วิทยาออนไลน์

โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันจากไวรัส

คำนิยาม

โรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสคือการอักเสบของสมองที่เกิดจากไวรัส
เชื้อโรคต่างๆเกิดขึ้นเช่นไวรัสเริมหรือ TBE บ่อยครั้งที่อาการเริ่มกะทันหันอาจเกิดอาการเช่นสับสนกระสับกระส่ายอัมพาตได้ โรคไข้สมองอักเสบเป็นโรคที่คุกคามชีวิตและต้องได้รับการบำบัดอย่างรวดเร็ว

โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันจากไวรัส

ไวรัสสามารถเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS สมองและไขสันหลัง) ได้สองวิธี:

ตามเส้นประสาทและรากประสาทเช่น ข. ของเส้นประสาทรับกลิ่น / กระเปาะรับกลิ่น, เส้นประสาทตาเป็นต้น
หรือทางเลือด (hematogenous) ซึ่งพบได้บ่อยมาก ที่นี่ไวรัสข้ามเลือด - ของเหลว (น้ำประสาท) - อุปสรรคหรืออุปสรรคเลือดสมอง "อุปสรรค" นี้เป็นตัวกรอง (อิเล็กตรอน -) ด้วยกล้องจุลทรรศน์ระหว่างหลอดเลือดและน้ำไขสันหลัง (ช่องว่างของของเหลวในเส้นประสาท) ของสมองซึ่งจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าไม่มีส่วนประกอบของเลือดแทรกซึมเข้าไปในของเหลวประสาทที่ล้างรอบ ๆ สมอง บางครั้งมันเกิดขึ้นที่ตัวกรองนี้ไม่แน่นเป็นพิเศษเพื่อให้เชื้อโรคข้ามสิ่งกีดขวางได้ง่ายขึ้นหรือตัวเชื้อโรคเองทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในภาชนะที่ทำให้สิ่งกีดขวางรั่วไหล อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับหลาย ๆ ส่วน ปัจจัยที่ยังไม่ทราบเช่นความก้าวร้าว (ความรุนแรง) ของเชื้อโรคและระบบภูมิคุ้มกันในปัจจุบันและความอ่อนแอของมนุษย์

อาการของโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลัน

ด้วยข้อยกเว้นบางประการที่ระบุไว้ด้านล่างอาการของโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสจะคล้ายคลึงกันสำหรับเชื้อโรคส่วนใหญ่
บ่อยครั้งที่อาการเริ่มต้นอย่างกะทันหัน อุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นและอาการคอแข็งเช่นเดียวกับที่เกิดในเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักไม่อยู่
ผู้ป่วยจำนวนมากมีสติสัมปชัญญะ (นั่นคือสติสัมปชัญญะไม่เต็มที่) และมักแสดงอาการทางจิตอื่น ๆ เช่น:

ความสับสน
ความร้อนรน
ความแข็งขัน
ขาดไดรฟ์

บน. โรคจิตเกิดขึ้นในครึ่งหนึ่งของกรณี

ขึ้นอยู่กับว่าในสมองมีกระบวนการอักเสบที่เด่นชัดอาการต่างๆจะเกิดขึ้น (อาการโฟกัสทางระบบประสาท) มีตั้งแต่:

อัมพาตแขน
อัมพาตขา
อัมพาตตา
ความผิดปกติของการพูด
ความผิดปกติของการทรงตัว
กล้ามเนื้อตึง
การโจมตีด้วยโรคลมชัก

โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสมักมีสาเหตุมาจากโรคไวรัสทั่วไปเช่นหัดเยอรมันหัดคางทูมอีสุกอีใสและหัดเยอรมัน

การบำบัดและการพยากรณ์โรค

การรักษาโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสเฉียบพลันขึ้นอยู่กับเชื้อโรค ไม่มีวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับไวรัสที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสเช่นคอกซากีเอคโคหรือไมโซไวรัส (เช่นไวรัสไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัด) พาราอินฟลูเอนซาและไวรัสคางทูม) และคำแนะนำเดียวกันนี้ใช้กับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสทั่วไป :

ที่นอน
ยาแก้ปวด (เช่นพาราเซตามอล)
มาตรการลดไข้

รูปแบบอื่น ๆ ที่อันตรายกว่ามากของโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสที่กล่าวถึงด้านล่างส่วนใหญ่จะได้รับสิ่งที่เรียกว่ายาต้านไวรัส ในกรณีส่วนใหญ่ยาต้านไวรัสจะยับยั้งเอนไซม์ที่ไวรัสใช้ในการเพิ่มจำนวน กลุ่มยาได้ขยายตัวอย่างต่อเนื่องในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและมีสารต้านไวรัสที่ทนได้ดีมากขึ้นเรื่อย ๆ เข้าสู่ตลาด (เช่น Tamiflu)

ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างเข้มข้น: การทำงานของระบบทางเดินหายใจและหัวใจและหลอดเลือด (ความดันโลหิตชีพจรการช่วยหายใจแบบเทียม) รวมถึงความสมดุลของน้ำและเกลือจะได้รับการตรวจสอบ หากจำเป็นคุณสามารถวัดความดันในกะโหลกศีรษะอย่างต่อเนื่องได้โดยตรงโดยการใส่หัววัดความดันลงในระบบหัวใจห้องล่างของสมองโดยตรง

โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสติดต่อได้อย่างไร?

โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสสามารถติดต่อได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับไวรัสที่เป็นสาเหตุของโรคไข้สมองอักเสบ
โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสไม่ใช่โรคที่พบบ่อย ถึงกระนั้นก็ยังมีกลุ่มวัยที่เสี่ยงเช่นทารกและผู้สูงอายุซึ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัส หากบุคคลที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงได้รับผลกระทบการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ง่ายมากดังนั้นจึงจำเป็นต้องรักษาระยะห่างและมาตรการด้านสุขอนามัย ตัวอย่างเช่นหากเป็นโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสโรคนี้มักจะติดต่อในเด็กได้ง่ายกว่าและสามารถติดต่อไปยังเด็กได้ง่าย TBE ซึ่งถูกส่งโดยเห็บเป็นอีกครั้งที่แพร่หลายในพื้นที่ป่ามากกว่าตัวอย่างเช่นในบริเวณชายฝั่ง

สำหรับข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการติดเชื้อไวรัสโปรดดู: การติดเชื้อไวรัส

การวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลัน

เช่นเดียวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส lymphocytic (ง่าย ๆ ) ของเหลวในเส้นประสาท (เหล้า) ที่ถูกลบออกแสดงให้เห็นถึงการค้นพบที่เกือบปกติ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการทดสอบแอนติบอดีโดยเฉพาะแอนติบอดี IgM เนื่องจากสิ่งเหล่านี้บ่งบอกถึงการอักเสบเฉียบพลัน (สด) อย่างไรก็ตามเชื้อโรคมักไม่สามารถตรวจพบได้อย่างน่าเชื่อถือ
ด้วยความช่วยเหลือของ PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) ยีนของไวรัสในกลุ่มเริมสามารถตรวจพบหรือแยกออกได้ วิธีนี้สามารถป้องกันอันตรายได้ด้วยการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

EEG (electroencephalogram) ยังให้ข้อบ่งชี้ของกระบวนการอักเสบทั่วไปในสมอง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้อิเล็กโทรดที่หนังศีรษะ พวกมันได้รับคลื่นไฟฟ้าสมอง คลื่นและเส้นโค้งของคลื่นไฟฟ้าสมองจะเปลี่ยนแปลงเสมอในโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันในทางตรงกันข้ามกับสมองที่มีสุขภาพดี

นอกจากนี้ยังใช้วิธีการถ่ายภาพเช่น CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) และ MRI ของศีรษะ (เช่นการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก "การหมุนนิวเคลียร์") ซึ่งทำให้ภาพเป็นเลเยอร์ของศีรษะ พวกเขามักจะแสดงให้เห็นเฉพาะอาการบวมของสมองโดยทั่วไปที่ไม่เคยมีมาก่อน
ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการเช่น เลือดออกในสมองที่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันทีเนื้องอกในสมองหรือเส้นเลือดตีบในไซนัส

เฉพาะโรคไข้สมองอักเสบเริมที่เป็นอันตรายเท่านั้นที่มีภาพลักษณะเฉพาะใน MRI ของสมอง

คุณเห็นอะไรของสมองใน MRI?

MRI เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจหาโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส
สัญญาณนี้สามารถมองเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะเร็วกว่าการตรวจด้วย CT ลักษณะเฉพาะคือบริเวณที่ควบแน่นในช่วงต้นของกลีบขมับและส่วนหน้าของสมองทั้งสองข้าง คือบริเวณเหนือใบหูและหลังหน้าผาก Dorf มีบริเวณที่สว่างขึ้นในภาพ MRT ที่อธิบายถึงการอักเสบของเนื้อเยื่อ สารในสมองที่บวมจะดันบริเวณโดยรอบไปทางด้านข้างซึ่งมักจะกดทับช่องว่างของน้ำในสมอง นอกจากนี้ยังไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูกของสมองในบริเวณที่อักเสบเหล่านี้ได้เนื่องจากรอยต่อระหว่างบริเวณเหล่านี้จะเบลอทางสายตา

อ่านในหัวข้อนี้:

MRI ของศีรษะ
MRI ของสมอง

สาเหตุของโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส

ไวรัสที่สำคัญที่สุด ได้แก่ echo, coxsackie และ polioviruses (= เอนเทอโรไวรัส), ไวรัสคางทูม, ไวรัสหัดและไวรัสไข้หวัด (parainfluenza virus), ไวรัส TBE และกลุ่มของไวรัสเริม
การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วช่วยชีวิตได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับไวรัสเริม (HSV) โรคไข้สมองอักเสบเริมเป็นภาวะฉุกเฉินเพียงอย่างเดียวในกลุ่มเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัส

ไวรัสเริม

โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อไวรัสเริมเป็นโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสที่หายาก แต่มีความรุนแรงมาก
แม้จะได้รับการบำบัดอย่างรวดเร็ว แต่ความเสียหายถาวรก็เกิดขึ้นในครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ไวรัสเริมเข้าสู่สมองโดยส่วนใหญ่ผ่านของเหลวในร่างกายทางจมูกและไซนัส paranasal และนำไปสู่ไข้ความสับสนสติสัมปชัญญะบกพร่องและอาการชักจากโรคลมชัก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องไปที่คลินิก แต่เนิ่นๆ Acyclovir ซึ่งเป็นยาที่ยับยั้งไวรัสเริมได้รับการรักษาที่นี่หากสงสัย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่:โรคไข้สมองอักเสบเริม

TBE

เยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วงต้นฤดูร้อนหรือเรียกสั้น ๆ ว่า TBE ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในยุโรปกลางในพื้นที่ป่าเช่นบาวาเรียและถูกส่งโดยเห็บ
ไวรัส TBE เข้าสู่กระแสเลือดหลังจากเห็บกัดและเริ่มมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่และมีไข้เล็กน้อย สามสัปดาห์ต่อมาประมาณ 10% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการเพิ่มเติม ซึ่งรวมถึงโรคไข้สมองอักเสบที่มีสติสัมปชัญญะบกพร่องปวดศีรษะและความผิดปกติในการพูด แต่ยังเป็นอัมพาตของแขนหรือกระเพาะปัสสาวะและการโจมตีที่ตับข้อต่อและกล้ามเนื้อหัวใจ แม้ว่าจะไม่มีทางเลือกในการบำบัดรักษา แต่มีเพียงประมาณ 2% เท่านั้นที่เสียชีวิตจาก TBE นอกจากนี้ยังมีการฉีดวัคซีนซึ่งแนะนำโดยเฉพาะสำหรับผู้ที่ใช้เวลาอยู่ในป่าเป็นจำนวนมาก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่:การฉีดวัคซีนป้องกัน TBE

ระยะเวลาของโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลัน

โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสสามารถอยู่ได้ตั้งแต่สองสามวันถึงหลายสัปดาห์
ระยะของโรคขึ้นอยู่กับไวรัสที่ก่อให้เกิดและความแข็งแรงของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเป็นหลักดังนั้นจึงแทบจะไม่สามารถระบุระยะเวลาปกติของโรคได้ โดยปกติระยะแรกของความรู้สึกเจ็บป่วยทั่วไปซึ่งกินเวลาสองสามวันตามมาด้วยระยะสั้น ๆ ของการปรับปรุง จากนั้นพร้อมกับอาการทั่วไปอาการที่เฉพาะเจาะจงมากสำหรับการอักเสบของสมองก็ปรากฏขึ้นเช่นกัน อาการเหล่านี้สามารถอยู่ได้หลายวันถึงสัปดาห์

คุณอาจสนใจ: คุณจะเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันได้อย่างไร?