กรดไหลย้อนในทารก

คำนิยาม

กรดไหลย้อนประกอบด้วยคำว่า re (ละตินอีกครั้ง / ย้อนกลับ) และฟลักซ์ (จากละติน fluere = การไหล) และอธิบายการไหลย้อนของส่วนต่างๆของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร หลอดอาหารและกระเพาะอาหารแยกออกจากกันด้วยหูรูด สามารถซึมผ่านได้สำหรับอาหารและเครื่องดื่มซึ่งขนส่งจากปากทางหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหาร ในอีกทางหนึ่งกล้ามเนื้อจะถูกปิดกั้นและป้องกันไม่ให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารหรือกรดในกระเพาะอาหารกลับเข้าไปในหลอดอาหาร

ทารกเกือบทั้งหมดมีอาการกรดไหลย้อนเป็นครั้งคราว อย่างไรก็ตามจะเรียกว่าโรคเมื่อเด็กได้รับผลกระทบเท่านั้น

สาเหตุ

กรดไหลย้อนเป็นเหตุการณ์ปกติโดยเฉพาะในทารกแรกเกิดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่คลอดก่อนกำหนด ด้วยการบังคับหมูสามชั้นหลังอาหารอากาศส่วนใหญ่จะถูกเผาไหม้ แต่ก็อาจมีปริมาณกระเพาะอาหารเล็กน้อย ระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารมีกล้ามเนื้อหูรูดที่ควรจะป้องกันไม่ให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารไหลกลับเข้าไปในหลอดอาหาร

กล้ามเนื้อนี้ไม่สามารถควบคุมในลักษณะที่ควบคุมได้อย่างสมบูรณ์เสมอไปโดยเฉพาะในช่วงสองสามสัปดาห์และเดือนแรก บางครั้งมันจะผ่อนคลายลงชั่วขณะหลังอาหารหรือปิดไม่สนิท สิ่งนี้ช่วยให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารไหลย้อนกลับ นอกจากนี้ในทารกที่ยังเล็กมากมุมที่หลอดอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหารมีขนาดเล็กมาก นอกจากนี้ยังส่งเสริมการไหลย้อน ซึ่งมักจะเติบโตภายในสองสามเดือนแรก

พฤติกรรมการดื่มของทารกอาจส่งผลต่อการไหลย้อนได้เช่นกันหากเด็กดื่มอย่างรวดเร็วและเร่งรีบมักจะกลืนเข้าไปในปริมาณมากเกินไปซึ่งจะทำให้กลับมาเหมือนเดิม สาเหตุทางพยาธิวิทยาอาจเกิดจากการเดินสายไฟผิดพลาดหรือทำให้เส้นประสาทเสียหาย สาเหตุในบริเวณปอดก็เป็นไปได้เช่นกันเนื่องจากจะเปลี่ยนสภาวะความดันในหน้าอกของทารกและอาจทำให้เกิดกรดไหลย้อน

อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย Pyloric stenosis ในทารก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยที่น่าสงสัยว่าจะเป็นกรดไหลย้อนในทารกเริ่มแรกโดยพิจารณาจากอาการ การตรวจครั้งแรกตามการวินิจฉัยที่น่าสงสัยคืออัลตราซาวนด์ สามารถระบุความผิดปกติทางกายวิภาคใด ๆ ที่มีอยู่ได้ มักใช้ PH-Metry ตลอด 24 ชั่วโมงซึ่งวัดความเป็นกรดในหลอดอาหารได้ตลอด 24 ชั่วโมง ถ้าเกิดกรดไหลย้อน chyme ที่เป็นกรดจะไหลเข้าไปในหลอดอาหาร กระบวนการนี้สามารถวัดได้ด้วยการตรวจ นอกจากนี้ยังสามารถใช้การวัดความต้านทานตลอด 24 ชั่วโมงเพื่อวัดความเร็วและความดันของการไหลย้อน

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าลูกของฉันเป็นโรคกรดไหลย้อน?

เด็กที่เป็นโรคกรดไหลย้อนมักมีอาการเจ็บหน้าอกหลังอาหารทันที โดยปกติพวกเขาแสดงออกด้วยการร้องไห้และกรีดร้อง อาการแย่ลงโดยเฉพาะเมื่อนอนราบ โดยส่วนใหญ่เด็กจะอาเจียนหลังอาหารเป็นประจำหรือมีอาการไอบ่อยขึ้นเนื่องจากส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารที่ไหลย้อนเข้าไปในหลอดลม

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: อาเจียนในทารก

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกรดไหลย้อนเด็ก ๆ ไม่ยอมกินอาหารเพราะมันทำให้พวกเขาเจ็บปวด อีกทางเลือกหนึ่งคือพวกเขาดื่มอย่างตะกละตะกลามเพราะหิวมาก อาการสะอึกไม่ใช่เรื่องแปลกในเด็กที่เป็นโรคกรดไหลย้อน เนื่องจากอาการจะเกิดขึ้นโดยเฉพาะเมื่อนอนราบเด็ก ๆ มักมีปัญหาในการนอนหลับ คุณนอนน้อยในตอนกลางวัน แต่เหนื่อยมาก พวกเขายังพบว่ายากที่จะหลับและหลับในเวลากลางคืน
เด็กที่มีส่วนของอาหารเข้าไปในหลอดลมจะมีเสียงแหบและไอ น้ำย่อยที่เป็นกรดสามารถทำร้ายสายเสียงที่ไม่มีการป้องกันและนำไปสู่การอักเสบเล็ก ๆ ที่นั่น ทำให้เด็กเสียงแหบและเจ็บคอได้ด้วย

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดกรดในกระเพาะอาหารจะไปที่ปอดและทำให้เกิดโรคปอดบวมที่นั่น

คุณยังสามารถอ่านหัวข้อของเราได้ที่นี่: โรคปอดบวมในทารกหรือปอดบวมในเด็ก

สิ่งนี้เป็นสัญญาณบ่งบอกอะไรได้บ้าง?

สัญญาณของโรคกรดไหลย้อนมีหลายประการ: อาการไออาเจียนสะอึกร้องไห้และกรีดร้องเป็นเรื่องปกติหลังอาหาร โรคนี้จะน่าเป็นห่วงหากอาเจียนนมมากกว่า 5 ครั้งต่อวันหากทารกไม่ยอมกินอาหารและ / หรือน้ำหนักไม่ขึ้น
ควรมีการชี้แจงการกลืนลำบากและการไอบ่อยรวมทั้งการติดเชื้อซ้ำในปอด หากมีเลือดปนในอาเจียนแสดงว่าหลอดอาหารได้รับความเสียหายร้ายแรงกว่าแล้ว ในกรณีนี้ควรปรึกษาแพทย์

ปวดหลังอาหาร

ในกรณีของการไหลย้อน chyme จะไหลจากกระเพาะอาหารกลับเข้าสู่หลอดอาหารโดยเฉพาะหลังอาหารทันที อาหารที่กินเข้าไปจะผสมกับกรดในกระเพาะอาหาร สิ่งนี้มีไว้สำหรับการย่อยอาหารเป็นหลักและควรฆ่าเชื้อโรคที่อาจเกิดขึ้นได้ด้วย หากกรดไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหารผ่านการไหลย้อนอาจเกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยได้ที่นั่น หลอดอาหารไม่ได้รับการป้องกันอย่างเพียงพอจากกรดแก่ การบาดเจ็บเล็กน้อยเหล่านี้อาจติดเชื้อและมีเลือดออกได้ เมื่อทารกกินอาหารอีกครั้งบริเวณที่ติดเชื้อและเปิดในหลอดอาหารอาจทำให้เกิดอาการปวดได้

กลิ่นปาก

กลิ่นปากที่มักรู้สึกในทารกที่มีกรดไหลย้อนเกิดจากกรดในกระเพาะอาหาร ในกระเพาะอาหารนมที่ดูดซึมจะผสมกับกรดในกระเพาะอาหารและย่อย หากส่วนผสมนี้ย้อนขึ้นมาในหลอดอาหารเนื่องจากกรดไหลย้อนคุณจะได้กลิ่นที่มีรสเปรี้ยวของ chyme อาจจะอาเจียนออกมาด้วย ในกรณีนี้อาเจียนก็มีกลิ่นเปรี้ยวด้วย

อาการที่เกิดร่วมกัน

อาการที่เกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อนคือความเจ็บปวดเริ่มแรกคลื่นไส้และอาเจียน อาการเหล่านี้เป็นผลโดยตรงจากเนื้อหาในกระเพาะอาหารที่ไหลย้อนขึ้นมาและขึ้นไปที่หลอดอาหาร ระหว่างทาง chyme ที่ผสมกับกรดในกระเพาะอาหารจะทำร้ายเยื่อเมือกของหลอดอาหารและทำให้มันเสียหาย ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อและเลือดออก บ่อยครั้งที่ส่วนผสมที่ผ่านการย่อยแล้วครึ่งหนึ่งไม่ได้จบลงแค่ในปากจากที่ที่มันอาเจียนออกมา ส่วนหนึ่งมักจะลงเอยที่หลอดลมทำให้เกิดรอยโรคคล้ายกับหลอดอาหาร สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในจำนวนการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้น (เช่นหลอดลมอักเสบในทารก) แนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดบวมก็ไม่ใช่เรื่องแปลก

หากสารเปรี้ยวยังเกาะอยู่ที่สายเสียงด้วยก็อาจทำให้เกิดเสียงแหบและอักเสบอย่างเจ็บปวดได้ เนื่องจากประสบการณ์การกินที่เจ็บปวดบ่อยครั้งทารกมักจะปฏิเสธหลังจากนั้นไม่นาน ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นช้าลงหรือไม่ขึ้นเลย อาการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นคือความเหนื่อยล้าที่เห็นได้ชัดของทารก กรดไหลย้อนนำไปสู่การร้องเรียนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนอนราบซึ่งเป็นสาเหตุที่เด็ก ๆ มักนอนหลับได้ไม่ดีและน้อย

หายใจถี่

การหายใจลำบากอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อในปอดและทางเดินหายใจ สิ่งนี้เกิดขึ้นกับกรดไหลย้อนเมื่อเนื้อหาในกระเพาะอาหารที่เป็นกรดเพิ่มขึ้นผ่านหลอดอาหารเข้าไปในกล่องเสียงและเข้าไปในหลอดลมด้วย หลอดลมและทางเดินหายใจขนาดเล็กที่แตกแขนงไม่ได้รับการป้องกันอย่างเพียงพอจากกรดในกระเพาะอาหารจึงอาจได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยที่อาจทำให้เกิดการอักเสบได้
หาก chyme ตกตะกอนในเนื้อเยื่อปอดอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่นั่นและทำให้เกิดโรคปอดบวมที่เป็นอันตรายได้

ความผิดปกติของการนอนหลับ

ความผิดปกติของการนอนหลับในทารกที่เป็นโรคกรดไหลย้อนเกิดจากโครงสร้างทางกายวิภาคของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ในตำแหน่งตั้งตรงอาหารจะเข้าสู่กระเพาะอาหารตามธรรมชาติตามแรงโน้มถ่วงและยังคงอยู่ที่นั่น หากทารกนอนลงอาหารจะไหลย้อนกลับได้ โดยปกติจะป้องกันได้โดยกล้ามเนื้อหูรูดระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ยังไม่สามารถใช้งานได้อย่างสมบูรณ์ในทารกจำนวนมาก ดังนั้นการไหลย้อนจะเกิดขึ้นบ่อยกว่าเมื่อนอนราบและเด็ก ๆ จะรู้สึกเจ็บปวด
หากเด็กได้รับอาหารทันทีก่อนเข้านอนแสดงว่ามีอาหารอยู่ในกระเพาะอาหารจำนวนมากซึ่งจะทำให้ปัญหาเด่นชัดขึ้น

การรักษาและบำบัด

หากไม่มีสัญญาณเตือน (เช่นเลือดในอาเจียนไม่เจริญเติบโตปอดบวมบ่อยหรือติดเชื้อทางเดินหายใจ ฯลฯ ) ในทารกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับกรดไหลย้อนมักจะเหมาะสม ประกอบด้วยการฝึกอบรมผู้ปกครองในพฤติกรรมต่อไปนี้อาหารควรข้นเพื่อให้ไหลย้อนกลับสู่หลอดอาหารน้อยลง หลีกเลี่ยงการวางทารกนอนคว่ำ การให้อาหารตอนดึกหรือตอนกลางคืนก็ไม่เอื้ออำนวยเช่นกัน
ในขณะนอนหลับร่างกายส่วนบนของทารกควรยกสูงขึ้นเล็กน้อยเพื่อให้แรงโน้มถ่วงช่วยให้กระเพาะอาหารอยู่ในกระเพาะอาหารให้มากที่สุด

เป็นที่ทราบกันดีว่าการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟจะเพิ่มการไหลย้อนดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ในบริเวณใกล้เคียงกับเด็ก กรดไหลย้อนสามารถรักษาได้ด้วยยา สารยับยั้งโปรตอนปั๊มและยาที่ทำงานกับตัวรับ H2 ในกระเพาะอาหารจะลดการผลิตกรดซึ่งหมายความว่าเนื้อหาในกระเพาะอาหารที่ไหลย้อนกลับมีโอกาสน้อยที่จะโจมตีหลอดอาหาร

ในกรณีพิเศษอาจจำเป็นต้องดำเนินการ อย่างไรก็ตามจะมีผลเฉพาะในกรณีที่มีความผิดปกติทางกายวิภาคที่จะไม่หายไปเองและอาจทำให้เกิดปัญหาถาวรได้

ใช้ยาตัวไหน?

ยาที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับการไหลย้อนคือสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs ย่อมาจากสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม) ปั๊มโปรตอนในกระเพาะอาหารทำให้กรดในกระเพาะอาหารกลายเป็นกรดโดยเฉพาะ หากใช้ยากับปั๊มเหล่านี้กรดในกระเพาะอาหารก็ยังคงผลิตอยู่ แต่มีความเป็นกรดน้อยกว่าจึงทำลายหลอดอาหารน้อยลง ในบรรดา PPI นั้น omeprazole เป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับเด็ก

H2 receptor antagonists (ยาที่ยับยั้งตัวรับ H2) ยังต่อต้านการผลิตกรด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผลิตกรดในเวลากลางคืนจะถูกยับยั้ง ในระหว่างวันมีประสิทธิภาพน้อยกว่า PPI กลุ่มยาโปรคิเนติกส์ (pro = for, kinetics = movement) ขึ้นอยู่กับโหมดการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ใช้สำหรับอาการคลื่นไส้อาเจียน พวกมันเสริมสร้างการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารซึ่งจำเป็นสำหรับการย่อยอาหาร สิ่งนี้ช่วยให้อาหารถูกย่อยได้ดีขึ้นเพื่อให้มันออกจากกระเพาะไปสู่ลำไส้ได้เร็วขึ้น เพื่อให้ยาทำงานได้อย่างถูกต้องจะต้องได้รับในรูปแบบที่ป้องกันกรด ดังนั้นเม็ดยาจะต้องไม่ถูกบดหรือบดอย่างอื่น

Osteopathy ช่วยได้ไหม?

Osteopathy เป็นรูปแบบการบำบัดด้วยตนเอง ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าผลการรักษาถูกสร้างขึ้นด้วยมือผ่านการสัมผัสและแรงกดที่จุดต่างๆ Osteopathy ถูกออกแบบมาเพื่อกระตุ้นพลังในการรักษาตัวเองของร่างกายเป็นหลัก

ในกรณีของอาการกรดไหลย้อนฐานของกะโหลกศีรษะของทารกจะอยู่ในโฟกัสโดยเฉพาะ นี่คือจุดที่เส้นประสาทสมองจำนวนมากเกิดขึ้นซึ่งควบคุมการกลืนและดูดในทารก ในระหว่างการรักษาจะให้ความสนใจเป็นพิเศษในการบรรเทาความตึงเครียดและปรับปรุงความคล่องตัวของกระดูกเพื่อกำจัดการระคายเคืองของเส้นประสาทที่อาจเกิดขึ้น จุดเริ่มต้นอีกประการหนึ่งคือกะบังลม (กล้ามเนื้อหายใจขนาดใหญ่) หลอดอาหารผ่านรูในกะบังลมก่อนที่จะเปิดเข้าไปในกระเพาะอาหาร ดังนั้นความตึงเครียดในกะบังลมอาจทำให้เกิดปัญหาในการกลืนและกรดไหลย้อนเพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อทางเดินหายใจนี้ควรได้รับการผ่อนคลายโดยการเคลื่อนไหวของมือซึ่งจะทำให้กรดไหลย้อนน้อยลง

โหมดการออกฤทธิ์เฉพาะของการรักษาด้วยโรคกระดูกยังไม่สามารถอธิบายได้ทางวิทยาศาสตร์ อย่างไรก็ตามการศึกษายืนยันถึงอิทธิพลเชิงบวกของโรคกระดูกพรุนต่อเด็กที่มีอาการกรดไหลย้อน

ธรรมชาติบำบัด

ด้วยความช่วยเหลือของ globules ที่มีผลทางชีวจิตอาการกรดไหลย้อนสามารถบรรเทาได้ในทารก ขึ้นอยู่กับพฤติกรรมของเด็กการเตรียมที่แตกต่างกันเหมาะสำหรับสิ่งนี้: Silicea มักใช้เมื่อเด็กมีปัญหาในการกลืนอย่างรุนแรงและอาเจียนทันทีหลังจากดื่ม หากทารกมีอาการปวดท้องโดยเฉพาะซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนแนะนำให้ใช้แมกนีเซียมฟอสฟอริก

แนะนำให้ใช้ Aethusa cynapium ในการทำให้อาเจียน หากการอาเจียนร่วมกับความรู้สึกไวเกินไปในทารก Nux อาเจียนเป็นยาที่เลือกได้ Cuprum metallicum ดีที่สุดเมื่อทารกดื่มเร็วเป็นพิเศษ

กรดไหลย้อนอยู่ได้นานแค่ไหน?

กรดไหลย้อนเล็กน้อยไม่ใช่เรื่องปกติในทารกในช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิต แต่ก็ไม่ได้เป็นสาเหตุให้กังวลมากในตอนแรก ปัญหามักจะบรรเทาลงหลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ถึงหลายเดือนเนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคบางอย่างเติบโตเต็มที่และการทำงานร่วมกันของเส้นประสาทและอวัยวะต่างๆจะประสานกันมากขึ้น สาเหตุหลักที่น่าเป็นห่วงคือเมื่อมีอาการเพิ่มเติมเช่นหายใจลำบากอาเจียนเป็นเลือดและความล้มเหลวในการเจริญเติบโตปรากฏขึ้น

หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณครึ่งปีควรปรึกษาแพทย์อีกครั้ง มันแตกต่างกับเด็กที่มีความผิดปกติทางกายวิภาค อาจต้องได้รับการผ่าตัด อย่างไรก็ตามหลังจากนั้นมักเป็นไปได้ที่อาการจะหายไป ในช่วงหลายเดือนแรกของชีวิตอาการมักจะสามารถปรับเปลี่ยนได้อย่างระมัดระวังในกรณีที่รุนแรงกว่านี้รวมถึงการใช้ยาเพื่อให้ทารกมีพัฒนาการที่ไม่ถูกรบกวน

อิทธิพลของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และอาหารทารกคืออะไร?

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และนมผงมีผลต่อการไหลย้อนของทารก โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าไม่มีตัวใดตัวหนึ่งหรือตัวแปรอื่น ๆ ไม่สามารถหลีกเลี่ยงอาการได้อย่างสมบูรณ์ เด็กที่กินนมผงสำหรับเด็กมักจะเป็นโรคกรดไหลย้อนบ่อยขึ้น อาหารทารกอาจจะทนได้น้อยกว่านมแม่ตามธรรมชาติเล็กน้อย นอกจากนี้มักใช้ขวดเพื่อป้อนในปริมาณที่ค่อนข้างมาก ส่งผลให้อาหารอยู่ในกระเพาะอาหารนานขึ้นจึงทำให้อาการกรดไหลย้อนเพิ่มขึ้น

ในทางกลับกันปฏิกิริยาสะท้อนการขับน้ำนมอย่างแรงในส่วนของแม่สามารถทำให้เด็ก ๆ ดื่มได้เร็วเป็นพิเศษ ส่งผลให้พวกเขากลืนอากาศเข้าไปมากโดยไม่ได้ตั้งใจและต้องเรออีกครั้งหลังอาหาร ในทางกลับกันการเรอทำให้เกิดกรดไหลย้อนเนื่องจากต้องเปิดหูรูดระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร

อาหารของแม่ขณะให้นมลูกมีผลต่อกรดไหลย้อนในทารกหรือไม่?

การรับประทานอาหารของมารดาในระหว่างการให้นมบุตรจะมีผลต่อการไหลย้อนในทารกหากทารกมีอาการแพ้อาหาร ทุกสิ่งที่แม่กินเข้าไปก็สามารถเข้าไปในน้ำนมแม่ได้เช่นกันดังนั้นจึงสามารถป้อนให้ทารกได้ ตัวอย่างเช่นทารกมักมีอาการแพ้นมวัว หากแม่ดื่มนมวัวในปริมาณมากโดยเฉพาะในขณะที่ให้นมลูกทารกก็จะได้รับปริมาณมากเช่นกันและอาจมีปฏิกิริยากับกระเพาะอาหารที่ระคายเคือง นอกจากนี้ยังสามารถพบความสัมพันธ์ที่คล้ายกันกับการแพ้อื่น ๆ

การบริโภคแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ของแม่ยังส่งผลเสียต่ออาการกรดไหลย้อน เด็กดูดซึมส่วนผสมผ่านน้ำนมแม่จึงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกรดไหลย้อน