มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

บทนำ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอธิบายถึงความเสื่อมของเซลล์ในต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อน้ำเหลืองเช่น ในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในลำไส้ม้ามหรือสมอง
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมี 2 ประเภท ได้แก่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ซึ่งพบได้บ่อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (ประมาณ 85% ของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง) พวกเขาทั้งหมดสังเกตเห็นได้จากการบวมของต่อมน้ำเหลืองโดยไม่เจ็บปวดและส่วนใหญ่เกิดจากอาการ B ซึ่งประกอบด้วยประสิทธิภาพที่ลดลงเหงื่อออกตอนกลางคืนและการลดน้ำหนักที่ไม่ต้องการ การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยตัวอย่างเนื้อเยื่อและด้วยการใช้เคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสีโอกาสในการฟื้นตัวค่อนข้างดี

คำพ้องความหมาย

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มะเร็ง), โรค Hodgkin's, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin

ภาษาอังกฤษ: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

คำนิยาม

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เป็นมะเร็งชนิดที่ไม่พบได้ยากซึ่งเกิดจากการเสื่อมของเซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) จากมะเร็ง ระบบน้ำเหลือง โผล่ออกมาและไปที่ กลุ่มของ lymphomas ถูกนับ ไปที่ ระบบน้ำเหลือง เป็นของ ต่อมน้ำเหลืองที่กระจายอยู่ทั่วร่างกายและเชื่อมต่อกันด้วยท่อน้ำเหลืองนั่นเอง คอหอย (ต่อมทอนซิล), ไขกระดูก, ของ ไธมัส, ม้าม, เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในลำไส้ (MALT) ปอด (BALT) และสมอง

ประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีอยู่ประมาณสองกลุ่มขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ที่มาจากเนื้องอกมะเร็ง

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin (เรียกอีกอย่างว่า Hodgkin's disease) ซึ่งตั้งชื่อตามผู้ค้นพบและในสิ่งที่เรียกว่าเซลล์ Hodgkin และเซลล์ Sternberg-Reed สามารถระบุได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์
• กลุ่มที่แตกต่างกันมากของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ซึ่งรวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt และโรคWaldenström

ในโรค Hodgkin มีการแบ่งย่อยออกเป็นสี่รูปแบบย่อยซึ่งแตกต่างกันในลักษณะทางเนื้อเยื่อ (เช่นเนื้อเยื่อเหมือน) และเกี่ยวกับการพยากรณ์โรค: ที่พบมากที่สุด (ประมาณ 60% ของกรณี) คือชนิด nodular-sclerosing
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin เป็นตัวแทนของกลุ่มใหญ่ที่มีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่แตกต่างกันกว่า 20 ชนิดซึ่งส่วนใหญ่แตกต่างกันในเซลล์ของต้นกำเนิดของมะเร็ง

อาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นเรื่องปกติของต่อมน้ำเหลืองโตที่ไม่เจ็บปวดและไม่สามารถเชื่อมโยงกับการติดเชื้อได้ สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนต่างๆของร่างกายและมักจะคงอยู่เป็นระยะเวลานานขึ้น มักจะเห็นได้ชัดที่คอรักแร้หรือขาหนีบ ต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณคอโตเป็นเรื่องปกติมากที่สุด

อ่านเพิ่มเติมที่นี่: ต่อมน้ำเหลืองบวม

มักไม่สังเกตเห็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในทรวงอกจนกว่าจะได้รับการเอ็กซ์เรย์ หากต่อมน้ำเหลืองโตอยู่ใกล้กับทางเดินหายใจอาจเกิดอาการไอและไอระคายเคืองระหว่างออกกำลังกายได้ ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องโตพบได้น้อยกว่าและสังเกตได้จากไข้

นอกจากนี้การรวมกันของอาการสามอย่างเป็นอาการคลาสสิกสำหรับโรคนี้ แพทย์เรียกกลุ่มนี้ว่าอาการ B ประกอบด้วย:

• มีไข้สูงกว่า 38 องศาเซลเซียส
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจมากกว่า 10% ของน้ำหนักเริ่มต้นในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา
• เหงื่อออกตอนกลางคืน

ความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้าอาจเกิดขึ้นได้ การขยายตัวของม้ามเป็นเรื่องปกติในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะหลัง ในบางกรณีอาจรู้สึกได้ที่ใต้ส่วนโค้งของกระดูกคอด้านซ้ายและการขยายใหญ่ขึ้นอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ ผู้ป่วยยังอธิบายถึงอาการคันที่สามารถปรากฏได้ทั่วร่างกาย

คุณสามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่นี่: อาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

อาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin

ตับยังสามารถขยายได้ในช่วงที่เป็นโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin อาการนี้สังเกตได้จากความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนด้านขวาซึ่งเกิดจากการบวมของอวัยวะ

อาการที่พบได้น้อยอีกอย่างหนึ่งที่เป็นลักษณะของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin คือสิ่งที่เรียกว่าอาการปวดจากแอลกอฮอล์ ต่อมน้ำเหลืองที่โตจะเจ็บปวดเมื่อดื่มแอลกอฮอล์เพียงเล็กน้อย

อาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin

ถ้าโรคนี้ลุกลามมากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin อาจส่งผลต่อไขกระดูก สิ่งนี้ถูกแทนที่เพื่อที่การทำลายเซลล์ไขกระดูกอาจนำไปสู่การตกเลือดการติดเชื้อเพิ่มขึ้นหรือโรคโลหิตจาง

นอกจากนี้มวลอาจเกิดขึ้นได้ในบริเวณหูจมูกและลำคอบนผิวหนังในระบบทางเดินอาหารทั้งหมดและในระบบประสาทส่วนกลาง สิ่งเหล่านี้จัดอยู่ในการจำแนกประเภทของแอน - อาร์เบอร์ว่าเป็นการรบกวนจากบริเวณนอกต่อมน้ำเหลือง

Multiple myeloma เป็นชนิดย่อยของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ที่นี่กระดูกมักถูกทำร้ายและกลายเป็นรูพรุน โรคนี้สามารถสังเกตได้ด้วยอาการปวดหลังและกระดูกหักที่เกิดขึ้นเอง

อาการในเด็ก

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ยังเป็นโรคที่สามารถเกิดขึ้นได้ในวัยเด็ก ในเด็กอาการจะคล้ายกับในผู้ใหญ่

ที่นี่ก็มีการบวมของต่อมน้ำเหลืองที่ไม่เจ็บปวดและแสดงอาการ B อย่างไรก็ตามเด็กที่มีต่อมน้ำเหลืองบวมและมีไข้ไม่ควรนึกถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโดยตรงเนื่องจากอาการเหล่านี้เป็นเรื่องปกติของการติดเชื้อง่าย หากต่อมน้ำเหลืองบวมหรือมีอาการไอแห้งเป็นเวลานานควรไปพบแพทย์

สาเหตุ

ยังไม่ทราบสาเหตุที่เป็นรูปธรรมสำหรับการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง อย่างไรก็ตามเป็นที่เชื่อกันว่าต้องมีปัจจัยหลายประการร่วมกันเพื่อให้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้ายแรงเกิดขึ้น

สาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin

ในโรค Hodgkin เซลล์ B ที่ผิดปกติจะพัฒนาขึ้นซึ่งโดยปกติงานคือการผลิตแอนติบอดี เซลล์เหล่านี้อยู่ในกลุ่มลิมโฟไซต์และมีบทบาทสำคัญในการป้องกันภูมิคุ้มกันเฉพาะของเชื้อโรคในร่างกายของเรา

ปัญหาของเซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้ก็คือไม่เหมือนกับเซลล์ B ที่มีสุขภาพดีพวกมันไม่ได้ตายไปในบางจุด แต่เนื่องจากเซลล์ยักษ์ที่มีนิวเคลียสหลายเซลล์ยังคงผลิตเซลล์ B ที่ผิดปกติและทำงานได้ไม่สมบูรณ์ สาเหตุที่ทำให้เซลล์เสื่อมด้วยวิธีนี้ยังไม่ได้รับการชี้แจงในที่สุด อย่างไรก็ตามปัจจัยที่มีอิทธิพล ได้แก่

• อิทธิพลของสิ่งแวดล้อมต่างๆ
• พารามิเตอร์ทางพันธุกรรม
• กระบวนการภูมิคุ้มกันที่ถูกรบกวน

สาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin

ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ความเสื่อมอาจส่งผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดย่อยทั้งหมดที่มีหน้าที่ในการป้องกันสิ่งมีชีวิตแปลกปลอม:

• เซลล์ B (เช่นเดียวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin)
• T เซลล์
• เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ (เซลล์ NK)

ในกรณีของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนี้ก็เช่นกันสาเหตุยังไม่ชัดเจนในที่สุด อย่างไรก็ตามไวรัส Eppstein-Barr (EBV) ถูกนำเข้าสู่การเชื่อมต่อ อย่างไรก็ตามประมาณ 90% ของผู้ใหญ่ทั้งหมดมีแอนติบอดีต่อไวรัสนี้ในเลือดดังนั้นจึงต้องสัมผัสกับไวรัสนี้ตลอดชีวิต

อย่างไรก็ตามมีเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่พัฒนามะเร็งต่อมน้ำเหลืองและในทางกลับกันยังมีผู้ป่วยบางรายที่ไม่มีแอนติบอดีต่อ EBV ดังนั้นจึงไม่อยู่ที่คำถามเป็นเพียงจุดเริ่มต้น

คุณสามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่นี่: Epstein-Barr Virus

ไวรัสอื่น ๆ เช่น HIV ตลอดจนอิทธิพลทางพันธุกรรมโรคแพ้ภูมิตัวเอง (เช่นSjögren's syndrome) สารเคมี (เช่นยาฆ่าแมลง) หรือการติดเชื้อแบคทีเรีย (เช่นเชื้อ Helicobacter pylori ที่ก่อโรคเป็นสาเหตุของโรค

การวินิจฉัยโรค

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะถูกค้นพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจตามปกติ การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายโดยละเอียด จากนั้นตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ) จะถูกนำมาจากต่อมน้ำเหลืองที่บวมและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

สามารถใช้เทคนิคการถ่ายภาพต่างๆเพื่อประเมินการแพร่กระจายของมะเร็งได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น:

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
• เอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• scintigraphy โครงกระดูก
• การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)
• ล้ำเสียง

ตัวอย่างเช่นสามารถใช้เพื่อระบุว่าไขกระดูกหรือตับติดเชื้อหรือไม่หรือมะเร็งได้แพร่กระจายไปแล้วและสามารถมองเห็นการแพร่กระจายได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: การวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา

ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจทางเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อที่ถูกลบออกไปแพทย์ในหลาย ๆ กรณีสามารถให้คำชี้แจงที่แน่นอนเกี่ยวกับชนิดและการจำแนกมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้ ตัวอย่างเช่นเซลล์ยักษ์ Sternberg-Reed และเซลล์ Hodgkin ถือเป็นหลักฐานที่ชัดเจนของโรค Hodgkin ตับและไขกระดูกยังเป็นเนื้อเยื่อที่สามารถใช้ในการตรวจชิ้นเนื้อ

การนับเม็ดเลือด

การนับเม็ดเลือดในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin แสดงให้เห็นว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงอย่างแน่นอนซึ่งเป็นกลุ่มย่อยของเซลล์เม็ดเลือดขาว การลดลงนี้สามารถตรวจพบได้ในประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยในระยะเริ่มแรกของโรคและในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดในระยะหลัง

ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วย eosinophilic granulocytes ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน นอกจากนี้อัตราการตกตะกอนจะเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นพารามิเตอร์การอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง

ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ฮอดกินจุดมุ่งหมายหลักของการตรวจนับเม็ดเลือดคือการดูว่ามีการเปลี่ยนแปลงของไขกระดูกหรือไม่ซึ่งสามารถเห็นได้จากจำนวนเม็ดเลือด นอกจากนี้ยังสามารถใช้วิธีพิเศษทางชีวเคมีในเลือดเพื่อค้นหาว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin ชนิดใดมีแนวโน้มมากที่สุด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการสอบได้ที่นี่: การนับเม็ดเลือด

ล้ำเสียง

ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่จะใช้อัลตราซาวนด์ในการตรวจช่องท้องเพื่อค้นหาต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นตามท่อขนาดใหญ่ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจต่อมน้ำเหลืองในบริเวณคอรักแร้และขาหนีบได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ แต่ก็ไม่มีข้อดีเมื่อเทียบกับการตรวจคลำ

การรักษาด้วย

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin

ในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin วิธีการบำบัดคือการรักษาโรคและกำจัดเซลล์เนื้องอกภายในสามเดือน การบำบัดจะขึ้นอยู่กับเคมีบำบัดและการฉายรังสีเสมอ

ดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่นี่: การทำเคมีบำบัด

ในขั้นตอนที่ I และ II จะมีการทำเคมีบำบัดสองรอบด้วยสารสี่ชนิด (โครงการ ABVD) พร้อมกันกับการฉายรังสีเฉพาะที่ของต่อมน้ำเหลือง หากมีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างจะได้รับ 2 รอบของการรวมกันของสารเคมีบำบัด 6 ชนิด (โครงการ BEACOPP) นอกเหนือจากการฉายรังสีตามด้วยสองรอบของโครงการ ABVD

หากมีเนื้องอกขนาดใหญ่ในบริเวณหน้าอกหรือระยะ III หรือ IV ตาม Ann-Arbor การรักษาจะดำเนินการโดยใช้ BEACOPP 6 รอบก่อนการฉายรังสีและจากนั้นเนื้อเยื่อเนื้องอกที่เหลือจะถูกฉายรังสี อย่างไรก็ตามไม่ควรใช้สูตร BEACOPP ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่าหกสิบปี

คุณอาจสนใจ: ผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัด

การบำบัดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin

ในกลุ่มของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin มีการสร้างความแตกต่างระหว่างชนิดที่มีคุณภาพสูงและระดับต่ำกล่าวคือตามรูปแบบย่อยของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็ง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ระดับต่ำในระยะที่ 1 และ 2 จะได้รับการฉายรังสีเท่านั้นจึงสามารถรักษาให้หายได้ ในระยะ III และ IV ของมะเร็งระดับต่ำสามารถสันนิษฐานได้ว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองแพร่กระจายไปทั่วร่างกายดังนั้นเป้าหมายของการบำบัดจึงเป็นเพียงเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต ซึ่งสามารถจัดการได้โดยการเฝ้าติดตามมะเร็งหรือให้เคมีบำบัด สิ่งนี้มักไม่ได้ผลมากนักเนื่องจากรูปแบบที่มีเกรดต่ำจะแบ่งตัวได้ช้าเท่านั้นดังนั้นจึงไม่ใช่เป้าหมายที่ดีสำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัด

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ที่เป็นมะเร็งสูงได้รับการรักษาในทุกขั้นตอนด้วยเคมีบำบัดที่ทำจากสาร 4 ชนิด (โครงการ CHOP) เป้าหมายการรักษาที่นี่คือการรักษาเสมอ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดพิเศษบางชนิดจะได้รับการรักษาอีกครั้งด้วยวิธีการบำบัดอื่น ๆ เช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองขั้นต้นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดน้ำเหลืองเรื้อรังและ multiple myeloma

ข้อมูลเพิ่มเติมสามารถดูได้ที่นี่: การบำบัดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin

การพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin นั้นดีมาก หลังจากห้าปี 80 ถึง 90% ของผู้ป่วยทั้งหมดยังมีชีวิตอยู่โดยที่โรคไม่กลับมาอีก ในเด็กอัตรานี้จะสูงขึ้นโดยมีผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากโรคฟรีมากกว่า 90% ในช่วงห้าปี

สองในสามของการเกิดซ้ำเกิดขึ้นในปีแรกหลังจากเสร็จสิ้นการบำบัดมากกว่า 99% ภายในห้าปีแรก ซึ่งหมายความว่าการดูแลติดตามผลอย่างมีแบบแผนในช่วงห้าปีแรกหลังการบำบัดมีความสำคัญมากเพื่อตรวจหาการกลับเป็นซ้ำของโรคในระยะเริ่มต้น

อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งครั้งที่สองจะเพิ่มขึ้นโดยการรักษาด้วยสารเคมีบำบัดหลายชนิดและการฉายรังสี ประมาณ 10-20% ของผู้ป่วยจะได้รับเนื้องอกที่สองในช่วงชีวิตของพวกเขาซึ่งมักจะเป็น 30 ปีต่อมา เนื้องอกทุติยภูมิทั่วไปคือ:

• โรคมะเร็งเต้านม
• มะเร็งต่อมไทรอยด์
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์เฉียบพลัน

การปรากฏตัวของอาการ B บ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่แย่ลง

การพยากรณ์โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin

การพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ไม่สามารถระบุได้ในระดับสากลสำหรับทุกชนิดย่อยของกลุ่มนี้ ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับพฤติกรรมของแต่ละสายพันธุ์ ต่อไปนี้จะมีการพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin ทั่วไป

1. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดแพร่กระจายขนาดใหญ่ชนิด B non-Hodgkin มีอัตราการรอดชีวิต 5 ปี 60% ถึง 90% ขึ้นอยู่กับลักษณะทางพันธุกรรม มีผลกระทบต่อการพยากรณ์โรค:

• อายุสูง
• สภาพทั่วไปไม่ดี
• Ann-Arbor ด่าน III และ IV
• การมีส่วนร่วมนอกต่อมน้ำเหลือง

2. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Follicular มีอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 10 ปีในช่วงเวลาของการวินิจฉัย

3. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Mantle cell มีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าเดิมโดยมีระยะเวลาการรอดชีวิตเฉลี่ยประมาณ 5 ปี

4. การพยากรณ์โรคของ multiple myeloma ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ในกรณีที่ดีที่สุดในผู้ป่วยอายุน้อยที่ได้รับการบำบัดที่ดีที่สุดอัตราการรอดชีวิตหลังจาก 10 ปีคือ 50%

5. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt นำไปสู่การเสียชีวิตภายในไม่กี่เดือนหากได้รับการวินิจฉัยช้าและการรักษาไม่เพียงพอ หากได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาตั้งแต่ระยะเริ่มต้นโอกาสรอดชีวิตในอีก 10 ปีข้างหน้าอยู่ที่ประมาณ 90% หากอวัยวะหลายส่วนได้รับผลกระทบเมื่อทำการวินิจฉัยโอกาสในการรอดชีวิตจะลดลงเหลือต่ำกว่า 50% น่าเสียดายที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt มักเกิดเนื้องอกทุติยภูมิซึ่งมีผลเสียต่อการพยากรณ์โรค

6. เชื้อราไมโคซิสมีการพยากรณ์โรคที่ดีในระยะเริ่มแรกเท่านั้นเนื่องจากการเจริญเติบโตช้ามาก หากเนื้องอกแสดงการเติบโตข้ามพรมแดนการพยากรณ์โรคจะแย่มาก

7. Sézary syndrome สามารถแสดงให้เห็นถึงแนวทางที่ดีในช่วงหลายปีที่ผ่านมา แต่ถ้าเกินระยะหนึ่งการเสื่อมสภาพจะเกิดขึ้นเร็วมากซึ่งมักจะส่งผลร้ายแรง

ขั้นตอน

ระยะของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขึ้นอยู่กับการจำแนกประเภทของแอน - อาร์เบอร์ใน 4 ขั้นตอน

หากได้รับผลกระทบเฉพาะต่อมน้ำเหลืองระยะ I-III จะได้รับการเพิ่ม N หากบริเวณอื่นนอกต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบการเพิ่ม E (สำหรับภายนอก) จะถูกเพิ่มเข้าไปในระยะ นอกจากนี้การปรากฏตัวของอาการ B สามารถระบุได้ด้วย B ในขณะที่ไม่มีอาการเหล่านี้จะระบุด้วย A

ด่าน I.

มีความทุกข์ทรมานของบริเวณต่อมน้ำเหลืองหรือความรักของบริเวณใกล้เคียงนอกต่อมน้ำเหลือง (ความรักภายนอก) ในกรณีนี้ม้ามก็จะเป็นส่วนหนึ่งของบริเวณต่อมน้ำเหลืองเนื่องจากเป็นอวัยวะหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันเช่นเดียวกับต่อมน้ำเหลืองตัวอย่างเช่นบริเวณใกล้เคียงอาจเป็นผนังหน้าอกเยื่อหุ้มหัวใจหรือปอด

การแพร่ระบาดนอกร่างกายเกิดจากการย้ายถิ่นของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองไปยังโครงสร้างข้างเคียง สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะว่าบริเวณภายนอกต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบเนื่องจากความใกล้ชิดกับต่อมน้ำเหลืองหรือไม่หรือแพร่กระจายไปในระยะทางไกล ในกรณีที่สองเราจะพูดถึงด่าน IV โดยอัตโนมัติ

ด่าน II

ในระยะที่ 2 จะมีการเกี่ยวข้องกับบริเวณต่อมน้ำเหลืองสองแห่งขึ้นไปหรือบริเวณใกล้เคียงนอกต่อมน้ำเหลือง สิ่งเหล่านี้จะอยู่รวมกันทั้งด้านบนหรือด้านล่างของไดอะแฟรม ในระยะที่ 2 เช่นต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้และคอหรือขาหนีบและช่องท้องจะได้รับผลกระทบ

ด่าน III

ระยะที่ 3 ยังเกี่ยวข้องกับบริเวณต่อมน้ำเหลืองสองแห่งหรือมากกว่าหรือบริเวณใกล้เคียงอื่น ๆ นอกต่อมน้ำเหลือง จุดโฟกัสที่ติดเชื้ออยู่ด้านบนและด้านล่างของไดอะแฟรม

ด่าน IV

ในระยะที่สี่โดยไม่คำนึงถึงต่อมน้ำเหลืองอวัยวะอย่างน้อยหนึ่งชิ้นที่ไม่ได้อยู่ในระบบภูมิคุ้มกันจะได้รับผลกระทบจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ซึ่งหมายความว่าตัวอย่างเช่นหากตับได้รับผลกระทบเพียงอย่างเดียวมันจะนำไปสู่ระยะ IV ทันทีไม่ว่าต่อมน้ำเหลืองจะผิดปกติหรือไม่ก็ตาม

โอกาสในการฟื้นตัว

โอกาสในการหายจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin

ในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin การบำบัดรักษาจะดำเนินการในทุกขั้นตอนซึ่งหมายความว่าเป้าหมายของการบำบัดคือการรักษาโรคในทุกระยะ ดังนั้นโอกาสในการฟื้นตัวของกลุ่มย่อยนี้ก็ดีเช่นกัน

หากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้นอีกหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น (กำเริบ) โอกาสในการฟื้นตัวจะเปลี่ยนไป อาการกำเริบเหล่านี้มักเกิดขึ้นภายในห้าปีแรกหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาเบื้องต้น

• ในกรณีที่อาการกำเริบภายใน 3 เดือนแรกโอกาสในการฟื้นตัวจะอยู่ที่ประมาณ 20% เท่านั้น
• ในกรณีที่อาการกำเริบหลังจาก 3 เดือนแรกโอกาสในการฟื้นตัวประมาณ 30%
• แม้จะเกิดซ้ำในภายหลังโอกาสในการฟื้นตัวจะอยู่ที่ประมาณ 50%

ดังนั้นจึงสามารถสรุปได้ว่าการกำเริบของโรคมีโอกาสฟื้นตัวสูงขึ้นหากเกิดขึ้นช้า

โอกาสในการฟื้นตัวจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ใช่ Hodgkin

ในกลุ่มของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ภาพจะค่อนข้างแตกต่างกันมากกว่า ต้องระบุความแตกต่างว่าชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งที่ร้ายแรงหรือไม่เช่นการเติบโตอย่างรวดเร็วหรือชนิดย่อยที่เติบโตช้าและมีมะเร็งต่ำ

พันธุ์ย่อยเกรดต่ำสามารถรักษาให้หายได้ในระยะแรกเท่านั้น เนื่องจากอัตราการเจริญเติบโตช้ามากการรักษาด้วยเคมีบำบัดจึงไม่ได้ผลเท่า ในระยะหลังของกลุ่มย่อยเกรดต่ำแทบจะไม่มีโอกาสฟื้นตัวและไม่ถูกมองว่าเป็นเป้าหมายในการรักษา อย่างไรก็ตามอายุการใช้งานหลายสิบปีสามารถทำได้โดยใช้แนวคิดการบำบัดสมัยใหม่

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ที่เป็นมะเร็งสูงจะเติบโตเร็วกว่าคู่ของพวกมันมากดังนั้นจึงสามารถรักษาได้ง่ายด้วยเคมีบำบัด การรักษาสามารถสันนิษฐานได้ที่นี่ในระยะแรก ในช่วงปลายโอกาสในการฟื้นตัวอยู่ที่ประมาณ 60%

ข้อมูลเพิ่มเติมสามารถดูได้ที่นี่: โอกาสในการหายจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ความถี่

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งชนิดหนึ่ง 10 มะเร็งที่พบบ่อยที่สุด ในเยอรมนีและโดยหลักการแล้วเขาสามารถทำได้ ทุกวัย เกิดขึ้น โรค Hodgkin มีจุดสูงสุดสองอย่างที่เรียกว่าอายุ: ในอีกด้านหนึ่งพบได้บ่อยในชายหนุ่มโดยเฉพาะในระหว่าง 20-30 ปี และในทางกลับกันในวัยผู้ใหญ่ 50-60 ปี ที่ต้องการก่อน มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 40 ถึง 70 ปี ในเยอรมนีประมาณ 2,000 คนเป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin's และประมาณ 13,000 คนในแต่ละปี โดยรวมแล้วผู้หญิงจะได้รับผลกระทบค่อนข้างบ่อยกว่า มากกว่าผู้ชายและมีการสะสมของคดีในพื้นที่

ประวัติศาสตร์

แพทย์และพยาธิแพทย์ชาวอังกฤษ โทมัสฮอดจ์กิน (* 1798) ตรวจโรคต่างๆของระบบน้ำเหลืองรวมทั้ง มะเร็งต่อมน้ำเหลือง. ของ โรค Hodgkin (ด้วย: lymphogranulomatosis) ถูกอธิบายครั้งแรกโดยเขาในปีพ. ศ. 2375 และตั้งชื่อตามเขา บทสรุปของคนอื่น ๆ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้าย ไปยังกลุ่มของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ก็มาจากช่วงเวลานี้เช่นกัน