อัมพาตที่ขา

คำนิยาม

คำว่า "อาการอัมพาตที่ขา" รวมถึงภาพทางคลินิกทั้งหมดที่ขาไม่สามารถเคลื่อนไหวทางสรีรวิทยาได้อีกต่อไปด้วยความเต็มใจหรือด้วยแรงที่เพียงพอ อาจเกิดจากโรคของกล้ามเนื้อเอง แต่ยังเกิดจากการสูญเสียการทำงานหรือความผิดปกติของเส้นประสาทที่ส่งไปเลี้ยงกล้ามเนื้อ

ขอบเขตของอาการอัมพาตที่ขาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุโดยทั่วไประหว่างอัมพาตที่สมบูรณ์ของ กล้ามเนื้อขา (Plegia) และอัมพาตที่เคลื่อนไหวได้ในลักษณะที่อ่อนแอ (อัมพฤกษ์) แตกต่างกัน

เช่น Monoparesis ตามลำดับ Monoplegia ของขาเป็นชื่อที่กำหนดให้กับสถานการณ์เมื่อมีเพียงขาเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจากอัมพาตในขณะที่ paraparesis หรือ โรคอัมพาตขา ขาอธิบายถึงอัมพาตของขาทั้งสองข้าง

สาเหตุ

อาการอัมพาตที่ขาโดยทั่วไปสามารถเกิดขึ้นได้ในสามระดับในร่างกาย สาเหตุอาจเป็นได้ ระบบประสาทจะอยู่ในกล้ามเนื้อหรือที่จุดเชื่อมต่อระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ

หากระบบประสาทมีส่วนทำให้เกิดอาการอัมพาตตัวกระตุ้นหลายอย่างอาจนำไปสู่อาการ ส่วนกลางเช่นในสมองมักเป็นก ลากเส้น สาเหตุของอัมพาต การละเมิด Backmarks ในรูปแบบของ โรคอัมพาตขา นำไปสู่ความผิดปกติเดียวกัน

เป็นความเสียหายต่อระบบประสาทนอกสมองและไขสันหลัง (ระบบประสาทส่วนกลาง) หนึ่งพูดถึงก ความเสียหายต่อพ่วง. ที่นี่เส้นประสาทสามารถได้รับบาดเจ็บเช่นจากการบาดเจ็บหรือโดย อาการห้อยยานของอวัยวะ (ย้อย) ถูกบีบอัดเพื่อให้ไม่สามารถทำหน้าที่ทำให้กล้ามเนื้อหดตัวได้อีกต่อไป
หากสาเหตุของอาการอัมพาตที่ขาอยู่ในกล้ามเนื้อเองโรคของกล้ามเนื้อโดยกรรมพันธุ์มักมีความรับผิดชอบซึ่งข้อผิดพลาดในโครงสร้างของเซลล์กล้ามเนื้อแต่ละเซลล์หมายความว่ากล้ามเนื้อไม่สามารถทำหน้าที่ทางสรีรวิทยาได้ นี่เป็นตัวอย่างของไฟล์ โรคกล้ามเนื้อเสื่อม กรณี.

หากการส่งสัญญาณจากเส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อถูกรบกวนจะมีคนพูดถึงความผิดปกติที่จุดเชื่อมต่อประสาทและกล้ามเนื้อ โรคเหล่านี้ค่อนข้างหายากและมักเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของโรคทางพันธุกรรม

ท้ายที่สุดแล้วอัมพาตที่ขายังสามารถเกิดทางจิตใจได้เช่นในกรณีของภาพทางคลินิกจิตเวชของ ความผิดปกติของความไม่ลงรอยกัน สังเกต

อาการอัมพาตจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน

หมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนเอวบางครั้งอาจทำให้ขาเป็นอัมพาตได้ นี่เป็นเพราะเส้นประสาทที่รับผิดชอบต่อขาโผล่ออกมาจากไขสันหลังในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวและอาจถูกบีบอัดโดยหมอนรองกระดูกในบริเวณนี้ สิ่งนี้สามารถ จำกัด การยกของนิ้วหัวแม่เท้าหรือในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่กว้างขวางมากขึ้นอาจทำให้กลุ่มกล้ามเนื้อทั้งหมดเป็นอัมพาตได้ อาการของอัมพาตมักถูกมองว่าคุกคามมากกว่าการรบกวนทางประสาทสัมผัส (การรู้สึกเสียวซ่าอาการชา) ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะส่งผลให้ไปพบแพทย์ทันที นี่เป็นสิ่งที่ดี: ด้วยการรักษาอย่างรวดเร็ว (โดยปกติจะเป็นการผ่าตัด) อาการของอัมพาตจะดีขึ้นในทันทีและมีนัยสำคัญ
บ่อยครั้งที่หมอนรองกระดูกเคลื่อนเกิดขึ้นในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวระหว่างกระดูกสันหลังส่วนที่สี่และที่ห้า หากเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องมีความบกพร่องคนหนึ่งพูดถึงกลุ่มอาการ L4 หรือในกรณีของการแปลความเสียหายที่ลึกลงไปของกลุ่มอาการ L5 คาดว่าจะต้องเข่าและงอของสะโพกในกลุ่มอาการ L5 การยกของเท้าจะได้รับผลกระทบจากมอเตอร์ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถยกเท้าและนิ้วหัวแม่เท้าได้อีกต่อไป สิ่งนี้ส่งผลให้รูปแบบการเดินที่เห็นได้ชัดเจนเมื่อเดินเนื่องจากบุคคลที่เกี่ยวข้องพยายามชดเชยการที่เท้าไม่ยกสูงโดยงอเข่าและสะโพกให้แรงขึ้น

อ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ภายใต้หัวข้อของเรา

• อาการที่ขาของหมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนเอว และ
• หมอนรองกระดูก L4 / L5
• กลุ่มอาการ L5

อาการอัมพาตจาก MS

ในหลายเส้นโลหิตตีบ (MS) ปลอกประสาทที่ล้อมรอบเส้นประสาทเช่นปลอกป้องกันและฉนวนจะได้รับความเสียหายจากกระบวนการอักเสบซึ่งส่งผลต่อการทำงานของเส้นประสาททั้งหมด เป็นผลให้อัมพาตเป็นหนึ่งในอาการที่เกิดจาก MS เนื่องจาก MS ในกรณีส่วนใหญ่ดำเนินไปในลักษณะที่รุนแรงอาการของอัมพาตจึงแสดงออกว่าเป็นการเดินที่ไม่มั่นคงในชั่วข้ามคืนในหลาย ๆ คนที่ได้รับผลกระทบ การตรวจทางการแพทย์ทันทีสามารถยืนยันได้ว่ามีอาการ MS flare-up การบำบัดด้วยช็อกที่มีคอร์ติโซนสามารถลดระยะเวลาและความรุนแรงของการลุกลามและยังช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคในระยะยาวของ MS

โปรดอ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ หลายเส้นโลหิตตีบ

อัมพาตใน Guillain-Barré Syndrome (GBS)

Guillain-Barré syndrome (GBS) เป็นการอักเสบของรากประสาทหลาย ๆ กลไกที่เป็นสาเหตุของโรคยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่สามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่มีผลต่อเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสเมื่อเร็ว ๆ นี้สามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นสาเหตุของปฏิกิริยาภูมิต้านตนเอง
GBS มีลักษณะเป็นอัมพาตจากน้อยไปมากเช่นเริ่มจากขาและแพร่กระจายขึ้นไป โดยทั่วไปสิ่งเหล่านี้จะเกิดขึ้นแบบสมมาตรนั่นคือทั้งสองด้าน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู Guillain-Barréซินโดรม (GBS)

อาการอัมพาตหลังการฉีดวัคซีนหรือการฉีดยา

เห็นได้ชัดว่าอาการอัมพาตที่ขาไม่ได้เกิดขึ้นหลังจากการฉีดเข้าที่ไหล่ แต่จะเกิดขึ้นหลังจากฉีดเข้ากล้ามเนื้อตะโพกเท่านั้น แต่แม้ในกรณีหลังอาการดังกล่าวถือเป็นข้อยกเว้นที่แน่นอน อาการของอัมพาตนั้นเกิดจากการที่เข็มฉีดยากระแทกและทำลายเส้นประสาทที่รับผิดชอบในการส่งมอเตอร์ไปยังกล้ามเนื้อขา อัมพาตมักมาพร้อมกับความผิดปกติทางประสาทสัมผัสในรูปแบบของอาการชา หากเป็นอัมพาตจริงเนื่องจากการฉีดวัคซีนจะปรากฏทันทีหลังการฉีดวัคซีน อาการอัมพาตที่เกิดขึ้นในภายหลังไม่สามารถอธิบายได้ด้วยการฉีดยาและควรได้รับการตรวจหาสาเหตุอื่น ๆ

คุณอาจสนใจ: ปวดหลังฉีดวัคซีน

อาการอัมพาตหลังการผ่าตัด

อาการของอัมพาตที่ขาหลังการผ่าตัดมักไม่ได้รับการประเมินว่าน่าเป็นห่วงมากเกินไปหากการระงับความรู้สึกที่เรียกว่ากระดูกสันหลัง (การระงับความรู้สึกของไขสันหลัง) เนื่องจากการระงับความรู้สึกที่ขาจะไม่หายไปทันทีหลังการผ่าตัด นอกจากนี้อาการบวมอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดที่ขา (เช่นการผ่าตัดข้อต่อ) สามารถ จำกัด การเคลื่อนไหวของขาได้อย่างมีนัยสำคัญและทำให้เกิดอาการอัมพาตได้ อย่างไรก็ตามควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเกิดอัมพาตที่ขาหลังการผ่าตัดหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัดหลัง ในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว นี่คือจุดที่เส้นประสาทจากไขสันหลังโผล่ออกมาซึ่งมีหน้าที่ในการส่งมอบขา ด้วยเหตุนี้จึงมีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการผ่าตัดในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว แต่ถึงแม้จะมีการผ่าตัดเช่นนี้อาการของอัมพาตจะเกิดขึ้นไม่บ่อยนักและหากเป็นเช่นนั้นอาการเหล่านี้มักจะดีขึ้นมากภายในไม่กี่วัน

โปรดอ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ ภาวะแทรกซ้อนของการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง

อาการของอัมพาตหลังจากการโจมตีเสียขวัญ

การโจมตีเสียขวัญมักไม่เพียง แต่รวมถึงความรู้สึกหวาดกลัวอย่างกะทันหันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการทางกายภาพเช่นใจสั่นเหงื่อออกกลืนผิดปกติหายใจถี่หรืออัมพาต กลุ่มหลังนี้มักถูกมองว่าน่าตกใจเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบและสามารถขยายระยะเวลาของการโจมตีเสียขวัญได้ ในกรณีนี้สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบทราบล่วงหน้าว่าอาการของอัมพาตดังกล่าวต้องตีความว่าเป็นการแสดงออกของการโจมตีเสียขวัญและมักจะหายไปอีกครั้งภายในไม่กี่นาที

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู การโจมตีเสียขวัญ

การวินิจฉัยโรค

อาการของอัมพาตที่ขาควรได้รับการชี้แจงทางระบบประสาทเป็นหลัก ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจร่างกายระบบประสาทซึ่งรวมถึงการประเมินสถานะการสะท้อนกลับแพทย์สามารถระบุสาเหตุและที่มาของอัมพาตและเริ่มขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม มักใช้วิธีการถ่ายภาพเช่น CT หรือ MRT ที่นี่ หากสงสัยว่าเส้นประสาทส่วนปลายเป็นสาเหตุของอาการอัมพาตการตรวจความเร็วในการนำกระแสประสาทจะช่วยได้ นอกจากนี้หากมีข้อสงสัยที่เป็นธรรมจะต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อ (การสุ่มตัวอย่าง) เพื่อที่จะแยกแยะโรคของกล้ามเนื้อ

อาการที่เกิดร่วมกัน

สาเหตุทั้งหมดเชื่อมโยงกันโดยอาการหลักของอัมพาตที่ขาซึ่งนำไปสู่การสูญเสียความสามารถในการขยับขาตามความประสงค์ซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียความแข็งแรงจนถึงขั้นเดินผิดปกติหรือแม้แต่อัมพาตของขา บ่อยครั้งที่มีการสูญเสียความไวของผิวหนังซึ่งส่งผลต่อความรู้สึกสัมผัสการรับรู้อุณหภูมิและการรับรู้การสั่นสะเทือน หากไม่มีการใช้กล้ามเนื้อส่วนที่เกี่ยวข้องอีกต่อไปเนื่องจากอาการอัมพาตของขาสิ่งที่เรียกว่าผลการลีบเช่นการลดลงของมวลกล้ามเนื้อโดยขาจะดูผอมเมื่อเทียบกับกล้ามเนื้อที่เครียดและในขณะที่ ขานกกระสา เรียกว่า.

หากโรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุของอัมพาตโดยปกติจะส่งผลเพียงครึ่งเดียวของร่างกายและมักมาพร้อมกับอัมพาตของกล้ามเนื้อแขนและใบหน้าในด้านเดียวกันซึ่งแสดงให้เห็นว่าแขนอ่อนแรงและมุมปากที่หลบตา

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันเป็นโรคหลอดเลือดสมอง?

หากมีอาการอัมพาตสมบูรณ์ขาทั้งสองข้างจะได้รับผลกระทบจากอัมพาตและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นแขนก็ได้รับผลกระทบด้วย

นอกจากนี้อาการหน้าตัดที่ส่งผลต่อขามักจะรวมถึงการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และในระยะเฉียบพลันยังสูญเสียการตอบสนองของกล้ามเนื้อด้วย อาการที่เกิดร่วมกับหมอนรองกระดูกเคลื่อนมักเป็นอาการปวดหลังอย่างรุนแรงซึ่งสามารถแผ่กระจายไปที่ขาและขึ้นอยู่กับความรุนแรงแม้กระทั่งการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและทวารหนักก็อาจถูกรบกวนได้ นอกจากนี้การตอบสนองของกล้ามเนื้อเองอาจลดลงได้ที่นี่เมื่อเทียบกับอีกข้างที่ไม่ได้รับผลกระทบจากอัมพาตซึ่งแพทย์สามารถระบุได้ในการตรวจระบบประสาท

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ที่นี่: กลุ่มอาการอัมพาต

อาการอัมพาตที่ขาด้านขวาซ้ายหรือทั้งสองข้าง

หากอาการอัมพาตเกิดขึ้นที่ขาเพียงข้างเดียวสาเหตุที่เป็นไปได้อาจเกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง แต่ยังสร้างความเสียหายให้กับเส้นประสาทที่ส่งขาที่เป็นปัญหา ไม่ว่าอัมพาตจะเกิดขึ้นทางด้านขวาหรือด้านซ้ายมีความสำคัญต่อการแปลความเสียหายที่แน่นอน หากอัมพาตเกิดขึ้นที่ขาทั้งสองข้างแสดงว่าเกิดความเสียหายต่อไขสันหลังหรือกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาตัวอย่างเช่นโรคกล้ามเนื้อซึ่งมีลักษณะทั่วไปและไม่สามารถกำหนดให้ไปยังสถานที่กำเนิดเฉพาะได้ ความแตกต่างของอัมพาตขึ้นอยู่กับขาที่ได้รับผลกระทบมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย

อาการอัมพาตที่ขาระหว่างตั้งครรภ์

ผ่านการเปลี่ยนแปลงของร่างกายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของก การตั้งครรภ์ ในบางกรณีกลุ่มดาวที่ไม่เอื้ออำนวยจะเกิดขึ้นซึ่งทำให้เกิดอัมพาตที่ขา การเจริญเติบโตของเด็กและการเพิ่มขนาดของหน้าท้องร่วมกับการสวมกางเกงขายาวที่รัดเกินไปอาจทำให้เกิดการบีบรัดและทำให้เส้นประสาทผิวหนังเป็นอัมพาตได้ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและความรู้สึกผิดปกติที่ผิวหนังบริเวณต้นขา การขยายและคลายตัวของกระดูกเชิงกรานในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดการติดกับเส้นประสาท ผลที่เป็นไปได้คือบางส่วนที่จะทำให้ขาที่ได้รับผลกระทบเป็นอัมพาตทั้งหมด

ไม่ใช่เรื่องแปลก แต่อย่างใด เส้นประสาท Sciaticซึ่งเกิดขึ้นจากกระดูกสันหลังส่วนเอวได้รับผลกระทบจากการบีบอัดหรือการระคายเคืองเนื่องจากภาระที่ผิดปกติ การระคายเคืองของเส้นประสาทนี้แสดงออกตามอาการผ่านความเจ็บปวดจากการดึงส่วนใหญ่ที่แผ่กระจายไปทั่วบั้นท้ายและขา กล้ามเนื้อของขาสามารถรู้สึกชาหรือแสดงความอ่อนแอในรูปแบบของอัมพาต เนื่องจากเอ็นมีความยืดหยุ่นมากกว่าเดิมเนื่องจากกระบวนการของฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์จึงมีหมอนรองกระดูกเคลื่อนบ่อยขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดอาการอัมพาตที่ขาและต้องมีการชี้แจง นอกจากนี้ยังเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของความสมดุลของฮอร์โมนทำให้มีการกักเก็บน้ำเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งส่งผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบเส้นประสาท การบวมของเนื้อเยื่อนี้อาจนำไปสู่การติดกับเส้นประสาทและเป็นอัมพาตที่ขา

อ่านหัวข้อด้วย ปวดหลังในการตั้งครรภ์

การรักษาด้วย

การรักษาอาการอัมพาตที่ขาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานและรวมถึงสเปกตรัมจากการผ่าตัดเช่นการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนไปจนถึงการรักษาด้วยยาในกรณีของความผิดปกติของกล้ามเนื้อไปจนถึงมาตรการอนุรักษ์นิยม นี่คือหนึ่งในนั้น กายภาพบำบัด และกายภาพบำบัดซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการและสร้างและเสริมสร้างกล้ามเนื้อ ในกรณีของอัมพาตตามความรู้ทางการแพทย์ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาที่สามารถรักษาได้ ในการรักษาอัมพาตนอกเหนือจากมาตรการอนุรักษ์นิยมเช่นกายภาพบำบัดแล้วการช่วยเหลือด้านจิตใจและสังคมที่ดีมีความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถปรับตัวเข้ากับสภาพความเป็นอยู่ใหม่และนำไปสู่ชีวิตที่เป็นอิสระจากการเปลี่ยนแปลงในบ้านและที่ทำงาน

ผลที่ตามมา

ผลที่ตามมาของอัมพาตที่ขามีความหลากหลายและได้รับอิทธิพลจากสาเหตุและทางเลือกในการบำบัดที่เป็นไปได้ ดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าอัมพาตที่ขาจะหายไปโดยสิ้นเชิงและเจ้าตัวไม่มีข้อ จำกัด อีกต่อไป อาการมักจะดีขึ้นด้วยเพื่อให้อัมพาตมีความเด่นชัดน้อยลงหรืออาการที่มาพร้อมกับหายไปซึ่งจะเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามการคงอยู่ของอาการเช่นอัมพาตถาวรก็เป็นไปได้ซึ่งมักนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในชีวิตเช่นความพิการจากการทำงานข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวันและการสูญเสียความเป็นอิสระ