ก๊าซยาสลบ

ก๊าซยาสลบคืออะไร?

คำว่าก๊าซยาสลบหมายถึงยาชาที่เรียกว่าสูดดม
พูดอย่างเคร่งครัดสิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ก๊าซเลย แต่เรียกว่ายาชาแบบระเหย (ระเหย) ยาชาที่ระเหยได้เหล่านี้มีลักษณะที่ระเหยได้แม้ในอุณหภูมิต่ำ คุณสมบัติทางเคมีนี้ถูกนำมาใช้โดยการพัฒนาเครื่องระเหยแบบพิเศษซึ่งสามารถควบคุมและควบคุมการระเหยของยาชาได้
ใช้เพื่อกระตุ้นหรือรักษาการระงับความรู้สึก ไนตรัสออกไซด์และซีนอนเท่านั้นที่เป็นก๊าซจริงที่สามารถใช้ในการระงับความรู้สึกได้ อย่างไรก็ตามเนื่องจากผลข้างเคียงที่รุนแรงไนตรัสออกไซด์จึงแทบไม่ได้ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวันและในปัจจุบันซีนอนถูกใช้ในการทดลองเท่านั้น

ก๊าซยาสลบมีอะไรบ้าง?

มีแก๊สยาสลบจำนวนหนึ่งก๊าซยาสลบแต่ละชนิดมีข้อดีและข้อเสียของตัวเองและปรับให้เข้ากับผู้ป่วยตามนี้ ก๊าซยาสลบที่ดีที่สุดมีคุณสมบัติในการเข้าสู่ร่างกายได้อย่างรวดเร็วและส่งผลให้เกิดการกระทำอย่างรวดเร็วความสามารถในการละลายในเลือดต่ำและความสามารถในการละลายในไขมันสูง

ในขณะเดียวกันก๊าซยาสลบควรถูกขับออกโดยเร็วทันทีที่หยุดจ่ายยาเมื่อสิ้นสุดการดมยาสลบเพื่อให้ผู้ป่วยตื่นขึ้นมาอีกครั้งโดยเร็ว ก๊าซชาทั่วไป ได้แก่ :
Desflurane, Sevoflurane และ Isoflurane

ก๊าซหัวเราะหรือซีนอนยังใช้ในคลินิกบางแห่ง แต่เป็นข้อยกเว้น ก๊าซยาสลบที่มีอายุมากเช่นฮาโลเทนเอนฟลูเรนและไดเอทิลอีเทอร์ไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในทางการแพทย์อีกต่อไป

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่:

• ยาชาทั่วไป
• การชักนำให้เกิดการระงับความรู้สึก

ก๊าซยาสลบทำงานอย่างไร?

ก๊าซยาสลบออกฤทธิ์กับโครงสร้างเป้าหมายที่แตกต่างกันในระดับโมเลกุลเนื่องจากไขมันมีความสามารถในการละลายได้สูงก๊าซยาสลบจึงกระจายไปทั่วร่างกายและมีปฏิกิริยากับส่วนประกอบของเยื่อหุ้มเซลล์โดยเฉพาะ

ไม่ทราบกระบวนการที่แน่นอนบนเยื่อหุ้มเซลล์ แต่พบว่าความสัมพันธ์ของก๊าซยาสลบกับสารคล้ายไขมันยิ่งสูงขึ้นความแรงสัมพัทธ์ของก๊าซยาสลบก็จะยิ่งสูงขึ้น (ดูความสัมพันธ์ของเมเยอร์ - โอเวอร์ตัน)

นอกเหนือจากอิทธิพลเหล่านี้ต่อเยื่อหุ้มเซลล์แล้วก๊าซยาสลบยังมีอิทธิพลต่อวิถีการเผาผลาญอื่น ๆ ด้วยซึ่งเป็นสาเหตุที่ผลกระทบนี้เรียกอีกอย่างว่าแนวคิดของกลไกการออกฤทธิ์และสถานที่ออกฤทธิ์หลายอย่าง

ซึ่งรวมถึงการปรับเปลี่ยนช่องไอออนซึ่งมีหน้าที่ในการส่งผ่านสิ่งเร้า ยังมีการกล่าวถึงผลกระทบต่อตัวรับที่แตกต่างกันเช่นตัวรับ GABA-A ตัวรับ 5-HT3 ตัวรับ NMDA และตัวรับ mACh

ก๊าซยาสลบแต่ละชนิดมีอิทธิพลที่แตกต่างกันไปในบริเวณต่างๆของการกระทำในรูปแบบที่แตกต่างกันซึ่งเป็นสาเหตุที่ประสิทธิผลและความแข็งแกร่งที่หลากหลายดังกล่าวมาก่อน

มีผลข้างเคียงอย่างไร?

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ก๊าซยาสลบมีผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงทั่วไป ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัด นอกจากนี้ยังสามารถเกิดอาการสั่นอย่างรุนแรงและความรู้สึกเย็นหลังจากการดมยาสลบ ความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็งเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดหลังจากการดมยาสลบ นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการระงับความรู้สึกซึ่งนำไปสู่ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้ออาการใจสั่นและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากความผิดปกติทางพันธุกรรมของกล้ามเนื้อโครงร่าง

ผลข้างเคียงเฉพาะ:

• Isoflurane: Isoflurane เป็นก๊าซระงับความรู้สึกที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดชนิดหนึ่งจึงมักใช้ แต่มีกลิ่นฉุนมากและอาจทำให้เยื่อเมือกระคายเคืองดังนั้นจึงไม่ควรใช้เพื่อกระตุ้นให้เกิดการระงับความรู้สึก ในทางกลับกันในระหว่างการดมยาสลบ isoflurane มีผลข้างเคียงในเชิงบวกมากขึ้นเช่นฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อและการขยายหลอดลม
• Desflurane: Desflurane ยังระคายเคืองต่อเยื่อเมือกมากดังนั้นจึงไม่สามารถใช้เพื่อกระตุ้นให้เกิดการระงับความรู้สึกได้ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่อาการกระตุกของกล่องเสียงและหลอดลม อย่างไรก็ตามเนื่องจาก Desflurane ไหลเข้าและออกอย่างรวดเร็วจึงเป็นก๊าซยาสลบที่สามารถควบคุมได้มากที่สุดชนิดหนึ่งจึงได้รับความนิยมอย่างมาก มีการระบุ Desflurane โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคอ้วน การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่สามารถทำให้ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นได้

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: ความเสี่ยงของการดมยาสลบ

การดมยาสลบมีบทบาทอย่างไรในปัจจุบัน?

การระงับความรู้สึกด้วยแก๊สยังคงเป็นหนึ่งในรูปแบบการดมยาสลบที่สำคัญและใช้บ่อยที่สุด การระงับความรู้สึกด้วยแก๊สเป็นที่ต้องการอย่างยิ่งสำหรับการผ่าตัดที่ยาวนาน

ข้อดีอย่างมากของการดมยาสลบคือสามารถควบคุมและตรวจสอบได้ง่าย ในระหว่างการดมยาสลบแต่ละครั้งจะมีการวัดปริมาณที่แน่นอน (ความเข้มข้นของก๊าซทางเดินหายใจ) และปริมาณที่ส่งออก (ความเข้มข้นของก๊าซทางเดินหายใจ)

ข้อมูลนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความเข้มข้นในบริเวณที่เกิดการกระทำเช่นระบบประสาทส่วนกลางและนำไปสู่การนอนหลับที่ปลอดภัยโดยไม่ต้องตื่น ผลบวกต่อหลอดลมยังทำให้การดมยาสลบเป็นวิธีการระงับความรู้สึกที่ได้รับความนิยมโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคหืด

การระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำโดยรวม (TIVA) เป็นที่นิยมในการดมยาสลบเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการคลื่นไส้รุนแรงหลังการผ่าตัดซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งความดันโลหิตสูงหรือผู้ที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่:

• ผลพวงของการระงับความรู้สึก
• ยาชา

แก๊สหัวเราะ

ก๊าซหัวเราะเป็นก๊าซระงับความรู้สึกที่เคยแพร่หลายอย่างมากในการระงับความรู้สึกและได้รับความนิยมอย่างมากเนื่องจากมีฤทธิ์ในการสะกดจิตและยาแก้ปวด (บรรเทาอาการปวด)

อย่างไรก็ตามแก๊สหัวเราะไม่เพียงพอที่จะรักษายาสลบและต้องใช้ร่วมกับก๊าซยาสลบอื่นเสมอ เนื่องจากฤทธิ์ระงับปวดการระงับความรู้สึกด้วยไนตรัสออกไซด์จึงทำให้ไม่จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดเพิ่มเติม

เนื่องจากแก๊สหัวเราะมีคุณสมบัติในการแพร่กระจายไปยังช่องว่างที่เต็มไปด้วยอากาศจึงมีข้อห้ามในหลายขั้นตอนเช่นในลำไส้
การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าหลังจากการระงับความรู้สึกด้วยไนตรัสออกไซด์ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนรุนแรงหลังผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอาจเกิดจากการสิ้นสุดของการระงับความรู้สึกด้วยไนตรัสออกไซด์ เนื่องจากไนตรัสออกไซด์ถูกระบายออกไปอย่างรวดเร็วการระบายอากาศด้วยออกซิเจนบริสุทธิ์จึงอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งเป็นพิษต่อปอดและทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรง

เนื่องจากผลข้างเคียงมากมายและยาเสพติดประเภทแก๊สที่ควบคุมได้ใหม่กว่าทำให้ไนตรัสออกไซด์ไม่ได้มีบทบาทในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวันอีกต่อไป

เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: แก๊สหัวเราะ

ธาตุสีน็อน

ซีนอนเป็นก๊าซมีตระกูลที่สามารถใช้ในการระงับความรู้สึกได้เป็นอย่างดี คล้ายกับไนตรัสออกไซด์ไม่เพียง แต่มีฤทธิ์ในการสะกดจิตเท่านั้น แต่ยังมีฤทธิ์แก้ปวดอีกด้วย
อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงของซีนอนในการใช้ทางคลินิกยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเพียงพอซึ่งเป็นสาเหตุที่ยังไม่ได้รับการยอมรับในกิจวัตรทางคลินิกและกำลังได้รับการวิจัยเพิ่มเติมในการทดลองในสัตว์

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ประเภทของการระงับความรู้สึก

เครื่องตรวจจับก๊าซยาสลบคืออะไร?

สัญญาณเตือนก๊าซยาสลบเป็นอุปกรณ์ป้องกันที่มีจุดมุ่งหมายเช่นเดียวกับสัญญาณเตือนไฟไหม้หรือควันซึ่งมีไว้เพื่อตอบสนองตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อเพิ่มความเข้มข้นของก๊าซยาสลบในอากาศในห้อง

โดยทั่วไปอุปกรณ์เหล่านี้ไม่ได้ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวันเนื่องจากอุปกรณ์ช่วยหายใจและดมยาสลบมีอุปกรณ์ที่เหมาะสมในการป้องกันการรั่วไหลของก๊าซหรือเพื่อบ่งชี้ในระยะเริ่มต้น

อย่างไรก็ตามเครื่องตรวจจับก๊าซยาสลบกำลังพบผู้บริโภคมากขึ้นในภาคเอกชนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ชาวแคมป์และคนขับรถบรรทุกที่กลัวว่าจะไร้ความสามารถจากก๊าซยาสลบแล้วถูกปล้น
อย่างไรก็ตามความน่าเชื่อถือของอุปกรณ์เหล่านี้แตกต่างกันมากเนื่องจากมีก๊าซยาสลบหลากหลายชนิดโดยเฉพาะในตลาดมืดและการสอบเทียบอุปกรณ์จะต้องปรับให้เข้ากับสภาพอากาศที่แตกต่างกันเป็นประจำ

ปัจจัยเหล่านี้ทำให้การตรวจจับก๊าซยาสลบที่เชื่อถือได้ยากมาก

ก๊าซชาชนิดใดที่สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้?

การดมยาสลบในระหว่างตั้งครรภ์มักเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับทั้งแม่และเด็กในครรภ์

เมื่อมีการเลือกใช้ยาชาแบบแก๊สในระหว่างตั้งครรภ์ปัจจัยต่างๆเช่นสัปดาห์ของการตั้งครรภ์และความเจ็บป่วยของมารดาจะมีบทบาทสำคัญในการเลือกใช้ยาชา โดยทั่วไปยาชาชนิดสูดพ่นที่ใหม่กว่าเช่นเซโวฟลูเรนและเดสฟลูเรนถือเป็นยาที่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์

มีการศึกษาแยกต่างหากสำหรับ enflurane ยาเสพติดเชิงรุกและ isoflurane ซึ่งกล่าวถึงอุบัติการณ์ของปากแหว่งและเพดานโหว่ที่เพิ่มขึ้นหลังการใช้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ความเชื่อมโยงที่ชัดเจน

ก๊าซหัวเราะมีข้อห้ามอย่างชัดเจนสำหรับการระงับความรู้สึกด้วยแก๊สในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมีการแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่ามีผลเสียต่อทารกในครรภ์

ซีนอนของก๊าซมีตระกูลมีแนวโน้มที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากแทบจะไม่ถูกเผาผลาญในร่างกายมนุษย์ดังนั้นจึงไม่ควรทำให้เกิดปฏิกิริยาใด ๆ กับเด็กในครรภ์ อย่างไรก็ตามซีนอนยังไม่ได้รับการรับรองในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวันดังนั้นจึงยังไม่มีประสบการณ์เพียงพอในการใช้ระหว่างตั้งครรภ์

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่:

• การระงับความรู้สึกในเด็ก
• การระงับความรู้สึกระหว่างตั้งครรภ์
• กำเนิด

ก๊าซยาสลบหนักกว่าอากาศหรือไม่?

ก๊าซยาสลบเช่น sevoflurane, desflurane และ isoflurane ซึ่งใช้เป็นประจำในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวันมีน้ำหนักเบากว่าอากาศ ไปที่นั่นหนักกว่าอากาศ 1.5 เท่า
ก๊าซเช่นคลอโรฟอร์บิวเทนหรือโพรเพนยังหนักกว่าอากาศและจมลงสู่พื้นดิน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มีบทบาทในการใช้งานส่วนตัวเท่านั้นเช่นในบ้านเคลื่อนที่