Lymphedema ของขา

คำนิยาม

คำว่า "lymphedema" หมายถึงการบวมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใต้ผิวหนังซึ่งอาจเกิดจากการสะสมของน้ำเหลือง
น้ำเหลืองจะลำเลียงสารอาหารและของเสียจากของเหลวในเนื้อเยื่อเข้าสู่หลอดเลือดดำของร่างกาย

Lymphedema เกิดขึ้นเมื่อมีน้ำเหลืองสะสมมากเกินกว่าที่ท่อน้ำเหลืองจะลำเลียงออกไปได้

สาเหตุของ lymphedema ของขาสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

• การอุดตันหรือการอุดตันของท่อน้ำเหลือง
• การทำลายท่อน้ำเหลือง
• ลดขนาด / malposition (hypoplasia) ของท่อน้ำเหลือง

ในบทความต่อไปนี้คุณสามารถอ่านได้ว่าทำไม lymphedema จึงเกิดความร้อนหรือระหว่างตั้งครรภ์: อาการบวมน้ำที่ขา - นี่คือสาเหตุ

คุณสามารถรักษา lymphedema ที่ขาได้หรือไม่?

ไม่มีการรักษา lymphedema ที่ขา
ในระยะที่ 1 สามารถถ่ายโอนไปยังระยะแฝงได้โดยใช้มาตรการการรักษาที่สม่ำเสมอซึ่งเป็นระยะที่ยังไม่มีอาการบวมแม้ระบบทางเดินน้ำเหลืองจะเสียหาย

หากโรคมีความก้าวหน้ามากขึ้นการบำบัดที่ดีสามารถคาดหวังได้ว่าจะดีขึ้น แต่ไม่สามารถรักษาให้หายได้

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: Lymphedema

การรักษา / บำบัด

lymphedema ที่ขามีสี่ขั้นตอน
ระยะนี้มีตั้งแต่ระยะ 0 ระยะแฝงจนถึงระยะที่ 3 โรคเท้าช้าง
การรักษาสามารถทำให้โรคกลับไปสู่ระยะแฝงได้ในระยะที่ 1 เท่านั้นซึ่งเป็นระยะของอาการบวมแบบนิ่มที่ยังสามารถผลักออกไปได้
ในระยะต่อมาการบำบัดยังคงมีประโยชน์ในการชะลอการลุกลามของ lymphedema ที่ขา

การบำบัดทางกายภาพที่ซับซ้อน (KPE) เป็นวิธีการบำบัดที่สำคัญ
วิธีการบำบัดนี้ประกอบด้วยองค์ประกอบที่สำคัญ 4 ส่วน ได้แก่ การระบายน้ำเหลืองด้วยตนเองการดูแลผิวหนังการบีบอัดการเคลื่อนไหว
CPE ไม่เหมาะสำหรับการอักเสบเฉียบพลันของท่อน้ำเหลืองภาวะหัวใจล้มเหลวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้าย (มะเร็งของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง)

การระบายน้ำเหลืองด้วยมือ (MLD) ซึ่งดำเนินการด้วยมือของนักบำบัดจะทำงานผ่านการบีบอัด (ความดัน) การเคลื่อนไหวและการหายใจร่วมกัน
สิ่งนี้ช่วยเพิ่มความสามารถในการขนส่งของท่อน้ำเหลืองที่เสียหายและส่วนหนึ่งของอาการบวมสามารถลดลงและเคลื่อนย้ายไปทางท่อน้ำเหลือง

การดูแลผิวที่ดีเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการอักเสบและการฉีกขาดของผิวหนัง

การบีบอัดนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการพัฒนาต่อไปของ lymphedema หลังจากการสลายตัวที่น่าพอใจ
ผู้ป่วยจะได้รับถุงน่องแบบบีบอัดหรือผ้าพันขา

การบำบัดด้วยการออกกำลังกายยังสนับสนุนการรักษา lymphedema ที่ขา

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการระบายน้ำเหลืองและวิธีการทำงานอ่านบทความของเรา: การระบายน้ำเหลือง - นี่คือวิธีการทำงาน

แบบฝึกหัดไหนช่วย?

โดยทั่วไปการออกกำลังกายจะส่งเสริมการกำจัดน้ำเหลืองออกจากเนื้อเยื่อจึงช่วยลดน้ำเหลืองได้
เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสวมถุงน่องแบบบีบอัดในระหว่างการออกกำลังกายที่เคลื่อนไหวเพราะพวกเขายังสนับสนุนการกำจัดน้ำเหลือง

กีฬาที่เงียบกว่าเหมาะอย่างยิ่ง: การเดินแบบเงียบ ๆ การเดินป่าในระดับปานกลางการเดินแบบนอร์ดิกขี่จักรยานและว่ายน้ำ
การเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องช่วยปั๊มกล้ามเนื้อซึ่งส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดดำกลับสู่หัวใจ
นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนของน้ำเหลืองในหลอดเลือดดำโดยทางอ้อม

การออกกำลังกายแบบยิมนาสติกพิเศษที่ผู้ป่วยสามารถเรียนรู้ได้ในระหว่างการรักษาทางกายภาพบำบัดและควรทำอย่างสม่ำเสมอและทุกวันโดยผู้ป่วยที่บ้านก็เหมาะสมเช่นกัน
แนวคิดของ "ยิมนาสติกที่หย่อนคล้อย" นั้นค่อนข้างใหม่
ก่อนอื่นต่อมน้ำเหลืองจะถูกกระตุ้นโดยการเคลื่อนไหวแบบวงกลมนวดแล้วออกกำลังกายง่ายๆในขณะที่สวมถุงน่องแบบบีบอัด
ตัวอย่างเช่น: วิ่งช้าๆและกลิ้งเท้าอย่างมีสติยืนเขย่งเท้าแล้วย่อตัวลงอีกครั้งเป็นต้น

การเยียวยาชีวจิต

คำแนะนำชีวจิตสำหรับ lymphedema ของขาคือ:

• Lycopodium clavatum

• Gingko biloba

• Fucus vesiculosus

• โซเดียมซัลฟิวริก

สามารถผ่าตัด lymphedema ของขาได้หรือไม่?

ขั้นตอนแรกในการรักษา lymphedema ของขาคือ Complex Physical Decongestion Therapy
เฉพาะเมื่อวิธีนี้ไม่เพียงพออีกต่อไปเท่านั้นที่สามารถพิจารณาการดำเนินการได้

วิธีการผ่าตัดที่เป็นไปได้ยังไม่ได้รับการวิจัยทางวิทยาศาสตร์อย่างดีและสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

1. ฟื้นฟูระบบน้ำเหลืองเสียโดยการปลูกถ่ายท่อน้ำเหลืองของร่างกายไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

2. เปลี่ยนเส้นทางของเหลวผ่านการเชื่อมต่อใหม่ระหว่างท่อน้ำเหลืองและหลอดเลือดดำ

3. กำจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ (ทางเลือกสุดท้าย)

ถุงน่องบีบอัดทำอะไร?

ด้วยแรงกดที่ขาอย่างต่อเนื่องถุงน่องแบบบีบอัดจะช่วยให้เลือดดำไหลกลับสู่หัวใจและทำให้น้ำเหลืองไหลกลับเข้าสู่หลอดเลือดดำ
ควรใส่ถุงน่องบีบอัดสำหรับ lymphedema ของขาก็ต่อเมื่อ lymphedema ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการระบายน้ำเหลืองด้วยตนเองเนื่องจากถุงน่องเองไม่สามารถปรับปรุง lymphedema ได้ แต่จะคงสภาพเดิมไว้

ห้ามสวมถุงน่องบีบอัดที่มี lymphedema ของขาในโรคหลอดเลือดส่วนปลายรุนแรง (PAD) หากความดันที่ข้อเท้าต่ำกว่า 80mmHg

สิ่งเหล่านี้คือสาเหตุ

สาเหตุของ lymphedema ของขาแบ่งออกเป็นหลักและรอง

Primary lymphedema คือเมื่อ lymphedema ของขาไม่ได้รับการอธิบายด้วยโรคอื่น ๆ แต่เป็นโรคของตัวมันเอง
สาเหตุคือความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบน้ำเหลือง
ในกรณีส่วนใหญ่ผู้หญิงจะได้รับผลกระทบและโรคนี้จะได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 17 ปี
เริ่มต้น lymphedema ที่เท้าและกระจายไปตามขา
ประมาณ 10% ของกรณี lymphedema หลักของขาเกิดจากโรคทางพันธุกรรม (เช่น Nonne-Milroy syndrome)

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี lymphedema ที่ขาต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งที่เรียกว่า lymphedema ทุติยภูมิซึ่งเกิดจากโรคอื่น
สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ เนื้องอกการผ่าตัดอุบัติเหตุการอักเสบของท่อน้ำเหลืองการฉายรังสีและความแออัดในระบบหลอดเลือดดำ
lymphedema ของขานี้มักเป็นข้างเดียวและแพร่กระจาย“ จากบนลงล่าง” เนื่องจากน้ำเหลืองสะสมก่อนที่ท่อน้ำเหลืองถูกทำลายหรืออุดกั้นแล้วจึงกลับขึ้นไปที่เท้า

สาเหตุของอาการบวมน้ำโดยทั่วไปสามารถพบได้ในบทความต่อไปนี้: สาเหตุของอาการบวมน้ำ

อาการที่เกิดร่วมกัน

อาการหลักของ lymphedema ของขาคืออาการบวมที่เกิดจากน้ำเหลืองสะสม

• ระยะที่ 0 ระยะแฝง: ขายังไม่บวมแม้ว่าท่อน้ำเหลืองจะเสียหายแล้วก็ตาม
• ระยะที่ 1: มีอาการบวมเล็กน้อยที่บีบอัดได้ซึ่งยังไม่ทำให้เกิดอาการปวด
  นอกจากนี้ยังสามารถรู้สึกได้ว่า Lymphedema ของขาโดยการกดรองเท้าหรือตัดถุงเท้าและกางเกงอาจไม่พอดีหรือถูกตัดเข้าไปอีกต่อไป
  อาการของ lymphedema จะเด่นชัดขึ้นในอุณหภูมิที่อบอุ่นและผู้หญิงมักรายงานว่าอาการแย่ลงเมื่อมีประจำเดือน
• จากระยะที่ 2: ต่อมาเมื่ออาการบวมรุนแรงมากผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการปวดขาและเท้าด้วย
  อาการที่มาพร้อมกับ lymphedema ที่ขาคือนิ้วเท้าที่เรียกว่ากล่องเนื่องจากนิ้วเท้ากลายเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าเนื่องจากอาการบวม นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่เมื่อมี lymphedema ของขาเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะยกรอยพับของผิวหนังเหนือนิ้วเท้า

ในช่วงของโรคอาการอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับ lymphedema จะพัฒนา: ผิวหนังตึงและทำให้รู้สึกไม่สบายผู้ป่วยบ่นว่าขาหนักและแข็ง
สีผิวเปลี่ยนไปและบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะเข้มขึ้น
นอกจากนี้พื้นผิวของผิวหนังก็เปลี่ยนไป: มันกระชับและหยาบขึ้น

• ระยะที่ 3 ระยะสุดท้าย: อาการบวมแข็งขึ้นอย่างสมบูรณ์และขาผิดรูปซึ่งเรียกว่าเท้าช้าง

อาการบวมที่ขาอาจรวมถึง ยังก่อให้เกิดการเกิดลิ่มเลือด อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้และสาเหตุอื่น ๆ ของขาบวมได้ที่:
ขาบวม - สาเหตุและการบำบัด

ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อใด?

ในช่วงเริ่มต้นของโรคมักจะไม่มีอาการปวดด้วย lymphedema ที่ขาขาจะบวมเพียงเล็กน้อยในระยะแรก (ระยะ 0 และระยะที่ 1) และสามารถผลักอาการบวมออกไปได้
ในขณะที่โรคดำเนินไปอาการบวมยังคงเพิ่มขึ้นผิวหนังรู้สึกตึงและรู้สึกว่าขาหนักมาก
ความจริงแล้ว lymphedema ของขาไม่เจ็บปวด แต่ความรู้สึกเหล่านี้สามารถรับรู้ได้ว่าเจ็บปวด

ความเจ็บปวดจากการกดทับที่เกิดจาก lymphedema ของขามักสามารถบรรเทาได้ด้วยการรักษาด้วย lymphedema
สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษา แต่เนิ่น ๆ และใช้การบำบัดเป็นประจำเพื่อป้องกันไม่ให้อาการปวดแย่ลง
หากความเจ็บปวดเกิดขึ้นพร้อมกับ lymphedema ที่เป็นที่รู้จักอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง (ไฟลามทุ่ง, แผลเพิ่มขึ้น)

Lymphedema ขาวินิจฉัยได้อย่างไร?

อาการบวมที่ขาอาจมีสาเหตุหลายประการ
การวินิจฉัย "lymphedema ของขา" สามารถทำได้โดยการปรึกษาแพทย์ (anamnesis) และการตรวจร่างกายของขา

เมื่อมีน้ำเหลืองที่ขานิ้วเท้าจะบวมและปรากฏเป็น "นิ้วเท้ากล่อง" เนื่องจากการสะสมของน้ำเหลืองในเนื้อเยื่อ
จากนั้นจะเป็นไปไม่ได้อีกต่อไปที่จะยกผิวที่พับขึ้นเหนือนิ้วเท้าซึ่งเรียกว่า "เครื่องหมาย Stemmer" ในเชิงบวก

นอกจากนี้รอยพับตามขวางที่ชัดเจนจะก่อตัวขึ้นบนนิ้วเท้าและพื้นผิวของผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะหยาบกร้าน
เนื่องจากลักษณะเฉพาะเหล่านี้การวินิจฉัย "lymphedema ของขา" จึงทำได้ง่ายและมีความแตกต่างอย่างชัดเจนจากอาการบวมน้ำของหลอดเลือดดำ

Lymphedema ของขาหลังการผ่าตัด

Lymphedema ของขาสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดซึ่งจะต้องกำจัดต่อมน้ำเหลืองและท่อน้ำเหลืองในช่องท้อง
ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้เป็นจุดระบายน้ำเหลืองจากขา
หากได้รับบาดเจ็บหรือถูกเอาออกน้ำเหลืองจะกลับมาที่ขาและต่อมน้ำเหลืองที่ขาจะพัฒนาขึ้น

ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ส่วนใหญ่จะถูกเอาออกโดยเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดมะเร็งเช่นมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งปากมดลูก

ดอกกุหลาบ / lymphangitis เข้าใจอะไร?

แผลลุก (ไฟลามทุ่งทางการแพทย์) เป็นโรคติดเชื้อที่แพร่กระจายทางระบบน้ำเหลือง
สารติดเชื้อซึ่งส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียในสกุลสเตรปโตคอคคัสสามารถแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายผ่านการบาดเจ็บที่ผิวหนังน้อยที่สุด
ที่นั่นทำให้เกิดการอักเสบและแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลือง

บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะบวมอย่างเจ็บปวดร้อนเกินไปและแดงขึ้น
Lymphedema ของขาส่งเสริมการพัฒนาของดอกกุหลาบที่เจ็บ

การรักษาคือการใช้ยาปฏิชีวนะ
หากพบดอกกุหลาบช้าเกินไปหรือไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เลือดเป็นพิษมีไข้และหนาวสั่นได้