อิสตรี
คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น
เต้านมอักเสบเต้านมอักเสบหูน้ำหนวก
อังกฤษ: Mastoiditis
เต้านมอักเสบแน่นอน
Mastoiditis คือการอักเสบที่เป็นหนองของเซลล์กระดูกของกระบวนการกกหูซึ่งทำให้ปอดบวมเช่น เต็มไปด้วยอากาศ
เซลล์เหล่านี้เชื่อมต่อกับโพรงแก้วหู (Cavum tympani = ส่วนหนึ่งของหูชั้นกลาง) ซึ่งมีกระดูก
อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: มีหนองในหู
สาเหตุ / ที่มา
Mastoiditis เป็นภาวะแทรกซ้อนของหูน้ำหนวกเฉียบพลันที่ยังไม่หายสนิท
สาเหตุของการขาดการรักษามีดังนี้:
- การระบายของเหลวจากบาดแผลออกจากหูได้ยาก
- การเลือกยาปฏิชีวนะที่ไม่ถูกต้อง (การรักษาที่ไม่ถูกต้อง) สำหรับโรคหูน้ำหนวก
- เชื้อโรคที่ก้าวร้าว (รุนแรง) มากหรือ
- ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยไม่ดี
ภาวะแทรกซ้อนของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันนี้หายากเนื่องจากมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการกำหนดยาปฏิชีวนะเพื่อระบุเชื้อโรคและระดับการดื้อยา (การตรวจสอบประสิทธิภาพของยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (ยาปฏิชีวนะ)) ทำให้สามารถเลือกยาที่เหมาะสมได้
รูปหู
- หูชั้นนอก
- แก้วหู
- ปรับสมดุลของอวัยวะ
- เส้นประสาทหู (nervus acousticus)
- หลอด
- กระบวนการ Mastoid
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคเต้านมอักเสบ เป็นแบคทีเรียเสมอ. ส่วนใหญ่มักพบที่นี่ pneumococciแต่ยัง Streptococcus pyogenesที่ ไข้ผื่นแดง ทริกเกอร์หรือ Haemophilus influenzae. นอกจากเชื้อโรคทั่วไปเหล่านี้แล้วยังพบแบคทีเรียอีกหลากหลายสายพันธุ์เป็นเชื้อโรค
แม้ว่าโรคเต้านมอักเสบมักเกิดจากเชื้อแบคทีเรียเสมอ นอกจากนี้ยังเป็นผลมาจากโรคหูน้ำหนวกจากเชื้อไวรัส (หูชั้นกลางอักเสบ) เกิดขึ้นในกรณีนี้เรียกว่า superinfection. แบคทีเรียจะเกาะอยู่ในเยื่อเมือกของหูชั้นกลางที่ถูกไวรัสโจมตีแพร่กระจายอย่างกว้างขวางและสุดท้ายจะทะลุโพรงกกหู
โรคเต้านมอักเสบติดต่อได้หรือไม่?
โรคเต้านมอักเสบเกิดจากเชื้อโรคที่มีลักษณะเป็นแบคทีเรียซึ่งโดยหลักการแล้วเป็นโรคติดต่อได้ อย่างไรก็ตามการอักเสบไม่ได้ จำกัด อยู่ที่กกหู แต่มักเป็นผลมาจากหูชั้นกลางอักเสบซึ่งมักเกิดจากการเพิ่มขึ้นของกระบวนการอักเสบจากบริเวณจมูกและลำคอ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นโรคต่างๆเช่นหวัดหรือเจ็บคอ
เนื่องจากโพรงกกหูก่อตัวเป็นช่องว่างที่ปิดจากภายนอก การติดเชื้อโดยตรงกับ mastoiditis ที่แท้จริงนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย. อย่างไรก็ตามโรคติดเชื้อที่เป็นสาเหตุซึ่งเป็นสาเหตุของโรคหูน้ำหนวกและโรคเต้านมอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังบุคคลอื่นได้เป็นอย่างดี อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่าผู้ติดเชื้อจะเป็นโรคหูน้ำหนวกหรือโรคเต้านมอักเสบในขณะที่โรคดำเนินไปด้วย โดยปกติบุคคลที่เกี่ยวข้องจะต้องทนทุกข์ทรมานเพียงรูปแบบปกติของโรคติดเชื้อดั้งเดิมซึ่งแน่นอนว่าอาจเกิดโรคหูน้ำหนวกชนิดใหม่ที่มีโรคเต้านมอักเสบตามมาได้
อาการ / ข้อร้องเรียน
ข้อร้องเรียนของก หูชั้นกลางอักเสบ (หู) ไม่บรรเทาลง แต่ยังคงมีอยู่หรือทวีความรุนแรงขึ้น
ไข้ เกิดขึ้นอีกครั้งและการเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือด / การเปลี่ยนแปลงใน ค่าห้องปฏิบัติการ ด้วยการเพิ่มขึ้นของค่าการอักเสบของโปรตีน C-reactive (CRP) อัตราการตกตะกอน (เพิ่ม ESR) และ เซลล์เม็ดเลือดขาว (Leukocytosis) จะต้องได้รับการวินิจฉัย
การค้นพบการได้ยินมีลักษณะดังนี้:
- ผนังด้านหลังด้านบนของ ช่องหูซึ่งบริเวณกกหู (กระบวนการกกหู) อยู่ติดกันจมลงอันเป็นผลมาจากการอักเสบและการสะสมของสารคัดหลั่ง / หนอง
- ความอ่อนโยนในกระบวนการกกหู (กระดูกที่เห็นได้ชัดภายนอกหลังหู);
- ใน ภาพเอ็กซ์เรย์ มีเงาที่บ่งบอกถึงการอักเสบด้วยของเหลว (การหลั่ง);
- หากมีการโจมตีของกระดูกในช่องกระดูกที่มีการระบายอากาศ (นิวเมติก) สิ่งนี้อยู่ในข้อเดียว เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ - การรับเข้า (CT) ของกระดูก petrous (ส่วนหนึ่งของกระดูกขมับ)
การพัฒนาของหนองที่ก่อตัวในเซลล์ที่มีการระบายอากาศของกระบวนการกกหูอาจเกิดขึ้นได้หลายวิธี:
- ฝี Subperiostal
อาการบวมเป็นสีซีดปรากฏขึ้นที่กระบวนการกกหูหลังใบหูทำให้ใบหูด้านหลังหายไป
อันเป็นผลมาจากโรคหูน้ำหนวกเป็นเวลานาน (หูชั้นกลางอักเสบ) มันยังสามารถกลายเป็นไฟล์ รูปแบบเรื้อรังของ mastoiditis มาซึ่ง อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงมากเท่านั้น แสดงให้เห็นว่า ดังนั้นในกรณีนี้มีคนพูดถึงโรคเต้านมอักเสบที่สวมหน้ากาก เนื่องจากหลักสูตรค่อยเป็นค่อยไปจึงไม่มีใครสังเกตเห็นได้นานหลายเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการหลักของโรคเต้านมอักเสบเช่นไข้หรือปวดอย่างรุนแรงและทำให้กกหูเป็นสีแดงอาจหายไปได้อย่างสมบูรณ์ ข้อร้องเรียนส่วนใหญ่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่น ปวดหัวหรืออ่อนเพลียอย่างต่อเนื่อง.
อย่างไรก็ตามเนื่องจากความใกล้ชิดกับเนื้อเยื่อสมองโรคเต้านมอักเสบเรื้อรังก็เป็นได้เช่นกัน โรคที่อาจเป็นอันตรายมาก. ในกรณีที่ไม่ดีหรือรักษาไม่ได้ หูชั้นกลางอักเสบ ดังนั้นจึงต้องมีการดูแลเป็นพิเศษ
CT การวินิจฉัย
เพื่อการวินิจฉัยและ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ การนำเสนอก่อนการผ่าตัดของ mastoiditis CT เป็นทางเลือกในการรักษากะโหลก.
เมื่อเทียบกับการฉายรังสีเอกซ์ทั่วไป CT มีข้อดีหลายประการในโรคเต้านมอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะที่เป็นอันตรายซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการอักเสบทะลุเข้าไปในกะโหลกศีรษะสามารถตัดออกได้ โดยการแสดงโครงสร้างที่อยู่ติดกันทั้งหมดศัลยแพทย์จะได้รับข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดหากจำเป็นต้องมีการแทรกแซง
เซลล์กกหูปรากฏขุ่นมัวในโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันเนื่องจากกระบวนการอักเสบเป็นหนอง หากการอักเสบโจมตีกระดูกกะบังที่ดีซึ่งเป็นห้องเล็ก ๆ ของแต่ละคน กระบวนการ Mastoid แบ่งย่อยตาม สิ่งนี้สามารถแสดงได้ดีใน CT และเรียกว่าฟิวชั่นกระดูก ในทางกลับกันการวินิจฉัยโรคเต้านมอักเสบเรื้อรังที่กำลังคืบคลานเข้ามาทำได้ยากกว่ามาก
MRI การวินิจฉัย
นอกจาก CT แล้วยังมีการสร้างภาพอีกรูปแบบหนึ่งด้วย MRI เนื่องจากเทคโนโลยีนี้เกิดจากวิธีการทำงาน ด้อยกว่าการถ่ายภาพ CT ของเนื้อเยื่อแข็งเช่นกระดูก คือเธอจะ ไม่ค่อยใช้เฉพาะเพื่อแยกแยะโรคเต้านมอักเสบ.
ถึงกระนั้นอาการต่างๆเช่นปวดศีรษะอาจส่งผลให้ MRI ตรวจพบโรคเต้านมอักเสบ ข้อบ่งชี้หลักที่นี่คือ เพิ่มการสะสมของของเหลวในเซลล์กกหู. อย่างไรก็ตามนี่ยังไม่เพียงพอที่จะเป็นหลักฐานที่ชัดเจนของโรคเต้านมอักเสบ ข้อบ่งชี้เพิ่มเติมตัวอย่างเช่นการเพิ่มความเปรียบต่างของเยื่อเมือกหรือการรบกวนที่มองเห็นได้ของการไหลในช่องกกหู
บำบัดโรคเต้านมอักเสบ
การละลายของกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบในระบบเติมอากาศของหูชั้นกลางทำให้จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันทีและไม่สามารถรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวได้
เซลล์ที่อักเสบจะถูกกำจัดออกและมั่นใจได้ว่ามีการเชื่อมต่อกับหูชั้นกลางศัลยกรรม
หากโรคเต้านมอักเสบเป็นมากแล้วยาปฏิชีวนะและการเปิดแก้วหูจะไม่เพียงพอสำหรับการรักษาอีกต่อไป ในกรณีนี้โรคเต้านมอักเสบจะได้รับการผ่าตัด
ที่นี่คือ ภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป ของ เปิดกระดูกหลังหูเพื่อกำจัดบริเวณที่ติดเชื้อและกำจัดการอักเสบที่เป็นหนอง. หนองไหลผ่านท่อบาง ๆ เรียกว่า drainages ที่ได้มา ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการตัดเต้านมแบบง่ายและแบบรุนแรง
ใน mastoidectomy ง่ายๆ เฉพาะส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกเท่านั้นที่จะถูกลบออกในขณะที่โครงสร้างโดยรอบยังคงเหมือนเดิม
หาก mastoiditis เป็นหนองมากขั้นตอนนี้เพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอ ในกรณีนี้ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัด mastoidectomy รุนแรง โดย นอกจากกกหูแล้วชิ้นส่วนของช่องแก้วหูและผนังด้านหลังของช่องหูภายนอกจะถูกลบออก สิ่งนี้ทำให้เกิดโพรงขนาดใหญ่ขึ้นโดยมีการเชื่อมต่อกับช่องหูภายนอกซึ่งแพทย์สามารถทำความสะอาดได้ง่ายขึ้น อย่างไรก็ตามเนื่องจากโครงสร้างของ หูชั้นกลาง โดยปกติจะต้องถอดออกซึ่งอาจส่งผลให้สูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรงในด้านที่ได้รับผลกระทบ ด้วยวิธีการผ่าตัดที่ทันสมัยทำให้สามารถรักษาฟังก์ชั่นการได้ยินตามปกติได้ในบางกรณีแม้ว่าจะมีอาการเต้านมอักเสบรุนแรงก็ตาม
ไม่ว่าจะต้องใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบใดก็มักจะมี การบำบัดผู้ป่วยในเพิ่มเติมด้วยยาปฏิชีวนะ ดำเนินการ. ทำหน้าที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่อาจยังอยู่ในร่างกาย
เวลาทำการ
การผ่าตัด mastoidectomy มักทำในฐานะผู้ป่วยในในโรงพยาบาล แม้ว่าไฟล์ การใช้งานจริงมักจะค่อนข้างสั้น กินเวลาและรวดเร็วนำไปสู่การปรับปรุงคือ พักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งสัปดาห์ จำเป็นเนื่องจากการรักษาหลังผ่าตัดด้วยยาปฏิชีวนะ โดยปกติยาปฏิชีวนะจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและต้องให้ในปริมาณที่สูงเพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ยังมีอยู่ แผลผ่าตัดมักจะหายเร็วมากเนื่องจากมีขนาดเล็ก ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่มีอาการเมื่อออกจากโรงพยาบาล
ภาวะแทรกซ้อน
เนื่องจากการถูกทำลายของกระดูกจึงเป็นไปได้ว่ากระดูกจะถูกทำลายและฟังก์ชั่นการนำเสียงและการขยายเสียงของหูชั้นกลางถูก จำกัด อย่างมาก:
มันสามารถกลายเป็น สูญเสียการได้ยิน พัฒนา.การโจมตี / การอักเสบของกระบวนการกระดูกกกหู (อิสตรี) สามารถนำไปสู่การสร้างท่อไปยังระบบคลองครึ่งวงกลม (ปรับสมดุลของอวัยวะ) นำไปสู่การโจมตีเวียนศีรษะ (เวียนหัว) สามารถนำไปสู่
การอักเสบสามารถขยายไปสู่สิ่งนั้นได้ ได้ยินกับหู เช่นเดียวกับ คลองใบหน้า หรือแม้แต่ในนั้น โพรงกะโหลก (Meninigitis)
พยากรณ์
เนื่องจาก cholesteatoma สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่กล่าวมาข้างต้นโดยมีส่วนเกี่ยวข้องกับสมอง (เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) หนึ่งคือ อุปกรณ์การผ่าตัด จำเป็น
ประการแรกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมใช้เป็นการเตรียมการสำหรับการผ่าตัด ยาหยอดหูยาปฏิชีวนะ (เช่น ciprofloxacin) ซึ่งทำหน้าที่ต่อต้าน Pseudomonas aeruginosa ซึ่งเป็นเชื้อโรคทั่วไปที่ทำให้เกิดการอักเสบ
วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดรักษาคือการกำจัด cholesteatoma อย่างสมบูรณ์การรักษากระดูกการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของ otogenic (ที่มีผลต่อหู) การฟื้นฟูห่วงโซ่กระดูกที่ใช้งานได้และการปิดช่องแก้วหูเพื่อปิดช่องแก้วหูในทิศทางของช่องหูภายนอก
มีทั้งแบบปิดและแบบเปิด เทคนิคการผ่าตัด.
ใน เทคโนโลยีเปิด โพรงกระดูกถูกสร้างขึ้นซึ่งรวมถึงโพรงแก้วหูโพรงกกหูและเซลล์กกหูที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบ cholesteatoma จะถูกล้างออกเช่นเซลล์ผิวหนังที่สร้างรูปแตรจะถูกลบออกและเชื่อมต่อกับช่องหูภายนอกอย่างกว้างขวาง
ใน เทคโนโลยีปิด จะมีการผ่าตัด mastoidectomy เช่น กระบวนการกกหูซึ่งเป็นเซลล์ที่มีการเติมอากาศและเรียงรายไปด้วยเยื่อเมือกจะถูกล้างออกจนหมดเพื่อให้เหลือเพียงผนังกระดูกเท่านั้น
หากก้อนกระดูกถูกโจมตีโดยเนื้องอกมุกก็สามารถทำได้ Tympanoplasty, การสร้างเครื่องนำเสียงขึ้นใหม่ ขั้นตอนนี้จะดำเนินการหลังจากนำ cholesteatoma ออกแล้ว
ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างเทคนิคพื้นฐานห้าประการตาม Wullstein ของการผ่าตัดแก้วหู (การฟื้นฟูกระดูกไหปลาร้า):
- Type I - myringoplasty (แก้วหูพลาสติก)
หากมีข้อบกพร่องของแก้วหูและห่วงโซ่กระดูกเชิงกรานแบบสั่นที่ยังไม่บุบสลายข้อบกพร่องของแก้วหูจะถูกปิด / ปิดและมีการเชื่อมต่อกับกระดูก ossicles - Type II - ossiculoplasty
ในกรณีของโซ่ ossicular ที่มีข้อบกพร่องชิ้นส่วนที่ขาดหายไปจะถูกเปลี่ยนหรือเชื่อมต่อชิ้นส่วนที่ขาดหายไป - ประเภท III
หากโซ่ส่งขาดและไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไปการทำงานจะช่วยให้สามารถส่งผ่านเสียงโดยตรงจาก แก้วหู หรือการปลูกถ่ายที่หูชั้นใน - พิมพ์ IV
การส่งผ่านแรงดันเสียงจะเกิดขึ้นโดยไม่มีโซ่กระดูก - พิมพ์ V
การฟันดาบ: แก้วหูและลวดเย็บเชื่อมต่อกันด้วยวิธีนี้
การปรับปรุงการได้ยินสามารถทำได้จากการดำเนินการนี้หากทรัมเป็ต (ท่อ) ต่อเนื่องและหูชั้นในทำงานได้
- Type I - myringoplasty (แก้วหูพลาสติก)