ไวรัสตับอักเสบบี

คำพ้องความหมายในความหมายกว้างที่สุด

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี, การอักเสบของตับ, การอักเสบของอวัยวะในตับ, ไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันและเรื้อรัง, ไวรัสตับอักเสบบี (HBV), โรคดีซ่านจากการติดเชื้อไวรัสชนิดบี

คำจำกัดความของไวรัสตับอักเสบบี

คนจาก ไวรัสตับอักเสบบี การอักเสบของตับไม่สามารถสังเกตเห็นได้และเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของ ไวรัสตับอักเสบ.

ประมาณ 90% ของผู้ที่ติดเชื้อโรคนี้จะหายโดยไม่มีผลกระทบ ในอีก 10% ที่เหลือการติดเชื้อจะกลายเป็นแบบเรื้อรังและประมาณ 1% ของผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรังจะเกิดขึ้น โรคตับแข็งของตับ และหรือ มะเร็งตับ (มะเร็งตับ, (มะเร็งเซลล์ตับ, HCC) อันเป็นผลมาจากการอักเสบถาวร
การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังนั้นเรียกว่า สถิติของไวรัส เป็นไปได้ แต่ไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป ดังนั้นการป้องกัน การฉีดวัคซีน มาตรการที่สำคัญที่สุดและปลอดภัยที่สุดในการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและกำจัดผู้ให้บริการไวรัสเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้ออย่างต่อเนื่อง

ความถี่

ในประเทศเยอรมนี 55% ของไวรัสตับอักเสบทั้งหมดเกิดจากไวรัสตับอักเสบบี (ไวรัสตับอักเสบบี) และอัตราการติดเชื้อของประชากรเท่ากับ 0.2% 300 ถึง 420 ล้านคนทั่วโลกติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังซึ่งสอดคล้องกับประมาณ 5 ถึง 7% ของประชากรโลกทั้งหมด

จำนวนผู้ติดเชื้อและอาจเป็นพาหะของไวรัสตับอักเสบบีอยู่ที่ประมาณ 600,000 คนในเยอรมนี ทุกๆปีจะมีการเพิ่มผู้ป่วยใหม่ 50 ถึง 60,000 ราย ผู้ติดเชื้อราว 2,000 คนเสียชีวิตในแต่ละปีอันเป็นผลมาจากโรคไวรัสตับอักเสบบี

ทุกๆปีผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีเรื้อรังโดยเฉลี่ย 0.5% ของผู้ป่วยทั้งหมดจะเป็นมะเร็งเซลล์ตับ

อาการของโรคตับอักเสบ

อาการของผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจะแตกต่างกันไป

ประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยไม่เคยมีอาการ (ไม่มีอาการ) และโรคนี้มักจะตรวจไม่พบ

ประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยมีอาการประมาณ 60-120 วันหลังการติดเชื้อ (ระยะฟักตัว) อาการเจ็บป่วยทั่วไปที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นปวดศีรษะอ่อนเพลียเหนื่อยล้าเบื่ออาหารน้ำหนักลดมีไข้ปวดตามข้อและกล้ามเนื้อและรู้สึกมีแรงกดเล็กน้อยในช่องท้องด้านขวาบน หลักสูตรนี้มีชื่อว่า "แอนนิเทอริก " เนื่องจากไม่มีสีเหลืองของผิวหนังหรือดวงตา (ดีซ่าน)

ประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีเกิดอาการข้างต้น อาการทั่วไป ได้แก่ ดีซ่านโดยมีสีเหลืองของตาและผิวหนังสีขาวอุจจาระเปลี่ยนสีและปัสสาวะสีเข้ม (ปัสสาวะเบียร์) ที่เรียกว่า "icteric“ การลุกลามจะเริ่มขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 3-10 วันถึงจุดสูงสุดหลังจากนั้นประมาณ 1-2 สัปดาห์และมักจะหายไปอีกครั้งหลังจาก 2-4 สัปดาห์

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันจะหายเร็วเพียงใดและความรุนแรงเพียงใดขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพโดยทั่วไปโดยหลักแล้วขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันในผู้ใหญ่จะหายสนิทใน 90% ของผู้ป่วย ในทางตรงกันข้ามการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในเด็กมักจะนำไปสู่อาการแย่ลงมากและมีเพียง 10% ของผู้ป่วยเท่านั้นที่หายได้ ในเด็กที่ป่วย 90% การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันจะกลายเป็นการติดเชื้อเรื้อรัง (สามารถตรวจพบไวรัสในเลือดได้นานกว่า 6 เดือน)

โรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังมีลักษณะการพัฒนาที่ดีของการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเนื้อเยื่อตับ (พังผืดในตับ) และตับที่หดตัว (โรคตับแข็ง) ซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งตับ ในกรณีของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังการทำงานของตับอาจลดลงมากขึ้นและในผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายจะกลายเป็นตับวาย

อ่านข้อมูลเพิ่มเติมในหัวข้อของเรา: อาการของไวรัสตับอักเสบบี

โรคดีซ่านเป็นอาการของไวรัสตับอักเสบบี

โรคดีซ่านเป็นอาการทั่วไปของโรคตับอักเสบบี แต่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อประมาณ 1/3 เท่านั้น โดยปกติจะเป็นไปตามระยะแรกซึ่งมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ อาจเกิดสีเหลืองของผิวหนังทั้งหมดหรือเพียงแค่ตาขาว (ตาขาว) ตัวเหลืองนี้เรียกว่าดีซ่าน เป็นเวลาสองสามสัปดาห์จากนั้นจะหายไปอย่างสมบูรณ์

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ดีซ่าน

เชื้อโรคและการแพร่เชื้อ

เชื้อโรคและการแพร่เชื้อ:
เชื้อโรคตับอักเสบบีเป็นของตระกูล Hepadnaviridae

โครงสร้างของอนุภาคไวรัสมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัยและการติดเชื้อ ไวรัสตับอักเสบบีประกอบด้วยส่วนประกอบของแอนติเจนหลายชนิด แอนติเจนที่มีประสิทธิภาพหมายความว่าร่างกายมนุษย์รับรู้โครงสร้างเหล่านี้ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและสามารถสร้างแอนติบอดีจำเพาะต่อพวกมันได้ (อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: ระบบภูมิคุ้มกัน).

โครงสร้างและส่วนประกอบของไวรัสคือ:

• เปลือกผิวเผิน => แอนติเจน HBs ("s" สำหรับพื้นผิว)
• แกนดีเอ็นเอแบบวงกลม HBV
• DNA polymerase (เอนไซม์ขยายดีเอ็นเอ)
• แอนติเจนหลักของไวรัสตับอักเสบบี => แอนติเจน HBc ("แกน" เหมือนแกนกลาง)
• แอนติเจนของไวรัสตับอักเสบบี => แอนติเจน HBe ("ซอง" เหมือนซอง)

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับไฟล์ สร้างไวรัส

ผู้ติดเชื้อจะขับไวรัสออกมาในของเหลวในร่างกายเกือบทั้งหมดเช่นเลือดน้ำลายปัสสาวะน้ำอสุจิมูกช่องคลอดน้ำตาน้ำไขสันหลัง (เหล้า) และในน้ำนมแม่ แหล่งที่มาของการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้นำไปสู่ทางหลอดเลือด (ผ่านระบบทางเดินอาหาร) ปริกำเนิด (ระหว่างสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์และสิ้นสุดสัปดาห์แรกของชีวิต) และการติดเชื้อที่ติดต่อได้ เส้นทางการแพร่เชื้อที่พบมากที่สุดทั่วโลกคือจากแม่ที่ติดเชื้อไปยังลูก (ปริกำเนิด)

ปัจจุบันเส้นทางการติดเชื้อนี้ลดน้อยลงด้วยมาตรการป้องกันโรคใน "โลกตะวันตก" ในทางตรงกันข้ามเส้นทางการแพร่กระจายอื่น ๆ มีอำนาจเหนือกว่าซึ่งกลุ่มเสี่ยงต่างๆจะได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่ต้องถ่ายเลือด (ผู้รับเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือด) ผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ผู้ที่มีเพศสัมพันธ์บ่อยครั้งและไม่มีการป้องกัน (สำส่อน) และ IV ติดยา. คาดว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของการติดเชื้อแพร่กระจายในเยอรมนี การติดเชื้อ (การติดเชื้อ) ของไวรัสนั้นสูงมากแม้กระทั่งการติดเชื้อของเอชไอวีด้วยซ้ำ เลือดเพียง 1 µl สามารถเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

คุณลักษณะที่สำคัญของไวรัสตับอักเสบบีคือการที่ไวรัสตับอักเสบบีเพิ่มจำนวน "ยีน" (DNA, จีโนม) ด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์พิเศษ, reverse transcriptase และสามารถรวมเข้ากับ DNA ของเซลล์ตับที่มีสุขภาพดี (hepatocytes) ไวรัสตับอักเสบบีจึงมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับรีโทรไวรัสที่แท้จริง (เช่นเอชไอวี)

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: สาเหตุของไวรัสตับอักเสบบีและการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบี

ระยะฟักตัวนานแค่ไหน?

ระยะฟักตัวของไวรัสตับอักเสบบีอยู่ระหว่าง 45 ถึง 180 วัน ระยะเวลาเฉลี่ยตั้งแต่การติดเชื้อจนถึงเริ่มมีอาการอยู่ที่ประมาณ 60 ถึง 120 วัน อย่างไรก็ตามในประมาณ 1/3 ของกรณีโรคนี้ไม่มีอาการดังนั้นจึงไม่สามารถระบุระยะฟักตัวได้ที่นี่

หมายเหตุ: ไวรัสตับอักเสบบี

ซึ่งหมายความว่าหลังจากการติดเชื้อแม้ว่าจะฟื้นตัวแล้วก็ตามไวรัสตับอักเสบบีจะไม่สามารถกำจัดออกจากสิ่งมีชีวิตได้ แต่การพักผ่อนบางอย่างเกิดขึ้น

ในกรณีที่หายากมากเช่น ร่างกายอยู่ในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง (การกดภูมิคุ้มกัน) การติดเชื้อสามารถลุกเป็นไฟได้อีกครั้ง ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อมีการให้ยาภูมิคุ้มกันที่รุนแรงหลังการปลูกถ่ายอวัยวะหลังการทำเคมีบำบัดหรือในกรณีของการติดเชื้อเอชไอวีระยะสุดท้าย

กรณีพิเศษ: การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ D

ไวรัสตับอักเสบดีสามารถติดเชื้อได้ด้วยความช่วยเหลือของไวรัสตับอักเสบบีเท่านั้น ไวรัสตับอักเสบดี (HDV) มีข้อบกพร่องและสามารถเพิ่มจำนวนได้ด้วยความช่วยเหลือของแอนติเจนที่พื้นผิวของไวรัสตับอักเสบบี (HBs-Ag) เท่านั้น การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ทำให้ยากขึ้นมากโดยไวรัสตัวที่สองเพิ่มเติม มีความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อ HBV และ HDV พร้อมกัน แต่ HDV สามารถต่อกิ่งกับ HBV ได้เช่นกัน การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีจะช่วยป้องกันไวรัสตับอักเสบดีได้เสมอ

ดูข้อมูลเพิ่มเติมได้จาก: การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ D

การวินิจฉัยโรค

ในการให้คำปรึกษาผู้ป่วย (anamnesis) อาการและสาเหตุของการบุกเบิกสามารถตรวจสอบได้หรือสาเหตุอื่น ๆ สามารถยกเว้นได้ ด้วยวิธีนี้คำถามเฉพาะเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีการถ่ายครั้งก่อนหรือ i.v. เผยหลักฐานยาเสพติด ในกรณีของโรคตับอักเสบเฉียบพลันการตรวจร่างกายมักพบความกดดันที่เจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนด้านขวาและการขยายตัวของตับที่เห็นได้ชัด

การตรวจพบการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีแบบเฉียบพลันโดยการตรวจหาอิมมูโนโกลบูลิน M ในเลือดซึ่งมีผลต่อแอนติเจนของซองนิวเคลียร์ ("แกน") (IgM anti-HBc) ในกรณีของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจะตรวจพบอิมมูโนโกลบูลินนี้ได้ 100% เมื่อเริ่มมีอาการ IgM เป็นอิมมูโนโกลบูลินซึ่งเป็นแอนติบอดีที่เก่าแก่ที่สุดที่ผลิตขึ้นในระหว่างการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน สิ่งนี้ทำหน้าที่กระตุ้นระบบเสริมที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันภูมิคุ้มกัน ในระยะหลังของโรค IgM จะถูกแลกเปลี่ยนเป็นอิมมูโนโกลบูลิน G (IgG) ซึ่งผลิตโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดบีหรือพลาสมาและยังคงอยู่ในร่างกายไปตลอดชีวิต IgG เป็นสัญญาณของโรคไวรัสตับอักเสบบีในอดีตหรือโรคตับอักเสบเรื้อรัง

คุณอาจสนใจ: การทดสอบไวรัสตับอักเสบบี

ตับอักเสบบี titer / เซรุ่มวิทยาคืออะไร?

คำว่าเซรุ่มวิทยาตับอักเสบบีเป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ใช้ในการประเมินว่ามีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง) หรือไม่และสถานะการฉีดวัคซีนเป็นอย่างไร มีส่วนประกอบของไวรัสตับอักเสบบีหลายชนิดที่สามารถตรวจพบได้ในเลือด ส่วนประกอบที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับไวรัส ได้แก่ แอนติเจน HBs (แอนติเจนของไวรัสตับอักเสบบี - เอส) และแอนติเจน HBe (แอนติเจนของไวรัสตับอักเสบบี - อี) นอกจากนี้เซรุ่มวิทยายังใช้ในการตรวจหาแอนติบอดีที่สร้างขึ้นจากส่วนประกอบของไวรัสและไหลเวียนในเลือด ซึ่งรวมถึง anti-HBs, anti-HBe และ anti-HBc ขึ้นอยู่กับว่าแอนติเจนหรือแอนติบอดีเหล่านี้เป็นบวกหรือลบทำให้ได้ข้อสรุปที่แตกต่างกันเกี่ยวกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
ตัวอย่างเช่นหากตรวจพบแอนติเจน HBs ในเลือดนี่เป็นหลักฐานว่ามีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี นี่คือการติดเชื้อเฉียบพลันเนื่องจากส่วนประกอบของไวรัสยังคงไหลเวียนอยู่ในเลือด ถ้า anti-HBc และ anti-HBs เป็นค่าบวก แต่ค่าอื่น ๆ ทั้งหมดเป็นลบแสดงว่ามีการติดเชื้อเกิดขึ้น แต่ไม่มีการใช้งานอีกต่อไปนั่นคือหายได้ทางคลินิก
ค่าหนึ่งคือค่า anti-HBs ใช้เพื่อทดสอบสถานะการฉีดวัคซีนหากค่า anti-HBs เป็นบวกและค่าอื่น ๆ ทั้งหมดเป็นลบแสดงว่ามีการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี เมื่อการฉีดวัคซีนนี้ไม่สามารถระบุได้จากค่าเหล่านี้ ในขณะที่เซรุ่มวิทยาตับอักเสบบีเลือดจะได้รับการตรวจสอบเชิงคุณภาพเพื่อหาเครื่องหมายต่างๆของไวรัสตับอักเสบบีการวัดเชิงปริมาณของเครื่องหมายวัคซีนป้องกัน HBs จะทำในการกำหนด titer หากค่านี้สูงกว่า 100 IU / l แสดงว่าการป้องกันการฉีดวัคซีน (ยัง) เพียงพอไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนเพิ่ม หากค่าต่ำกว่า 100 จะไม่รับประกันการป้องกันการฉีดวัคซีนที่เพียงพอ การกำหนดไทเทอร์มีความสำคัญเนื่องจากไม่มีผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับการฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบบีว่าจำเป็นต้องฉีดวัคซีนบูสเตอร์หลังการฉีดวัคซีนหลักหรือไม่และเมื่อใด ดังนั้นระดับของค่า anti-HBs จึงถูกใช้เพื่อตัดสินใจว่าจำเป็นต้องมีการรีเฟรชหรือไม่

HBs คืออะไร?

ไวรัสตับอักเสบล้อมรอบด้วยเปลือก โปรตีนพื้นผิวฝังอยู่ในเปลือกนี้ มาจากคำภาษาอังกฤษสำหรับพื้นผิวพวกเขาเรียกว่าแอนติเจน HBs HBs จึงเป็นส่วนหนึ่งของไวรัสตับอักเสบบี หากตรวจพบ HBs ในเลือดแสดงว่ามีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีอย่างเฉียบพลัน

แอนติเจนของไวรัสตับอักเสบบีคืออะไร?

มีแอนติเจนของไวรัสตับอักเสบบีหลายชนิด สิ่งเหล่านี้เป็นส่วนประกอบต่าง ๆ ของไวรัสตับอักเสบบีซึ่งร่างกายมนุษย์จะพัฒนาแอนติบอดีเมื่อติดเชื้อไวรัส แอนติเจน HBs เป็นโปรตีนพื้นผิวที่เกิดขึ้นในซองไวรัส แอนติเจน HBc เป็นโปรตีนที่พบในแกนของไวรัส c ย่อมาจากคำภาษาอังกฤษสำหรับ core เมื่อไวรัสจำลองแบบในร่างกายมนุษย์แอนติเจนอีกตัวจะถูกปล่อยออกมาคือแอนติเจน HBe E หมายถึงการขับถ่าย แอนติเจนของไวรัสตับอักเสบบีจึงเป็นส่วนประกอบของไวรัสที่สามารถตรวจพบได้ในเลือดและเป็นตัวบ่งชี้การติดเชื้อ

การติดเชื้อที่ใช้งานอยู่

IgM-Anti-HBc (ดูด้านบน) ใช้ร่วมกับการตรวจหาแอนติเจนที่พื้นผิวของไวรัส ("พื้นผิว") (แอนติเจน HBs) ในเชิงบวกซึ่งยังคงเป็นลบ 10% แม้ว่าจะมีไวรัสตับอักเสบบีก็ตามเพื่อพิสูจน์การติดเชื้อ

นอกจากนี้แอนติเจน HBe ยังตรวจพบได้เป็นประจำ แต่จะใช้เวลาสั้น ๆ เท่านั้น รูปแบบทั่วไปของการติดเชื้อจะปรากฏในการหายตัวไปของแอนติเจน (HBs-Ag และ HBe-Ag) และการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อแอนติเจนเหล่านี้ (anti-HBs และ anti-HBe) ซึ่งการแสดงออกของภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตสามารถตรวจพบได้ในเลือดตลอดไป เข้าพัก ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า seroconversion และส่วนใหญ่จะแสดงด้วยอาการอ่อนโยนของโรค

ในบางกรณีการตรวจหาดีเอ็นเอของไวรัส (HBV DNA) ก็สมเหตุสมผลเช่นเพื่อประเมินว่าการติดเชื้อเรื้อรังมีการใช้งานเพียงใดหรือการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่เพิ่งดำเนินการไปนั้นมีประสิทธิภาพเพียงใด DNA จำนวนมากบ่งบอกถึงโรคตับอักเสบที่ใช้งานอยู่ DNA เพียงเล็กน้อยบ่งชี้ว่าตับอักเสบอยู่เฉยๆ

กลุ่มดาวแต่ละกลุ่มของเครื่องหมายต่างๆและความหมาย:

ผู้ป่วยติดเชื้อสูง:

• ต่อต้าน HBc: +
• ต่อต้าน HBs: -
• ต่อต้าน HBe: -
• แอนติเจน HBs: +
• แอนติเจน HBe: +
• HBV-DNA: ++

ผู้ป่วยติดเชื้อต่ำ:

• ต่อต้าน HBc: +
• ต่อต้าน HBs: -
• ต่อต้าน HBe: +
• แอนติเจน HBs: +
• แอนติเจน HBe: -
• HBV DNA: +

หลังฉีดวัคซีน:

• ต่อต้าน HBc: -
• ต่อต้าน HBs: +
• ต่อต้าน HBe: -
• แอนติเจน HBs: -
• แอนติเจน HBe: -
• HBV DNA: -

การติดเชื้อที่หายแล้ว:

• ต่อต้าน HBc: +
• ต่อต้าน HBs: +
• ต่อต้าน HBe: - / +
• แอนติเจน HBs: -
• แอนติเจน HBe: -
• HBV DNA: -

Sonography

ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง (ช่องท้องเฉียบพลัน) และอวัยวะต่างๆจะมองเห็นได้ด้วยความช่วยเหลือของคลื่นอัลตราซาวนด์ ทรานสดิวเซอร์จะปล่อยคลื่นอัลตร้าซาวด์ที่ดูดซับหรือสะท้อนจากเนื้อเยื่อต่างๆที่พบ ทรานสดิวเซอร์รับคลื่นสะท้อนซึ่งจะถูกแปลงเป็นแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าและแสดงบนหน้าจอด้วยเฉดสีเทาที่แตกต่างกัน

ในตับอักเสบบีที่มีอาการเฉียบพลันตับอาจขยายใหญ่ขึ้น (ดูสิ่งนี้ด้วย: ตับบวม) และมี hypoechoic น้อยลงเล็กน้อย (เช่นสีเข้มขึ้น) เนื่องจากการสะสมของของเหลวในตับ (อาการบวมน้ำ)

โรคตับอักเสบบีเรื้อรังมักจะปรากฏขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติซึ่งมีลักษณะเนื้อคล้ายไขมัน ซึ่งหมายความว่าตับจะขยายใหญ่ขึ้นมีลักษณะที่สะท้อนออกมามากขึ้น (นั่นคือเบากว่า) และมีขอบที่เรียบและโค้งมนกว่า อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ไขมันในตับ

หากตับอักเสบเรื้อรังยังคงมีอยู่เป็นเวลานานสัญญาณของโรคตับแข็งในตับก็ปรากฏขึ้นเช่นกัน สิ่งนี้แสดงขึ้นอยู่กับระยะของโรคตับแข็ง

การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดต่างกัน ความสามารถของหลอดเลือดตับลดลงในกระบวนการของโรค เมื่อโรคดำเนินไปตับจะหดตัวและในระยะสุดท้ายบางครั้งอาจเหลือเพียง 10 ซม. จากนั้นก็มีน้ำหนักเบามากเห็นได้ชัดว่ามีเพียงก้อนกลมและขอบของตับดูไม่เรียบและเป็นหลุมเป็นบ่อ

Sonography ไม่ได้ใช้ในการวินิจฉัยเนื่องจากไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างสาเหตุต่างๆของโรคตับอักเสบได้ แต่ช่วยในการประเมินขอบเขตของโรค

เจาะตับ / ตรวจชิ้นเนื้อตับ

การเจาะตับช่วยให้สามารถรับเนื้อเยื่อตับได้ซึ่งนักพยาธิวิทยาสามารถตรวจสอบอย่างละเอียด (ทางจุลพยาธิวิทยา) ด้วยกล้องจุลทรรศน์

มีหลายวิธีที่สามารถรับเนื้อเยื่อตับได้

ชนิดที่ง่ายที่สุดคือการเจาะตับโดยใช้เข็มกลวงซึ่งตามชื่อเรียกว่าตับถูกเจาะแบบ "สุ่มสี่สุ่มห้า" ด้วยเข็มกลวง ด้วยวิธีนี้จะได้รับเนื้อเยื่อทรงกระบอก ด้วยการฝึกฝนเพียงเล็กน้อยวิธีนี้สามารถทำได้ค่อนข้างง่ายและไม่ต้องใช้ตัวช่วยหลักและเหมาะอย่างยิ่งสำหรับโรคตับชนิดแพร่กระจายเช่น ตับอักเสบหรือตับแข็งซึ่งมีผลต่อตับทั้งหมดจะต้องได้รับการวินิจฉัย

การเจาะตับที่กำหนดเป้าหมายได้รับการสนับสนุนด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอนการถ่ายภาพเช่นการตรวจด้วยคลื่นเสียงหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เข็มจะถูกสอดเข้าไปในตับดังนั้นในการพูดภายใต้การควบคุมด้วยสายตาเพื่อให้สามารถเจาะส่วนที่เฉพาะเจาะจงของตับได้ การเจาะที่กำหนดเป้าหมายจะระบุไว้เสมอในโรคที่มีผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของตับเช่นในกรณีของมวลที่ไม่ชัดเจน (เช่นเนื้องอก / การแพร่กระจาย ฯลฯ ) การตรวจชิ้นเนื้อเจาะไม่ได้ใช้บ่อยสำหรับการค้นพบที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นดังกล่าวเนื่องจากสามารถหาเนื้อเยื่อได้มากขึ้น การเจาะทั้งสองประเภทจะดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การตรวจชิ้นเนื้อตับ

การรักษาด้วย

ขึ้นอยู่กับว่าเป็นไฟล์ รุนแรง หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง การติดเชื้อเรื้อรัง เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบบีตัวเลือกการรักษาแตกต่างกันไป

เนื่องจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันมักจะหายได้เองโดยปกติจะไม่มีการฆ่าเชื้อไวรัสโดยเฉพาะ (ต้านไวรัส) บำบัดทุกข์. กับคนที่รุนแรงมาก (ยอดเยี่ยม) ในระหว่างการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันซึ่งอาจมาพร้อมกับการลดลงของการทำงานของตับโรคนี้ควรได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งดีเอ็นเอของไวรัสตับอักเสบบี (สารยับยั้ง HBV DNA) ซึ่งเป็นการสืบพันธุ์ของจีโนมไวรัสตับอักเสบบี (ดีเอ็นเอ) ป้องกันไม่ให้ได้รับการรักษา เรียกอีกอย่างว่า นิวคลีโอไซด์แอนะล็อก (Lamivudine, Enteacvir, Tenofovir) ซึ่งแทรกแซงระดับการสร้างพันธุกรรมของไวรัสได้เช่นกัน

ไม่ว่าในกรณีใดขอแนะนำให้นอนพักผ่อนและรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงและไขมันต่ำรวมทั้งหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์เพื่อบรรเทาและฟื้นฟูตับ

ในกรณีที่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีแบบเรื้อรัง (นานกว่า 6 เดือน) ควรเพิ่มอัตราการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า / ทวีคูณของไวรัสตับอักเสบบีในเลือด (การจำลองแบบของไวรัสในซีรัม / ปริมาณไวรัส), ค่าการอักเสบ, ค่าตับ (ทรานซามิเนสในซีรัม)เช่นเดียวกับเนื้อหาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันภายในตับเนื่องจากการอักเสบ (fibrosis) เพื่อที่จะได้รับการรักษาด้วยการยับยั้งไวรัสที่เหมาะสม (ต้านไวรัส) เริ่มการรักษา

นอกเหนือจากสิ่งที่เรียกว่า interferon alpha / pegylated interferon alpha ซึ่งยับยั้งการจำลองแบบของไวรัสตับอักเสบบีที่เรียกว่า nucleoside หรือ nucleotide analogues นั่นคือยาที่ยับยั้งการจำลองแบบของไวรัสในระดับยีนที่ใช้เป็นยาบำบัด

การรักษาโรคตับอักเสบบีเรื้อรังด้วยวิธีการข้างต้น ยายับยั้งไวรัส (ยาต้านไวรัส) ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางประการเช่น การพัฒนาผลข้างเคียงมากมายที่เกี่ยวข้องกับยาเหล่านี้ อาการเหล่านี้รวมถึงอาการคล้ายไข้หวัดการลดน้ำหนักอย่างรุนแรงหรือจำนวนเกล็ดเลือด (เกล็ดเลือดต่ำ) ลดลงซึ่งอาจนำไปสู่การตกเลือดในระยะต่อไป

ความต้านทานที่เรียกว่ายังสามารถพัฒนาได้ ซึ่งหมายความว่ายาไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปและอาจจำเป็นต้องหยุดการรักษา

หากการทำงานของตับล้มเหลวอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังจะต้องพิจารณาการปลูกถ่ายตับเนื่องจากตับได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การบำบัดไวรัสตับอักเสบบี

การฉีดวัคซีนวัคซีนและบูสเตอร์

เพื่อป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี Standing Vaccination Commission (STIKO) แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีหลายครั้ง

วัคซีนประกอบด้วยโปรตีน (HBsAg)ซึ่งผลิตทางพันธุกรรมจากยีสต์ของผู้ผลิตเบียร์และอุดมด้วยสารประกอบอลูมิเนียมเพื่อต่อสู้กับไวรัสผ่านร่างกายของตัวเอง (การตอบสนองของภูมิคุ้มกัน) พัฒนา. นอกจากนี้การฉีดวัคซีนยังมีส่วนประกอบที่ทำให้เสถียร (ยาปฏิชีวนะฟอร์มาลดีไฮด์หรือฟีน็อกซีเอทานอล)

การฉีดวัคซีนมักจะทำในกล้ามเนื้อ (เข้ากล้ามเนื้อ) ของต้นแขน (deltoid) หรือในเด็กที่กล้ามเนื้อต้นขา ร่างกายได้รับการสร้างภูมิคุ้มกันเนื่องจากวัคซีนมีสารที่คล้ายโครงสร้างพื้นผิวของไวรัสตับอักเสบบี (แอนติเจน HBs) มีความคล้ายคลึงกันมาก เป็นผลให้ร่างกายเรียนรู้ที่จะรับรู้โครงสร้างนี้ (และรับรู้ในกรณีที่มีการติดเชื้อจริง) และดำเนินการต่อต้าน สิ่งนี้เกิดขึ้นจากการก่อตัวของอนุภาคดักจับ (แอนติบอดี) ซึ่งสามารถผูกกับโครงสร้างพื้นผิวที่สอดคล้องกัน ด้วยความรู้เกี่ยวกับโครงสร้างพื้นผิวและอนุภาคดักจับที่เกี่ยวข้องร่างกายจึงสามารถต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีได้สำเร็จในอนาคต

การฉีดวัคซีนมาตรฐานควรฉีดวัคซีน 3 ครั้งสำหรับเด็กทุกคน (การฉีดวัคซีนหลัก) หลังคลอด (สัปดาห์ที่ 0) เมื่ออายุ 1 เดือนและ 6-12 เดือนหลังการฉีดวัคซีนครั้งแรก การป้องกันไวรัสตับอักเสบบีจะเริ่มประมาณ 2-6 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีนครั้งที่ 3 และกินเวลาประมาณ 10 ปี หลังจาก 10 ปีขอแนะนำให้กำหนดจำนวนโมเลกุลป้องกัน (anti-HBs) ในเลือดและขึ้นอยู่กับค่าเพื่อดำเนินการฉีดวัคซีนเสริม (ด้วย titer การฉีดวัคซีน <100 I.U.).

นอกจากนี้ผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจากการทำงานหรือไม่ทำงาน (เช่นเจ้าหน้าที่สาธารณสุข) ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีโมเลกุลป้องกันไวรัสในเลือดในสัดส่วนที่เพียงพอ (ชื่อไวรัส) และอาจมีการฉีดวัคซีนเสริม ในทำนองเดียวกันผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่นผู้ป่วยล้างไต) ควรได้รับการตรวจเลือดเป็นประจำ (การควบคุมไตเตร) และหากระดับ anti-HBs <100 IU / l พวกเขาควรได้รับการฉีดวัคซีนเสริม

หากมีโอกาสติดเชื้อได้เช่น เนื่องจากการบาดเจ็บที่เข็มฉีดยาหรือการสัมผัสกับเยื่อเมือกกับผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีคณะกรรมการการฉีดวัคซีนยืน (STIKO) จึงแนะนำสิ่งที่เรียกว่า โพสต์การป้องกันโรค. ควรทำโดยเร็วที่สุด (<6 ชั่วโมงหลังการสัมผัส) ในรูปแบบของการฉีดวัคซีนที่เรียกว่า active และ passive พร้อมกัน ซึ่งหมายความว่าทั้งแอนติบอดี (แอนติบอดี) ซึ่งต่อสู้กับไวรัสทันที แต่ไม่สร้างหน่วยความจำ (การฉีดวัคซีนแบบพาสซีฟ) รวมถึงส่วนประกอบของไวรัส (แอนติเจน) สำหรับการสร้างโมเลกุลป้องกันของร่างกาย (การฉีดวัคซีนที่ใช้งานอยู่) ในเวลาเดียวกัน (พร้อมกัน) ได้รับการฉีดวัคซีนในสถานที่ต่างๆ (เช่นต้นแขนต่างกัน)

ในทำนองเดียวกันทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีควรได้รับการป้องกันหลังการสัมผัสเชื้อภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอด

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบบี ได้แก่ ปฏิกิริยาทางผิวหนังชั่วคราว (แดงปวดบวมบวมของต่อมน้ำเหลือง) ในบริเวณที่ฉีดวัคซีนอาการแพ้อาการทางเดินอาหารปวดศีรษะปวดเมื่อยแขนขาและมีไข้ ด้วยผลข้างเคียงจากการฉีดวัคซีนที่รุนแรงขึ้นเช่น อาการแพ้ควรปรึกษาแพทย์ซึ่งสามารถประเมินความรุนแรงของปฏิกิริยาและวางแผนดำเนินการต่อไป

สตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตรต้องไม่ได้รับการฉีดวัคซีนเนื่องจากความผิดปกติของพัฒนาการที่อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้การฉีดวัคซีนในผู้ที่แพ้ส่วนประกอบของวัคซีนจะต้องได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบและสังเกตผลของการฉีดวัคซีน

อ่านหัวข้อนี้ด้วย:

• Twinrix®
  และ
• ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี

คุณสามารถติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีได้หรือไม่?

โดยทั่วไปการมีแอนติเจน HBs ที่เพียงพอหลังจากการฉีดวัคซีน 3 เท่าซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการฉีดวัคซีนพื้นฐานความเสี่ยงของการติดเชื้อจะลดลงเหลือน้อยที่สุด อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าไม่ใช่ทุกคนที่ตอบสนองต่อวัคซีนตับอักเสบบีได้ดีเท่ากัน มีผู้ป่วยที่ไม่ก่อให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ต่ำมากเท่านั้นพวกเขาเรียกว่าผู้ไม่ตอบสนองหรือผู้ตอบสนองต่ำ ผู้ป่วยดังกล่าวต้องการการฉีดวัคซีนมากกว่าปกติเพื่อให้ได้รับการป้องกันที่เพียงพอ อย่างไรก็ตามคนเหล่านี้มักไม่ได้รับการกรองผ่านการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบความสำเร็จของการฉีดวัคซีน (การกำหนดไตเทอร์) ในกรณีนี้มีความเสี่ยงที่คนเหล่านี้จะเป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีแม้ว่าจะได้รับการฉีดวัคซีนอย่างเพียงพอแล้วก็ตาม ดังนั้นคณะกรรมการการฉีดวัคซีนยืน (STIKO) ของสถาบัน Robert Koch จึงแนะนำให้ตรวจสอบความสำเร็จของการฉีดวัคซีนโดยกำหนดชื่อหลังจาก 4-8 สัปดาห์สำหรับกลุ่มบ่งชี้ทั้งหมด (ผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอผู้สัมผัสจากอาชีพผู้ติดต่อการเดินทางไปบางประเทศ)

การติดเชื้อ

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (ไวรัสตับอักเสบบี) มักเกิดขึ้นจากการสัมผัสเลือดหรือของเหลวในร่างกายอื่น ๆ (ปัสสาวะน้ำลายน้ำตาน้ำอสุจิน้ำนมแม่) ไวรัสตับอักเสบบีมักจะเข้าสู่ร่างกายผ่านการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ผิวหนังและเยื่อเมือก

ในระยะแรกของการติดเชื้อเลือดจำนวนเล็กน้อยมักเพียงพอที่จะส่งไวรัสจากผู้ติดเชื้อไปยังผู้ที่ไม่ติดเชื้อ ความเสี่ยงของการติดเชื้อผ่านของเหลวในร่างกายอื่น ๆ จะต่ำกว่ามาก

ในประเทศนี้ 40-70% ของทุกกรณีถ่ายทอดผ่านการมีเพศสัมพันธ์โดยชายที่มีพฤติกรรมรักร่วมเพศหรือโสเภณี (เปลี่ยนคู่นอนบ่อย) จะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันกับผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเป็นปัจจัยเสี่ยงสูงสำหรับการติดเชื้อดังกล่าว

นอกจากนี้การใช้เข็มสักหรือเข็มฉีดยาที่ปนเปื้อน (เช่นในยารักษาโรค) ยังมีความเสี่ยงเป็นพิเศษในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี

ความเสี่ยงของการติดเชื้อจากเลือดหรือผลิตภัณฑ์จากเลือดแม้ว่าจะมีการทดสอบไวรัสตับอักเสบบีที่ดีขึ้น (การทดสอบแอนติเจนของ Hbs / การตรวจดีเอ็นเอ HBV / การทดสอบต่อต้าน Hbc) ยังคงปรากฏอยู่ก่อนการบริจาคโลหิตหรือการถ่ายเลือด แต่ต่ำมากในประเทศที่มีมาตรฐานด้านสุขอนามัยที่ดีเช่นเยอรมนี

สถานการณ์แตกต่างกันไปในประเทศที่มีมาตรฐานด้านสุขอนามัยต่ำกว่า ที่นี่ความเสี่ยงของการติดเชื้อด้วยวิธีนี้ (ทางเลือด) จะสูงกว่ามาก

อีกวิธีหนึ่งของการติดเชื้อที่ไม่ควรละเลยคือการบาดเจ็บของบุคคลที่ทำงานในภาคการดูแลสุขภาพ (แพทย์พยาบาลพนักงานทำความสะอาด ฯลฯ ) ด้วยวัสดุที่อาจติดเชื้อ โดยทั่วไปเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์หรือทันตกรรมมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการติดเชื้อจากการบาดเจ็บที่เข็มหรือกระบวนการที่คล้ายคลึงกัน เนื่องจาก (เช่นในเยอรมนี) โรคไวรัสตับอักเสบบีเป็นโรคที่มีผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมาก (บางครั้งไม่รู้ตัวด้วยซ้ำ) ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีที่อาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บจากเข็มหรือเหตุการณ์ที่คล้ายคลึงกัน ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ผู้ที่ทำงานในหน่วยงานด้านสุขภาพได้รับการป้องกันอย่างเพียงพอและหากจำเป็นต้องฉีดวัคซีนกระตุ้น

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบี

โรคไวรัสตับอักเสบบีติดต่อได้อย่างไร?

ไวรัสตับอักเสบบีเป็นโรคติดต่อและติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การติดเชื้อเกิดจากคนสู่คน การติดต่อของผู้ติดเชื้อขึ้นอยู่กับปัจจัยทางเซรุ่มวิทยาที่เฉพาะเจาะจงทั้งผู้ที่เพิ่งติดเชื้อและผู้ป่วยเรื้อรังบางรายสามารถถ่ายทอดเชื้อโรคได้ เชื้อโรคนี้มีอยู่ในเลือดน้ำอสุจิสารคัดหลั่งในช่องคลอดเลือดประจำเดือนน้ำตาน้ำลายและน้ำนมแม่โดยที่ความเข้มข้นในเลือดสูงที่สุด
ความเสี่ยงของการติดเชื้อมักมีอยู่แล้วก่อนที่อาการจะปรากฏ ความเสี่ยงของการติดเชื้อส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับจำนวนเชื้อโรคที่อยู่ในเลือดและการติดเชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไร โดยทั่วไปไวรัสตับอักเสบบีติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ ผู้ที่มีการใช้ยาทางหลอดเลือดดำที่แลกเปลี่ยนเข็มฉีดยาก็ถือเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน แต่ไวรัสตับอักเสบบียังมีบทบาทในการดูแลสุขภาพ ดังนั้นทุกคนในภาคการรักษาพยาบาลควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี ไวรัสตับอักเสบบีสามารถติดต่อได้โดยการสักหรือการเจาะที่ไม่เหมาะสมหรือในสิ่งอำนวยความสะดวกในชุมชนหากไม่ปฏิบัติตามมาตรการด้านสุขอนามัย สิ่งสำคัญคือไวรัสตับอักเสบบีสามารถติดต่อจากมารดาที่ตั้งครรภ์ไปยังทารกในครรภ์ได้ การแพร่เชื้อเกิดขึ้นระหว่างกระบวนการคลอด ดังนั้นทารกแรกเกิดที่เกิดจากมารดากลุ่มเสี่ยงต้องได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคทันทีหลังคลอด

คุณสามารถแพร่กระจายไวรัสตับอักเสบผ่านการจูบได้หรือไม่?

ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคตับอักเสบบีเกิดขึ้นจำนวนมากในเลือดของผู้ติดเชื้อสดหรือผู้ติดเชื้อเรื้อรังบางราย แต่ก็มีอยู่ในน้ำลายในปริมาณที่น้อยกว่าเช่นกัน ปริมาณของเชื้อโรคที่นี่น้อยกว่าในเลือด 1,000 ถึง 10,000 เท่า จนถึงขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานแน่ชัดว่าไวรัสตับอักเสบบีสามารถติดต่อผ่านการจูบได้ อย่างไรก็ตามเมื่อมีการติดต่อทางเพศใกล้ชิดมากขึ้นจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีการมีเพศสัมพันธ์ที่ได้รับการป้องกันไวรัสตับอักเสบบีเป็นหนึ่งในโรคติดต่อทางเพศ

มีข้อกำหนดในการแจ้งเตือนหรือไม่?

มีภาระผูกพันในการรายงานโรคไวรัสตับอักเสบบีดังนั้นจึงต้องรายงานต่อแผนกอนามัยในกรณีที่สงสัยว่าเจ็บป่วยเจ็บป่วยหรือเสียชีวิตเนื่องจากไวรัสตับอักเสบบี ในทำนองเดียวกันการตรวจหาไวรัสทั้งทางตรงและทางอ้อมหากบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อเฉียบพลัน บุคคลที่เกี่ยวข้องจะต้องรายงานไปยังสำนักอนามัยโดยระบุชื่อ

โรคไวรัสตับอักเสบบีเป็นอย่างไร?

โรคตับอักเสบบีมีระยะฟักตัว 6 สัปดาห์ถึง 6 เดือน ประมาณ 2/3 ของผู้ป่วยจะมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ซึ่งคงอยู่ไม่กี่วัน ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเหล่านี้ผิวจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองด้วย การติดเชื้อเฉียบพลันมักจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจาก 3-6 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่ติดเชื้อมากถึง 10% เป็นโรคเรื้อรัง โรคตับอักเสบเรื้อรังมักไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานานและสังเกตเห็นได้โดยบังเอิญจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการเนื่องจากค่าตับที่เพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของโรคตับแข็งคือ 2-10% ต่อปี หากผู้ป่วยเป็นโรคตับแข็งการพยากรณ์โรคมักถูกกำหนดโดยหลักสูตร ในกรณีของโรคตับแข็งขั้นสูง (ระยะเด็ก C) อัตราการรอดชีวิต 2 ปีอยู่ที่ประมาณ 40% เท่านั้น นอกจากนี้ผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบบี 2-7% ที่เป็นโรคตับแข็งจะพัฒนามะเร็งตับในแต่ละปีซึ่งนำไปสู่การลดอายุขัย

ใช้เวลานานแค่ไหนในการรักษา?

โรคตับอักเสบเฉียบพลันมักไม่แสดงอาการ หากเป็นอาการระยะเวลาของระยะเฉียบพลันจะแตกต่างกันไประหว่าง 3 ถึง 6 สัปดาห์ ระยะเริ่มแรก (ระยะ prodromal) ที่มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่จะกินเวลาประมาณ 3-10 วันจากนั้นผิวหนังจะมีสีเหลือง (ดีซ่าน) ซึ่งอาจคงอยู่ได้อีก 2-4 สัปดาห์และโดยปกติจะค่อยๆถอยหลังภายในช่วงเวลานี้ ใน 90% ของกรณีการรักษาจะเกิดขึ้นเองภายในไม่กี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตามในประมาณ 10% ของกรณีมีอาการเรื้อรัง ไวรัสตับอักเสบบีรูปแบบเรื้อรังนี้ยังไม่สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์

ผลของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีคืออะไร?

อาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีประมาณ 2/3 หนึ่งถึงหกเดือนหลังการติดเชื้อจะมีอาการคล้ายไข้หวัดร่วมด้วยเมื่อยล้าปวดเมื่อยตามร่างกายคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงและมีไข้ ไม่กี่วันต่อมาการเกิดสีเหลือง (ดีซ่าน) ของผิวหนังและดวงตาเกิดขึ้นประมาณ 1/3 ของกรณี ปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีเข้ม การติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อนจะหายเป็นปกติหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ แทบจะไม่มีหลักสูตรที่รุนแรงซึ่งจบลงอย่างรุนแรง ในกรณีนี้ประมาณ 1/3 ของโรคจะไม่มีอาการดังนั้นบุคคลที่เกี่ยวข้องจึงไม่สังเกตเห็น ประมาณ 90% ของกรณีที่โรคไวรัสตับอักเสบบีหายโดยไม่มีผลกระทบ
สาเหตุหลักที่ทำให้อันตรายมากก็คืออาจเป็นโรคเรื้อรังได้เช่นกัน เป็นกรณีนี้สำหรับ 5-10% ของผู้ติดเชื้อ อัตราโครนิฟิเคชันจะลดลงตามอายุ ในทารกแรกเกิดนั้นสูงมากประมาณ 90% สิ่งนี้เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการดูแลและคำแนะนำที่เพียงพอสำหรับผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบบีในระหว่างตั้งครรภ์ ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของโรคตับอักเสบบีเรื้อรังอยู่ที่การพัฒนาของโรคตับแข็ง (ตับที่หดตัว) โรคตับแข็งเป็นโรคที่ร้ายแรงและรักษาไม่หายโดยมีอายุขัยลดลง นอกจากนี้การปรากฏตัวของโรคตับแข็งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับ (มะเร็งตับ, HCC) หากมีโรคตับแข็งในผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีเรื้อรังโอกาส 5 ปีในการเกิดมะเร็งตับคือ 10-17% ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งตับมากกว่าคนที่มีสุขภาพดีถึง 100 เท่า ทั้งโรคตับแข็งขั้นสูงและมะเร็งตับเป็นโรคที่ลดอายุขัยลงอย่างมาก

บ่อยแค่ไหนที่ผู้ป่วยกลายเป็นเรื้อรังและทำไม?

มากถึง 10% ของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจะมีอาการเรื้อรัง ระยะแรกของการติดเชื้อเฉียบพลันมักไม่มีใครสังเกตเห็น ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเพียงพอว่าเหตุใดบางคนจึงพัฒนาหลักสูตรเรื้อรัง อย่างไรก็ตามสิ่งที่แน่นอนก็คือความเสี่ยงของการเกิดโครนิฟิเคชันจะสูงขึ้นยิ่งมีการติดเชื้อครั้งแรกมากขึ้น ในทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อประมาณ 90% ของโรคเรื้อรัง ในเด็กเล็กความเสี่ยงของการเจ็บป่วยเรื้อรังยังอยู่ที่ประมาณ 50%

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีอาจถึงแก่ชีวิตได้หรือไม่?

โรคตับอักเสบเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นไม่นานหลังจากการติดเชื้อของเชื้อโรคนั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในบางกรณี อย่างไรก็ตามใน 0.5-1% ของผู้ป่วยมีการอธิบายถึงหลักสูตรที่รุนแรงที่มีภาวะตับวายถึงแก่ชีวิต ในทางกลับกันไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังมีความสัมพันธ์กับอายุขัยที่ลดลงในหลาย ๆ กรณี ผู้ป่วยสามารถไม่มีอาการได้เป็นเวลาหลายปีแม้ว่าจะต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อเรื้อรังก็ตาม หากเกิดโรคตับแข็งในตับหรือแม้แต่มะเร็งในเซลล์ตับโรคนี้ส่วนใหญ่จะถึงแก่ชีวิตในระยะสั้นหรือนานกว่านั้น

หากคุณเป็นโรคตับอักเสบบีคุณสามารถให้นมบุตรได้หรือไม่?

วรรณกรรมในเรื่องนี้ไม่เหมือนกันทั้งหมด แม่ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของเด็กในระหว่างขั้นตอนการคลอดสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับปริมาณไวรัส ดังนั้นทารกแรกเกิดที่เกิดจากมารดาที่มีแอนติเจน HBs ในเลือดมักได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีด้วยวัคซีน 2 เข็มทันทีหลังคลอด การฉีดวัคซีนอีกสองครั้งจะตามมาในเดือนถัดไปของชีวิตเพื่อให้การฉีดวัคซีนพื้นฐานสมบูรณ์ ความคิดเห็นที่แพร่หลายมากที่สุดคือการฉีดวัคซีนครั้งแรกนี้ (การฉีดวัคซีนแบบใช้งานและแบบพาสซีฟ) ช่วยป้องกันทารกแรกเกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีผ่านน้ำนมแม่และโดยทั่วไปมีเชื้อโรคในน้ำนมแม่น้อยกว่าในเลือด อย่างไรก็ตามยังมีเสียงที่แนะนำให้งดการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในมารดาที่มีไวรัสตับอักเสบบีและแอนติเจน HBs บวกในเลือด โดยทั่วไปหัวข้อนี้ควรปรึกษากับนรีแพทย์ผู้ทำการรักษาเป็นราย ๆ ไป