การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านม

คำนิยาม

มะเร็งเต้านมกำเริบคือการกำเริบของมะเร็งเช่นการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก หลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จในขั้นต้นมะเร็งจะกลับมา สามารถปรากฏตัวอีกครั้งที่ตำแหน่งเดิมในเต้านม (การกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่น) หรืออาจเกิดขึ้นในอวัยวะอื่น ๆ หรือต่อมน้ำเหลืองโดยการขนส่งทางกระแสเลือดจากนั้นเนื้องอกจะ "แพร่กระจาย" สาเหตุของการกำเริบของโรคคือเซลล์มะเร็งที่รอดพ้นจากการรักษาและสามารถเพิ่มจำนวนขึ้นเรื่อย ๆ แม้กระทั่งหลายปีหลังการรักษาและนำไปสู่มะเร็งใหม่

สาเหตุของการกำเริบของโรค

สาเหตุของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมคือเซลล์มะเร็งยังคงอยู่ในร่างกายซึ่งรอดชีวิตจากการรักษาครั้งแรกและสามารถเติบโตเป็นเนื้องอกได้อีกครั้ง สาเหตุหนึ่งที่อาจเป็นเพราะการผ่าตัดเนื้องอกไม่รุนแรงเพียงพอ สิ่งนี้ช่วยให้เซลล์มะเร็งแต่ละเซลล์ที่ถูกมองข้ามยังคงอยู่ในเต้านมซึ่งสามารถทวีคูณได้อีกครั้งในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ด้วยเหตุนี้เต้านมจึงได้รับการฉายรังสีทุกครั้งหลังการผ่าตัดเนื้องอกเพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอกที่เหลืออยู่

น่าเสียดายที่แม้ขั้นตอนนี้จะไม่รับประกันหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์ว่าเซลล์มะเร็งทั้งหมดในเต้านมจะถูกฆ่า อีกทางเลือกหนึ่งคือมะเร็งได้แพร่กระจายโดยไม่มีใครสังเกตเห็นก่อนการรักษาเพื่อให้เซลล์มะเร็งที่อพยพไปอยู่ในทุกมุมของร่างกายและเพิ่มจำนวนขึ้นอีกครั้ง โดยปกติแล้วเคมีบำบัดจะทำเพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น ด้วยเหตุผลหลายประการเช่นกลไกการป้องกันพิเศษและการกลายพันธุ์ในเซลล์มะเร็งอย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้อาจหลีกเลี่ยงการใช้เคมีบำบัดและคงอยู่ในร่างกายได้ หลายปีต่อมามะเร็งเต้านมสามารถเกิดซ้ำและปรากฏในอวัยวะอื่น ๆ เช่นปอดตับกระดูกหรือสมอง

อาการที่เกิดร่วมกันเพื่อบ่งชี้การกำเริบของโรค

อาการที่เกิดขึ้นในกรณีของการกำเริบของโรคขึ้นอยู่กับการแปล การกำเริบของเต้านมในท้องถิ่นอาจนำไปสู่การก่อตัวของก้อนเนื้อซึ่งผู้ป่วยสามารถรู้สึกได้

หากต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบก็สามารถขยายขนาดได้เพื่อให้รู้สึกได้ว่าบริเวณรักแร้เป็นต่อมน้ำเหลืองที่มั่นคงและไม่เจ็บปวด การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมอาจเกิดขึ้นได้ในอวัยวะอื่น ๆ หากเซลล์เนื้องอกที่นี่รอดชีวิตจากการรักษาในกรณีนี้อาการที่เกิดขึ้นจะขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบในแต่ละกรณีมะเร็งเต้านมมีการแพร่กระจาย

หากโครงกระดูกได้รับผลกระทบอาการปวดกระดูกและกระดูกหักตามธรรมชาติมักเกิดขึ้นโดยไม่มีบาดแผลเพียงพอ กระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกรานมักได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ หากตับได้รับผลกระทบอาจมีอาการปวดท้องส่วนบนและดีซ่านเช่นผิวหนังและดวงตาเป็นสีเหลือง หากการกำเริบของโรคในปอดอาจเกิดอาการเช่นหายใจถี่หรือไอต่อเนื่อง (ถึงขั้นไอเป็นเลือด) การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมอาจเกิดขึ้นในสมองได้เช่นกันอาการต่างๆเป็นไปได้ที่นี่ นอกเหนือจากอาการปวดหัวอาการลมชักอาการชาหรืออัมพาตแล้วการแพร่กระจายของสมองยังสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของเนื้องอกอาการทั่วไปเช่นการสูญเสียน้ำหนักที่ไม่พึงประสงค์ไข้และความเหนื่อยล้าอาจเกิดขึ้นได้

คุณอาจสนใจบทความต่อไปนี้: รู้จักมะเร็งในตับ หรือ สัญญาณของมะเร็งเต้านม

การวินิจฉัยมะเร็งเต้านม

สำหรับการตรวจหาการกำเริบของโรคในระยะเริ่มต้นมีโปรแกรมติดตามผลสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมซึ่งโดยปกติจะใช้เวลา 5 ปีหลังจากเสร็จสิ้นการบำบัด ซึ่งรวมถึงการตรวจแมมโมแกรมทุกๆ 6 เดือนเพื่อตรวจหาการกำเริบของโรคในช่วงต้น สารบ่งชี้มะเร็งบางชนิด (CA 15-3, CEA) ยังสามารถบ่งชี้การกำเริบของโรคได้หากมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการกำเริบของโรคจะดำเนินการตรวจสอบเพิ่มเติม ซึ่งรวมถึงการตรวจ (อัลตราซาวนด์) ของต่อมน้ำเหลืองเช่นเดียวกับการตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้องและการประดิษฐ์ตัวอักษรกระดูกเพื่อแยกแยะการแพร่กระจายที่เกิดขึ้นแล้ว

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมโปรดดูที่:

• ตรวจเต้านม
• ตัวอย่างเนื้อเยื่อในมะเร็งเต้านม
• คุณรู้จักมะเร็งเต้านมได้อย่างไร?
• MRI สำหรับมะเร็งเต้านม

โอกาสในการกำเริบของโรค

ประมาณ 5 ถึง 10% ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมมีอาการกำเริบ การกำเริบของโรคอาจเกิดขึ้นได้หลายปีหลังจากสิ้นสุดการบำบัด ความเสี่ยงของบุคคลที่ได้รับผลกระทบสูงเพียงใดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ซึ่งรวมถึงขนาดของเนื้องอกเต้านมเดิมและการขยายตัวไปยังโครงสร้างโดยรอบ มะเร็งเต้านมระยะต่างๆจะต้องมีความแตกต่างกัน ลักษณะของเนื้องอกเช่นรูปแบบการเจริญเติบโตการก่อตัวของตัวรับบางอย่างความร้ายกาจและการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่น ๆ มีอิทธิพลชี้ขาดต่อความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ

ช่วงเวลาที่เสี่ยงต่อการกำเริบของโรค

ในกรณีของมะเร็งหลายชนิด 5 ปีหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาและไม่มีการกำเริบของโรคเราสามารถพูดถึงวิธีการรักษาได้เนื่องจากหลังจากช่วงเวลานี้การกำเริบของโรคไม่น่าเป็นไปได้มาก น่าเสียดายที่สิ่งนี้ใช้ไม่ได้กับมะเร็งเต้านมดังนั้นการกำเริบของโรคอาจเกิดขึ้นได้แม้จะผ่านไปนานกว่า 10 ปี อย่างไรก็ตามยิ่งระยะเวลาที่ล่าช้าไปสู่เนื้องอกแรกนานเท่าใดการพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้นเนื่องจากพฤติกรรมนี้บ่งชี้ว่าเนื้องอกที่ก้าวร้าวน้อยลงและเติบโตช้า ในทางกลับกันการกำเริบของโรคในระยะเริ่มแรกซึ่งเกิดขึ้นหลายเดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษาบ่งชี้ถึงเนื้องอกที่ลุกลามและเป็นมะเร็งมากขึ้น

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: โอกาสในการฟื้นตัวของมะเร็งเต้านม

การรักษาและบำบัด

ในการรักษาอาการกำเริบของโรคจะต้องมีการกำเริบของโรคเฉพาะที่ (การสร้างเนื้องอกขึ้นใหม่ในเต้านมหรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกันเช่นเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบในตอนแรก) ต้องแยกจากการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ เช่นตับปอดกระดูกหรือสมอง การบำบัดเพื่อการกำเริบในท้องถิ่นมักมีจุดมุ่งหมายอีกครั้งเพื่อการรักษาที่สมบูรณ์ แม้ว่าจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการกลับเป็นซ้ำ แต่โอกาสในการฟื้นตัวจะดีในระยะแรก

ในหลายกรณีจำเป็นต้องตัดเต้านมร่วมกับเนื้องอกหากสามารถหลีกเลี่ยงสิ่งนี้ได้ในการผ่าตัดเดิม นอกจากนี้มักต้องทำเคมีบำบัดและ / หรือฮอร์โมนบำบัดซ้ำเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายไปแล้ว

ในทางกลับกันหากการกำเริบของโรคเกิดขึ้นกับอวัยวะอื่น ๆ เช่นตับปอดกระดูกหรือสมองการรักษามักจะทุเลาลงและการพยากรณ์โรคจึงไม่ค่อยดี การผ่าตัดเอาการแพร่กระจายออกไป (เช่นปอด) หรือการฉายรังสี (เช่นสมอง) สามารถลดอาการปวดและข้อร้องเรียนอื่น ๆ ได้และหากจำเป็นจะช่วยยืดอายุการใช้งาน ยาเคมีบำบัดและการบำบัดด้วยฮอร์โมนยังสามารถลดอาการที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกและยืดระยะเวลาการอยู่รอดเพื่อให้สามารถใช้หากคำนึงถึงผลข้างเคียง ในกรณีของการแพร่กระจายเป้าหมายของการบำบัดคือการทำให้ชีวิตที่เหลืออยู่มีความสะดวกสบายและปราศจากความเจ็บปวดมากที่สุดสำหรับผู้ป่วยและเพื่อยืดอายุของผู้ป่วยด้วยผลข้างเคียงที่ยอมรับได้

สิ่งที่คุณควรอ่าน: ตัวเลือกการรักษามะเร็งเต้านมหรือการสร้างเต้านมใหม่

การพยากรณ์โรคโอกาสในการฟื้นตัวและอัตราการรอดชีวิต

หากการกลับเป็นซ้ำเกิดขึ้นที่เต้านมหรือในเนื้อเยื่อข้างเคียง (การกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่น) การบำบัดแบบใหม่จะดำเนินการโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อการรักษาที่สมบูรณ์ ในระยะแรกเช่นมีเนื้องอกขนาดเล็กโดยไม่มีการเกี่ยวข้องของเนื้อเยื่ออื่น ๆ เช่นกล้ามเนื้อหน้าอกหรือต่อมน้ำเหลืองโอกาสในการฟื้นตัวจะสูง

ซึ่งมักต้องได้รับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมและเคมีบำบัด อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าแม้หลังจากการรักษาประสบความสำเร็จแล้วความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งซ้ำจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยเหล่านี้ อย่างไรก็ตามหากการกำเริบของโรคเกิดขึ้นในอวัยวะอื่น ๆ (มักเป็นตับปอดสมองหรือกระดูก) สิ่งนี้จะสอดคล้องกับการแพร่กระจาย มะเร็งไม่ได้ จำกัด อยู่ที่เต้านมอีกต่อไป แต่แพร่กระจายไปทั่วร่างกายซึ่งช่วยลดโอกาสในการรักษาได้อย่างมาก จุดมุ่งหมายหลักของการรักษาไม่ใช่การรักษา แต่เพื่อเพิ่มคุณภาพชีวิต (แบบประคับประคอง) ในที่นี้ก็มีการใช้รูปแบบของการบำบัดเช่นการผ่าตัดการฉายรังสีและเคมีบำบัดเพื่อยืดระยะเวลาการอยู่รอดโดยมีคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุด

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: การพยากรณ์โรคมะเร็งเต้านมและโอกาสในการหายจากมะเร็งเต้านม

การกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

นอกจากนี้ยังสามารถกำเริบของโรคได้หลังจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านม (mastectomy) เนื้องอกสามารถเติบโตได้อีกครั้งในเนื้อเยื่อแผลเป็นเนื้อเยื่อข้างเคียงหรือตามผนังหน้าอก ในกรณีนี้ควรพยายามผ่าตัดเอาเนื้องอกออกให้หมดที่สุดซึ่งเป็นไปได้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบ การรักษาด้วยเคมีบำบัดตามมามักจำเป็นเพื่อเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัว อย่างไรก็ตามหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมการกำเริบของโรคอาจเกิดขึ้นในอวัยวะอื่น ๆ เช่นตับปอดกระดูกหรือสมอง ในกรณีนี้มีคนพูดถึงการแพร่กระจายดังนั้นโอกาสในการรักษาจะแย่ลงมาก ในกรณีส่วนใหญ่ขณะนี้มุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงคุณภาพชีวิตและหากจำเป็นให้ขยายเวลาการอยู่รอดออกไป

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ป่วยมะเร็งเต้านม

ปอดแพร่กระจายในมะเร็งเต้านม

นอกจากการกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่นแล้วการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมยังสามารถเกิดขึ้นได้ในลักษณะการแพร่กระจาย ปอดเป็นอวัยวะหนึ่งที่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด

การแพร่กระจายของปอดขนาดเล็กมักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ การแพร่กระจายที่ใหญ่ขึ้นเท่านั้นที่ทำให้หายใจถี่ไอเป็นเลือดน้ำหนักลดและเจ็บหน้าอก ความสงสัยสามารถตรวจสอบได้โดยการเอกซเรย์เพื่อยืนยันการตรวจชิ้นเนื้อของจุดโฟกัสที่น่าสงสัยมักจะทำ ตามกฎแล้วการรักษาระยะแพร่กระจายของปอดเป็นแบบประคับประคองเนื่องจากโอกาสในการฟื้นตัวจะลดลงอย่างมากโดยการหว่านเซลล์เนื้องอก เคมีบำบัดการฉายรังสีและในบางกรณีการผ่าตัดเอาโฟกัสออกสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตและอาจยืดอายุการใช้งานได้

ขอแนะนำบทความต่อไปนี้: การแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมและวิธีตรวจหามะเร็งปอด

การแพร่กระจายของตับในมะเร็งเต้านม

การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมในรูปแบบของการแพร่กระจายมักเกิดขึ้นในตับ การแพร่กระจายขนาดเล็กแต่ละครั้งมักไม่แสดงอาการอาการจะเกิดขึ้นเมื่อมีการค้นพบหลายครั้งหรือครอบคลุม การอุดตันของทางเดินน้ำดีอาจทำให้ผิวหนังและดวงตาเป็นสีเหลืองซึ่งมักมาพร้อมกับอาการคันที่รุนแรง การก่อตัวของน้ำในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) ก็เป็นไปได้เช่นกันความล้มเหลวของตับอาจเกิดขึ้นได้ในระยะลุกลาม การแพร่กระจายมักจะแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนในอัลตราซาวนด์ CT หรือ MRI มีทางเลือกในการรักษาหลายวิธี ได้แก่ การผ่าตัดเอาการแพร่กระจายขนาดเล็กออกการฉายรังสีเคมีบำบัดการแช่แข็งหรือการทำคีโม อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ขั้นตอนเหล่านี้ใช้เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตและยืดเวลาการอยู่รอดการรักษามักไม่สามารถทำได้อีกต่อไป

ข้อมูลเพิ่มเติม

บทความที่น่าสนใจอื่น ๆ เกี่ยวกับมะเร็งเต้านม:

• คุณรู้จักมะเร็งเต้านมได้อย่างไร?
• ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม
• อาการของมะเร็งเต้านม
• การพยากรณ์โรคมะเร็งเต้านม
• อายุขัยของมะเร็งเต้านม
• ยีนมะเร็งเต้านม
• การแพร่กระจายของมะเร็งเต้านม