เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่เป็นหนอง

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

เยื่อหุ้มสมองอักเสบสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

แพทย์: เยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก Serosa

ภาษาอังกฤษ: เยื่อหุ้มสมองอักเสบสมองอักเสบสมองอักเสบไข้สมอง

ข้อมูลทั่วไป

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับหัวข้อ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบคืออะไร?) สามารถดูได้จากหัวข้อของเรา:

• อาการไขสันหลังอักเสบ

คำนิยาม

คำว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) อธิบายถึงการอักเสบ (- อักเสบ) ของเยื่อหุ้มสมองและเยื่อหุ้มไขสันหลัง (เยื่อหุ้มสมอง) ซึ่งสามารถถูกกระตุ้นโดยเชื้อโรคที่แตกต่างกันมาก

มีสองรูปแบบของ อาการไขสันหลังอักเสบ:

1. เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง (ดูข้อความต่อไปนี้)
2. เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่เป็นหนอง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง) เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย มีความสัมพันธ์กับการมีไข้สูงและภาพทางคลินิกที่รุนแรงและเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาทันที

เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่เป็นหนอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่เป็นหนอง), สำหรับสิ่งนั้นตามกฎ ไวรัส มีความรับผิดชอบโดยปกติจะไม่เป็นอันตรายและมักเกิดขึ้นในบริบทของการติดเชื้อไวรัสทั่วไป (ยกเว้นไฟล์ โรคไข้สมองอักเสบเริมเป็นตัวแทนของภาวะฉุกเฉินเฉียบพลัน)
อาการและหลักสูตรจะรุนแรงขึ้นและการพยากรณ์โรคก็ดีขึ้น

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส

(= เยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน, lymphocytic, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสอย่างง่าย)

การเกิดและการกระจายเพศ

โดยทั่วไปแล้วรูปแบบของโรคอักเสบ ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)เช่นสมองและไขสันหลังที่มีผิวหนังและช่องว่างของสุราเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัส (เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดเฉียบพลันต่อมน้ำเหลือง) โดยมีผู้ป่วย 10-20 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปี ผู้ชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้หญิงเล็กน้อย เชื่อกันว่าการติดเชื้อทั่วไปที่เกิดจากไวรัสมักมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบร่วมด้วยเล็กน้อยซึ่งไม่ได้รับการวินิจฉัย

คุณต้องแยกแยะออกจากสิ่งที่หายาก แต่อันตราย โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัส เช่นการอักเสบเฉียบพลันของสมองหรือไขสันหลัง (myelitis, myelon = spinal cord) ซึ่งในบางกรณีอาจเกิดจากการติดเชื้อเล็กน้อย

สาเหตุและเชื้อโรค

สาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสต้องแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

• ในไวรัส neurotropic ส่วนใหญ่เป็นไวรัสที่เจาะระบบประสาทส่วนกลางตามรากประสาทและมีแนวโน้มที่จะตั้งถิ่นฐานอยู่ที่นั่นและบางครั้งก็ยังไม่เด่นเป็นเวลาหลายปี (การคงอยู่ของไวรัสกล่าวคือมีอยู่ที่นั่นโดยไม่ทำให้เกิดอาการ) แต่ยัง อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส "ปกติ" (เช่นไวรัส varicella-zoster (ไวรัสอีสุกอีใสและงูสวัด) หรือไวรัส TBE) และ
• ในไวรัสที่ไม่ใช่เซลล์ประสาทเป็นหลักสิ่งเหล่านี้เป็นไวรัสทั้งหมดที่ก่อให้เกิดโรคหวัดของเรา ("การติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่") ในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงและในกรณีส่วนใหญ่จะเข้าสู่เยื่อหุ้มสมอง (meninges) พร้อมกับเลือดและไม่เข้าไปที่นั่นด้วย เอาตัวรอด (เช่นคอกซากี, อีโค่, คางทูม, หัดหรืออะดีโนไวรัส) พวกนี้เป็นสาเหตุหลักของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสอย่างง่าย มีความแตกต่างในระดับภูมิภาค / ท้องถิ่นโดยมีสเปกตรัมของเชื้อโรคที่แตกต่างกัน

อย่างไรก็ตามในประเทศตะวันตกพบไวรัสที่ผิดปกติเช่นไวรัสฮันตาไวรัสพูมูลาไวรัสนิปาห์ไวรัสเวสต์ไนล์ (WNV) และไวรัสไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น (JEV) มากขึ้นเรื่อย ๆ

อาการ

การติดเชื้อ Coxsackie และ Echovirus ทำขึ้นสำหรับหนึ่ง ระยะฟักตัว 5 ถึง 10 วัน จากอาการไข้หวัดเช่นไข้ สูดอากาศ, อาเจียนเจ็บคอและแขนขาสังเกตได้.
จากนั้นอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสเฉียบพลันจะเกิดขึ้นในภายหลัง คล้ายกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียด้วย ปวดหัว และ คอตึงแต่มีความเด่นชัดน้อยกว่าในแง่ของการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง
บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยอยู่ด้วย การรับรู้ที่ชัดเจน และมี ไข้เบา. หากการอักเสบเกิดจาก สมอง การแพร่กระจาย (meningoencephalitis) อาการโฟกัสอาจเหมือนก โรคลมชักความผิดปกติของการพูด หรือ อัมพาต เกิดขึ้น
อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปอาการจะบรรเทาลงหลังจากผ่านไปสองสามวัน ที่นี่เช่นกันไวรัสที่ก่อให้เกิดไม่สามารถแยกแยะได้จากอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แต่สามารถสรุปเกี่ยวกับเชื้อโรคได้โดยพิจารณาจากอาการทางคลินิกที่มาพร้อมกัน ยกตัวอย่างเช่น ไวรัสก้อง มีแนวโน้มที่จะมีอาการทางระบบทางเดินอาหารเช่น โรคท้องร่วง พร้อม ไวรัส Coxsackie กับต่อมทอนซิลอักเสบ (ด้วยการติดเชื้อ Coxsackie B รุนแรง เจ็บหน้าอก และก myocarditis เกิดขึ้น) และที่ ไวรัส Epstein-Barr (EBV, สาเหตุของ ไข้ต่อมของไฟเฟอร์) มีอาการบวมของม้ามและต่อมน้ำเหลือง

การวินิจฉัยโรค

หากสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสเช่นเดียวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียให้ทำการตรวจน้ำในเส้นประสาทด้วยความช่วยเหลือของ การเจาะน้ำไขสันหลัง บน.

ตรงกันข้ามกับหนอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย การเปลี่ยนแปลงที่น่าประทับใจเพียงเล็กน้อย: การเจาะมีสีที่ชัดเจนถึงขุ่นเล็กน้อยเนื่องจากจำนวนเซลล์เพิ่มขึ้น แต่มักจะไม่เกิน 1,500 เซลล์
สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่เซลล์ที่สร้างหนอง (granulocytes) เช่นเดียวกับในเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นหนอง แต่เป็น เซลล์เม็ดเลือดขาว (เซลล์เม็ดเลือดขาว).
เซลล์เม็ดเลือดขาว เป็นเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันของเราที่ต่อสู้กับไวรัสจึงไม่ก่อให้เกิดหนอง
โปรตีนน้ำตาลและแลคเตทซึ่งเป็นเครื่องหมายสำคัญอื่น ๆ ของน้ำประสาท - มีค่าเกือบปกติเช่นเดียวกับโปรแคลซิโทนินในเลือด (ต่ำกว่า 0.5 นาโนกรัม / มิลลิลิตรเสมอ) ซึ่งเป็นเครื่องหมายที่ละเอียดอ่อนสำหรับการแยกความแตกต่างระหว่างเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นหนองและไม่เป็นหนอง (เฉพาะ เพิ่มขึ้นด้วยหนอง)

การระบุเชื้อโรคทำได้ดีที่สุดโดยการตรวจหาเฉพาะ แอนติบอดี ในเลือดด้วยความช่วยเหลือของ วิธี ELISA- เทคโนโลยี (เอนไซม์ที่เชื่อมโยงการทดสอบอิมมูโน). หากการพิสูจน์ไม่สำเร็จก็จะพบเช่นกัน PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) ใบสมัคร
PCR ตรวจจับ DNA โดยตรงนั่นคือสารพันธุกรรมของไวรัสและปัจจุบันถูกใช้เป็นวิธีการตรวจจับไวรัสบางชนิดโดยเฉพาะกลุ่มไวรัสเริม (HSV, VZV, CMV, EBV) แต่ยังใช้สำหรับไวรัส HI และคนอื่น ๆ.

การบำบัดและการพยากรณ์โรค

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสที่เรียบง่ายเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสที่เรียบง่ายไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดพิเศษใด ๆ การนอนพักรวมทั้งยาลดไข้ (เช่นพาราเซตามอล) และยาแก้ปวดตลอดจนการใช้สารกระตุ้นเพื่อป้องกันก็มีประโยชน์ การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี ไม่คาดว่าจะเกิดความเสียหายถาวร

การฉีดวัคซีน / การป้องกันโรค
สำหรับไวรัสบางชนิดที่อาจส่งผลต่อสมองและเยื่อหุ้มสมองได้การฉีดวัคซีนในวัยเด็กเป็นการป้องกันโรคที่ดีที่สุด ซึ่งรวมถึงโรคหัดหัดเยอรมันคางทูมอีสุกอีใส (varicella) และไวรัสโปลิโอไมเอลิติส (สาเหตุของโรคโปลิโอ)

ไวรัสนี้ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วงต้นฤดูร้อนเท่านั้นคือไวรัส TBE เมื่อเดินทางไปยังพื้นที่เสี่ยงที่เกี่ยวข้อง (โดยเฉพาะทางตอนใต้ของเยอรมนี แต่ไวรัสกำลังแพร่กระจายไปทางเหนือและไกลออกไป) เช่นเดียวกับในกรณีของไวรัสไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น

อ่านหัวข้อของเราด้วย: ฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ lymphocytic เรื้อรังหรือ (meningo-) encephalitis

สาเหตุและเชื้อโรค

ตัวแทนเชิงสาเหตุของรูปแบบนี้ของ อาการไขสันหลังอักเสบ มักไม่ใช่ไวรัส แต่

• เห็ด (เช่น. Cryptococcus เยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal / encephalitis)
• ปรสิต (เช่น Toxoplasma ทอกโซพลาสโมซิส เชื้อโรคติดต่อผ่านแมว)
• เชื้อโรควัณโรค (Mycobacterium tuberculosis, tuberculous meningitis) และมัยโคแบคทีเรียอื่น ๆ
• แบคทีเรียเช่นนั้น บอร์เรเลีย (Borrelia burgdorferi, Borreliose, เชื้อโรคติดต่อโดยเห็บ) หรือเชื้อโรคของ ซิฟิลิส, Treponema pallidum (neurolues, neurosyphilis)
• และอื่น ๆ.

นอกจากโรคลายม์แล้วมักเกิดขึ้นในประเทศยากจนในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่วยรายอื่นที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอและแสดงออกด้วยบุคลิกภาพที่ลดลงอย่างช้าๆความผิดปกติของความสนใจและความจำและการขาดดุลทางระบบประสาทที่เพิ่มขึ้น

จำนวนเซลล์ในน้ำประสาท (เหล้า) ไม่ได้เพิ่มขึ้นหรือเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยตรงกันข้ามกับกระบวนการเฉียบพลัน (สด) มักพบการผลิตแอนติบอดีภายใน ช่องเหล้า ตรวจจับ (การสังเคราะห์อิมมูโนโกลบูลินในช่องปาก)

แอนติบอดีต่อไวรัสนั้นมีความเข้มข้นสูงในของเหลวในสมองมากกว่าในเลือดซึ่งแสดงให้เห็นว่าอยู่ภายใน ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) กระบวนการเติบโตอย่างช้าๆกำลังเกิดขึ้น

สรุป

กระบวนการอักเสบที่ไม่เป็นหนองที่เกี่ยวข้องกับเชื้อโรคในระบบประสาทส่วนกลาง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, สมองอักเสบ, Meningoencephalitis) จำแนกได้ดังนี้

1. เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส (lymphocytic เฉียบพลันเซรุ่ม)
2. เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่ใช่ไวรัส (lymphocytic เรื้อรัง)
3. โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันจากไวรัส

ควรพิจารณากระบวนการอักเสบที่เกิดจากไวรัสหากพบปัจจัยต่อไปนี้ในประวัติทางการแพทย์ (anamnesis):

• โรคไวรัสในพื้นที่ (เช่นคางทูมอีสุกอีใสโปลิโอ)
• แมลงหรือ เห็บกัด (เช่น. ไวรัส TBE บอร์เรเลีย (borreliosis)
• สัตว์กัดต่อย (เช่น โรคพิษสุนัขบ้า)
• หลังการถ่ายเลือดหรือปลูกถ่ายอวัยวะ (เช่น. HIV, ไวรัสตับอักเสบเอ, ไวรัสตับอักเสบบี, ไวรัสตับอักเสบซี, Cytomegalovirus (CMV), Parvo virus B19 (ตัวแทนสาเหตุของ Ringlet โรคหัดเยอรมัน))
• โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดจากมะเร็งยา (เช่นโรคไขข้อหรือ โรคไขข้ออักเสบ) หรือ เอดส์ (เช่น CMV, ไวรัส Varicella zoster (VZV)
• อยู่ต่างประเทศ