hypernatremia

คำนิยาม

Hypernatremia เป็นความผิดปกติของสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย ภาวะ Hypernatremia เกี่ยวข้องกับระดับโซเดียมในเลือดที่เพิ่มขึ้น ความเข้มข้นปกติของโซเดียมในเลือดอยู่ระหว่าง 135 ถึง 145 มิลลิโมลต่อลิตร (โมลใช้เพื่อระบุปริมาณในปฏิกิริยาทางเคมี) หากเนื้อหาเพิ่มขึ้นจนมีค่ามากกว่า 145 มิลลิโมลต่อลิตรจะมีคนพูดถึงภาวะน้ำตาลในเลือดสูง โดยปกติแล้วความเข้มข้นของโซเดียมที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยจะทำให้ร่างกายเรารู้สึกกระหายน้ำ ในกรณีส่วนใหญ่ hypernatremia จะได้รับการชดเชยอย่างรวดเร็วโดยการจัดหาของเหลว

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับไฟล์ สาเหตุและผลที่ตามมาของความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

สาเหตุ

สาเหตุส่วนใหญ่ของระดับโซเดียมที่เพิ่มขึ้นในเลือดของเราคือสิ่งที่เรียกว่า a hypovolemic hypernatremia. สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของโซเดียม การคายน้ำ. ดังนั้นร่างกายจึงสูญเสียน้ำมากเกินไป สาเหตุที่ทราบนั้นถาวรกว่า โรคท้องร่วง, อาเจียน, เหงื่อออกมาก หรือยาเช่น เม็ดระบายน้ำ. นอกจากนี้ยังเป็นโรคเบาหวานรูปแบบพิเศษที่เรียกว่า โรคเบาจืดนำไปสู่ภาวะ hypernatremia ผ่านการสูญเสียของเหลวที่สูงมาก ความผิดปกติในสมองหรือไตเป็นสาเหตุ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่ โรคเบาจืด

ร่างกายสูญเสียความสามารถในการขับน้ำออกจากร่างกาย ไต ผลิตปัสสาวะหลักหรือก่อนหน้า เป็นผลให้ร่างกายหลั่งปัสสาวะจำนวนมหาศาลในระหว่างนั้น 5 ถึง 25 ลิตรต่อวัน, ออก. หากมีการจ่ายของเหลวเข้าสู่ร่างกายจากภายนอกน้อยเกินไปสิ่งนี้จะจบลงด้วย การคายน้ำ ด้วยภาวะ hypernatremia ความกังวลนี้ โดยเฉพาะผู้สูงอายุเพราะ ลดความรู้สึกกระหาย มักลืมดื่ม

สิ่งที่ตรงกันข้ามกับภาวะ hypovolemic hypernatremia คือภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ซึ่งสามารถทำได้ตัวอย่างเช่นโดย การดื่มน้ำทะเลที่มีรสเค็ม หรือเป็นส่วนหนึ่งของทางการแพทย์ การบำบัดด้วยการแช่ กับ น้ำเกลือสามารถกระตุ้นได้. สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือสิ่งที่เรียกว่า Conn syndromeโรคของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตที่ทำให้เกิดภาวะ hypernatremia ที่นี่ ต่อมหมวกไต มากเกินไป aldosteroneซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าไตเป็นอวัยวะหลัก หรือก่อนปัสสาวะจะกำจัดโซเดียม ความผิดปกตินี้จึง จำกัด การขับโซเดียมออกและนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

อาการ

อาการของภาวะ hypernatremia มักไม่ระบุรายละเอียดและยังคงมีอยู่ ความอ่อนแอทั่วไป, ความเมื่อยล้า, สมาธิยาก หรือรู้สึกกระหายน้ำ เซลล์เริ่มหดตัวเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของของเหลวในระดับเซลล์จากภายในสู่ภายนอก สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของเซลล์ประสาทในสมอง ได้รับผลกระทบจาก สถานะของความสับสนชัก จนถึง อาการโคม่า.

ในกรณีของภาวะ hypernatremia เนื่องจากการสูญเสียของเหลวอย่างรุนแรงความเสี่ยงต่อการเกิดก อุดตัน มันมาถึงหนึ่ง การก่อตัวของลิ่มเลือดในกระแสเลือดซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของการอุดตันเนื่องจากความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น ยิ่งมีภาวะ hypernatremia เร็วเท่าไหร่อาการก็ยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

การวินิจฉัยโรค

สาเหตุข้างต้นของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเช่น อาเจียน หรือ โรคท้องร่วง สามารถขอได้ จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกาย ซึ่งรวมถึงการตรวจสอบไฟล์ ลิ้นชื้น เช่นเดียวกับ เยื่อเมือก. คุณยังทดสอบสิ่งที่เรียกว่า ผิวหนัง turgor ที่นี่ สภาวะตึงเครียด ผู้ตรวจจะทำการตรวจผิวหนังโดยการยกรอยพับของผิวหนังระหว่างนิ้วโป้งและนิ้วชี้ หากรอยพับของผิวหนังยังคงอยู่เนื่องจากการขาดของเหลวการทดสอบจะเป็นบวก

นอกจากนี้ที่เรียกว่า ซีรั่มโซเดียม ของเลือดกำหนด นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดปริมาตรปัสสาวะต่อหนึ่งหน่วยเวลาได้ ในภาวะกระหายน้ำร่างกายจะกักเก็บของเหลวไว้มากขึ้นและปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาจะลดลง หากสงสัยว่าเป็นโรคเบาจืดก็จะ ฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก, ADH สั้นกำหนดในเลือด.

การรักษาด้วย

ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวหรือสาเหตุของภาวะ hypernatremia เช่นผ่าน อาเจียนท้องร่วงหรือเหงื่อออกสมดุลโซเดียมจะสมดุลโดยการให้น้ำ สิ่งนี้ทำได้โดยการดื่มอย่างมากมายหรือในกรณีที่มีกระบวนการที่ซับซ้อนให้แพทย์ใช้ a สารละลายแช่. อย่างไรก็ตามการรักษาภาวะ hypernatremia อย่างรุนแรงควรเป็นอย่างไร ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ได้รับการปฏิบัติ. นี่คือไฟล์ การชดเชยการขาดของเหลวอย่างช้าๆ สังเกตได้ภายใต้การควบคุมอิเล็กโทรไลต์ปกติ

ระดับโซเดียมที่ลดลงอย่างรวดเร็วสามารถทำได้ด้วย ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต มาพร้อมกับ ในกรณีของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเนื่องจากการบริโภคโซเดียมสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะกลายเป็น สารละลายกลูโคส ส่วนใหญ่ใช้ร่วมกับไฟล์ แท็บเล็ตระบายน้ำ, บริหารเพื่อล้างของเหลวออก

กลูโคส

หากให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำก สารละลายแช่โซเดียมฟรี เลือก. แทน น้ำเกลือซึ่งโดยปกติจะใช้ในทางการแพทย์เพื่อชดเชยการขาดสารน้ำก สารละลายกลูโคสหรือน้ำตาล ใช้ อนุภาคโซเดียมในเลือดรวมกับอนุภาคน้ำตาลในสารละลายแช่จึงทำให้โซเดียมถูกขับออกจากร่างกาย จะถูกขับออกทางปัสสาวะ

อาการบวมน้ำในสมอง

เมื่อรักษาภาวะ hypernatremia ด้วยสารละลายแช่ปริมาณโซเดียมในเลือดเป็นสิ่งสำคัญ ลดลงอย่างช้าๆ. เนื่องจากความเข้มข้นของโซเดียมที่เพิ่มขึ้นอย่างถาวรเซลล์จึงปรับตัวเข้ากับสภาวะนี้โดยการเพิ่มปริมาณโซเดียมของตัวเองเล็กน้อย เป็นยาในบริบทของภาวะ hypernatremia เร็วเกินไป ของเหลวจะไหลเข้าสู่เซลล์เนื่องจากการไล่ระดับความเข้มข้น ส่งผลให้สิ่งเหล่านี้บวมและสามารถกลายเป็น สมองบวมทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าสมองบวม

เนื่องจากความสามารถในการขยายตัวที่ จำกัด ของกระดูกกะโหลกศีรษะจึงทำให้มวลสมองถูกบีบอัด การกระจัดของสมองมีความสำคัญในทิศทางของคลองกระดูกเหนือ กระดูกสันหลังคดมักจะสังเกตได้ โครงสร้างที่สำคัญหลายอย่างทำงานในช่องเปิดนี้เช่นนี้ ไขสันหลัง, เส้นประสาทและหลอดเลือดที่มีหน้าที่สำคัญในการควบคุมระบบไหลเวียนโลหิตและระบบทางเดินหายใจ อาการเช่น ปวดหัวคลื่นไส้ และ เวียนหัว อาจเป็นสัญญาณแรกของอาการบวมน้ำในสมอง อาการบวมน้ำในสมองอันเป็นผลมาจากภาวะ hypernatremia ควร ได้รับการรักษาจากแพทย์เสมอ. แนวทางการรักษาเป็นแนวทางหนึ่ง ความสูงของร่างกายส่วนบน 30 องศา เช่นเดียวกับการบำบัดด้วยยาระบายน้ำ mannitol (สารทดแทนน้ำตาล). หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการบวมน้ำในสมองอาจทำให้เสียชีวิตได้

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ความผันผวนของสิ่งที่เรียกว่าสมดุลของอิเล็กโทรไลต์อาจนำไปสู่ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่เป็นอันตรายได้ นอกจากนี้ยังรวมถึงภาวะ hypernatremia ดังกล่าวข้างต้น แรงดันไฟฟ้าคร่อมเยื่อหุ้มเซลล์ศักยภาพของเมมเบรนยุบตัวและ การทำงานของเซลล์เสียไป. โดยใช้ตัวอย่างของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจสามารถทำได้ ภาวะที่คุกคามถึงชีวิต ที่แน่นอนควรได้รับการรักษาโดยแพทย์ด้วยสมดุลอิเล็กโทรไลต์ที่เหมาะสม

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ