หัวใจและหลอดเลือดจับกุม

คำนิยาม

หากขาดกิจกรรมการเต้นของหัวใจ (หรือไม่เกิดประสิทธิผล) เนื่องจากเลือดไม่ไหลเวียนในหลอดเลือดของผู้ได้รับผลกระทบสิ่งนี้เรียกว่าภาวะหัวใจหยุดเต้น (cardiac)

บทนำ

ภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตอย่างรุนแรงในการแพทย์ฉุกเฉินคำว่า "การเสียชีวิตทางคลินิก" ที่สอดคล้องกันในบางครั้งทำให้เข้าใจผิดว่าภาวะหัวใจหยุดเต้นสามารถย้อนกลับได้หากดำเนินมาตรการตอบโต้ในเวลาที่เหมาะสม

ในขณะที่การกดหน้าอกฉุกเฉินและการช่วยหายใจ (การช่วยฟื้นคืนชีพ / การช่วยชีวิตหัวใจและปอด) สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ในกรณีที่ดีที่สุดและอาจหายไปได้โดยไม่ได้รับความเสียหายถาวรวิธีนี้อาจไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป
หากหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิตของบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่ดำเนินต่อไปอีกการเสียชีวิตอย่างกลับไม่ได้เป็นผลที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของการหยุดทำงานของหัวใจและหลอดเลือดโดยไม่ต้องบำรุงรักษาระบบไหลเวียนโลหิตด้วยเครื่องมือทางการแพทย์ที่เหมาะสม หากสิ่งนี้เกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดและกะทันหันนั่นคือสิ่งที่เรียกว่าหัวใจตายอย่างกะทันหัน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะหัวใจหยุดเต้นโปรดอ่านบทความที่ครอบคลุมของเรา:

• ภาวะหัวใจหยุดเต้น - สาเหตุและการดำเนินการทันที
• ปฐมพยาบาล

สาเหตุ

การจับกุมหัวใจและหลอดเลือดส่วนใหญ่เกิดขึ้นร่วมกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CHD) หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง หัวใจที่โตขึ้น (คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวหรือมากเกินไป) อาจทำให้หัวใจหยุดเต้นได้เช่นกัน
โรคอื่น ๆ ที่นำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงนั้นพบได้น้อยกว่าเช่นเดียวกับความบกพร่องทางพันธุกรรมและกรรมพันธุ์อื่น ๆ ที่ได้รับในโครงสร้างทางกายวิภาคหรือไฟฟ้าของหัวใจ ความเบี่ยงเบนของความเข้มข้นของโพแทสเซียม (ภาวะไขมันในเลือดสูงหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) แคลเซียม (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง) แมกนีเซียม (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) หรือไอออน H + (ภาวะเลือดเป็นกรด) ในเลือดจากระดับที่เหมาะสมอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นได้

ในกรณีที่รุนแรงอาการแพ้อย่างรุนแรง (anaphylactic shock) รวมทั้งการทำงานของระบบประสาทที่เรียกว่าซิมพาเทติกมากเกินไปตัวอย่างเช่นเนื่องจากความเครียดอย่างรุนแรงอาจนำไปสู่การจับกุมหัวใจและหลอดเลือด

นอกจากนี้ยังไม่ค่อยมี แต่เป็นไปได้ที่ตรงกันข้ามกับสาเหตุการกระตุ้นเกินขนาดของสิ่งที่เรียกว่าการควบคุมพาราซิมติกของการทำงานของหัวใจเช่นทีละคนในหลอดอาหาร (หลอดอาหาร) ติดสิ่งแปลกปลอมซึ่งจากนั้นโดยออกแรงกดเส้นประสาทพาราซิมพาเทติกที่นำไปสู่หัวใจ (เส้นประสาทวากัส) ทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจช้าลงมาก (หัวใจเต้นช้า) ที่ในที่สุดหัวใจก็หยุดนิ่ง สิ่งที่เรียกว่า vagal reflex นี้อาจเกิดจากความเย็นอย่างกะทันหันเช่นการกระโดดในน้ำที่เป็นน้ำแข็งหรืออาการปวดอย่างรุนแรงอย่างกะทันหันหรือแรงกดทับเส้นประสาทช่องท้องส่วนบน (ช่องท้องแสงอาทิตย์) ที่จะเรียกใช้

สาเหตุการสะท้อนกลับทางกลอีกประการหนึ่งสำหรับภาวะหัวใจหยุดเต้นคือกลุ่มอาการไซนัสในหลอดเลือด ในกลุ่มอาการนี้เซลล์ในหลอดเลือดปากมดลูกขนาดใหญ่ที่วัดความดันโลหิตรายงาน (Carotids) เนื่องจากความดัน (จากภายนอกหรือภายในเช่นเนื้องอก) หรือการควบคุมที่ไม่ถูกต้องความดันโลหิตสูงไม่ถูกต้อง จึงยับยั้งการทำงานของหัวใจ ในทางกลับกันการใช้แรงกดอย่างแรงเช่นในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุ - ที่หัวใจก็เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้

ในบางกรณีการเป็นพิษหรือการใช้ยา (ยาเกินขนาด) (เช่นยาไดเซแพมหรือยาลดการเต้นของหัวใจ) รวมทั้งการใช้ยา (โคเคน) เป็นสาเหตุของภาวะหัวใจหยุดเต้น

นอกจากนี้การขาดเลือดที่สูบฉีดโดยทั่วไป (hypovolemia) การอุดตันทางกลของการทำงานของหัวใจเช่นเนื่องจากของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้

นอกจากนี้ปัญหาเกี่ยวกับปอดที่รุนแรง (เช่นโรคปอดบวมหรือเส้นเลือดอุดตันในปอด) หรือความเสียหายต่อสมอง (เช่นเป็นส่วนหนึ่งของโรคหลอดเลือดสมอง) อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นได้เช่นเดียวกับความร้อนของร่างกาย (hyperthermia) หรืออุบัติเหตุทางไฟฟ้า

โดยทั่วไปภาวะหัวใจหยุดเต้นสามารถแบ่งออกเป็นประเภทใดประเภทหนึ่งดังต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ:

• ในที่เรียกว่า asystole หัวใจไม่ได้ทำงานด้วยไฟฟ้าหรือเชิงกลในขณะที่การแยกสัญญาณไฟฟ้ามีลักษณะเฉพาะคือการขาดการส่งสัญญาณไฟฟ้าไปยังกล้ามเนื้อหัวใจของโพรงและ / หรือ atria ซึ่งจะหดตัวเข้าหาพวกมัน
• ความล้มเหลวทั้งหมดในการทำงานของหัวใจในภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบไม่มีชีพจรนั้นขึ้นอยู่กับอัตราการหดตัวซ้ำของหัวใจที่สูงซึ่งการหยุดชั่วคราวระหว่างการสูบฉีด (diastoles) นั้นสั้นเกินไปสำหรับเลือดที่จะไหลเข้าสู่หัวใจในระหว่างนั้น
• ในที่สุดภาวะหัวใจห้องล่างเกิดจากความจริงที่ว่าการกระตุ้น "วน" อย่างไม่ถูกต้องในหัวใจห้องล่างนำไปสู่การหดตัวของหัวใจที่ไม่หยุดนิ่งและไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งจะขัดขวางการทำงานของปั๊มอีกด้วย

การวินิจฉัยโรค

ของ หัวใจและหลอดเลือดจับกุม แก้ปัญหาได้หลายอย่าง การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพที่โดดเด่น ออก. เหตุผลถ้าไม่มีการปั๊มหัวใจก็เช่นกัน ไม่มีพัลส์ที่ชัดเจนอีกต่อไป. ที่เกิดขึ้นในขณะนี้ หลอดเลือดแดงใหญ่ อีกครั้ง หลอดเลือดแดง carotid (หลอดเลือดแดง carotid) และ หลอดเลือดแดงต้นขา (หลอดเลือดแดงต้นขา) สิ่งเหล่านี้มักจะเห็นได้ชัดในแถบ ไม่กี่วินาทีต่อมาเกิดขึ้น มักจะสูญเสียสติ a ตามด้วยอาการหอบหลังจากผ่านไปประมาณครึ่งนาทีและ ภาวะหยุดหายใจขณะ หลังจากผ่านไปหนึ่งนาทีเต็ม

อาการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นเช่นสีฟ้าของผิวหนัง (ตัวเขียว) ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองตะคริวรูม่านตาขยายแข็งหรือไม่มีชีพจรในหลอดเลือดแดงอื่น ๆ ถือเป็นลักษณะที่ไม่ปลอดภัยเนื่องจากอาจมีสาเหตุอื่น ๆ

การรักษาด้วย

ที่ การมีภาวะหัวใจและหลอดเลือด จะต้องได้รับหนึ่งโดยเร็ว การช่วยชีวิตหัวใจและปอด ที่จะเริ่มตั้งแต่นั้นมา หลังจากนั้นไม่กี่นาทีโดยไม่มีเลือด สมอง ได้รับความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้ ดังนั้นในหลาย ๆ สถานการณ์จึงมีความจำเป็นที่จะต้องใช้มาตรการนี้ควบคู่ไปด้วย การส่งความช่วยเหลือและการโทรฉุกเฉิน ถูกนำโดยบุคคลถัดไปทันที ตั้งแต่นี้อย่างไรก็ตาม มักเป็นคนธรรมดาทางการแพทย์ น่าเสียดายที่บางครั้งสิ่งนี้จะเกิดขึ้นในความเป็นจริง กลัวทำผิด ล้มเหลว. อย่างไรก็ตามอาจกล่าวได้ว่าในสถานการณ์เช่นนี้ไม่มีอะไรเลวร้ายไปกว่านั้น ไม่ทำอะไร และยังเป็นหนึ่ง ไม่ปลอดภัยหรือแม้แต่รถ ดำเนินการ การกดหน้าอกและการช่วยหายใจ สามารถช่วยชีวิต.

ในสถานพยาบาลหรือหลังจากบริการฉุกเฉินมาถึงสถานที่ฉุกเฉินทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุก อิเล็กทรอนิกส์ที่น่าตกใจของกล้ามเนื้อหัวใจ (Defibrillation or cardioversion) และการบริหารของ ยาฉุกเฉิน (Amiodarone, ตื่นเต้น) เป็นประโยชน์

ไม่ การช่วยชีวิตไม่สำเร็จมีตัวเลือกในการดูแลผู้ป่วยหนัก กิจกรรมหัวใจและปอด เพื่อเปลี่ยนอุปกรณ์

ควบคู่ไปกับการพยายามช่วยชีวิตเจ้าหน้าที่คลินิกยังสามารถพยายามค้นหาและแก้ไขสาเหตุของภาวะหัวใจหยุดเต้นได้

การป้องกัน

สร้างความแตกต่างที่นี่ การป้องกันเบื้องต้น, ดังนั้น ลดโอกาสที่จะเกิดขึ้น หัวใจหยุดเต้นโดยก วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี ในแง่หนึ่งและการป้องกันโรคในระดับตติยภูมิคือการป้องกันไม่ให้เหตุการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นอีกโดยการเปลี่ยนพฤติกรรม ยาหรือการปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ.

การป้องกันโรคทุติยภูมิเช่นการตรวจหาโรคตั้งแต่เนิ่นๆซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของก ฉาย เป็นไปไม่ได้เพราะความกะทันหัน เท่านั้น ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง เช่นนั้น หัวใจตีบ สามารถรับรู้และรักษาได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นซึ่งจะช่วยลดโอกาสในการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น

พยากรณ์

ปัจจัยพยากรณ์ที่สำคัญที่สุด เป็นอย่างไรหลังจากเริ่มมีอาการหัวใจหยุดเต้นโดยใช้ มาตรการการช่วยชีวิต เริ่มต้นซึ่งมักจะอยู่ในไฟล์ ความรับผิดชอบของฆราวาสทางการแพทย์ ที่เกิดขึ้นในสถานการณ์หรือผู้ป่วย หมดสติและไม่มีชีพจร จากนั้นควรดำเนินการอย่างกล้าหาญซึ่งในทางปฏิบัติมักถูกละเลยเพราะกลัวความผิดพลาด

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ หัวใจและหลอดเลือดจับกุมแต่เหนือสิ่งอื่นใดขึ้นอยู่กับว่า อย่างรวดเร็วและประสบความสำเร็จ การทำให้ฟื้นคืน ถูกสร้างขึ้นมาคือ พยากรณ์แตกต่างกันมาก และมีตั้งแต่ การเสียชีวิตขั้นสุดท้ายจนกว่าจะฟื้นตัวเต็มที่. บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยอยู่เพื่อ เวลาที่ไม่ได้กำหนด ขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ที่ใช้ในการทำงานของหัวใจและปอดด้วย โคม่าตามมา ความลึกและระยะเวลาที่เปลี่ยนแปลงได้มาก ทั้งๆที่มี การช่วยชีวิตที่ประสบความสำเร็จ ขึ้นอยู่กับความยาวของอาการโดยไม่มีการไหลเวียนหรือการช่วยชีวิตชั่วคราวเท่านั้น การขาดดุลทางปัญญา เป็นไปได้หรือแม้แต่ในระดับเล็กน้อย มีแนวโน้มและเด่นชัดเนื่องจากสมองมีความอ่อนไหวต่อภาวะอุปทานต่ำมาก

ในกรณีส่วนใหญ่เป็นสำหรับผู้ป่วยที่มี หัวใจและหลอดเลือดจับกุม การรอดชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโอกาสที่จะประสบปัญหาอีกครั้ง นอกจากนี้สำหรับโรคอื่น ๆ เช่นที่เรียกว่า แลนซ์อดัมส์ซินโดรมซึ่งเป็นผลมาจาก ขาดออกซิเจนในสมอง ปวดกล้ามเนื้อเกิดขึ้นความน่าจะเป็นของโรคจะเพิ่มขึ้นตามผล