อัมพาตทางช่องท้อง

บทนำ

ภายใต้หนึ่ง อัมพาตทางช่องท้อง หนึ่งเข้าใจอัมพาตของ เส้นประสาท peroneal ทั่วไปเช่นกัน เส้นประสาท fibular ทั่วไป เรียกว่า
นี่คือหนึ่ง เส้นประสาทที่ขาซึ่งวิ่งจากเข่าไปยังเท้าและร่วมกับเส้นประสาทอื่น ๆ ช่วยให้มั่นใจได้ว่าขาส่วนล่างสามารถเคลื่อนที่ได้ นอกจากนี้ยังช่วยให้มั่นใจได้ถึงความไวของผู้ป่วยในบริเวณขาส่วนล่างเพื่อให้พวกเขารู้สึกเจ็บปวดและสัมผัสกับผิวหนัง

ของ เส้นประสาท peroneal ทั่วไป เป็นสาขาหนึ่งของ เส้นประสาท Sciaticซึ่งดึงออกจากกระดูกสันหลังส่วนเอวและจากนั้นที่ต้นขาเข้าสู่เส้นประสาทต่างๆเช่น เส้นประสาท peroneal ทั่วไป, หาร

อาการ

อาการอัมพาตในช่องท้องมีอาการเฉพาะที่มักจะค่อนข้างชัดเจน

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างว่าเส้นประสาทส่วนท้องทั่วไปที่สมบูรณ์ไม่ทำงานอย่างถูกต้องอีกต่อไปหรือไม่หรือสาขาย่อยใดสาขาหนึ่งเช่นเส้นประสาทส่วนปลายตื้นหรือเส้นประสาทส่วนลึกส่วนลึกได้รับความเสียหาย

• หากได้รับผลกระทบเฉพาะเส้นประสาทส่วนหน้าผิวเผินผลที่ตามมาคืออาการชา (การขาดดุลที่ละเอียดอ่อน) จากด้านหน้าของขาส่วนล่างเหนือหลังเท้าและ 4 นิ้วแรกโดยที่ช่องว่างระหว่างนิ้วเท้าที่หนึ่งและนิ้วที่สองยังสามารถสัมผัสได้ในแบบคลาสสิก การยกและลดปลายเท้าได้ผล แต่ผู้ป่วยไม่สามารถหงายเท้าไปทางด้านข้างได้อีกต่อไป (ออกเสียง)
• หากในทางกลับกันเส้นประสาทส่วนลึกส่วนลึกล้มเหลวผู้ป่วยจะมีอาการอื่น ๆ ด้วย ผู้ป่วยไม่สามารถยกปลายเท้าได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป (dorsiflexion) โดยทั่วไปเท้าจะห้อยลงซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยต้องดึงเข่าสูงมากเมื่อวิ่งเพื่อไม่ให้เท้าลากไปบนพื้นและผู้ป่วยจะไม่ก้าวข้าม รูปแบบการเดินที่ได้นั้นเรียกอีกอย่างว่าการเดินแบบก้าวหรือการเดินของนกกระสา นอกจากนี้ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกอะไรอีกต่อไประหว่างนิ้วหัวแม่เท้าและนิ้วเท้าที่สองซึ่งอาจสังเกตเห็นได้เมื่อสวมรองเท้าแตะ
• หากเกิดอัมพาตทางช่องท้องโดยสมบูรณ์ซึ่งเส้นประสาททั้งสองส่วนได้รับผลกระทบผู้ป่วยจะต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการทั้งหมดที่ระบุไว้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ปวด Fibula

การรบกวนทางประสาทสัมผัส

ด้วยความพิการทางช่องท้องมีความล้มเหลวหลายอย่าง กล้ามเนื้อขาและเท้าส่วนล่าง เช่นกัน การรบกวนทางประสาทสัมผัส.

อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับเส้นประสาททั้งสองที่ได้รับผลกระทบพวกเขาอาจรู้สึกแตกต่างกันมาก

หากมีการบาดเจ็บหรือระคายเคืองของ เส้นประสาทส่วนลึกผู้ป่วยมีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเนื่องจากอัมพาตทางช่องท้อง ระหว่างนิ้วหัวแม่เท้าและนิ้วเท้าที่สองนั่นคือตรงบริเวณที่สวมรองเท้าฟลิปฟล็อปตามปกติ

แต่เป็น เส้นประสาท peroneal superfiscial ได้รับผลกระทบผู้ป่วยมีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเนื่องจากอัมพาตทางช่องท้อง ด้านหน้าของขาส่วนล่างและหลังเท้า.

หากเส้นประสาททั้งสองได้รับผลกระทบผู้ป่วยจะมีอัมพาตทางช่องท้องโดยสมบูรณ์โดยมีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสในบริเวณขาส่วนล่างหลังเท้าและในบริเวณช่องนิ้วเท้าระหว่างนิ้วเท้าที่หนึ่งและนิ้วที่สอง

โดยทั่วไปการรบกวนทางประสาทสัมผัสในโรคอัมพาตในช่องท้องเป็นเรื่องที่น่ารำคาญ แต่ไม่ร้ายแรงเท่ากับความจริงที่ว่าผู้ป่วยไม่สามารถยกเท้าได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปเนื่องจากกล้ามเนื้อไม่สามารถรับกับเส้นประสาทได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป
ซึ่งจะนำไปสู่ แก๊งค์นกกระสาซึ่งสังเกตได้ชัดเจนกว่าการรบกวนทางประสาทสัมผัสอันเนื่องมาจากความพิการระหว่างนิ้วเท้าที่หนึ่งและนิ้วที่สอง

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการของการพิการทางช่องท้อง

สาเหตุทั่วไปคือสิ่งที่เรียกว่า ความเสียหายที่เกิดจาก iatrogenic ต่อเส้นประสาทในช่องท้อง. ซึ่งหมายความว่าการดำเนินการทางการแพทย์ (เช่นระหว่างก ศัลยกรรม) ได้รับความเสียหายและสาเหตุของอัมพฤกษ์สามารถตรวจสอบกลับโดยอ้อมไปยังแพทย์ได้

สาเหตุอีกประการหนึ่งของโรคอัมพาตทางช่องท้องอาจเป็นได้ อุบัติเหตุ (Trauma) เช่นอุบัติเหตุจราจรที่ผู้ป่วยเป็น เข่า หรือ ต้นขา ที่ได้รับบาดเจ็บ
ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อไขมันและเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ (เนื้อเยื่ออ่อนถูกทำลาย) เพิ่มความกดดันต่อเส้นประสาท มาซึ่งสามารถสร้างความเสียหายได้

นอกจากนี้ยังมี มีเลือดออก สามารถนำไปสู่ความกดดันที่เพิ่มขึ้นที่เกิดขึ้นกับเส้นประสาทและทำให้เกิดอัมพาตทางช่องท้อง (ชั่วคราว)

ยังคงแตกใน กระดูก Fibula (กระดูกน่อง) หรือความคลาดเคลื่อนของกระดูกนี้ (ความคลาดเคลื่อน) อาจเป็นสาเหตุของความดันในช่องท้องแม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นเสมอไป

สาเหตุอีกประการหนึ่งของโรคอัมพาตทางช่องท้องคือก หล่อแน่นเกินไป ในคำถาม. สิ่งนี้สามารถกดทับเส้นประสาทจากภายนอกและทำให้เส้นประสาทเสียหายได้

เฉพาะในกรณีที่หายากคือ เนื้องอก รับผิดชอบต่อการตีบของเส้นประสาทซึ่งถือว่าเป็นสาเหตุของอัมพาตทางช่องท้อง

สาเหตุอีกประการหนึ่งของโรคอัมพาตทางช่องท้องอาจเป็นได้ หมอนรองกระดูกของกระดูกสันหลังส่วนเอว สิ่งนี้มักส่งผลกระทบไม่เพียง แต่เส้นประสาท peroneal แต่ยังรวมถึงเส้นประสาทอื่น ๆ ด้วย ดังนั้นอาการจะเกิดขึ้นทั่วไปมากและอาการล้มเหลวเกี่ยวข้องกับพื้นที่ขนาดใหญ่

อัมพาตช่องท้องหลังการผ่าตัดสะโพก

ในบางกรณีอาจเกิดอัมพาตทางช่องท้องหลังจาก a การผ่าตัดสะโพก มา.
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีนี้หากอยู่ระหว่างการผ่าตัดสะโพก ภาวะแทรกซ้อนที่คาดไม่ถึง ให้สิ่งนั้นนำไปสู่ เส้นประสาท peroneal หรือ เส้นประสาท Sciatic ระคายเคืองหรือได้รับบาดเจ็บ

ความเป็นไปได้ที่จะเกิดอัมพาตจากช่องท้องหลังการผ่าตัดสะโพกนั้นต่ำมาก แต่เนื่องจากตำแหน่งเฉพาะของเส้นประสาทแพทย์อาจทำลายเส้นประสาทโดยไม่ได้ตั้งใจ

อัมพาตทางช่องท้องมักเกิดหลังจากการผ่าตัดสะโพก ชั่วคราวเท่านั้น และสามารถแก้ไขได้ด้วยความช่วยเหลือของกายภาพบำบัดและการฝึกอบรมตามเป้าหมาย แต่ก็มีบางกรณีที่อัมพาตทางช่องท้องยังคงมีอยู่หลังจากการผ่าตัดสะโพกและทำให้ การยกเท้าที่อ่อนแอถาวร ก่อให้เกิดความ

โดยทั่วไปความเสี่ยงของการเป็นอัมพาตทางช่องท้องหลังการผ่าตัดสะโพกนั้นต่ำมาก แต่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาควรชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยงต่อผู้ป่วยเนื่องจากการผ่าตัดใด ๆ อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สามารถคาดเดาได้ซึ่งผู้ป่วยควรระวัง

อัมพาตช่องท้องทวิภาคี

อัมพาตในช่องท้องสามารถเกิดขึ้นได้เสมอเมื่อเส้นประสาทที่ขาส่วนล่างได้รับความเสียหาย
โดยปกติแล้วความเสียหายที่เกิดขึ้น มีด้านเดียว แต่อัมพาตทางช่องท้องสามารถเกิดขึ้นได้ทางด้านขวาและด้านซ้าย
ในกรณีนี้เป็นอัมพาตทางช่องท้อง จริงจังเป็นพิเศษเนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถดึงเท้าทั้งสองข้างขึ้นได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปจึงเรียกว่าก แก๊งค์นกกระสา มา
อัมพาตช่องท้องด้านขวาและด้านซ้ายต้องได้รับการกายภาพบำบัดอย่างเร่งด่วน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคอัมพาตในช่องท้องมักทำได้ การสนทนาระหว่างแพทย์กับคนไข้ ถูกถามเมื่อผู้ป่วยรายงานอาการทั่วไปและอาการของความล้มเหลว

ในระหว่างการตรวจโดยแพทย์สามารถขึ้นอยู่กับที่อธิบายไว้ ชา การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายมักเกิดขึ้นที่บริเวณขาส่วนล่าง ไฟล์ ความเร็วในการนำกระแสประสาท สามารถวัดได้ซึ่งจะลดลงในกรณีของอัมพาตทางช่องท้อง

ถึงหนึ่ง แผ่นดิสก์ Herniated ของแผ่นดิสก์ L5 สามารถยกเว้นได้อย่างไรก็ตามสามารถทำ MRI ได้เนื่องจากความแตกต่างที่แน่นอนระหว่างความเสียหายของเส้นประสาทและความเสียหายต่อหมอนรองกระดูกสันหลังมักเป็นเรื่องยาก

การรักษาด้วย

การรักษาอัมพาตในช่องท้องขึ้นอยู่กับสิ่งที่เกิดขึ้นเป็นอย่างมาก
มันมาเพราะอะไรบางอย่าง หมอนรองกระดูก เป็นอัมพาตทางช่องท้องควรได้รับการแก้ไข

เป็นสาเหตุที่ก มีเลือดออก หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง การกักเก็บน้ำ (อาการบวมน้ำ) กดทับเส้นประสาทสาเหตุเหล่านี้จะต้องถูกกำจัดเพื่อให้อัมพาตทางช่องท้องถูกตัดออกและผู้ป่วยจะรู้สึกถึงขาท่อนล่างของเขาอีกครั้งและสามารถขยับได้อย่างเพียงพออีกครั้ง

เป็นเส้นประสาทผ่านก ความเสียหายจากแรงดัน (เช่นปูนปลาสเตอร์ของปารีส) อาจเสียหายได้โดยเฉพาะ กายภาพบำบัด ช่วยผู้ป่วยในการสร้างกล้ามเนื้อและกระตุ้นเส้นประสาทเพื่อให้กลับมาทำงานได้เต็มที่

อย่างไรก็ตามหากเส้นประสาทถูกตัดขาดและเกิดอัมพาต peroneus อาจไม่มีทางเลือกในการรักษาเพื่อให้เส้นประสาททำงานได้เต็มที่อีกครั้ง
ในกรณีนี้หนึ่งพูดถึงหนึ่ง กลับไม่ได้เช่นความเสียหายของเส้นประสาทที่ไม่สามารถย้อนกลับได้
ในกรณีนี้การบำบัดเป็นไปได้ ความเสียหายที่ตามมา (ความเสียหายรอง) เช่นก ความผิดปกติของเท้า (Equinus) เพื่อหลีกเลี่ยง. สำหรับสิ่งนี้ผู้ป่วยจะได้รับพิเศษ รางรองรับเพื่อให้ขาอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

กายภาพบำบัด

ในกรณีของอัมพาตทางช่องท้อง กายภาพบำบัด มักเป็นวิธีการเลือกเพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกได้เต็มที่และขยับขาและเท้าส่วนล่างอีกครั้ง

การทำกายภาพบำบัดสำหรับอัมพาตในช่องท้องทำให้มั่นใจได้ว่าผู้ป่วยจะสร้างกล้ามเนื้อที่ไม่ได้ใช้อย่างเพียงพอเนื่องจากเส้นประสาทถูกทำลายและเส้นประสาทถูกกระตุ้นบ่อยขึ้น

ส่งผลให้การทำกายภาพบำบัดประสบความสำเร็จอย่างมากในการรักษาโรคอัมพาตทางช่องท้อง อย่างไรก็ตามอาจเป็นไปได้ว่าการทำกายภาพบำบัดจะล้มเหลวในกรณีของอัมพาต peroneus

เป็นเช่นนี้เสมอ เมื่อเส้นประสาทได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ตัวอย่างเช่นที่ การเปลี่ยนเส้นประสาท ในระหว่างการเกิดอุบัติเหตุ
ที่นี่การทำกายภาพบำบัดไม่สามารถย้อนกลับอาการอัมพาตในช่องท้องได้ แต่สามารถช่วยให้ผู้ป่วยหาวิธีได้แม้จะเป็นอัมพาตก็ตาม ความผิดปกติของเท้า เพื่อหลีกเลี่ยงและเพิ่มประสิทธิภาพรูปแบบการเดินเพื่อไม่ให้นำไปสู่ แก๊งค์นกกระสา มา

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการทำกายภาพบำบัดของโรคอัมพาตช่องท้องอย่างถาวรและสม่ำเสมอเพื่อให้ผู้ป่วยประสบความสำเร็จในการรักษาที่ต้องการ

การป้องกันโรค

เพื่อหลีกเลี่ยงความพิการทางช่องท้องผู้ป่วยควรระมัดระวังไม่ให้ไขว้ขาอย่างถาวรและในรูปแบบที่ทำมุมมากเนื่องจากอาจนำไปสู่ การกวดขัน (Compression) ของเส้นประสาทมาได้
นอกจากนี้ผู้หญิงโดยเฉพาะควรหลีกเลี่ยงรองเท้าบูทที่มีเพลาสูงเกินไปที่ตัดเข้าไปในบริเวณใต้เข่า
แน่นอนว่าควรหลีกเลี่ยงการแตกหักในบริเวณขาด้วย
ควรหลีกเลี่ยงการบรรทุกของหนักเนื่องจากจะนำไปสู่การบรรทุกที่ด้านหลังไม่ถูกต้องและทำให้ หมอนรองกระดูก มาได้.

การรักษาอัมพาตทางช่องท้อง

โดยทั่วไปการรักษาอัมพาตช่องท้องมักทำได้เกือบตลอดเวลา
โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเส้นประสาทได้รับความเสียหายจากแรงกดหรือเหตุการณ์สั้น ๆ ในกรณีนี้สามารถรักษาอัมพาตช่องท้องได้อย่างสมบูรณ์ แต่จำเป็นที่ผู้ป่วย เข้าร่วมการบำบัดทางกายภาพเป็นประจำเพื่อช่วยในการรักษา เขาต้องดูแลอย่างแข็งขันว่ากล้ามเนื้อถูกสร้างขึ้นใหม่และกระตุ้นเส้นประสาท

มันมาถึงหนึ่ง การระคายเคืองของเส้นประสาทเป็นเวลานานตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยใส่เฝือกขาท่อนล่างที่ตึงเกินไปเป็นเวลานานอาจเป็นไปได้ว่าการรักษาอัมพาตทางช่องท้องจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไปเนื่องจากเส้นประสาท เสียหายมากเกินไป และไม่สามารถสร้างใหม่ได้อย่างสมบูรณ์

อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การรักษาอัมพาตทางช่องท้องอย่างสมบูรณ์สามารถทำได้ตราบเท่าที่เส้นประสาทยังคงอยู่และไม่ได้ถูกตัดออก

หากเส้นประสาทถูกตัดขาดการรักษาอัมพาตทางช่องท้องให้เพียงพอมักจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไปดังนั้นผู้ป่วยต้องอยู่กับอัมพาตนี้อย่างถาวรและควรพยายามซ่อมแซมความเสียหายเพิ่มเติมเช่น เท้าไม่ตรง, หลีกเลี่ยง.

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับอัมพาตในช่องท้องขึ้นอยู่กับสาเหตุของความเสียหายของเส้นประสาทเป็นอย่างมาก

มันมาจากไฟล์ ศัลยกรรม หรือโดยหนึ่ง กระดูกหัก หากเส้นประสาทถูกตัดขาดการพยากรณ์โรคสำหรับอัมพาตในช่องท้องค่อนข้างแย่เนื่องจากเส้นประสาทมักไม่สามารถฟื้นฟูได้
จากนี้ไปผู้ป่วยต้องใช้ กายภาพบำบัด และดามขาท่อนล่างพยายามสร้างความเสียหายเพิ่มเติมเช่น equinus หลีกเลี่ยง.

อย่างไรก็ตามยังมีอีกสาเหตุหนึ่งเช่นก หล่อแน่นเกินไปการพยากรณ์โรคสำหรับอัมพาตในช่องท้องเป็นสิ่งที่ดีมากเนื่องจากผู้ป่วยสามารถกลับอัมพาตได้อย่างสมบูรณ์ด้วยความช่วยเหลือของกายภาพบำบัด

การพยากรณ์โรคของอัมพาตในช่องท้องจึงขึ้นอยู่กับสาเหตุของอัมพาตและสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย