กระดูกต้นคอหัก

ทั่วไป / บทนำ

กระดูกต้นคอหัก (syn. กระดูกต้นคอหัก) หมายถึงหนึ่ง กระดูกหัก ของต้นขาใกล้ข้อสะโพก. มักจะเป็น ตกข้างทาง สาเหตุของกระดูกต้นขาหัก เนื่องจากแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นในการลดลงและการตอบสนองช้าลงจึงเป็นอย่างหนึ่ง บาดเจ็บบ่อย ของผู้สูงอายุ.

ระบาดวิทยา

กระดูกต้นขาหักเป็นอย่างมาก รูปแบบการบาดเจ็บทั่วไปโดยเฉพาะผู้สูงอายุ เนื่องจากไฟล์ ความคล่องตัวน้อย การตอบสนองลดลง และชัดเจน แนวโน้มที่จะตกเพิ่มขึ้น. เนื่องจากปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของโรคกระดูกพรุนคือ ผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยขึ้นอย่างมาก เป็นผู้ชาย

สาเหตุที่แท้จริง

สาเหตุที่ทำให้กระดูกต้นขาหักคือก ตกที่สะโพกในขณะนั้น ขา ในสะโพก มุม (ตำแหน่งการลักพาตัว) หรือทำมุมอย่างมาก (ตำแหน่ง Adduction) คือ.

การจัดหมวดหมู่

ในแง่หนึ่งการแตกหักของกระดูกต้นขาจะลดลง คุณสมบัติทางกายวิภาคในทางกลับกันหลังจาก กลไกการบาดเจ็บที่เป็นสาเหตุ ที่ได้รับมอบหมาย.
ในทางกายภาพ สร้างความแตกต่าง:

• ด้านข้าง (ด้านข้าง) นอนกระดูกหัก
• และคนที่อยู่ตรงกลาง (อยู่ตรงกลาง) โกหกช่องว่างแตกหัก

ตรงกลางหัวกระดูกต้นขา จัดหาหลอดเลือด วิ่งหนีเพิ่มขึ้นในหนึ่งเดียว กระดูกต้นขากลางหัก ความเสี่ยงของก การจัดหาหัวกระดูกต้นขาไม่เพียงพอและการสูญเสียการทำงาน.
หลังจากนี้ กลไกการบาดเจ็บ กระดูกต้นขาหักแบ่งออกเป็น Pauwels และ Garden การจำแนก Pauwels หมายถึง แตกระหว่างการขยายตัว (การแตกหักของการลักพาตัว) ของขา หนึ่งต่อไปนี้ O- ขาไม่ตรง (ความผิดปกติของ Varus) หรือ X-leg ไม่ตรงแนว (ความผิดปกติของ Valgus) ยังเป็นส่วนหนึ่งของการจำแนก Pauwels

• Pauwels I หมายถึงเส้นแบ่งแนวนอนสูงถึง 30 °เนื่องจากมุมมีขนาดเล็กจึงยังคงมีเสถียรภาพที่ดีแม้จะหยุดพัก
• พอเวลส์ II หมายถึงเส้นแบ่งเป็นแนวนอนระหว่าง 30 ถึง 50 °
• พอเวลส์ III อธิบายเส้นแบ่งมากกว่า 50 ° เนื่องจากแรงเฉือนเศษส่วนทั้งสองจึงเคลื่อนที่ไปที่มุมแตกหักขนาดใหญ่นี้

ของ มุม หมายถึง แนวนอนระหว่างส่วนที่ใหญ่กว่าและศูนย์กลางของการหมุนของหัวกระดูกต้นขาเช่นเดียวกับเส้นแตกหัก

การ์เด้นหมายถึงการแตกหักของโคนขา การกำจัดของชิ้นส่วนแต่ละชิ้น:

• สวน 1 หมายถึงเศษส่วนที่ไม่สมบูรณ์โดยไม่ต้องขยับเศษส่วน
• สวน 2 อธิบายเศษส่วนที่สมบูรณ์โดยไม่มีการกระจัด
• สวน 3 การหยุดพักที่สมบูรณ์พร้อมกับการกระจัดบางส่วนของการหยุดพัก
• สวน 4 เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของกระดูกต้นขาหัก เศษส่วนถูกแทนที่อย่างสมบูรณ์และพื้นผิวที่แตกหักจะไม่มีการสัมผัสกันอีกต่อไป

เนื่องจากการจำแนกประเภททั้งสองเสริมซึ่งกันและกันจะ กระดูกต้นขาหัก ถึง Pauwels และ การ์เด้นแบ่งออกเป็นความรุนแรงและด้วยเหตุนี้จึงกำหนดการบำบัดและการพยากรณ์โรคในภายหลัง

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านสะโพก?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

ข้อสะโพกเป็นหนึ่งในข้อต่อที่ต้องเผชิญกับความเครียดมากที่สุด
การรักษาสะโพก (เช่นโรคข้อสะโพกเสื่อมข้อสะโพก ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์มาก
ฉันรักษาโรคข้อสะโพกทั้งหมดโดยเน้นที่วิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

อาการ

ข้อร้องเรียนหลักคือ ปวดอย่างรุนแรง, ขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหว เป็นและ เพิ่มขึ้นด้วยการงอสะโพกแบบพาสซีฟ. บ่อยครั้งที่มีการจัดแนวของขาที่สะโพกไม่ตรง นี่เป็นสัญญาณการวินิจฉัยของการแตกหัก
โดยทั่วไปจะพบได้ที่หนึ่ง เศษส่วนที่ถูกแทนที่อย่างสมบูรณ์ การย่อขาที่ได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับไฟล์ การหมุนภายนอก. หากกระดูกหักไม่ได้ถูกเคลื่อนย้ายอาจไม่เกิดความไม่ตรงแนวเหล่านี้ นอกจากนี้ขาที่ได้รับผลกระทบอาจเกิดจากความแข็งแรง ความเจ็บปวด ไม่เป็นภาระอีกต่อไป

การวินิจฉัยโรค

นอกจากไฟล์ anamneseหากยังคงเป็นไปได้เนื่องจากความเจ็บปวด การตรวจทางคลินิก และ การพิจารณาความไม่ตรงแนวที่มีอยู่ ขาของการวางแนว
เพื่อให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเป็นอย่างไร รังสีเอกซ์ในเครื่องบินสองลำ การจัดทำดัชนี หากบันทึกอย่างถูกต้องจะแสดงไฟล์ ช่องว่างแตกหัก และปล่อยให้ ข้อสรุปเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง และการบำบัดที่จำเป็นด้วย

การรักษากระดูกต้นขาหัก

เศษส่วนขององศา Pauwels I สามารถเนื่องจากความเสถียรและเนื่องจากการหยุดพักไม่ได้ถูกแทนที่ อนุรักษนิยม ได้รับการปฏิบัติ. การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยหนึ่ง น้ำหนักบรรทุกบางส่วนประมาณ 20 กก บนไม้ค้ำยันปลายแขนประมาณ. 6 สัปดาห์. เพื่อไม่ให้มองข้ามการเอียงของชิ้นส่วนที่อาจเกิดขึ้นได้ ตรวจเอ็กซเรย์ปกติ หลังจาก 7, 14 และ 21 วัน

กระดูกต้นขาหักของแผนก Pauwels II หรือ III มีความชัดเจน เพิ่มความเสี่ยงของความไม่แน่นอนและการเคลื่อนย้าย. ด้วยเหตุนี้การหยุดพักเหล่านี้จึงควรเสมอ การดำเนินงาน ได้รับการปฏิบัติ. ขึ้นอยู่กับอายุและความคล่องตัว ของผู้ป่วยเกิดขึ้น การบำบัดด้วยหัวกระดูกต้นขาหรือขาเทียม:

• ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า:
  คุณควรรักษาหัวกระดูกต้นขาให้ไกลที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อให้ภาวะแทรกซ้อนที่ตามมานั้นต่ำที่สุด
  ในการรักษาหัวกระดูกต้นขาต้องผ่าตัดภายใน 6 ชั่วโมงแรกหลังเกิดอุบัติเหตุ จากนั้นจึงรับประกันการให้เลือดที่เพียงพอไปยังหัวกระดูกต้นขา การจ่ายจะเกิดขึ้นด้วยสกรูลากหรือสกรูสะโพกแบบไดนามิกซึ่งสอดเข้าไปในหัวกระดูกต้นขาและมีจุดประสงค์เพื่อยึดชิ้นส่วนเข้าด้วยกัน
• ผู้ป่วยสูงอายุ:
  กับพวกเขาก็คือ การดูแล endoprosthetic ดีกว่า หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยจะมีความยืดหยุ่นภายใน 48 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดซึ่งหมายความว่า ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดปอดบวมหรือลิ่มเลือดอุดตันจะลดลง.
  หากรักษาเบ้าสะโพกไว้สามารถใช้ hemiprosthesis ได้หากมีโรคข้อต่อสะโพกอยู่แล้วจะมีการระบุ endoprosthesis ทั้งหมดพร้อมกับการเปลี่ยนหัวกระดูกต้นขาและเบ้าสะโพก

การผ่าตัดกระดูกต้นขาหัก

การผ่าตัดรักษากระดูกต้นขาหักมักนิยมให้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเช่นการใส่เฝือก ในแง่หนึ่งโดยทั่วไปเป็นไปได้ที่จะเริ่มการฟื้นฟูสมรรถภาพและโหลดขาก่อนหน้านี้ในทางกลับกันอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนจะต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ

การผ่าตัดรักษากระดูกต้นขาหักจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ การแตกหักของกระดูกต้นขามักจะดำเนินการในผู้ใหญ่โดยใช้สกรูภายใน

อย่างไรก็ตามกระดูกหักที่มีความซับซ้อนมากขึ้นเช่นกระดูกหักแบบสับหรือเปิดหรือกระดูกต้นขาหักในผู้ป่วย polytrauma จะได้รับการรักษาครั้งแรกโดยใช้เครื่องมือแก้ไขภายนอกซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยเล็บในช่องปากทันทีที่อาการของผู้ป่วยหรือสภาพในบริเวณแผลดีขึ้น

การแตกหักในบริเวณคอต้นขาทำให้เกิดความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากมักไม่ได้รับเลือดที่ดีไปยังหัวกระดูกต้นขาอีกต่อไป สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปีภาวะ endoprosthesis ทั้งหมด (TEP) เช่นการเปลี่ยนข้อต่ออย่างสมบูรณ์มักเป็นขั้นตอนที่ต้องเลือก

ในกรณีของผู้ป่วยที่อายุน้อยมักใช้มาตรการรักษาหัวกระดูกต้นขาเช่นสกรูสะโพกแบบไดนามิกหรือการสังเคราะห์ด้วยสกรูแบบล้าหลัง การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปค่อนข้างดี

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ปวดหลังการผ่าตัดสะโพก

การฟื้นฟูกระดูกต้นขาหัก

เนื่องจากการตรึงขาจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอย่างมีนัยสำคัญผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับเฮปาริน นี่จะ ใต้ผิวหนังนั่นคือฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

การบีบอัดถุงน่องผ้าพันแผลและการออกกำลังกายที่เร็วที่สุดยังช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด (การแข็งตัวของเลือดที่เกิดขึ้นในหลอดเลือด) เพื่อลดลงอีก

ด้วยการติดตามผลโดยการเอ็กซเรย์ควรเริ่มการรักษาฟื้นฟูอย่างเข้มข้นโดยเร็วที่สุดเพื่อให้เกิดความคล่องตัวและคล่องตัวในชีวิตประจำวันและเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ

ขึ้นอยู่กับการดำเนินการสิ่งนี้ทำทีละขั้นตอนด้วยความช่วยเหลือของไม้ค้ำยันปลายแขนหรือภายใต้ภาระเต็มทันที นอกจากนี้ยังสามารถใช้มาตรการเพิ่มเติมเช่นการรักษาด้วยความเย็นสำหรับพื้นที่ผ่าตัดหรือกิจกรรมบำบัด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การฟื้นฟูหลังการหักของกระดูกต้นขา

กระบวนการบำบัด

เช่นเดียวกับกระดูกอื่น ๆ การรักษากระดูกหักที่เป็นไปได้มีสองประเภท หลักและรอง

การรักษากระดูกหักหลักหรือโดยตรงจะเกิดขึ้นเมื่อบริเวณรอบนอกยังคงไม่บุบสลาย (ที่เรียกว่าการแตกหักของกรีนวู้ด) หรือส่วนปลายของการแตกหักยังคงสัมผัสกันอยู่ (เช่นในกรณีเช่นหลังการผ่าตัด)

ในกระบวนการนี้เซลล์อักเสบฮอร์โมนและปัจจัยการเจริญเติบโตจะมาถึงไส้เลื่อนด้วยเลือดก่อน รอยช้ำ (ห้อ) แบบฟอร์ม ในที่สุดส่งผลให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งอุดมไปด้วยเส้นเลือด ในขั้นตอนต่อไปเซลล์ที่สร้างกระดูกจะยึดติดกับเส้นเลือดและเริ่มเชื่อมต่อปลายกระดูกทั้งสองข้าง หลังจากผ่านไปประมาณ 3 สัปดาห์กระดูกก็กลับมาทำงานได้ดีอีกครั้ง

หากไม่เป็นไปตามเงื่อนไขข้างต้นสำหรับการรักษากระดูกหักเบื้องต้นการรักษากระดูกหักทุติยภูมิ (ทางอ้อม) จะเริ่มขึ้น ที่นี่เช่นกันรอยช้ำเริ่มก่อตัวขึ้นและที่นี่เช่นกันหลังจากการอักเสบลดลงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหลอดเลือดจะค่อยๆพัฒนาขึ้น - ที่เรียกว่า แคลลัสอ่อนซึ่งแสดงถึงการเชื่อมช่องว่างการแตกหักครั้งแรก

เซลล์เฉพาะทางจะเริ่มสลายเนื้อเยื่อกระดูกที่ตายแล้วและสร้างสารกระดูกใหม่ ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 4-6 สัปดาห์

ความแตกต่างที่สำคัญในการรักษารอยแตกเบื้องต้นคือการใส่แร่แคลลัสผ่านการกักเก็บแคลเซียมซึ่งเกิดขึ้นในขณะนี้ มันก่อตัวขึ้นในขณะนี้ กระดูกถัก ในช่องว่างกรอบที่ยังไม่ถูกเปิดเผย มันค่อยๆแทนที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ใช้เวลาอีก 3-4 เดือนสำหรับผู้ใหญ่ ในเดือนต่อ ๆ ไปกระดูกจะได้รับการออกแบบใหม่ กระดูก Lamellar และการฟื้นฟูโครงสร้างเดิมจะเกิดขึ้น

กระดูกมีความสามารถในการสร้างใหม่ได้มากและด้วยการรักษาที่ดีจะหายได้อย่างราบรื่นและสมบูรณ์โดยไม่มีแผลเป็น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ระยะเวลาในการรักษาหลังจากกระดูกต้นขาหัก

กระดูกต้นคอหักในเด็ก

ของ กระดูกต้นขา (กระดูกขาอด่อน) เป็นกระดูกที่แข็งแรงที่สุดในร่างกายมนุษย์ดังนั้นจึงแตกเฉพาะในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีเมื่อได้รับความรุนแรงเช่น ตกจากที่สูงมาก.

เนื่องจาก โดยทั่วไปกระบวนการบำบัดที่ดีขึ้นในเด็กคือ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม เพื่อให้เหตุผลในสิ่งเหล่านี้บ่อยกว่าในผู้ใหญ่ กระดูกหักหายเร็วมากโดยเฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี เป็นหนึ่งเดียว การทำให้คลื่อนที่ไม่ได้ การแตกหักที่ไม่ซับซ้อน โดยใช้ขากระดูกเชิงกราน ส่วนใหญ่เป็นไปได้กับทารกและเด็กเล็ก การรักษาที่สมบูรณ์ การบาดเจ็บเพิ่มขึ้นประมาณ 3 ถึง 4 สัปดาห์ ในการเรียกร้อง

เศษส่วนที่ซับซ้อนมากขึ้น แต่มักจะทำอย่างใดอย่างหนึ่ง ศัลยกรรม จำเป็น ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นกระดูกหักซึ่ง แผ่น Epiphyseal (แผ่นเจริญเติบโต) ประกอบด้วย สิ่งนี้สามารถทำให้อยู่ได้นานขึ้น การยับยั้งการเจริญเติบโต หรือไม่ตรงแนว ของขาซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมก การดูแลติดตามอย่างสม่ำเสมอ เป็นสิ่งจำเป็นในช่วงเวลาหนึ่งโดยปกติหนึ่งเดือน

มีวิธีการผ่าตัดหลายอย่างสำหรับเด็กที่นี่โดยเฉพาะ เหนือสิ่งอื่นใด ตัวแก้ไขภายนอก หรือ ยืดหยุ่นได้ดี (Esin)

เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการผ่าตัดโดยทั่วไปจะช่วยให้เด็กสามารถเอาขาออกได้ โหลดอีกครั้งก่อนหน้านี้ เพื่อให้สามารถ.สิ่งนี้เกิดขึ้นภายใต้ความเครียดที่เพิ่มขึ้นในบริบทของไฟล์ อายุรเวททางร่างกาย.

พยากรณ์

การให้เลือดไปยังหัวกระดูกต้นขามีความสำคัญต่อการพยากรณ์โรคกระดูกต้นขาหัก หากสิ่งนี้ถูกขัดจังหวะและไม่สามารถเรียกคืนได้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขา หัวกระดูกต้นขาตายเพราะไม่ได้รับการบำรุงอีกต่อไปและสูญเสียการทำงาน ในกรณีเหล่านี้ต้องเปลี่ยนหัวกระดูกต้นขาด้วยขาเทียม อย่างไรก็ตามหากกระดูกต้นขาหักได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพการพยากรณ์โรคค่อนข้างดี อย่างไรก็ตามผู้ป่วยควรทราบว่าการเคลื่อนไหวหลังจากกระดูกต้นขาหักมักไม่สอดคล้องกับความคล่องตัวในช่วงเวลาก่อนเกิดอุบัติเหตุอีกต่อไป
โดยเฉพาะผู้ป่วยอายุมากมักมีปัญหาในการฟื้นตัวและการเคลื่อนย้ายหลังการผ่าตัด ด้วยเหตุนี้จึงมีอัตราการเสียชีวิตของผู้สูงอายุสูงมากในช่วง 2-3 ปีแรกเนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนจากการล้มป่วย สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่ประกอบด้วยปอดบวมหรือการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในปอด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ผลกระทบด้านหลังกระดูกต้นขาหัก

สรุป

กระดูกต้นขาหักนั่นเอง โรคของผู้สูงอายุ และมักจะเป็นโดย ทำให้ตกลงไปด้านข้าง. เขาออกไปหลังจาก มุมของช่องว่างการแตกหัก (Pauwels) และ การแทนที่ของชิ้นส่วน (สวน) หาร. การจำแนกประเภทเหล่านี้ใช้ในการตัดสินใจในการบำบัดและประเมินการพยากรณ์โรค
กระดูกต้นขาหักปรากฏออกมา ปวดอย่างรุนแรง ด้านที่ได้รับผลกระทบและ อาจเป็นการวางแนวไม่ตรงและทำให้ขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลง. อันตรายอย่างยิ่ง คือกระดูกต้นขาหักด้วย การหยุดชะงักของการส่งเลือดไปยังหัวกระดูกต้นขา. ในกรณีนี้ก็คือ บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนข้อต่อสะโพกสมบูรณ์ จำเป็นกับขาเทียม
ขึ้นอยู่กับอายุและความคล่องตัวของผู้ป่วย การเปลี่ยนหัวกระดูกต้นขา ปรารถนาในช่วงต้น สิ่งนี้นำเสนอไฟล์ ข้อได้เปรียบของการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วและความสามารถในการทำให้เกิดความเครียดกับขาที่บาดเจ็บ. การระดมพลในช่วงต้นช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้อย่างมาก ด้วยเหตุนี้การเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมจึงเป็นที่นิยมโดยเฉพาะกับผู้สูงอายุ