ความคลาดเคลื่อนของ Kneecap
คำพ้องความหมาย
ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้า, ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า, ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า, ความผิดปกติของกระดูกสะบ้า, ความเสียหายของกระดูกอ่อนหลังกระดูกสะบ้า, สะเก็ดของกระดูกอ่อน, ข้อต่อเมาส์, การแตกของเรติน่าคูลัมตรงกลาง
คำนิยาม
ในความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าโดยทั่วไปกระดูกสะบ้าหัวเข่าจะกระโดดออกจากทางเลื่อนที่ตั้งใจไว้ ซึ่งมักนำไปสู่การบาดเจ็บที่เอ็นกระดูกอ่อนและกระดูก
อ่านหัวข้อของเราด้วย Kneecap กระโดดออกมา
ระบาดวิทยา
ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบจากการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่ามากกว่าผู้ชาย
เหตุการณ์ความคลาดเคลื่อนครั้งแรกมักเกิดขึ้นก่อนอายุ 20 ปี
ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!
ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)
ข้อเข่าเป็นหนึ่งในข้อต่อที่มีความเครียดมากที่สุด
ดังนั้นการรักษาข้อเข่า (เช่นการฉีกขาดของวงเดือนความเสียหายของกระดูกอ่อนความเสียหายของเอ็นไขว้เข่าของนักวิ่ง ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันรักษาโรคเข่าหลายชนิดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน
คุณสามารถหาฉันได้ใน:
- Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
ไคเซอร์ชตราสเซ 14
60311 แฟรงค์เฟิร์ต
ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert
สาเหตุของการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า
ในกรณีส่วนใหญ่เป็นการรวมกันของส่วนประกอบที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งส่งเสริมความคลาดเคลื่อน
จากมุมมองทางกายวิภาคขาที่เคาะเข่ากระดูกสะบ้าหัวเข่าที่วางไม่ถูกต้อง (กระดูกสะบ้าเคลื่อนที่เรียกว่ากระดูกสะบ้าหมวกของนักล่า) และการใส่เอ็นกระดูกสะบ้าที่อยู่ไกลเกินไปเป็นปัจจัยเสี่ยง
ในส่วนของอุปกรณ์เอ็นจะใช้อุปกรณ์เอ็นหลวม (ligament laxity = hypermobility ของ กระดูกสะบ้า) และกระดูกสะบ้าที่นูนขึ้น (สะบ้าอัลตา) ซึ่งไม่เอื้ออำนวย
กล้ามเนื้อมีความไม่สมดุลของด้านหน้าด้านนอกและด้านใน กล้ามเนื้อต้นขา ความคลาดเคลื่อนส่งเสริม
ยิ่งมีปัจจัยเสี่ยงมากเท่าไหร่ความเป็นไปได้ในการเกิดกระดูกสะบ้าหัวเข่าก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น
รูปกระดูกสะบ้าหัวเข่า
- หัวเข่า -
กระดูกสะบ้า - โคนขา -
กระดูกขาอด่อน - ชิน -
Tibia - Fibula -
กระดูกน่อง - วงเดือนด้านใน -
Meniscus medialis - วงเดือนนอก -
วงเดือนด้านข้าง - เอ็นหัวเข่า -
Ligamentum patellae - กล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวาย -
กล้ามเนื้อ Rectus femoris - เอ็น Iliac-tibial -
วงดนตรี Iliotibial - กล้ามเนื้อหน้าแข้ง -
กล้ามเนื้อหน้า Tibialis
คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์
การจำแนกประเภทของความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า
ความมั่นคงของกระดูกสะบ้าหัวเข่าแบ่งออกเป็นสามระดับของความไม่มั่นคงของกระดูกสะบ้าหัวเข่า:
1. Patellar lateralization (กระดูกสะบ้าหัวเข่าเลื่อนออกไปด้านนอกมากเกินไป (ด้านข้าง) ในตลับลูกปืนเลื่อนหัวเข่า
2. Subluxation ของกระดูกสะบ้าหัวเข่า (กระดูกสะบ้าหัวเข่าเกือบหลุด)
3. การเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้า (ความคลาดเคลื่อนสมบูรณ์ของไฟล์ กระดูกสะบ้าหัวเข่า)
การเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าครั้งแรกกับเหตุการณ์อุบัติเหตุเรียกทางการแพทย์ว่า ความคลาดเคลื่อนของบาดแผลของกระดูกสะบ้าหัวเข่า ที่กำหนด เหตุการณ์ความคลาดเคลื่อนที่ได้รับการต่ออายุเรียกว่าความคลาดเคลื่อนที่เกิดซ้ำเรื้อรัง (post-traumatic)
ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าที่เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุการณ์อุบัติเหตุที่แท้จริงเรียกว่า ความหรูหราของ patellar ที่เป็นนิสัย ที่กำหนด กระดูกสะบ้าหัวเข่ากระโดดออกจากแบริ่งธรรมดาและกลับเข้าไปอีกครั้งโดยไม่รู้สึกอึดอัดใด ๆ ความไม่เสถียรนี้จะเห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน 45 °แรกของการงอ
ภาพประกอบของ dysplasia patellar และ lateralization
- กระดูกสะบ้าหัวเข่า (กระดูกสะบ้า) ที่มีการทำให้ด้านข้าง
- Kneecap ตลับลูกปืนเลื่อน (ข้อต่อ femoro-patellar)
- ต้นขา (femoral condyle)
อาการ
Patellar luxation สามารถวินิจฉัยได้โดยการดูเพียงอย่างเดียว ในเกือบทุกกรณีกระดูกสะบ้าหัวเข่าจะกระโดดออกไปนอกทางเลื่อนที่ตั้งใจไว้ มองเห็นได้ที่นั่นลูกปืนเลื่อนสะบ้าว่างเปล่า
ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งที่เรียกว่าการเปลี่ยนตำแหน่งตนเองจะเกิดขึ้น ซึ่งหมายความว่ากระดูกสะบ้าหัวเข่าจะกระโดดกลับเข้าไปในทางเลื่อนด้วยการเคลื่อนไหวเล็กน้อย
ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องมีประวัติทางการแพทย์โดยละเอียด
เมื่อกระดูกสะบ้าหัวเข่าหลุดเอ็นด้านในและอุปกรณ์จับของกระดูกสะบ้าหัวเข่า (เรตินาคูลัมตรงกลาง) จะฉีกขาด เมื่อกระดูกสะบ้าหัวเข่าเคลื่อนออกจากทางเลื่อนมักเกิดความเสียหายต่อกระดูกสะบ้าหัวเข่าและกระดูกต้นขา
ผลของความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าคือการไหลของข้อเข่า (การไหลของข้อต่อ) และความเจ็บปวดจากแรงกดที่มีนัยสำคัญภายใต้ด้านในของกระดูกสะบ้าหัวเข่า (การฉีกขาด (การแตก) ของเรตินาคูลัมตรงกลาง)
การหย่อนคล้อยอย่างกะทันหันของข้อเข่าในระหว่างขั้นตอนการเคลื่อนที่ (ให้ทาง) พูดถึงความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าที่เป็นบาดแผล
ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ: อาการปวดเข่าเฉียบพลันซึ่งอาจอยู่ข้างหลัง
อาการทั่วไปของความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า
อาการของกระดูกสะบ้าเคลื่อน (kneecap discocation) ส่วนใหญ่จะเป็นเช่นนี้ ตามแบบฉบับเธอเป็นแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝน การวินิจฉัยตา ทำให้สามารถ
อย่างไรก็ตามต้องจำไว้ว่าบ่อยครั้งที่กระดูกสะบ้าหัวเข่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันหลุดออกจากตำแหน่งในครั้งแรกที่เกิดอุบัติเหตุ หลุดกลับเข้าไปในตลับลูกปืนแบบเลื่อนตามธรรมชาติ (ตำแหน่งตัวเอง).
ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่หากสงสัยว่ามีการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าก ประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด (การสำรวจทางการแพทย์อย่างเป็นระบบ) จะถูกรวบรวมแม้ว่าจะเหมาะสมก็ตาม อาการไม่อยู่ในขณะนี้.
ในกรณีส่วนใหญ่ น้ำตา ในกรณีของความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า วงในและเครื่องจับซึ่งเป็นสาเหตุที่พวกเขามักจะมองออกไปข้างนอก หลุดออกไปบนรางเลื่อนที่จัดเตรียมไว้ให้.
ข้อบ่งชี้ต่างๆบ่งบอกถึงความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า:
- โดยทั่วไปแล้วเข่าจะเห็น เสียรูปไม่ดี จาก กระดูกสะบ้าหัวเข่า ไม่ได้อยู่ในตลับลูกปืนธรรมดาเดิมอีกต่อไป แต่ ไกลออกไปข้างนอก.
- ดังนั้นคนที่แข็งแกร่งจึงมีอยู่ ปวดข้อเข่า. โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้การออกกำลังกายของ ความดัน ส่วนของ ขอบด้านในของกระดูกสะบ้าหัวเข่าเพราะเอ็นขาดที่นี่
- นอกจากนี้อาจเกิดจากเอ็นฉีกขาดได้เช่นกัน มีเลือดออก มา. เลือดออกในข้อเข่านี้พิจารณาจากก การไหลของข้อเข่า พร้อมด้วย บวม ของข้อต่อซึ่งพัฒนาค่อนข้างเร็วหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
ผ่านความเจ็บปวดและ การไหลร่วม คือ ความว่องไว ในข้อเข่า จำกัด มาก หรือไม่สามารถทำได้อีกต่อไป
นอกเหนือจากอาการเฉียบพลันเหล่านี้ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่ายังมีความหลากหลาย ผู้มาพร้อมกันและภาวะแทรกซ้อน มา:
- บ่อยครั้งเนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของการบาดเจ็บไม่เพียง แต่กระดูกสะบ้าหัวเข่าเท่านั้น แต่ยังรวมถึง โครงสร้างอื่น ๆ เสียหายซึ่งทำให้เป็นตัวอย่างเช่นกัน กระดูกหักหรือชิ้นกระดูกอ่อนหรือกระดูกบิ่น มาได้.
- หากความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าไม่ได้รับการตรวจพบหรือไม่ได้รับการรักษามักจะนำไปสู่ความเสียหายต่อกระดูกสะบ้าหัวเข่าและ / หรือต้นขาเมื่อเวลาผ่านไปซึ่งในระยะยาวจะนำไปสู่ arthrosis สามารถฝึกได้
- นอกจากนี้เหตุการณ์แรกดังกล่าวอาจทำให้กระดูกสะบ้าหัวเข่าได้ ในระยะยาว เท่านั้น ไม่แน่นอน จึงเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าแม้ไม่มีทริกเกอร์โดยตรง กระโดดออกจากตำแหน่ง สามารถ.
- ต้นขา (femoral condyle)
- Kneecap ตลับลูกปืนเลื่อน (ข้อต่อ femoro-patellar)
- กระดูกสะบ้าเคลื่อนออกด้านนอก / เคลื่อน (กระดูกสะบ้าหัวเข่า)
การวินิจฉัยโรค
หากกระดูกสะบ้าหัวเข่ายังคงเคลื่อนอยู่สามารถวินิจฉัยได้โดยดูเพียงอย่างเดียว
นอกจากนี้การไหลของข้อเข่าและการให้ยายังเป็นนวัตกรรมใหม่สำหรับการวินิจฉัย
การทดสอบความเข้าใจที่เรียกว่าเป็นการตรวจทางคลินิก มีความพยายามในการผ่อนคลายเพื่อดันกระดูกสะบ้าหัวเข่าเหนือตลับลูกปืนธรรมดาด้านนอก การทดสอบจะเป็นไปในเชิงบวกหากมีการเคลื่อนไหวป้องกันโดยไม่สมัครใจหรืออาจทำให้กระดูกสะบ้าหัวเข่าหลุดได้
ภาพเอ็กซ์เรย์ของข้อเข่าจะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์การวินิจฉัย
นอกจากนี้ภาพพิเศษของกระดูกสะบ้าหัวเข่าถูกสร้างขึ้นในสามตำแหน่ง (กระดูกสะบ้าที่ 30 °, 60 °และ 90 °ของข้อเข่า) ภาพนี้สามารถใช้เพื่อประเมิน patellar dysplasia (กระดูกสะบ้าไม่ตรงแนว) โรคข้อเข่าเสื่อมหลังกระดูกสะบ้าหัวเข่า (retropatellar arthrosis) และกระดูกข้อเข่าเสื่อม (กระดูกอ่อนเกล็ด)
หากมีข้อสงสัยเร่งด่วนเกี่ยวกับการตัดกระดูกอ่อนออกจากพื้นผิวด้านหลังของกระดูกสะบ้าหัวเข่าหรือลูกกลิ้งต้นขาด้านนอก (femoral condyle) ควรทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของข้อเข่า (MRI knee) เพื่อกำหนดขอบเขตของความเสียหาย
นอกจากความเสียหายของกระดูกอ่อนแล้วการบาดเจ็บของเอ็นยังสามารถประเมินได้ในการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของข้อเข่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเรตินาคูลัมที่อยู่ตรงกลางของกระดูกสะบ้าหัวเข่าซึ่งมักจะน้ำตาไหลออกมาด้านนอกทั้งหมดในกรณีที่กระดูกสะบ้าเคลื่อน
การบำบัดความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า
ในกรณีส่วนใหญ่การเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ เนื่องจากมักจะสปริงกลับเข้าไปในตลับลูกปืนเลื่อนด้วยตัวเอง (ตำแหน่งตัวเอง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนำข้อเข่าเข้าสู่ตำแหน่งที่ยาวขึ้น
อย่างไรก็ตามหากไม่เกิดขึ้นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า อย่างรวดเร็วและเพียงพอ ในการรักษาที่เป็นไปได้ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ตามมา.
จุดมุ่งหมายคือการนำกระดูกสะบ้าหัวเข่ากลับเข้าสู่ตลับลูกปืนธรรมดาตั้งแต่นั้นมา ทุกความคลาดเคลื่อนใหม่ โอกาสที่กระดูกอ่อนจะเสียหายเพิ่มขึ้น.
ก่อนอื่นต้องนำกระดูกสะบ้าหัวเข่ากลับเข้าสู่ตำแหน่งที่ถูกต้องโดยเร็วที่สุด นี้ การลดลง สามารถผ่านไฟล์ คุณหมอ หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง ผู้ฝึกสอนกีฬาที่มีประสบการณ์ ตามลำดับ นี่คือสิ่งสำคัญที่ ค่อยๆเหยียดเข่าให้ตรง และ กระดูกสะบ้าหัวเข่า กับมัน อยู่ในมืออย่างมั่นคงเพื่อให้ไม่มีการเคลื่อนไหวที่ไม่ต้องการอย่างกะทันหัน
หากการลดสำเร็จจะทำให้รู้สึกว่าตัวเองเหมาะกับผู้ป่วย อาการปวดดีขึ้นทันที เห็นได้ชัด
ใน สัมพันธ์ ถ้าเป็นไปได้ รังสีเอกซ์ หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อยืนยันตำแหน่งที่ถูกต้องของกระดูกสะบ้าหัวเข่า
ขึ้นอยู่กับความเสียหายที่รุนแรงคุณสามารถเลือกระหว่าง ตัวเลือกการรักษาต่างๆ เลือก.
- ด้วยความช่วยเหลือของก การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถกำหนดได้ว่า เทปและอุปกรณ์ยึดเสียหาย มี ควรเป็นอย่างนี้ ไม่ใช่กรณี หนึ่งก็เพียงพอแล้ว อนุรักษนิยม (ไม่ใช่การปฏิบัติงาน) การรักษา เพื่อแก้ไขข้อบกพร่อง มักจะเพียงพอที่จะใช้ข้อเข่าได้ประมาณ 6 สัปดาห์ รางนำทาง (Orthosis), หนึ่ง ปลอกพลาสเตอร์ หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง ผ้าพันแผล ถึง ทำให้เสถียรและไม่สามารถเคลื่อนที่ได้.
- สามารถมาพร้อมกับ ยา กำหนดไว้สำหรับหนึ่ง ลดอาการปวดในทางกลับกันเป็นไปได้ ลดอาการอักเสบและบวม. การเตรียมจากกลุ่มยาต้านการอักเสบมีประโยชน์อย่างยิ่งที่นี่ (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ NSAIDs) เช่น diclofenac หรือ ibuprofen.
- นอกจากนี้ยังสามารถเป็นยาระงับความรู้สึกและบรรเทาอาการปวด ขี้ผึ้งเย็น การกระทำ
- ในบางกรณีอาจแนะนำให้ใช้อันที่ใหญ่กว่า การไหลของข้อเข่า โดยก เจาะ เพื่อบรรเทา
- นอกเหนือจากมาตรการเฉียบพลันเหล่านี้ก กายภาพบำบัด ตามลำดับ ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยไม่ควรปล่อยให้ระยะพักยาวเกินไปและควรได้รับการเคลื่อนย้ายโดยเร็วหลังจากนี้ควรอยู่ภายใต้คำแนะนำทางการแพทย์หรือทางกายภาพบำบัด ในแง่หนึ่งสิ่งนี้ทำหน้าที่ป้องกันไฟล์ กล้ามเนื้อ และการทำให้แข็งของ ข้อเข่า เพื่อหลีกเลี่ยง. อีกอันควรเป็นไฟล์ การฝึกสร้างกล้ามเนื้อ ทำเพื่อ บังคับ และ การประสาน เพื่อปรับปรุงและทำให้ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าใหม่มีโอกาสน้อยลง
- อย่างไรก็ตามหาก ความเสียหายของกระดูกอ่อนอย่างกว้างขวางหรือข้อบกพร่องในเอ็นและอุปกรณ์ยึด ปัจจุบันหรือก การตัดชิ้นส่วนกระดูกอ่อน - กระดูก (เกล็ด) มีอยู่หนึ่งอันควรจะเป็น การบำบัดด้วยการผ่าตัด ตามลำดับ
แม้ว่าจะมีการเคลื่อนตัวซ้ำแล้วซ้ำอีกการผ่าตัดมักจะใช้ในบางจุดเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการรักษาในระยะยาว
เทปปิดกระดูกสะบ้าหัวเข่า
การรักษาความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า มักเริ่มต้นด้วยความพยายามอย่างระมัดระวังก่อนที่จะใช้มาตรการผ่าตัดซึ่งใน 50% ของกรณีสามารถนำไปสู่ความสำเร็จถาวรได้
เฉพาะในกรณีที่การรักษาไม่ประสบความสำเร็จหรือหากมีการเคลื่อนย้ายขึ้นใหม่ให้ใช้การรักษาด้วยการผ่าตัด
แนวทางการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่นี่ประกอบด้วย กายภาพบำบัด และ การใช้ผ้าพันแผล, กายอุปกรณ์, ปลอกพลาสเตอร์ หรือ เทป.
ด้วยความช่วยเหลือของมาตรการเหล่านี้ควรพยายามยับยั้งและเสริมสร้างกล้ามเนื้อกระดูกสะบ้าหัวเข่า (โดยเฉพาะกล้ามเนื้อ quadriceps) การใช้เทป - โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เทป Kinesio - ทำตามเป้าหมายในการนำกระดูกสะบ้าหัวเข่าเข้าในตำแหน่งที่ถูกต้องหรือเข้าไปในรางนำทางเพื่อให้สามารถเคลื่อนไหวข้อเข่าได้อย่างราบรื่นและป้องกันไม่ให้ลื่นไถล (อีกครั้ง) จึงทำหน้าที่แก้ไขกระดูกสะบ้าหัวเข่าให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องได้อย่างง่ายดาย
นอกจากนี้การใช้เทปคิเนซิโอยังสามารถลดอาการปวดและการอักเสบได้หากหนึ่งในสองอย่างนี้เคยมีมาก่อนในบริบทของการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าหรือกระดูกสะบ้าหัวเข่าที่มีอยู่
OP หลังจากความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า
การรักษาที่ถูกต้องหลังจากการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่ามีความสำคัญอย่างยิ่งมิฉะนั้นจะเกิดความเสียหายตามมาเช่นก arthrosis สามารถฝึกได้ นอกจากนี้ยังมีไฟล์ เพิ่มความเสี่ยงที่จะทำให้กระดูกสะบ้าหัวเข่าหลุดอีกครั้ง และยังเพิ่มโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน
หนึ่งมักจะพยายามก่อน การรักษาอย่างระมัดระวังดังนั้น ไม่มี ศัลยกรรมในการดำเนินการ.
อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด
ปัจจัยที่สนับสนุนการดำเนินการคือ:
- การไม่ตอบสนองต่อการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
- หลากหลาย ผลกระทบ
- เด่นชัดมาก ความเสียหายของกระดูกอ่อน
- Shearings จาก กระดูกอ่อน - เศษกระดูก (Flakes)
- ความเสียหายต่ออุปกรณ์ยึดและเอ็น
แน่นอนว่ามันยังคงเหมือนเดิมเสมอ คำขอของผู้ป่วย ชี้ขาดว่าท้ายที่สุดแล้วจะมาถึงปฏิบัติการหรือไม่
การดำเนินการใดที่เป็นที่ต้องการในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับ:
- Dem อายุ ของผู้ป่วย
- ขอบเขตความเสียหาย (ความไม่เสถียรความถี่ของการคลาดเคลื่อนขอบเขตของการบาดเจ็บ)
- และ เงื่อนไขทางกายวิภาคพื้นฐาน (Malpositions)
เป้า ของขั้นตอนทั้งหมดก็คือ ฟื้นฟูกายวิภาคตามปกติในข้อเข่า.
เป็นส่วนหนึ่งของการดำเนินการ มันเป็นสิ่งสำคัญในแง่หนึ่ง ความเสียหายของกระดูกอ่อน ถึง วิธีการรักษา และในทางกลับกันสิ่งที่มีอยู่ ชิ้นกระดูกหรือกระดูกอ่อนฟรีจากข้อต่อ ถึง ลบ. โดยปกติแล้วระยะทางเหล่านี้สามารถทำได้ในระหว่างการวินิจฉัย Artoscopy จากหัวเข่า (Arthroscopy) ตามลำดับ
โดยปกติจะใช้แล้ว ประถม การผ่าตัดเนื้อเยื่ออ่อนหากสิ่งเหล่านี้นำไปสู่การรักษาที่มีความเป็นไปได้สูงและเฉพาะใน กรณีที่รุนแรงมากขึ้น จะเปิด วิธีการแก้ไขกระดูก (ซึ่งสามารถใช้ได้หลังจากการเติบโตเสร็จสมบูรณ์แล้วเท่านั้น)
การแทรกแซงการผ่าตัดที่แตกต่างกันสามารถแยกแยะได้:
- การทำงานของ Insall เป็นตัวอย่างมาก ดำเนินการบ่อยครั้ง ศัลยกรรม. ที่นี่คือ เย็บอุปกรณ์ด้านในของแคปซูล และ ริบบิ้นรวมอยู่ด้านในซึ่งในที่สุดจะดึงกระดูกสะบ้าหัวเข่าเข้าหาด้านในของข้อต่อมากขึ้นทำให้เกิดไฟล์ ความคลาดเคลื่อนภายนอก ชัดเจน ยาก กลายเป็น.
- ถึงก การสร้าง MPFL ใหม่ มักเกิดขึ้นเมื่ออุปกรณ์จับยึดเสียหาย ด้วยการแทรกแซงนี้จะ วงสามเหลี่ยม ระหว่างด้านในของกระดูกสะบ้าหัวเข่าและต้นขา (เส้นเอ็น Medial Patello-Femoral = MPFL) แทนที่ด้วยเส้นเอ็นที่ก่อนหน้านี้ จากขาส่วนล่าง ได้รับรางวัล
ผลลัพธ์นี้เป็นไฟล์ มีเสถียรภาพสูง.
ทั้งสองวิธีสามารถใช้ได้กับสิ่งที่เรียกว่า "ปล่อยด้านข้าง" รวมกัน นี่คือลักษณะที่ว่า โครงสร้างวงดนตรีด้านนอก กระดูกสะบ้าหัวเข่า ตัดขาด โดยที่ แนวโน้มของกระดูกสะบ้าหัวเข่าที่จะกระโดดออกไปด้านนอกนั้นไม่แข็งแรงอีกต่อไป ให้คือ.
- ตัวอย่างเช่นการวัดกระดูกคือความคลาดเคลื่อนของ tuberosity (OP หลัง Elmslie-Trilat) ในระหว่างขั้นตอนนี้จุดที่เอ็นของกระดูกสะบ้าหัวเข่ายึดติดกับขาส่วนล่างจะเคลื่อนเข้าด้านในมากขึ้น
เป็นผลให้กระดูกสะบ้าหัวเข่าอยู่ด้านในมากขึ้นในทางเลื่อนและไม่สามารถเคลื่อนออกได้อย่างง่ายดายอีกต่อไป
ยังมีอย่างไรก็ตาม วิธีอื่น ๆ อีกมากมายในการผ่าตัดกระดูกสะบ้าหัวเข่า.
ใน กำลังติดตามการดำเนินการ อย่างไรก็ตามระยะการรักษายังไม่สิ้นสุด ขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่เลือกผู้ป่วยต้องทำเช่นนี้ในช่วงเวลาหนึ่ง บรรเทาอาการข้อเข่า แล้วเป็นประจำ อายุรเวททางร่างกาย ดำเนินการไปด้วย ตำแหน่งที่ถูกต้องของกระดูกสะบ้าหัวเข่าในระยะยาว เพื่อรับประกัน
การติดตามการรักษาความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า
การติดตามการรักษาหลังจากการดำเนินการสร้างใหม่สำหรับความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่ามีจำนวนถึง 4 ขั้นตอน:
- ระยะแรก เริ่มในช่วงที่อยู่ในโรงพยาบาลและรวมถึงสัปดาห์แรกของการติดตามผลหลังการผ่าตัด
มียาแก้ปวดที่มา cryotherapyกายภาพบำบัดแบบพาสซีฟและแอคทีฟช่วยโดยใช้เฝือกเคลื่อนไหวและ ระบายน้ำเหลือง สำหรับการใช้งาน เพียง 2-3 วันหลังจากการผ่าตัดหัวเข่ายังคงไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เนื่องจากการเข้าเฝือกหลังจากนั้นการบำบัดที่กล่าวถึงข้างต้นและการรับน้ำหนักบางส่วนประมาณ 25 กก. จะเริ่มขึ้น
หลังจากสัปดาห์แรกมาตรการการรักษาแบบเดียวกันนี้ยังคงดำเนินต่อไปนอกโรงพยาบาลและการทำกายภาพบำบัดจะเข้มข้นขึ้น น้ำหนักบางส่วนเพิ่มขึ้นเป็นครึ่งหนึ่งของน้ำหนักตัว - ตามด้วยไฟล์ ระยะที่ 2 อีก 2 สัปดาห์ซึ่งการทำกายภาพบำบัดแบบแอคทีฟพร้อมการเคลื่อนไหวเต็มรูปแบบตามความจำเป็นรวมทั้งการออกกำลังกายเพื่อความแข็งแรงและการยืดกล้ามเนื้อจะดำเนินการเช่นเดียวกับการรับน้ำหนักเต็ม orthosis เป็นที่ต้องการ
- ที่ตามมา ระยะที่ 3 รวมถึงการเพิ่มขึ้นของภาระและความเข้มข้นในการฝึกเป็นเวลา 4 สัปดาห์เช่นเดียวกับการโหลดเต็มโดยไม่ต้องมี orthosis
- ใน ระยะที่ 4เช่นประมาณ 3 เดือนหลังจากการผ่าตัดสามารถกลับมาฝึกอบรมเฉพาะกีฬาได้โดยไม่มีข้อ จำกัด (บอลและติดต่อกีฬาอย่างไรก็ตามหลังจาก 9-12 เดือนเท่านั้น).
พยากรณ์
ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าถือเป็นการบาดเจ็บสาหัสที่ข้อเข่าซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความเสียหายถาวร
นี่คือเหตุผลที่การติดตามผลการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยเด็กมักมีความสำคัญเป็นพิเศษ
แม้จะมีการติดตามผลของการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าอย่างเหมาะสม แต่ก็ต้องคาดหวังความเสียหายต่อพื้นผิวที่เลื่อนของกระดูกอ่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าและต้นขาในระยะกลางและระยะยาว
เป้าหมายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือต้องรักษาความเสียหายนี้ให้ต่ำที่สุดเพื่อให้การทำงานของข้อเข่าปราศจากความเจ็บปวดอย่างถาวร
