การผ่าตัด Carpal tunnel syndrome

บทนำ

ที่ โรคอุโมงค์ Carpal ผ่านไป วิธีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ส่วนใหญ่ไม่ปิด อย่างไรก็ตามหากอาการไม่รุนแรงไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดทันที แม้แต่ผู้ป่วยสูงอายุที่มีความทุกข์ทรมานในระดับต่ำและภาวะที่มีอยู่ก่อนที่มีความเสี่ยงสูงก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด นอกจากนี้ยังใช้กับไฟล์ Carpal tunnel syndrome ในการตั้งครรภ์มันผ่านที่ไหน อิทธิพลของฮอร์โมนพิเศษ สามารถส่งผลให้เกิดอาการ carpal tunnel ชั่วคราวเท่านั้น

วิธีการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดก็คือ แผนกเปิด ของ เอ็น carpal. แต่ยังรวมถึง แยก arthroscopic ของเอ็น carpal เป็นไปได้ หากดำเนินการอย่างถูกต้องขั้นตอนทั้งสองจะเทียบเท่ากัน ต้องเป็นไปตามข้อกำหนดบางประการสำหรับวิธีการส่องกล้องส่องทางไกล โดยปกติวิธีการผ่าตัดทั้งสอง คนไข้นอก ดำเนินการ.

เป้าหมายของการผ่าตัด carpal tunnel syndrome คือ บรรเทาความดันถาวร ของเส้นประสาทมัธยฐานซึ่งเกิดจากการแตกของเอ็นกระดูกอ่อนด้านข้าง (retinaculum flexorum) แม้ว่าการผ่าตัดจะเปิดขึ้นตามอัตภาพในกรณีส่วนใหญ่ แต่ก็มีเทคนิคการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เช่นกัน การแตกของเอ็น carpal ทำให้สามารถ การดำเนินการควรมีการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นเสมอ สำหรับสิ่งนี้คือ หลักฐานทางระบบประสาท ของ carpal tunnel syndrome

การผ่าตัดจะดำเนินการโดยนักศัลยกรรมกระดูกศัลยแพทย์มือหรือประสาทศัลยแพทย์ ในหลักสูตรของ ตัดราคา ในการดูแลสุขภาพการผ่าตัดแทบจะเป็นทางเลือกเดียว คนไข้นอก ดำเนินการ. การพักผู้ป่วยในมักไม่จำเป็น

บ่งชี้สำหรับการดำเนินการ

ในกรณีส่วนใหญ่ก็เพียงพอที่จะรักษาโรค carpal tunnel syndrome อย่างระมัดระวัง (เช่นไม่ผ่าตัด แต่รักษาเนื้อเยื่อของอวัยวะที่ได้รับบาดเจ็บ) ซึ่งรวมถึงการปกป้องบริเวณข้อมือการใส่เฝือกในเวลากลางคืนและการรักษาด้วยยาเพื่อบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การบำบัดโรค carpal tunnel โดยใช้เฝือกและการบำบัดโรค carpal tunnel

อย่างไรก็ตามหากวิธีการรักษาเหล่านี้ไม่ได้ทำให้อาการดีขึ้นเช่นการบรรเทาความเจ็บปวดความไวที่เกิดซ้ำและการกลับมาแข็งแรงของกล้ามเนื้อนิ้วหัวแม่มือจะมีการระบุมาตรการในการรักษาด้วยการผ่าตัด

นอกจากนี้ขอแนะนำให้ทำการผ่าตัด carpal tunnel syndrome ทันทีที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายของเส้นประสาทที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ (เช่นสภาพของเส้นประสาทที่แข็งแรงไม่สามารถฟื้นฟูได้) กรณีนี้อาจเป็นผลมาจากการกดทับของเส้นประสาทแบบเฉียบพลันซึ่งเกิดจากอุบัติเหตุหรือการอักเสบ

นอกจากนี้ยังสามารถระบุการผ่าตัด Carpal tunnel syndrome ได้หากมีโรคเพิ่มเติมเช่นเบาหวาน polyneuropathy (= ความเสียหายต่อเส้นประสาทจำนวนมาก (polyneuropathy) ที่เกิดจากโรคเบาหวาน

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญมือ?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ที่:

• Lumedis - ศัลยกรรมกระดูก
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่การนัดหมายสามารถทำได้กับ บริษัท ประกันสุขภาพส่วนตัวเท่านั้น ฉันขอความเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด

จุดมุ่งหมายของการผ่าตัด carpal tunnel syndrome ควรเป็นเช่นนั้น บรรเทาอาการปวด และขจัดอาการที่เหลือ อย่างไรก็ตามความสำเร็จขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่มีการดำเนินการของ carpal tunnel syndrome ในผู้ป่วยที่มีอาการไม่สบายตัวและเส้นประสาทถูกทำลายไปแล้วความผิดปกติของความไวอาจยังคงมีอยู่

คุณสามารถทำได้เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ อาการบวมหลังการผ่าตัด กระตุ้นความเจ็บปวด อาการปวดทั่วไปที่เกิดขึ้นน้อยลงเนื่องจากโรคทางระบบประสาทเรื้อรัง CRPS (Complex Reginal Pain Syndrome = กลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อนเช่นกัน โรค Sudeck เรียกว่า)
ยังไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้ เป็นหนึ่งเดียวแน่นอน กระบวนการบำบัดที่ผิดปกติ หลังการบาดเจ็บอุบัติเหตุหรือการผ่าตัด ส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบที่มือแขนเท้าหรือขาส่วนล่างดังนั้นโรคนี้จึงได้รับผลกระทบเช่นกัน หลังการผ่าตัด carpal tunnel syndrome สามารถประจักษ์ นอกจากความเจ็บปวดแล้วยังมีอีกอย่างหนึ่ง ข้อมือร้อนเกินไป, หนึ่ง ผิวแดง และหนึ่ง บวมซึ่งจะทำให้เกิดความเจ็บปวดเพิ่มเติม

ศัลยกรรม

การผ่าตัดผู้ป่วยนอก

การผ่าตัด carpal tunnel syndrome ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นในโรงพยาบาล นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกได้ อย่างไรก็ตามควรเกี่ยวกับเรื่องนี้ ตัดสินใจเป็นกรณี ๆ ไป หากไม่มีความเสี่ยงในรูปแบบของการเจ็บป่วยเพิ่มเติมหรือภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมในบริเวณอุโมงค์ carpal และผู้ป่วยได้รับการดูแลที่บ้านการดำเนินการกลุ่มอาการ carpal tunnel ผู้ป่วยนอกสามารถทำได้โดยไม่ลังเล

การดำเนินการเองก็ไม่ต่างจากในโรงพยาบาล นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ของการผ่าตัดผู้ป่วยนอก การฉีดยาชาเฉพาะที่ซึ่งจะมีการดมยาสลบเฉพาะปลายแขนที่ได้รับผลกระทบและบริเวณมือที่เกี่ยวข้อง

เนื่องจากการระงับความรู้สึกสามารถคงอยู่ได้หลังจากการผ่าตัดช่องคลอดจึงขอแนะนำให้ญาติหรือแท็กซี่ขับรถกลับบ้าน คุณควรอยู่ในผลประโยชน์ของผู้ใช้รถใช้ถนนคนอื่น ๆ ด้วย อย่าขับรถในวันนั้น

การผ่าตัดผู้ป่วยใน

นอกจากความเป็นไปได้ของ การผ่าตัดผู้ป่วยนอกซึ่งโดยปกติจะดำเนินการตามที่อธิบายไว้แล้วสามารถดำเนินการผู้ป่วยในได้ การผ่าตัดผู้ป่วยในมีความเสี่ยงที่แตกต่างกัน ของ "สมาคมศัลยกรรมมือแห่งเยอรมัน" แนะนำให้ผ่าตัดผู้ป่วยในหาก

• ผู้ป่วยที่บ้าน ไม่ได้รับการดูแลอย่างเพียงพอ เป็นไปได้.
• ภาวะแทรกซ้อนพิเศษ จะต้องคาดหวัง
• synovialectomy สมบูรณ์ (การถอดปลอกหุ้มเอ็น) เกิดขึ้น
• มันคือ การผ่าตัดกำเริบ การกระทำ

โดยทั่วไปควรสังเกตว่าก การแทรกแซงที่วางแผนได้ใน มือ เสมอ เพียงด้านเดียว ควรทำ แม้ในกรณีที่อีกฝ่ายได้รับผลกระทบเช่นกันควรให้เวลาเพียงพอสำหรับการแทรกแซงครั้งแรก เวลาหน่วงที่เพียงพอแสดงว่าไฟล์ ความยืดหยุ่นเต็มที่ มือที่ใช้งานในตอนแรกควรได้รับการคืนค่าอย่างสมบูรณ์

ขั้นตอนการผ่าตัด

ขั้นตอนการผ่าตัดแบบเปิด

การผ่าตัดแบบเปิด carpal tunnel syndrome ผ่านทางรอยบากที่ "ใหญ่กว่า" (ประมาณ 3-5 ซม.) นั่นคือ ขั้นตอนที่จัดตั้งขึ้นมากขึ้น. การผ่าตัดแบบเปิดมักจะดีกว่าถ้า

• รูปแบบที่หายากทางกายวิภาคของอุโมงค์ carpal ที่มีอยู่
• tendinitis เอ็นกล้ามเนื้อมีอยู่
• อื่น ๆ พื้นที่อ้างสิทธิ์ ที่มีอยู่
• มันเป็นหนึ่งเดียว การแทรกแซงครั้งที่สอง การกระทำ
• ความคล่องตัวของข้อมือ ถูก จำกัด

การดำเนินการจะดำเนินการใน โรคโลหิตจาง Humerus. ซึ่งหมายความว่าการไหลเวียนของเลือดในแขนจะถูกขัดจังหวะในช่วงระยะเวลาของการผ่าตัดเพื่อไม่ให้ทัศนวิสัยลดลงในระหว่างการทำงาน ท้ายที่สุดสิ่งสำคัญคือต้องปกป้องไม่เพียง แต่เส้นประสาทกลางที่มองเห็นได้ชัดเจนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเส้นประสาทขนาดเล็กที่แตกแขนงออกไปด้วย ศัลยแพทย์หลายคนใช้หนึ่งในเหตุผลเดียวกัน แว่นขยาย.

การผ่าตัดเริ่มต้นด้วยรอยบากตามยาว 3-5 ซม. ระหว่างลูกของนิ้วก้อยและนิ้วหัวแม่มือใกล้ข้อมือ การเตรียมการเพิ่มเติมเกิดขึ้นบนพื้นฐานของจุดปฐมนิเทศที่แน่นอน เอ็น carpal ถึงอย่างรวดเร็วและระมัดระวัง แบ่งเป็นชั้น ๆ. หลังจากการตัดเสร็จสิ้นขอบเอ็นก็อ้าออกกว้าง

จากนั้น เส้นประสาทมีเดียน ประเมิน ขึ้นอยู่กับขอบเขตและระยะเวลาของความเสียหายจากแรงกดจะมีความแข็งแรงมากหรือน้อย แคบลงและเปลี่ยนสี. ควรหลีกเลี่ยงการจัดการของเส้นประสาทมีเดียนถ้าเป็นไปได้ เท่านั้น การยึดเกาะที่หดตัว ควร ไป กลายเป็น

ที่ การอักเสบของปลอกเอ็น กล้ามเนื้อปลายแขนเช่นเดียวกับที่พบได้บ่อยในโรครูมาติกคือ ระยะทาง ของเนื้อเยื่ออักเสบเพื่อลดเนื้อหาของอุโมงค์ carpal จากนั้นพื้นของอุโมงค์ carpal จะถูกตรวจสอบเพื่อหากระบวนการยึดครองอวกาศ (กระดูกแหลมปมประสาทเนื้องอก) และหากมีอยู่สิ่งเหล่านี้จะถูกลบออก การผ่าตัดจะสิ้นสุดลงด้วยการเย็บผิวหนัง สามารถใช้เฝือกดามปลายแขนเพื่อรองรับมือได้

ขั้นตอนการผ่าตัดส่องกล้อง

การผ่าตัดส่องกล้อง เรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดรูกุญแจ จุดมุ่งหมายของการผ่าตัดส่องกล้องคือ การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อเล็กน้อย การรักษาบาดแผลดีขึ้น และก แผลเป็นน้อยลง ในการเข้าถึง.

หมอกระดูกและศัลยแพทย์ใช้สิ่งนั้น arthroscope สำหรับการประเมินและบำบัดโรคร่วม อายุรแพทย์ ด้วยการส่องกล้องเพื่อประเมินกระเพาะอาหารและลำไส้ (Gastroscopy, colonoscopy).

Arthroscope สามารถใช้เป็นไฟล์ endoscope พิเศษ ถูกกำหนด ประกอบด้วยท่อ (ปลอกแขน) ระบบออปติคอลของเลนส์แท่งแหล่งกำเนิดแสงและโดยปกติจะเป็นอุปกรณ์ล้างและดูด นอกจากนี้ Arthroscope ยังมีช่องทางการทำงานที่สามารถนำเครื่องมือผ่าตัดสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดมาใช้ ปัจจุบันมีการใช้เลนส์ของ arthroscope ง่ายต่อการทำงาน เหนือ กล้อง กับ หน้าจอ เกี่ยวข้อง ด้วยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์นี้แพทย์สามารถตรวจดูโครงสร้างที่จะตรวจได้โดยตรงคล้ายกับกล้อง มีขั้นตอนการส่องกล้องสองขั้นตอน

ใน เทคนิค Agee เกี่ยวกับ ตัดเล็กน้อย ของ รอยพับข้อมือ ดำเนินการที่ เทคนิค Chow เป็น สองแผลเล็ก ๆ ในผิวหนัง จำเป็น การยื่นมือฟรีที่ข้อมือเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับทั้งสองขั้นตอน เช่นเดียวกับวิธีการผ่าตัดแบบเปิดเอ็น carpal จะแตกออกภายใต้การมองเห็น ข้อดีของเทคนิค Arthroscopic คือการมีแผลที่ผิวหนังที่เล็กกว่าและด้วยเหตุนี้ แผลเป็นเล็กน้อย. อย่างไรก็ตามศัลยแพทย์หลายคนเห็นข้อเสียที่ชัดเจนในขั้นตอนการส่องกล้องส่องทางไกลซึ่งแสดงไว้ด้านล่าง:

• Arthroscopy มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับ การบาดเจ็บของหลอดเลือดและเส้นประสาท
• มันคือ ไม่มีการตัดสิน ของ พื้นอุโมงค์คาร์ปาล เป็นไปได้
• มันคือ ไม่มีการตัดสิน ของ เนื้อหาอุโมงค์ เป็นไปได้
• มันสามารถ การควบคุมแย่ลงเรตินาคูลัมแตกหรือไม่

ระยะเวลาในการรักษาโดยการผ่าตัด

ระยะเวลาในการผ่าตัดรักษา โรคอุโมงค์ Carpal ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ในแง่หนึ่งมันเล่น วิธี และ ประสบการณ์ ของแพทย์มีบทบาทสำคัญ ในทางกลับกันเงื่อนไขทางกายวิภาคของผู้ป่วยมีความสำคัญเสมอ โดยทั่วไปการผ่าตัด carpal tunnel syndrome ที่ไม่ซับซ้อนแทบจะไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายมากกว่า ไม่กี่นาที จำเป็น เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้นผู้ป่วยยังคงอยู่ในการฝึกสังเกตเป็นระยะเวลาหนึ่ง

เพื่อให้การรักษาของ การดำเนินงานบาดแผล รับประกันข้อมือจะยังคงเป็นหนึ่งใน 7 ถึง 10 วันข้างหน้า สมาคมที่มั่นคง หรืออาจจะเป็นปูนปลาสเตอร์ ด้ายจะถูกดึงประมาณ 8 ถึง 14 วันหลังจากการดำเนินการเสร็จสิ้น ประมาณ 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัดโดยส่วนใหญ่แทบจะไม่มีเลย แผลเป็น มองเห็นได้

การขยับมือเป็นไปได้และแนะนำให้ใช้ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงความเครียดมากกว่าแสงเพื่อให้แผลหายดี

การระงับความรู้สึก

การดำเนินการของ carpal tunnel syndrome เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างตรงไปตรงมารวดเร็วและไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน ด้วยเหตุนี้การผ่าตัดมักจะทำใน การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค ดำเนินการเพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกตัวตลอดขั้นตอนในขณะที่ก การขจัดความเจ็บปวด เกิดขึ้นที่แขนเท่านั้น

ในการเปิดใช้งานการผ่าตัดโดยมีเลือดออกเล็กน้อยให้ทำการอพยพแขนออกก่อนโดยพันแขนโดยใช้ผ้าพันแผลให้แน่น เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดใหม่ไหลเข้าไปในแขนก ความดันโลหิต ใส่และสูบขึ้น ในการทำให้แขนชาเองพวกเขาแทบไม่มีเลือด หลอดเลือดดำ จากนั้นเติมยาชาเฉพาะที่ อีกทางเลือกหนึ่งคือขั้นตอนการฉีดยาชาเฉพาะที่โดยตรง ช่องท้องประสาทซึ่งให้แขน สิ่งนี้ดึงผ่านรักแร้และโดยปกติแล้วสามารถดมยาสลบได้ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์อัลตราซาวนด์โดยไม่มีปัญหาใด ๆ

ยาชาทั่วไป เป็นอย่างมากในการดำเนินการของ carpal tunnel syndrome ผิดปกติ และมักใช้เมื่อผู้ป่วยกลัวขั้นตอนนี้มาก

ลาป่วยและไม่สามารถทำงานได้

โดยหลักการแล้วคุณทำได้ ไม่ใช่คำสั่งทั่วไป เกี่ยวกับการลาป่วยหรือไม่สามารถทำงานได้หลังการผ่าตัด carpal tunnel syndrome ต้องคำนึงถึงด้านต่างๆเพื่อให้ระยะเวลาลาป่วยมีความสมเหตุสมผล ซึ่งรวมถึงไฟล์ วิธีการผ่าตัด (เปิดหรือส่องกล้อง) ภาวะแทรกซ้อน ระหว่างการดำเนินการหรือปัจจัยเสี่ยงที่เกิดขึ้นหลังการดำเนินการและ ความต้องการของอาชีพในมือ โดยทั่วไปมือหลังการผ่าตัดช่องคลอด หกสัปดาห์ไม่โหลด ควรจะเป็น. ในกรณีส่วนใหญ่คุณสามารถสันนิษฐานได้ว่าคุณจะลาป่วยเป็นเวลา 3 ถึง 4 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ควร ไม่มีกีฬา ที่จะขับเคลื่อน

เนื่องจากในแง่มุมต่างๆขอแนะนำให้ชี้แจงกับแพทย์ผู้ทำการรักษาว่าในช่วงใด ลาป่วยรายบุคคล จะล้มเหลว แน่นอนว่าภาวะแทรกซ้อนที่คาดเดาไม่ได้สามารถทำให้การฟื้นตัวเป็นเวลานานขึ้นและทำให้ระยะเวลาในการลาป่วยยาวนานขึ้นด้วย บ่อยครั้งที่เป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยอย่างไรก็ตาม มือปราศจากความเจ็บปวดอีกครั้งหลังจากผ่านไป 3 สัปดาห์ และเคลื่อนไหวด้วยความเครียดเล็กน้อย

ความสามารถในการขับรถ

หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยยังคงอยู่เป็นเวลานาน การสังเกต ในทางปฏิบัติรอบ ๆ ผลข้างเคียงของ การระงับความรู้สึก ที่จะไม่รวม. ตั้งแต่ ผลของการระงับความรู้สึก อาจใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมงขึ้นอยู่กับประเภทของการระงับความรู้สึกที่เลือกไม่แนะนำให้กลับบ้านคนเดียวหรือขับรถในภายหลัง

นอกจากนี้ยังไม่มีปัญหา การรักษาแผลผ่าตัด รับประกันเฉพาะในกรณีที่ มือ ในอีก 7-10 วันข้างหน้า ที่ได้งดเว้น ด้วยเหตุนี้เช่นกันสำหรับอนาคตอันใกล้หลังการดำเนินการ ไม่แนะนำให้ขับรถอย่างอิสระ คือ. ให้ญาติหรือคนรู้จักมารับคุณหรือเรียกแท็กซี่หลังการผ่าตัดแทน

ค่าใช้จ่าย

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดช่องคลอดขึ้นอยู่กับประเภทของการประกัน (ส่วนตัวหรือตามกฎหมาย) และ วิธีการผ่าตัด (“ เปิด” หรือส่องกล้อง) อีกประการหนึ่งอาจเป็นได้ขึ้นอยู่กับการประกันภัย การใช้ผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน แทน. การผ่าตัด carpal tunnel syndrome โดยการส่องกล้องค่อนข้างแพงกว่าเนื่องจากต้องใช้วัสดุที่สูงกว่า ซึ่งรวมถึงมีดซึ่งสามารถใช้ได้เพียงครั้งเดียวในการเปิดอุโมงค์ carpal

การดำเนินการ carpal tunnel syndrome อาจมีค่าใช้จ่ายระหว่างกันโดยไม่ต้องจ่ายค่าธรรมเนียมเพิ่มเติมใด ๆ 200 ยูโรถึง 2,000 ยูโร ออกไป.
ควรปรึกษาเรื่องค่าใช้จ่ายล่วงหน้ากับแพทย์ผู้รักษาเสมอเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมที่อาจเกิดขึ้น

ความเสี่ยง

ไม่มีสิ่งที่เรียกว่าการดำเนินการที่ไม่มีความเสี่ยง ดังนั้นในกรณีพิเศษไฟล์ การรักษาบาดแผลหรือการเคลื่อนไหวของมือทั้งสองข้างแย่ลง เนื่องจากผู้ป่วยบางรายมีเส้นประสาทผิวหนังขนาดเล็กที่วิ่งในแนวตั้งฉากกับทิศทางของการตัดจึงไม่สามารถตัดการบาดเจ็บที่เส้นประสาทผิวหนังออกไปได้ ในกรณีเช่นนี้จุดกดทับเกือบจะเกิดขึ้นที่แผลเป็นซึ่งจะมีลักษณะเป็น "ไฟฟ้า"

ในกรณีที่หายากมากการไหลเวียนของเลือดที่ดีไปที่มืออาจถูกรบกวนทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่รุนแรงมือบวมและปวด ในกรณีนี้มีคนพูดถึง โรค Sudeckซึ่งส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุ

ยิ่งมีการละเมิดอย่างร้ายแรง เส้นประสาทมีเดียน เป็นไปได้ อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนนี้หายากมากสำหรับศัลยแพทย์มือที่มีประสบการณ์

อันตราย: ตามกฎแล้วรอยแผลเป็นแทบจะไม่ปรากฏให้เห็นหลังจากผ่านไปประมาณ 1 ถึง 2 ปี
อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือ:
รอยแผลเป็นบนมือมักมีความอ่อนไหวมากกว่ารอยแผลเป็นในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เหตุผลก็คือมือมีเส้นประสาทรับความรู้สึกหนาแน่นสูงมาก
เป็นเรื่องปกติหากคุณรู้สึกไม่สบายตัวหลังจากผ่านไป 6 หรือ 8 สัปดาห์เมื่อใช้มือทุกวัน ในตอนนี้รอยแผลเป็นยังเป็นสีแดงและอาจหนาขึ้นเล็กน้อย

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดที่พบบ่อยทั้งหมดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อแยกเอ็น carpal ซึ่งรวมถึงไฟล์ การติดเชื้อแบคทีเรีย, เลือดออกทุติยภูมิ, การบาดเจ็บของเส้นประสาท และอื่น ๆ.
โดยก แผลเป็นหลังผ่าตัด, กระดูกแหลมที่เหลืออยู่อีกครั้ง
tendinitis หรือการแตกของเอ็นที่ไม่สมบูรณ์อาจทำให้อาการกำเริบได้
(โรค carpal tunnel ที่ได้รับการต่ออายุ) พัฒนาขึ้น

ถอยกลับ

น่าเสียดายที่แม้การผ่าตัดจะประสบความสำเร็จและด้วยเทคนิคการผ่าตัดที่ถูกต้องก็ยังมีความเป็นไปได้เสมอที่โรครวมถึงการกดทับเส้นประสาทจะกำเริบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีนี้หากมีสิ่งที่เรียกว่าหลังผ่าตัด “ การเกิดแผลเป็นมากเกินไป” มา การพูดทางการแพทย์คนหนึ่งพูดถึงสิ่งหนึ่ง โรคอุโมงค์ carpal กำเริบ.

ในบางกรณีก reoperation จำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเศษของหลังคา carpal ยังคงอยู่และการกดทับเส้นประสาทยังคงมีอยู่

สาเหตุอื่น ๆ ของการกำเริบของโรคคือการเจริญเติบโตของปลอกหุ้มเอ็นเช่น ที่ โรคไขข้อ/โรคไขข้ออักเสบ หรือผู้ป่วยที่ฟอกไตเช่นเดียวกับการเติบโตของเนื้องอกในช่องปากมดลูก

aftercare

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างหลังการรักษาด้วยเฝือกปูนและอีกอันที่ไม่มีเฝือกปูนปลาสเตอร์ ในกรณีที่แพทย์เลือกใช้ยา เฝือกปูน ตัดสินใจมันจะถูกสร้างขึ้นทันทีหลังจากการดำเนินการ เธอมักจะต้องใช้เวลาประมาณ หนึ่งอาทิตย์ และมักมีการเปลี่ยนแปลงโดยเฉพาะในสัปดาห์แรก การเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องนี้เกิดจากการที่การรักษาบาดแผลเช่นนี้ต้องอยู่ภายใต้การสังเกต หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์เฝือกพลาสเตอร์จะถูกใช้ต่อไปอีกหนึ่งสัปดาห์ ผ้าพันแผลเบาะ สร้าง ในทั้งสองกรณีต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยสามารถขยับนิ้วได้ดี

รอยเย็บของการผ่าตัดมักจะถูกลบออกในวันที่ 14 หลังผ่าตัด

เนื่องจากควรค่อยๆดึงมือที่ใช้งานเข้าใกล้ความเครียดในชีวิตประจำวันจึงไม่สามารถทำกิจกรรมทั้งหมดได้อีกในทันที หากความเครียดในชีวิตประจำวันเกิดขึ้นเร็วเกินไปอาการปวดจะเกิดขึ้นและมือบวม ตามกฎแล้วควรขยับมือที่ผ่าตัดในช่วง 6 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด แต่อย่าให้ตึง

หลักการง่ายๆ: ภาระจะเริ่มขึ้นทันทีที่คุณยกของที่หนักกว่าถ้วยกาแฟ!
ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการรักษามือที่ผ่าตัดหลายครั้งต่อวันในช่วงสองสามเดือนแรกด้วยก ครีมไขมัน ถูเข้า ในช่วง 6 ถึง 8 สัปดาห์แรกควรใช้มือเป็นเวลา 5 นาทีสามครั้งต่อวัน น้ำอุ่น จะอาบน้ำ

ในกรณีส่วนใหญ่มีหนึ่ง การรักษาโดยนักกายภาพบำบัด ไม่จำเป็น. ในกรณีส่วนใหญ่การออกกำลังกายดังกล่าวข้างต้นในอ่างน้ำนั้นเพียงพออย่างสมบูรณ์ เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยมีความเห็นว่าความคล่องตัวของมือของเขาไม่กลับมาในเวลาอันสมควรเขาควรติดต่อแพทย์ที่รักษา รวมกันแล้วหนึ่งสามารถ การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย พิจารณา.

ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรพิจารณาสิ่งต่อไปนี้:
อนุญาตให้ใช้การบำบัดด้วยการออกกำลังกายทุกประเภทไม่ว่าจะดำเนินการโดยอิสระหรือโดยนักกายภาพบำบัดก็ตาม ไม่เคยเจ็บปวด เพื่อนำไปสู่. หากคุณรู้สึกเจ็บปวดขณะทำสิ่งนี้โปรดจำไว้เสมอ: ความเจ็บปวดในบริบทของการบำบัดด้วยการออกกำลังกายไม่ได้นำไปสู่การเคลื่อนไหวตามปกติได้เร็วขึ้น แต่จะทำให้กระบวนการบำบัดช้าลง ในแต่ละกรณีความเจ็บปวดในระหว่างการบำบัดด้วยการออกกำลังกายอาจทำให้ขาดการเคลื่อนไหวอย่างถาวร!

หนึ่งสัปดาห์ของการทำพลาสเตอร์ของปารีสหรือการบำบัดด้วยการออกกำลังกายในช่วงต้นทันทีและอื่น ๆ ไม่เมื่อยข้อมือมากเกินไป เป็นเวลา 6-8 สัปดาห์ รอยเย็บจะถูกลบออกหลังจากผ่านไปประมาณ 10 วัน การไม่สามารถทำงานได้อาจใช้เวลา 3-8 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับปริมาณงานและกระบวนการบำบัด

การผ่าตัดช่องคลอดระหว่างตั้งครรภ์

หญิงตั้งครรภ์ที่ตั้งแคมป์อันเป็นผลมาจาก การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ของเหลวเพิ่มขึ้น a โดยที่ปริมาณของเหลวที่เพิ่มขึ้นในคลอง carpal สามารถกำหนดได้ หากช่องทางเดินหายใจแคบมากเนื่องจากรูปร่างของมันเองปริมาณของเหลวที่เพิ่มขึ้นจะสร้างแรงกดดันต่อเส้นประสาทมัธยฐาน สิ่งนี้ทำให้เกิดความเจ็บปวดในมือข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างซึ่งสามารถแผ่ออกไปทั้งแขนได้ อาการปวดนี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะในเวลากลางคืน

โดยพื้นฐานแล้วขอขอบคุณ ขั้นตอนการฉีดยาชาที่ทันสมัย (เช่นการดมยาสลบช่องท้อง = การดมยาสลบที่แขน) ความเสี่ยงสำหรับแม่และเด็กเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลและหญิงตั้งครรภ์จะได้รับการผ่าตัดด้วยโรค carpal tunnel เช่นกัน
โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการผ่าตัดดำเนินการในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์และศัลยแพทย์มือและนรีแพทย์ทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิด

คุณแม่ที่คาดหวังใด ๆ ที่เป็น โรคอุโมงค์ Carpal ควรปรึกษาศัลยแพทย์มือที่รักษาด้วยความเห็นของ นรีแพทย์ (ผู้เชี่ยวชาญด้านนรีเวชวิทยา) ถามคำถามสำคัญว่าการดำเนินการดังกล่าวในไฟล์ การตั้งครรภ์ ควรเกิดขึ้น

คุณแม่ทุกคนควรคำนึงถึงว่าการผ่าตัดดังกล่าวสามารถทำได้ในกรณีที่มีอาการทรมานอย่างมากและในสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องก็มีประโยชน์มาก
ในทางกลับกันผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบทุกคนควรรู้เรื่องนี้ หลังคลอด (และอาจเป็นช่วงเวลาให้นมบุตร) โดยการลดปริมาณน้ำของร่างกายเองอาการของโรค carpal อุโมงค์จำนวนมากจะลดลงโดยไม่ได้รับการบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความเจ็บปวดปรากฏขึ้นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ สาเหตุทางวิทยาศาสตร์หลายประการได้พิสูจน์เรื่องนี้อย่างชัดเจน

ทันทีที่คุณแม่ยังสาว ทารกหย่านม มีคือ ศัลยกรรม ทุกที่ทุกเวลา เป็นไปได้. เมื่อวางแผนการดำเนินงานจะต้องคำนึงถึงสิ่งนั้นด้วย หลังผ่าตัด ส่วนใหญ่ของ การดูแลทารก แม่ทำเองไม่ได้ คุณต้องคาดหวังว่าใน 2-3 สัปดาห์แรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งนั้น เปลี่ยนผ้าอ้อม และ ไปอาบน้ำ ของเด็กจะต้องถูกคนอื่นเลี้ยงดู สิ่งนี้สามารถอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าบาดแผลแม้ว่าจะถูกเย็บและป้องกันเพิ่มเติมด้วยผ้าพันแผล แต่ก็สามารถติดเชื้อแบคทีเรียจากผ้าอ้อมที่ใช้ หากแบคทีเรียเข้าไปในบาดแผลมีโอกาสมากที่จะเกิดการติดเชื้อซึ่งส่งผลเสียต่อการรักษา

พยากรณ์

การออกกำลังกายนิ้วต้น สามารถทำได้เพื่อ พันธะ เส้นเอ็นและเส้นประสาทมัธยฐานไป หลีกเลี่ยงการ. อย่างไรก็ตามต้องดูแลให้ข้อมือไม่ตึงเร็วเกินไป

ปัจจัยแห่งความสำเร็จในการพยากรณ์ที่สำคัญคือ การรักษาอย่างทันท่วงที ของภาพทางคลินิกเป็นหนึ่งเดียว ความเสียหายจากความดันเรื้อรัง ไม่สามารถย้อนกลับได้อีกต่อไป