มะเร็งถุงน้ำดี
คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น
เนื้องอกในถุงน้ำดีมะเร็งถุงน้ำดีมะเร็งเซลล์สความัสมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาถุงน้ำดีพอร์ซเลน
บันทึก
ข้อมูลทั้งหมดที่ให้ไว้ในที่นี้เป็นเพียงลักษณะทั่วไปการรักษาเนื้องอกจะอยู่ในมือของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่มีประสบการณ์ (ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอก) เสมอ!
คำนิยาม
มะเร็งถุงน้ำดี (มะเร็งถุงน้ำดี) เป็นเนื้องอกที่หายาก แต่เป็นมะเร็งที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดีเนื่องจากอาการไม่เจ็บปวด ดีซ่าน (ดีซ่าน) มักจะดึงดูดความสนใจในช่วงปลายเดือน ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างเนื้องอกสองประเภทที่แตกต่างกัน มะเร็งเซลล์สความัสซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งและนั่น มะเร็งของต่อมซึ่งเกิดขึ้นบ่อยกว่า โรคนี้ตามมาอย่างเด่นชัด อายุ 60 ปี และส่งผลกระทบต่อผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชายถึงสองเท่า เวลานาน โรคนิ่วในถุงน้ำดี และ เรื้อรัง การติดเชื้อในถุงน้ำดี ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงในการเกิดมะเร็งถุงน้ำดี
ภาพประกอบของถุงน้ำดี
- ร่างกายถุงน้ำดี -
Corpus vesicae biliaris - ท่อน้ำดีตับขวา -
Ductus hepaticus dexter - ท่อน้ำดีตับซ้าย -
ท่อตับด้านซ้าย - ท่อน้ำดี -
ท่อเปาะ - ถุงน้ำดีคอ -
Collum vesicae biliaris - เยื่อเมือก -Tunica Musoca
- ร่วมกัน
ท่อน้ำดีตับ -
ท่อตับทั่วไป - ท่อน้ำดีหลัก -
ท่อน้ำดีทั่วไป - ท่อตับอ่อน -
ท่อตับอ่อน - การขยายความสามัคคี
ทางเดินการดำเนินการ -
Ampula hepatopancreatica - papilla ลำไส้เล็กส่วนต้นขนาดใหญ่ -
ตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นที่สำคัญ - ลำไส้เล็กส่วนต้นจากมากไปน้อย -
ลำไส้เล็กส่วนต้นส่วนที่ลดลง - ตับกะบังลม -
Hepar, Facies diaphragmatica - ตับอ่อน -
ตับอ่อน
คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์
ความถี่
มะเร็งถุงน้ำดีหายากมากและมีผลต่อผู้อยู่อาศัยประมาณ 1 ใน 100,000 เท่านั้น อย่างไรก็ตามมะเร็งถุงน้ำดีพบได้บ่อยกว่ามะเร็งท่อน้ำดี 3 ถึง 5 เท่า ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 60 ปีและผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าสองเท่า
ประเภทเนื้องอก
มะเร็งสองชนิดสามารถพัฒนาในผนังถุงน้ำดี ประการแรกคือมะเร็งเซลล์สความัสที่หายากกว่าซึ่งเกิดจากเซลล์ผิว (เซลล์เยื่อบุผิว) ของเยื่อบุถุงน้ำดีและมีลักษณะเป็นมะเร็งโดยเฉพาะ มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาที่พบบ่อยมากขึ้นเกิดจากเซลล์ต่อมในเยื่อบุถุงน้ำดีและเป็นมะเร็งน้อยกว่ามะเร็งเซลล์สความัสเล็กน้อย
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
การอักเสบของถุงน้ำดีในระยะยาวเป็นปัจจัยเสี่ยงอย่างหนึ่งสำหรับการเกิดมะเร็งถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง).
นอกจากนี้ดูเหมือนว่า โรคนิ่วในถุงน้ำดี (Cholecystolithiasis) เพื่อมีบทบาท เพราะ 80% นั้น โรคมะเร็ง ผู้ป่วยยังมีโรคนิ่วใน ถุงน้ำดีแต่ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกราย (เพียงประมาณ 1%) กับหนึ่งคน นิวนำ้ดี เป็นมะเร็งถุงน้ำดี
ประมาณ 3-5% ของผู้ป่วยจะหลังจากหนึ่ง การติดเชื้อซัลโมเนลลา ที่เรียกว่า เครื่องกำจัดแบบถาวร. ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้อย่างสมบูรณ์และผู้ป่วยจะขับซัลโมเนลลาออกมาทางอุจจาระเสมอ ในขณะเดียวกันถุงน้ำดีก็มีเชื้อซัลโมเนลลาในผู้ป่วยเหล่านี้ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในถุงน้ำดี
การอักเสบเรื้อรังของถุงน้ำดีเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่ การสะสมของแคลเซียม (การกลายเป็นปูนขาว) บนผนังด้านในของถุงน้ำดี มา. รัฐนี้เรียกอีกอย่างว่า ถุงน้ำดีพอร์ซเลนซึ่งเป็นมะเร็งก่อนกำหนด (Precarcinosis) สำหรับมะเร็งถุงน้ำดี (มะเร็งถุงน้ำดี)
เนื้องอกที่อ่อนโยน ถุงน้ำดี (adenomas ถุงน้ำดี) ควรถอดออกจากขนาด 10 มม. เนื่องจากมีโอกาสเกิดการเสื่อมของมะเร็งได้ Adenomas ที่มีขนาดเล็กกว่า 10 มม. ควรได้รับการตรวจด้วยคลื่นเสียงทุกหกเดือน บางครั้งยังเกิดในถุงน้ำดี ติ่งเนื้อถุงน้ำดี อย่างไรก็ตามมีโอกาสเกิดความเสื่อมเพียงเล็กน้อย
อาการ
ส่วนใหญ่ไม่มีอาการในระยะแรกซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้โรคนี้ดึงดูดความสนใจในระยะลุกลามเท่านั้น อาการแรกมักเป็นอย่างใดอย่างหนึ่ง ดีซ่านไม่เจ็บปวด (ดีซ่าน) ซึ่งเกิดจากการตีบของท่อน้ำดีโดยเนื้องอกทำให้สร้างน้ำดีขึ้นใน ตับ มา อาการของโรคดีซ่านมีอย่างหนึ่ง สีเหลือง ของผิวหนัง และ สีตาสีขาว (Dermis, ตาขาว) และยุ่งยาก ที่ทำให้คัน อันเป็นผลมาจากเกลือของน้ำดีที่สะสมอยู่ในผิวหนัง นอกจากนี้ยังมีเหมือนดินน้ำมัน การเปลี่ยนสีของอุจจาระโดยการขาดเม็ดสีของน้ำดีและก ปัสสาวะมีสีเข้มเพราะว่า ไต ใช้เวลามากกว่าการขับสีของน้ำดี เนื่องจากการขาดกรดน้ำดีใน ลำไส้เล็ก ไขมันจะถูกย่อยได้ไม่ดีมากขึ้นซึ่งนำไปสู่การไม่ทานอาหารที่มีไขมันสูงเช่นกัน อุจจาระมีไขมัน (steatorrhea) มาได้. น้อยครั้งมากที่จะทำได้เช่นกัน ปวดแขนขวา มาเป็นความเจ็บปวดในบริเวณนี้เนื่องจากถุงน้ำดีอยู่ที่นี่ "Dermatome" มีเช่นบริเวณที่เรารู้สึกเจ็บปวดเมื่อมีสิ่งผิดปกติกับอวัยวะ
หากไม่สามารถป้องกันการไหลออกจากถุงน้ำดีได้ก็จะรู้สึกได้ว่าถุงน้ำดีโป่งที่อยู่ใต้ส่วนโค้งของกระดูกด้านขวานอกเหนือไปจากอาการดีซ่านที่ไม่เจ็บปวด อาการนี้เรียกอีกอย่างว่า สัญลักษณ์ของ Courvoisier ที่กำหนด ข้อร้องเรียนอื่น ๆ อาจไม่เฉพาะเจาะจงแพร่กระจาย ปวดท้องส่วนบน คลื่นไส้อาเจียนเบื่ออาหารและอาหารไม่ย่อย ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนด้านขวาและอาการอื่น ๆ ที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่อาจเกิดขึ้นกับมะเร็งส่วนใหญ่เช่นการลดน้ำหนัก (เนื้องอกในเนื้องอก) โรคโลหิตจางความเหนื่อยล้าและความกระสับกระส่ายอาจปรากฏเป็นสัญญาณในช่วงปลาย
-> อ่านในหัวข้อ การวินิจฉัยมะเร็งถุงน้ำดี
การแพร่กระจายของเนื้องอก (การแพร่กระจาย)
คุณสามารถทำสิ่งที่แตกต่าง รูปแบบของการแพร่กระจาย อธิบาย:
- การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง
ท่อระบายน้ำเหลือง น้ำเหลือง จากทุกส่วนของร่างกายโดยเฉพาะถุงน้ำดีมีน้ำเหลืองที่ดี หากเนื้องอกเชื่อมต่อกับท่อน้ำเหลืองผ่านการเจริญเติบโตอาจเกิดขึ้นได้อย่างง่ายดายที่เซลล์บางส่วนจะหลุดออกจากกลุ่มเซลล์เนื้องอกและถูกเคลื่อนย้ายไปพร้อมกับการไหลของน้ำเหลือง มีต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากในท่อน้ำเหลือง ในนั้นเป็นที่นั่งของการป้องกันภูมิคุ้มกันซึ่งมีหน้าที่จับเชื้อโรค (แบคทีเรีย) และต่อสู้กับพวกมัน เซลล์เนื้องอกจะเกาะอยู่ในต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุดและเพิ่มจำนวนขึ้นอีกครั้งที่นั่น สิ่งนี้ทำให้เกิดการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง ในมะเร็งชนิดนี้ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงและต่อมารวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในหลอดเลือดแดงใหญ่ (aorta) จะได้รับผลกระทบ มะเร็งชนิดนี้มีลักษณะการแพร่กระจายของ lymphogenic อย่างรวดเร็วดังนั้นจึงขอแนะนำให้กำจัดต่อมน้ำเหลืองที่อยู่รอบ ๆ ออกไปด้วยเมื่อนำน้ำดีออก
- การแพร่กระจายของเม็ดเลือด
หากเนื้องอกเชื่อมต่อกับหลอดเลือดอันเป็นผลมาจากการเจริญเติบโตเซลล์ต่างๆสามารถฉีกขาดได้เองในสถานการณ์เช่นนี้เช่นกันและกระจายไปทั่วร่างกายทางกระแสเลือด (เม็ดเลือด) ในฐานะที่เป็นสถานีแรกเลือดจะไหลผ่านตับซึ่งเซลล์มะเร็งสามารถตกตะกอนและก่อตัวเป็นแผลของลูกสาว (การแพร่กระจายที่ห่างไกล) ในระยะต่อไปของโรคเซลล์ยังสามารถแยกออกจากการแพร่กระจายของตับและแพร่กระจายไปยังปอดได้อีกด้วย ภายหลังก็ทำได้เช่นกัน การแพร่กระจาย เข้าไปในเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง) เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งในช่องท้องและเข้าไปในรังไข่ (รังไข่) ระบบโครงร่างหรือม้าม
- ต่อ Continuitatem
เนื้องอกสามารถเติบโตไปสู่อวัยวะใกล้เคียงอื่น ๆ ได้เมื่อแพร่กระจาย (การแทรกซึมของเนื้องอก) ไม่บ่อยนักที่จะเกิดมะเร็งถุงน้ำดี (มะเร็งถุงน้ำดี) ในขณะที่วินิจฉัย ตัวอย่างเช่นมะเร็งถุงน้ำดีสามารถแพร่กระจายไปที่ตับ ลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนต้น), เจริญเติบโตเป็นตับอ่อน (pancreas) และโครงสร้างอื่น ๆ ที่อยู่ติดกัน.
จัดฉาก
อย่างไรก็ตามการประเมินระยะของเนื้องอกที่แน่นอนมักจะทำได้เฉพาะหลังจากการผ่าตัดเมื่อเนื้องอกถูกลบออกและตัวอย่างการผ่าตัด (วัสดุที่ผ่าตัด) และต่อมน้ำเหลืองได้รับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ (ทางจุลพยาธิวิทยา)
T ขั้นตอน:
T1: การแทรกซึมของเยื่อเมือก (เยื่อเมือก) หรือกล้ามเนื้อ
- T1A: การแทรกซึมของเมือก
- T1B: การแทรกซึมของกล้ามเนื้อ
T2: การแทรกซึมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (serosa) ตามชั้นกล้ามเนื้อ
T3: การเจาะของชั้นที่ห่อหุ้มอวัยวะสุดท้าย (เซโรซา, เยื่อบุช่องท้องอวัยวะภายใน) และ / หรือการฝังตัว (การแทรกซึม) เข้าไปในตับหรืออวัยวะใกล้เคียงอื่น ๆ (เช่นลำไส้เล็กส่วนต้นกระเพาะอาหารท่อน้ำดี)
T4: การแทรกซึมของหลอดเลือดดำพอร์ทัล (Vena portae) หรือหลอดเลือดแดงในตับ (Arteria hepatica)
หรือการแทรกซึมของอวัยวะใกล้เคียง 2 หรือมากกว่า
N ขั้นตอน:
N0: ตรวจไม่พบการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง
N1: การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองโดยรอบ (ภูมิภาค) ระหว่าง porta hepatica และ duodenum (hepatoduodenal ligament) ได้รับผลกระทบ
N2: การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงอื่น ๆ
ขั้นตอน M:
M0: ไม่พบการแพร่กระจายระยะไกล
M1 การแพร่กระจายระยะไกล (โดยเฉพาะตับและปอดในภายหลัง)
