นรีเวชวิทยาและ Obstetrics-

ไข้หลังคลอด

บทนำ

ภายใต้ไข้หลังคลอด (ไข้ Puerperal) เราเข้าใจถึงการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในบริเวณอวัยวะเพศของผู้หญิงในช่วงที่มีการอักเสบซึ่งเกิดจากแบคทีเรีย

ในระหว่างขั้นตอนการคลอดมีการบาดเจ็บเล็กน้อยและน้ำตาในช่องคลอดของมารดา
จากนั้นแบคทีเรียสามารถอพยพผ่านบาดแผลเล็ก ๆ เหล่านี้และทำให้เกิดไข้ในช่องท้อง (ไข้ Puerperal) ทริกเกอร์

อาการ

ตราบเท่าที่เชื้อแบคทีเรียและผลของการอักเสบใน มดลูก (มดลูก) ยังคงอยู่ผู้ป่วยมักไม่สังเกตเห็นอาการใด ๆ

อาการทั่วไปจะปรากฏเฉพาะเมื่อการอักเสบลุกลาม เหล่านี้คือ ไข้ กับ หนาว, ปวดหัว และ อาการง่วงนอน.

นอกจากนี้ก การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (หัวใจเต้นเร็ว) และก เพิ่มอัตราการหายใจ (tachypnea) สามารถกำหนดได้

นอกจากนี้ยังมีหนึ่ง โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) โดยมีจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นตามปกติในเลือด (leukocytosis) และการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือดที่มีต่อเซลล์เม็ดเลือดเล็ก (เลื่อนซ้าย) บน.

ไข้หลังคลอดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ) หรือ / และหนึ่ง ช็อก เพื่อนำไปสู่.

อาการของเลือดเป็นพิษคือมีไข้หรืออุณหภูมิต่ำอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจเพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือด ในบางกรณีอาจนำไปสู่ไฟล์ การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ) มา.

เกิดขึ้นเมื่อใด

ไข้ Puerperal หรือที่เรียกว่าไข้หลังเป็นโรคติดเชื้อและสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงหลังคลอดเช่น หกถึงแปดสัปดาห์หลังคลอด เกิดขึ้น ไข้หลังคลอดมักเกิดขึ้นระหว่างการนอนตอนเช้าตรู่กล่าวคือในช่วงเวลาตั้งแต่ 24 ชั่วโมงถึงประมาณสิบวันหลังคลอด ไข้หลังคลอดยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการแท้งบุตรหรือการคลอดบุตร

สาเหตุเกิดจากอะไร?

ไข้หลังคลอดมีหลายสาเหตุ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือที่เรียกว่ามดลูกอักเสบหลังคลอด เกิดจากเชื้อโรคหลายชนิดที่เข้าสู่การบาดเจ็บจากการคลอดซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบและหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะทำให้เลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ) เพื่อนำไปสู่.

สาเหตุของไข้หลังคลอดอีกประการหนึ่งคือการที่หลังคลอดออกจากมดลูกไม่สมบูรณ์และการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่เรียกว่า กระแสรายสัปดาห์ไม่สามารถระบายได้อย่างถูกต้อง ในกระบวนการนี้จะเกิดสารพิษที่ทำให้มดลูกอักเสบ

เรียนรู้เพิ่มเติมที่: รกลอกตัวหลังคลอดบุตร

ไข้อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างที่น้ำนมซึมเข้าหรือหากเนื้อเยื่อเต้านมอักเสบ (ดูด้านล่าง)

สาเหตุอื่น ๆ ของไข้ใน puerperium คือการเกิดลิ่มเลือดหรือการอักเสบของหลอดเลือดดำที่ขาและการติดเชื้อทั่วร่างกายเช่นในระบบทางเดินอาหารทางเดินปัสสาวะหรือทางเดินหายใจ

มีปัจจัยหลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดไข้ในช่องท้อง สิ่งเหล่านี้รวมถึงความผิดปกติของการรักษาบาดแผลที่อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีของการบาดเจ็บจากการคลอด (เช่นฝีเย็บฉีกขาด) หรือแผลผ่าตัดเช่นหลังการผ่าตัดคลอด การแตกของกระเพาะปัสสาวะก่อนกำหนดสามารถส่งเสริมการพัฒนาของไข้เพอร์เพอเรียม

เลี้ยงลูกด้วยนม

ในระหว่างให้นมบุตรอาจเป็นช่วงแรก ๆ โดยเฉพาะ ความแออัดของนม และการอักเสบของเนื้อเยื่อเต้านม (เต้านมอักเสบ Puerperal) มา. สิ่งนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์และมักเกิดจากเชื้อโรคจากช่องจมูกของทารก ในระหว่างให้นมบุตรสิ่งเหล่านี้แพร่กระจายผ่านการบาดเจ็บเล็กน้อยที่หัวนมและทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อเต้านมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเต้านมถูกปิดกั้น อยู่ที่นั่น ปวดบวมร้อนและแดง ของเต้านมที่ได้รับผลกระทบโดยทั่วไป นอกจากนี้ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้อาจขยายใหญ่ขึ้นและอาจมีไข้สูง ควรติดเชื้อที่เต้านม รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ผู้หญิงควรให้นมบุตรต่อไปในช่วงเวลานี้

นอกจากนี้ยังมีไข้เล็กน้อยในช่วงที่น้ำนมซึมซึ่งจะเกิดขึ้นประมาณสามถึงสี่วันหลังคลอด

หลังการผ่าตัดคลอด

หลังการผ่าตัดคลอดความเสี่ยงของการเกิดไข้หลังคลอดเกิดจากก การอักเสบของเยื่อบุมดลูก (มดลูกอักเสบ Puerperal) สูงขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการผ่าตัดคลอดโดยไม่ได้วางแผนด้วยการใช้แรงงานที่ยาวนานก่อนหน้านี้ การให้ยาปฏิชีวนะสามารถลดการติดเชื้อได้ ความผิดปกติของการหายของแผลหรือการอักเสบของแผลผ่าตัดอาจทำให้เกิดไข้ใน puerperium

ที่มาและปัจจัยเสี่ยง

แบคทีเรีย สามารถผ่านไฟล์ กำเนิด ทำให้เกิดบาดแผลใน มดลูก และใน ช่องคลอด เจาะเนื้อเยื่อและกระตุ้นปฏิกิริยาการอักเสบที่นั่น

หากแบคทีเรียแทรกซึมเข้าไปในเส้นเลือดและเข้าสู่กระแสเลือดก็สามารถเข้าไปได้เช่นกัน เลือดเป็นพิษ ไก

แน่นอนว่ามีปัจจัยหลายอย่างที่ทำให้เกิดไข้หลังคลอด (ไข้ Puerperal) โปรดปราน
ซึ่งรวมถึงไฟล์ การผ่าคลอด และวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ ที่สามารถใช้ในธรรมชาติ (ที่เกี่ยวกับโยนี) การคลอดบุตรเช่น ตัดฝีเย็บ.

บ่อย การตรวจทางช่องคลอด ยังสามารถส่งเสริมไข้หลังคลอด

หากยังคงอยู่ของ เค้กแม่ (รก) ยังคงอยู่ในมดลูกหรือถ้ากลายเป็น การแตกของกระเพาะปัสสาวะก่อนวัยอันควรซึ่งนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า การคลอดแห้ง สามารถนำไปสู่หรือเมื่อนำไปสู่ ทำลายแม่น้ำรายสัปดาห์ (Lochialstau) มาสิ่งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาของไข้ puerperium

แบคทีเรียที่เป็นตัวกระตุ้นส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียในกลุ่ม streptococci, เชื้อ, โรคหนองใน Neisseria หรือ Escherichia coli
อย่างไรก็ตามแบคทีเรียอื่น ๆ ที่อยู่ในกลุ่มของแบคทีเรียที่ไม่อาศัยอากาศ (anaerobes) ทำให้เกิดไข้ puerperium

การวินิจฉัยโรค

ในมือข้างหนึ่งมีไข้ในเด็กไข้ อีกต่อไป และ สูงกว่า มากกว่าหนึ่ง เยื่อบุมดลูกอักเสบ (มดลูกอักเสบ) ในทางกลับกันอาการจะเป็นอย่างไร ชีพจรเพิ่มขึ้น (อิศวร) และ ความร้อนรน แสดงวิธีการให้กับผู้ป่วย

นอกจากนี้ยังมีกลิ่น กระแสรายสัปดาห์ (Lochien) เน่าเสียซึ่งเกิดจากผลิตภัณฑ์ย่อยสลายของแบคทีเรีย
กลิ่นนี้ส่วนใหญ่เกิดจาก ผลิตภัณฑ์สลายตัวที่มีกำมะถัน ซึ่งเป็นสาเหตุของแบคทีเรีย

มดลูก อยู่ใน ความกดดันเจ็บปวด และ ถดถอยเล็กน้อย.

ความสงสัยทางคลินิกเพียงพอที่จะเริ่มการบำบัด แต่ก รอยเปื้อนในช่องคลอด ถูกนำไป

การรักษาด้วย

เนื่องจากไข้หลังคลอดเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียจึงควรใช้ปริมาณสูงหากสงสัย ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง รักษาจนกว่าจะชัดเจนว่าแบคทีเรียก่อโรคคืออะไร
จากนั้นคุณสามารถเปลี่ยนไปใช้ยาปฏิชีวนะที่คำนวณและปรับแต่งได้

เนื่องจากไข้เพอร์เพอเรียมอาจเป็นโรคที่หายาก แต่ร้ายแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้ เริ่มการบำบัดอย่างรวดเร็ว จำเป็นอย่างยิ่ง.

เมื่อไข้หลังคลอดเปลี่ยนเป็น เลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อในช่องปาก) ผ่านไปมันยังสามารถกลายเป็นไฟล์ หยดเกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด) มาหาสาเหตุอะไร เลือดออกหนัก และยังสามารถรักษาได้เช่นการให้เกล็ดเลือดเข้มข้น

ของร่างกายเอง อุ้ง ยังมีผลต่อสัญญา (การทำสัญญา) บน มดลูก และส่วนใหญ่จะใช้ร่วมกับ Methylergotermin รับ

Methylergotermin เป็นของอัลคาลอยด์ ergot และมีผลย้อนหลังในมดลูก

นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่อักเสบได้ การขูดมดลูก (การขูดมดลูก) มดลูก

หากหลักสูตรมีความรุนแรงมาก การกำจัดมดลูก (การผ่าตัดมดลูก) พิจารณา.
ควรสังเกตว่านี่เป็นขั้นตอนที่ยากเนื่องจากการผ่าตัดจะดำเนินการกับเนื้อเยื่อที่อักเสบและเป็นขั้นตอนที่ชัดเจนและไม่สามารถย้อนกลับได้

แน่นอนว่านี่หมายความว่าผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้อีกต่อไป

พยากรณ์

ที่ เริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในเวลาที่เหมาะสม การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีเนื่องจากไข้หลังคลอดสามารถรักษาได้โดยไม่มีผลกระทบใด ๆ อีก
แน่นอนข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับสิ่งนี้คือการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นและการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะที่คำนวณได้เริ่มต้นในเวลาที่เหมาะสม

อย่างไรก็ตามหากมีในหลักสูตรต่อไป เลือดเป็นพิษอัตราการตายคือ 20-50%.
สิ่งนี้แสดงให้เห็นอีกครั้งว่าสิ่งหนึ่งมีความสำคัญเพียงใด การรักษาในช่วงต้น กับ ยาปฏิชีวนะ คือ.

การป้องกันโรค

การป้องกันโรคไข้หลังคลอดที่ดีที่สุดคือหนึ่ง การฆ่าเชื้อที่ดีและสม่ำเสมอ ของมือ ของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และอุปกรณ์ตรวจสุขภาพ

นี่เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล (การติดเชื้อในโพรงจมูก) ได้รับการป้องกัน

หากผู้ป่วยมีประวัติของโรคที่คล้ายคลึงกันเช่นโรคหนึ่ง การอักเสบของเยื่อบุมดลูก (มดลูกอักเสบ) นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการได้โดยตรงหลังคลอดด้วยก การบริหารยาปฏิชีวนะ เริ่มต้นเพื่อการป้องกันโรค