การระงับความรู้สึก: มันคืออะไร?

ภายใต้เงื่อนไข การระงับความรู้สึก คนธรรมดาทางการแพทย์มักไม่สามารถจินตนาการได้มากนัก ในหัวข้อต่อไปนี้เราจะนำแนวคิดเรื่องการดมยาสลบเข้ามาใกล้มากขึ้น

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

• ยาชาทั่วไป
• การระงับความรู้สึก
• การระงับความรู้สึก
• การบำบัดความเจ็บปวด
• ยาฉุกเฉิน
• การดูแลอย่างเข้มข้น

อังกฤษ: anesthesia

ความหมายของเงื่อนไข

ผู้เชี่ยวชาญด้านวิสัญญีวิทยามักเรียกกันว่า หมอที่ให้ยาสลบ หรือ หมอที่ให้ยาสลบ ที่กำหนด สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าวิสัญญีจะมุ่งเน้นไปที่สิ่งนั้น การระงับความรู้สึก (ยาระงับความรู้สึก) อย่างไรก็ตามการระงับความรู้สึกเช่นการดมยาสลบเป็นเพียงส่วนหนึ่งของวิสัญญีวิทยา นอกจากนี้ยังรวมถึง: ยาสำหรับผู้ป่วยหนักการบำบัดความเจ็บปวด และ ยาฉุกเฉิน

การศึกษา

การฝึกอบรมสำหรับ ผู้เชี่ยวชาญด้าน "วิสัญญีและเวชศาสตร์ผู้ป่วยหนัก" ต้องสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาทางการแพทย์และรวมถึงการฝึกอบรมขั้นสูงห้าปีในด้านการระงับความรู้สึกยาผู้ป่วยหนักยาฉุกเฉินและการบำบัดความเจ็บปวด

ในด้านการระงับความรู้สึกมีความเป็นไปได้ที่หลากหลายสำหรับกิจกรรมระดับมืออาชีพ
นอกจากวิสัญญีแพทย์แล้วผู้ช่วยยาชาที่เรียกสั้น ๆ ว่าจำเป็นเพื่อให้ทุกการดำเนินการเป็นไปอย่างราบรื่น ATA. อาชีพนี้สามารถเรียนรู้ผ่านการฝึกอบรมที่เหมาะสมซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาสามปี
เพื่อที่จะสามารถเริ่มการฝึกงานได้คุณต้องมีใบรับรองการออกจากโรงเรียนมัธยมเป็นอย่างน้อย การฝึกงานด้านวิสัญญีแพทย์จะเป็นประโยชน์ก่อนสมัครเข้ารับการฝึกอบรมเป็นผู้ช่วยวิสัญญีแพทย์ คุณสามารถรับการแสดงผลครั้งแรกของรายละเอียดงานแลกเปลี่ยนความคิดเห็นกับเพื่อนร่วมงานแล้วดูว่าการฝึกอบรมนี้เหมาะกับตัวเองหรือไม่

การฝึกอบรมเป็นแบบโรงเรียนซึ่งหมายความว่าหน่วยการเรียนการสอนทางทฤษฎีจำนวนมากเกิดขึ้นในสถาบันการศึกษา นอกจากนี้ยังรับประกันบทเรียนภาคปฏิบัติในสถานพยาบาลซึ่งคุณสามารถเรียนรู้ที่จะประยุกต์ใช้ความรู้ที่คุณได้รับและได้รับการดูแลโดยผู้ช่วยยาชาสำเร็จรูป
นอกเหนือจากการสอบระดับกลางจำนวนมากแล้วยังมีการสอบปลายภาคเชิงทฤษฎีและภาคปฏิบัติเมื่อสิ้นสุดการฝึกอบรม
งานของผู้ช่วยดมยาสลบรวมถึงการดูแลและการช่วยเหลือผู้ป่วยก่อนและ / หรือหลังการผ่าตัด ซึ่งรวมถึงสิ่งอื่น ๆ การใส่เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน ความดันโลหิต และ อิเล็กโทรด EKGซึ่งให้พารามิเตอร์ของผู้ป่วยที่ต้องสังเกตในระหว่างการผ่าตัด
นอกจากนี้งานของพวกเขายังรวมถึงทุกสิ่งที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดที่จะเกิดขึ้น การระงับความรู้สึก- และ ยาแก้ปวด เพื่อเลือกและจัดเตรียมเป็นรายบุคคลรวมทั้งจัดหาสำหรับการเติมเต็ม
การใส่ท่อช่วยหายใจยังช่วยได้โดยจัดหาวัสดุและส่งให้วิสัญญีแพทย์ การฆ่าเชื้อด้วยเครื่องมือที่ใช้แล้วเช่นไม้พายสำหรับใส่ท่อช่วยหายใจยังดำเนินการโดยวิสัญญีแพทย์
นอกเหนือจากโรงพยาบาลทั่วไปที่มีผู้ป่วยเคลื่อนย้ายเข้าและออกจากห้องผ่าตัดในห้องพักฟื้นในห้องฆ่าเชื้อและในการปฏิบัติงานด้วยการแทรกแซงของผู้ป่วยนอกงานนี้สามารถทำได้

เนื่องจากระบบกะจะกำหนดชั่วโมงการทำงานในการดำเนินการทางคลินิกจึงจำเป็นต้องมีความยืดหยุ่นในระดับสูงจากผู้เข้ารับการฝึกอบรมทั้งในแง่ของชั่วโมงการทำงานและความร่วมมือกับเพื่อนร่วมงานที่เปลี่ยนแปลงและข้อกำหนดในการผ่าตัด

ประวัติการดมยาสลบ

ในหนังสือเล่มแรกของโมเสส (2:21) กล่าวว่า:
“ พระยาห์เวห์พระเจ้าทรงปล่อยให้มนุษย์หลับลึกและเขาก็หลับไป และเขาก็เอาซี่โครงของเขามาปิดที่ด้วยเนื้อ”
พูดอย่างเคร่งครัดการใช้ยาสลบครั้งแรกมีอธิบายไว้แล้วในพระคัมภีร์ การระงับความรู้สึกครั้งแรกที่ดำเนินการโดยบุคคลไม่ได้เกิดขึ้นจนกระทั่งเกือบ 2,000 ปีต่อมานับตั้งแต่ฮัมฟรีย์เดวี่ยอมรับคุณสมบัติในการบรรเทาความเจ็บปวดของก๊าซหัวเราะในปี 1800 ยาได้พยายามใช้คุณสมบัติเหล่านี้ในทางปฏิบัติ อย่างไรก็ตามการสาธิตการระงับความรู้สึกโดยใช้ไนตรัสออกไซด์ต่อสาธารณะครั้งแรกในปี พ.ศ. 2388 ล้มเหลว Horace Wells ทันตแพทย์จากฮาร์ตฟอร์ดต้องการแสดงให้เห็นถึงฤทธิ์ยาชาของก๊าซหัวเราะ แต่ผู้ป่วยกรีดร้องดังลั่นเมื่อพยายามถอนฟัน วิลเลียมโธมัสกรีนมอร์ตันทันตแพทย์จากชาร์ลตันแมสซาชูเซตส์ซึ่งทำยาชาสำเร็จเป็นครั้งแรกในอีกหนึ่งปีต่อมา (16 ตุลาคม พ.ศ. 2389) ผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานจากแผลที่คอซึ่งควรเอาออก มอร์ตันใช้อีเธอร์ในการระงับความรู้สึกต่างจาก Wells เขาใช้ลูกบอลอีเธอร์ที่ทำขึ้นเป็นพิเศษเพื่อให้ผู้ป่วยสูดดมก๊าซระเหยได้ วันนี้ถูกบันทึกไว้ในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์ว่า“ วันอีเธอร์”

อ่านเพิ่มเติม: การระงับความรู้สึกที่ไม่มีตัวตน

วิธีการที่ประสบความสำเร็จในการดมยาสลบแบบมืออาชีพในปัจจุบันการดมยาสลบมักจะต้องยืนหยัดต่อสู้กับศัตรู เป็นเวลานานไม่เข้าใจความหมายของความเจ็บปวดและเชื่อว่าการระงับความเจ็บปวดจะเป็นอันตรายต่อการฟื้นตัวของผู้ป่วย ความเจ็บปวดเป็นเพียงส่วนหนึ่งของชีวิต
ยาชาส่วนใหญ่ที่ใช้ในปัจจุบันมีอายุไม่เกิน 20 ปียกเว้นไนตรัสออกไซด์เอง

การระงับความรู้สึกทั่วไป

ภายใต้การดมยาสลบ (= การระงับความรู้สึกทั่วไป) เราเข้าใจถึงการปิดการใช้งานของสติสัมปชัญญะที่สามารถย้อนกลับได้ สถานะการนอนหลับนี้สามารถเช่น ใช้ในการดำเนินการ การสูญเสียสติเกิดจากอย่างใดอย่างหนึ่ง ยาที่ฉีดเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงผ่านทางสายสวนหลอดเลือดดำ (เรียกว่า. TIVA = การระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำทั้งหมด) หรือผ่านหน้ากากเหนือปากและจมูกในรูปของก๊าซ (เรียกว่า. การดมยาสลบ) ถึง บ่อยครั้งที่ทั้งสองรูปแบบถูกรวมเข้าด้วยกันในทางปฏิบัติ: กระบวนการของการหลับจะเกิดขึ้นโดยการฉีดยาชา (เช่นโพรโพฟอล) ในขณะที่การบำรุงรักษาการนอนหลับจะได้รับการรับรองจากก๊าซ (เช่น sevoflurane, desflurane) การรวมกันดังกล่าวเรียกว่า “ ยาระงับความรู้สึกที่สมดุล” ที่กำหนด
สภาวะของการหมดสติส่วนลึกมาพร้อมกับความล้มเหลวของการตอบสนอง - รวมถึงการสะท้อนการหายใจ ดังนั้นผู้ป่วยต้องได้รับการระบายอากาศเทียมในระหว่างการดมยาสลบ
การระงับความรู้สึกทั่วไปมักได้รับการสนับสนุนโดยการให้ยาแก้ปวดชนิดแรง (opioids) และมักเสริมด้วยยาคลายความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ (ยาคลายกล้ามเนื้อ) การดมยาสลบสามารถใช้ในการผ่าตัดได้หลายวิธี การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค (เช่นการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง, การระงับความรู้สึกแก้ปวด) (สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่างใน "Pain Therapy")
การดมยาสลบยังใช้ในยาผู้ป่วยหนักเพื่อให้ผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่าเทียมเป็นระยะเวลานานขึ้น (ในกรณีที่รุนแรงแม้จะเป็นเวลาหลายเดือน)
การดมยาสลบมีความเสี่ยงเสมอ ผลข้างเคียง.

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้อของเรา: ยาชาทั่วไป

การบำบัดความเจ็บปวด

การบำบัดความเจ็บปวดเป็นสาขาหนึ่งของวิสัญญีวิทยาสามารถแบ่งออกเป็นสามด้าน:

1. ยาแก้ปวดป้องกันที่ป้องกันความเจ็บปวดที่คาดว่าจะเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ (เช่นระหว่างการผ่าตัด) ไม่ให้เกิดขึ้นในตอนแรก
2. การรักษาภาวะเจ็บปวดเฉียบพลันในระยะสั้นเช่น สามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณแผลในวันหลังการผ่าตัด
3. การบำบัดอาการปวดในระยะยาวเช่นอาการปวดเรื้อรังเช่น เกิดขึ้นกับโรคเนื้องอกปวดหลังเรื้อรังหรือปวดศีรษะ

มียาหลายชนิดสำหรับรักษาอาการปวดนี้ซึ่งแตกต่างกันในความแรงและรูปแบบที่ใช้กับร่างกาย ยาแก้ปวดในช่องปาก (ยาที่ต้องกลืน) มีให้ในรูปแบบของยาหยอดและยาเม็ดและใช้สำหรับอาการปวดเล็กน้อย (เช่นพาราเซตามอล) และอาการปวดอย่างรุนแรง (เช่น opioids) ยาแก้ปวดสามารถนำเข้าสู่กระแสเลือดได้โดยตรงผ่านทางสายสวนหลอดเลือดดำ (เรียกว่า iการใช้งานทางหลอดเลือดดำ) การเริ่มออกฤทธิ์เร็วกว่าในกรณีของการรับประทานทางปากอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามยาที่มีอยู่นั้นคล้ายคลึงกับยารับประทานมาก ที่นี่เช่นกัน opioids มักใช้สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามเนื่องจากการให้ยาเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงมีความเสี่ยงต่อการใช้ยาเกินขนาดการบำบัดความเจ็บปวดรูปแบบนี้จึงไม่ค่อยใช้ในสภาพแวดล้อมภายในบ้าน
หากต้องการความเป็นอิสระจากความเจ็บปวดในบางพื้นที่ของร่างกายให้ใช้ ขั้นตอนการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค บน. ท่อพลาสติกบาง ๆ วางอยู่ใกล้เส้นประสาท การล้างเส้นประสาทด้วยยาแก้ปวด (ที่นี่: ยาชาเฉพาะที่) จะปิดความรู้สึกเจ็บปวดในทุกส่วนของร่างกายที่เชื่อมต่อกับสมองผ่านเส้นประสาทเหล่านี้ เสร็จแล้วเช่น ใช้กับเส้นประสาทบริเวณรักแร้เพื่อผ่าตัดที่แขนหรือที่ขาหนีบเพื่อให้สามารถผ่าตัดที่ขาได้ นอกจากนี้ยังสามารถฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณใกล้ไขสันหลัง จากนั้นความเป็นอิสระจากความเจ็บปวดจะขยายไปยังบริเวณของร่างกายทั้งหมดด้านล่างบริเวณที่เจาะ ขั้นตอนการดมยาสลบมักใช้ในการผ่าตัดเนื่องจากต้องใช้ยาแก้ปวดและยาชาในปริมาณที่ต่ำกว่าซึ่งเป็นอันตรายต่อการไหลเวียนโลหิต หลอดพลาสติกยังสามารถเชื่อมต่อกับปั๊ม (ที่เรียกว่าปั๊มความเจ็บปวด) เพื่อให้ยาชาเฉพาะที่อย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานานขึ้น ด้วยวิธีนี้คุณสามารถเป็นอิสระจากความเจ็บปวดได้นานถึงหลายสัปดาห์ - ในทางปฏิบัติมักจะไม่ใช้ปั๊มความเจ็บปวดนานกว่าสองสามวันซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดอาการปวดเฉียบพลัน ทั้งนี้เนื่องจากความเสี่ยงของการติดเชื้อบริเวณที่ฉีด
ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งในการบรรเทาอาการปวดคือการให้ยาทางผิวหนัง (เรียกว่า. TTS = ระบบบำบัดทางผิวหนัง) แผ่นแปะที่ติดอยู่กับผิวหนังจะปล่อยสารบรรเทาอาการปวด (opioids) ผ่านผิวหนังไปยังร่างกายอย่างต่อเนื่อง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ

• การบำบัดความเจ็บปวด
• สายสวนเส้นเลือด

หมายเหตุ: แผ่นแปะแก้ปวด

บริเวณที่มีพลาสเตอร์ติดอยู่ (มักอยู่บริเวณด้านหลัง) ไม่จำเป็นต้องตรงกับตำแหน่งของอาการปวด

ขั้นตอนนี้สามารถใช้ในการบำบัดความเจ็บปวดในระยะยาวได้
การบำบัดความเจ็บปวดทุกรูปแบบที่นำเสนอในที่นี้สามารถใช้ร่วมกันได้

ยาฉุกเฉิน

เวชศาสตร์ฉุกเฉินเป็นสาขาวิชาวิสัญญีวิทยา แต่มักจำเป็นต้องใช้วิธีการแบบสหวิทยาการโดยการมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญจากสาขาการแพทย์ต่างๆ บ่อยครั้งที่แพทย์หรือศัลยแพทย์ฝึกอบรมเพิ่มเติมด้าน "เวชศาสตร์ฉุกเฉิน" การแพทย์ฉุกเฉินครอบคลุมพื้นที่นอกสถานพยาบาล (ยากู้ภัย) เช่นเดียวกับการดูแลฉุกเฉินภายในโรงพยาบาล หน้าที่ของการแพทย์ฉุกเฉินคือการฟื้นฟูและรักษาการทำงานที่สำคัญที่ถูกคุกคามอย่างรุนแรง หน้าที่สำคัญ ได้แก่ ระบบอวัยวะทั้งหมดที่มีความสำคัญต่อการอยู่รอด: หัวใจ, การไหลเวียนโลหิต, ปอด, สมอง. เพื่อฟื้นฟูการทำงานของหัวใจให้เพียงพอและการไหลเวียนโลหิตที่สมบูรณ์มียาฉุกเฉินที่ช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงของหัวใจและทำให้หัวใจเต้นเป็นจังหวะ การใช้ไฟกระชาก (เรียกว่า ช็อกไฟฟ้า) มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้การเต้นของหัวใจเป็นจังหวะ กับหนึ่ง หัวใจหยุดเต้น การเปลี่ยนการเต้นของหัวใจอาจเป็นไฟล์ การกดหน้าอก มักใช้ร่วมกับการช่วยหายใจของผู้ป่วยเนื่องจากระบบหัวใจและหลอดเลือดและการทำงานของปอดมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด
การสูญเสียเลือดมักเป็นสาเหตุของข้อ จำกัด ในการทำงานในพื้นที่ของการไหลเวียนโลหิตในการแพทย์ฉุกเฉิน จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือการหยุดแหล่งที่มาของเลือดออกอย่างรวดเร็วและหากจำเป็นเพื่อชดเชยการสูญเสียเลือดด้วยของเหลวหรือการบริจาคโลหิต ข้อ จำกัด ในการทำงานของสมองที่กำลังจะเกิดขึ้นเช่น เนื่องจากการสะสมของน้ำในศีรษะเพิ่มขึ้นหลังจากเกิดอุบัติเหตุสามารถให้การบำบัดได้โดยการให้ยา

การดูแลอย่างเข้มข้น

มักใช้ยาสำหรับผู้ป่วยหนัก ในโรงพยาบาล ทำในห้องผู้ป่วยหนัก ในระหว่างที่คุณอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักคุณควร เงื่อนไขที่คุกคามชีวิต วินิจฉัยและรักษา ในโรงพยาบาลส่วนใหญ่หอผู้ป่วยที่มีความเชี่ยวชาญสูงเหล่านี้ยังแบ่งย่อยเป็นสาขาวิชาเฉพาะ (เช่นหอผู้ป่วยโรคประสาทสำหรับ โรคทางระบบประสาท, หน่วยคาร์ดิโอเข้มข้นสำหรับอันตรายถึงชีวิตอย่างรุนแรง โรคหัวใจ).

หน่วยดูแลผู้ป่วยหนักมีความพิเศษ อุปกรณ์ที่ซับซ้อน และก อัตราส่วนบุคลากรที่มีทักษะสูง ให้กับผู้ป่วย เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่ทำงานที่นี่มักจะผ่านการฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องและพนักงานของเจ้าหน้าที่พยาบาลส่วนใหญ่ได้รับการฝึกอบรมการพยาบาลเฉพาะทาง สิ่งสำคัญของยาผู้ป่วยหนักคือหนึ่ง การตรวจสอบฟังก์ชันที่สำคัญทั้งหมดอย่างต่อเนื่องโดยละเอียดเช่นการเต้นของหัวใจ อัตราการเต้นของหัวใจ, การไหลเวียนของเลือด, ปริมาณออกซิเจนใน เลือด, การรับรู้และอื่น ๆ ปัจจัยสำคัญของยาผู้ป่วยหนักคือสิ่งเทียม อาการโคม่า, เครื่องช่วยหายใจ ของผู้ป่วยโดยใช้เครื่องช่วยหายใจ การบำบัดความเจ็บปวด และการบำรุงรักษาและการรักษาเสถียรภาพของฟังก์ชันที่สำคัญทั้งหมด