำกัด สาเหตุที่อาจเกิดขึ้นได้หลายครั้ง

สาเหตุที่เป็นไปได้และมักไม่เป็นอันตรายของอาการปวดใต้รักแร้คือการบาดเจ็บและโรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกบริเวณไหล่สิ่งเหล่านี้อาจส่งผลต่อกระดูกต้นแขนข้อไหล่สะบักหรือกระดูกไหปลาร้า นอกจากนี้ยังมีอาการตึงน้ำตาหรือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อบริเวณรักแร้บ่อยๆ ซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้อหน้าอกและหลังส่วนบนโดยเฉพาะเช่นเดียวกับที่เรียกว่า "rotator cuff" ของไหล่

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ข้อมือ Rotator ฉีกขาด

อาการปวดใต้รักแร้อาจเกิดจากการอักเสบ ในกรณีส่วนใหญ่การอักเสบเกิดจากเชื้อโรคที่เข้าไปในผิวหนังหรือต่อมน้ำเหลืองและทำให้เกิดอาการบวมแดงอย่างเจ็บปวด ผิวหนังเป็นประตูทางเข้าของแบคทีเรียไวรัสและเชื้อราบ่อยครั้ง โอกาสในการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะหลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยเช่นหลังโกนหนวด เนื่องจากต่อมน้ำเหลืองในรักแร้เป็นจุดรวบรวมส่วนกลางเชื้อโรคจึงสามารถเข้าไปในรักแร้ได้ด้วยวิธีนี้ มักพบต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้บวมอย่างเจ็บปวดหลังการติดเชื้อไวรัสเช่นหลังหัดหรือไข้ต่อมของ Pfeiffer

ในบางกรณีต่อมน้ำเหลืองสามารถบวมได้โดยไม่ต้องอักเสบ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความรู้สึกกดดันที่อึดอัดและเจ็บปวด อาการบวมดังกล่าวอาจปรากฏขึ้นโดยไม่มีเหตุผลหรือเป็นผลมาจากโรคร้ายในบริเวณท่อระบายน้ำของต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้

ปวดรักแร้จากความตึงเครียด

ความตึงเครียดหรือความเครียดของกล้ามเนื้อใกล้รักแร้อาจทำให้เกิดอาการปวดใต้รักแร้ ซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้อของข้อมือ rotator กล้ามเนื้อหน้าอกและกล้ามเนื้อหลังขนาดใหญ่ "latissimus dorsi"

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเคลื่อนไหวที่กระตุกและไม่ถูกต้อง (เช่นกีฬาขว้างปา) กล้ามเนื้อไหล่ในแขนขาอาจได้รับความเสียหายจากการเคลื่อนไหวที่กระตุกซึ่งอาจทำให้เกิดความตึงเครียดได้เช่นกัน

ปวดที่รักแร้จากต่อมไทรอยด์

อาการปวดใต้รักแร้มักไม่ค่อยเกิดจากต่อมไทรอยด์ ปัจจุบันการผ่าตัดต่อมไทรอยด์สำหรับความผิดปกติมากเกินไปก้อนเนื้อหรือมะเร็งสามารถทำได้ผ่านทางเข้ารักแร้ หลีกเลี่ยงการเกิดแผลเป็นที่คอ แต่อาจเกิดอาการปวดหลังผ่าตัดและการอักเสบที่รักแร้ได้

อาการปวดรักแร้อาจเกิดขึ้นได้จากมะเร็งต่อมไทรอยด์ มะเร็งสามารถแทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองโดยรอบทำให้บวมได้ ความกดดันต่อโครงสร้างโดยรอบอาจทำให้เกิดอาการปวดเล็กน้อยที่รักแร้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: สัญญาณของมะเร็งต่อมไทรอยด์

ปวดใต้รักแร้ใต้รักแร้ขวา

อาการปวดใต้รักแร้เป็นข้างเดียวในเกือบทุกกรณี เนื่องจากส่วนใหญ่เป็นเหตุการณ์ในท้องถิ่นการระบาดทั้งสองฝ่ายจึงไม่น่าเกิดขึ้น
ในนักกีฬาความเจ็บปวดที่รักแร้ขวาสามารถบ่งบอกถึงอาการที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย ในคนส่วนใหญ่แขนขวาจะเด่นกว่าจึงได้รับบาดเจ็บบ่อยกว่า การบวมของต่อมน้ำเหลืองและการอักเสบเฉพาะที่มักเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ที่ด้านใดด้านหนึ่งเช่นด้านขวา

มะเร็งเต้านมและการรักษามักรวมถึงรักแร้และต่อมน้ำเหลือง

ปวดใต้รักแร้ซ้าย

อาการที่เกิดจากกล้ามเนื้อมักพบน้อยกว่าทางด้านซ้าย ทางด้านซ้ายการอักเสบและความรู้สึกไม่สบายของเนื้อเยื่ออ่อนในรักแร้อยู่เบื้องหน้า

ในบางกรณีอวัยวะภายในสามารถฉายความเจ็บปวดลงบนผิวกายได้เช่นกัน อาการนี้มักสังเกตได้ในอาการหัวใจวายซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดอย่างรุนแรงที่แขนซ้ายรักแร้หรือขากรรไกรล่าง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: สัญญาณของหัวใจวาย

อาการที่เกิดร่วมกัน

อาการที่เกิดร่วมกันจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุของอาการปวดรักแร้ อาการที่เกิดขึ้นมักจะให้เบาะแสสำคัญสำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย หากผู้ป่วยรายงานว่าเพิ่งโกนขนรักแร้และตอนนี้มีอาการคันปวดบวมและแดงใต้รักแร้แสดงว่ามีการอักเสบ

อ่านหัวข้อของเราด้วย: การอักเสบของรักแร้ - อันตรายแค่ไหน?

การอักเสบที่เกิดขึ้นในรูปแบบอื่น ๆ ยังทำให้เกิดสัญญาณทั่วไปของการอักเสบของรอยแดงบวมการทำงานที่บกพร่องความร้อนสูงเกินไปความเจ็บปวด

ข้อร้องเรียนของกล้ามเนื้อซึ่งมักพบในรักแร้เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดจากแรงกดการสัมผัสและการเคลื่อนไหว ในกรณีที่มีอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหรือน้ำตาในกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่มการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องจะถูก จำกัด และมักจะเจ็บปวด อาการปวดที่ขึ้นกับการเคลื่อนไหวมักมีอยู่ในโรคของข้อต่อหรือกระดูกที่เกี่ยวข้อง

อาการที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิงสามารถพบได้ในความเจ็บปวดซึ่งสาเหตุหลักไม่ได้อยู่ในบริเวณรักแร้ ในกรณีของอาการหัวใจวายความเจ็บปวดที่แขนซ้ายเป็นเพียงการแสดงออกของความเจ็บปวดที่หน้าอกซึ่งมาพร้อมกับความแน่นและหายใจถี่

โรคมะเร็งในระบบมีอาการแตกต่างกันไปมาก บ่อยครั้งที่สัญญาณทางกายภาพแรกคือน้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็วความเหนื่อยล้าและความเป็นอยู่ทั่วไปที่ลดลง

ต่อมน้ำเหลืองบวมใต้รักแร้

รักแร้เป็นจุดรวบรวมที่สำคัญมากสำหรับท่อน้ำเหลืองในร่างกายของเหลวในเนื้อเยื่อส่วนเกินจากทั่วร่างกายจะสะสมในสถานีต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้และขาหนีบจากนั้นจะถูกส่งกลับไปยังเลือดดำ ต่อมน้ำเหลืองจะกรองของเหลวในเนื้อเยื่อสำหรับสิ่งแปลกปลอมและเชื้อโรคเพื่อให้ร่างกายไวต่อสิ่งเหล่านี้จากนั้นจึงสร้างแอนติบอดี
การบวมของต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อไวรัส ตัวอย่างเช่นในโรคไวรัสในวัยเด็กโดยทั่วไปไวรัสจะสะสมในต่อมน้ำเหลืองและทำให้เกิดอาการบวมและอักเสบเล็กน้อยที่นั่น ในกรณีส่วนใหญ่อาการบวมจะลดลงหลังจากที่โรคหายแล้ว

ต่อมน้ำเหลืองยังสามารถบวมด้วยโรคร้ายเช่นเต้านม เซลล์ร้ายจะถูกลำเลียงโดยน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองซึ่งทำให้เกิดการตั้งรกรากขนาดเล็ก ในการรักษามะเร็งจะต้องกำจัดออกเช่นกันมิฉะนั้นเซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านร่างกายผ่านระบบน้ำเหลือง

อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับแรงกดใต้รักแร้

อาการปวดที่เกี่ยวกับแรงกดใต้รักแร้พูดถึงกระบวนการอักเสบเฉพาะที่เป็นหลัก

โรคร้ายมักไม่ทำให้ต่อมน้ำเหลืองเจ็บปวดซึ่งทำให้ไม่น่าเป็นไปได้มาก มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคติดเชื้อที่สามารถส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกายหรือเพียงแค่รักแร้

ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและกระดูกอาจรวมถึงความอ่อนโยน ในการบาดเจ็บเฉียบพลันที่กระดูกหรือกล้ามเนื้อการอักเสบเฉพาะที่มักเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาของร่างกาย สิ่งเหล่านี้นำไปสู่ความเจ็บปวดที่ขึ้นกับแรงกด

เจ็บใต้หน้าอกด้วย

ความรู้สึกไม่สบายของทรวงอกที่มาพร้อมกับความเจ็บปวดใต้รักแร้ควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์ อีกครั้งสามารถเกิดการอักเสบได้เท่านั้น การอักเสบของเต้านมสามารถเกิดขึ้นได้บ่อยขึ้นในช่วงที่มารดาให้นมบุตร ในกรณีที่เต้านมมีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เจ็บปวดเป็นส่วนใหญ่เช่นมีก้อนที่เห็นได้ชัดความรู้สึกตึงที่เต้านมหรือการหดตัวของหัวนมจะทำให้เกิดมะเร็งได้น้อยมาก

แม้ว่าก้อนที่อ่อนโยนจะพบได้บ่อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญ แต่ก็ควรวินิจฉัยการแข็งตัวอย่างแม่นยำ หากมีต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ง่ายและไม่เจ็บปวดแสดงว่ามีความสงสัยว่าจะเป็นโรคร้ายเพิ่มขึ้น

ปวดใต้รักแร้เมื่อเคลื่อนไหว

อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวบ่งบอกถึงปัญหาของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้อเส้นเอ็นข้อไหล่และกระดูกที่เกี่ยวข้อง ความรุนแรงอย่างรุนแรงการหกล้มการเคลื่อนไหวแบบกระตุกกีฬาเร็วหรือการใช้กล้ามเนื้อมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการปวดที่ขึ้นกับการเคลื่อนไหวใต้รักแร้
ในกรณีของกระดูกหักจุดแตกหักสามารถเคลื่อนผ่านการเคลื่อนไหวและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ในทางกลับกันการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นจะนำไปสู่การอักเสบในท้องถิ่นอย่างรวดเร็วซึ่งมีความไวต่อการสัมผัสและแรงกดมาก

ปวดใต้รักแร้หลังโกนหนวด

หลายคนโกนขนใต้รักแร้เป็นประจำ มักใช้ใบมีดโกนและของมีคมอื่น ๆ ซึ่งนำไปสู่การบาดเจ็บเล็กน้อยที่ผิวหนัง นอกเหนือจากบาดแผลเล็ก ๆ ที่มองเห็นได้แล้วการบาดเจ็บเล็กน้อยของผิวหนังยังเกิดขึ้นโดยไม่มีใครสังเกตเห็นซึ่งแสดงถึงจุดเริ่มต้นของเชื้อโรคบนผิว หลังการโกนหนวดอาจเกิดการอักเสบเล็กน้อยหรือครั้งใหญ่และต่อมน้ำเหลืองบวมที่รักแร้

การวินิจฉัยอาการปวดใต้รักแร้

การวินิจฉัยส่วนใหญ่ทำด้วยความช่วยเหลือของการตั้งคำถามและการตรวจร่างกายตามเป้าหมาย แม้ว่าสาเหตุของอาการปวดใต้รักแร้จะมีมากมาย แต่สาเหตุที่เป็นไปได้ก็สามารถ จำกัด ให้แคบลงได้ตามสถานการณ์ที่อาจเกิดขึ้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่น่าสงสัยอาจต้องมีการตรวจสอบการบุกรุกเพิ่มเติม ปัญหาของข้อต่อและการฉีกขาดของกล้ามเนื้อในไหล่สามารถตรวจและรักษาได้ด้วยการส่องกล้องตรวจโดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบแข็งพร้อมแสงและสอดกล้องผ่านผิวหนังเข้าไปในข้อต่อ

โรคที่มีผลต่อร่างกายทั้งหมดอาจต้องได้รับการตรวจอย่างใกล้ชิดมากขึ้นโดยใช้การตรวจเลือดหรือขั้นตอนการถ่ายภาพรังสี

รักษาอาการปวดรักแร้

การรักษาอาการปวดรักแร้จะแตกต่างกันไปตามสาเหตุและอาจเป็นอาการหรือสาเหตุ การบำบัดตามอาการที่อาจเกิดขึ้นได้ซึ่งครอบคลุมหลายสาเหตุคือการให้ยาแก้ปวดแบบอ่อน ๆ เป็นหลักตัวแทนที่พบบ่อย ได้แก่ พาราเซตามอลไอบูโพรเฟนหรือไดโคลฟีแนก การบำบัดตามสาเหตุสามารถทำได้หลังจากได้รับการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงแล้วเท่านั้น อาการของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกต้องได้รับการดูแลตรึงหรือแม้กระทั่งการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรง

ระยะเวลาปวด

ระยะเวลาของการร้องเรียนขึ้นอยู่กับปัญหาพื้นฐาน ในกรณีของโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก แต่หลังจากการติดเชื้อที่ต่อมน้ำเหลืองบวมอย่างเจ็บปวดอาการมักจะบรรเทาลงหลังจากการรักษาสำเร็จ
โรคร้ายมักต้องได้รับการรักษาเป็นเวลานานเพื่อให้อาการใต้รักแร้บรรเทาลงหรือคงอยู่ซึ่งจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แม้จะเป็นโรคของกล้ามเนื้อข้อต่อและกระดูกอาการปวดก็อาจเรื้อรังได้แม้จะได้รับการรักษาและทำให้เกิดการร้องเรียนซ้ำ ๆ