Necrotizing enterocolitis

คำพ้องความหมาย

Necrotizing enterocolitis, NEK, NEC

คำนิยาม

Necrotizing enterocolitis คือการอักเสบของผนังลำไส้ที่ส่วนใหญ่เกิดในทารกที่คลอดก่อนกำหนด (น้ำหนักแรกเกิด <1500g) ซึ่งอาจนำไปสู่การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้และการตายของแต่ละส่วน (เนื้อร้าย) ของลำไส้

เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของโรคระบบทางเดินอาหารเฉียบพลัน (ช่องท้องเฉียบพลัน) ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

สาเหตุที่แท้จริง

สาเหตุยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่

สาเหตุของการเกิด enterocolitis necrotizing ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์

อย่างไรก็ตามเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าปริมาณที่ไม่เพียงพอ (ภาวะขาดเลือด) นำไปสู่การอพยพของแบคทีเรียผ่านผนังลำไส้ของส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนปลาย (terminal ileum) และส่วนที่ขึ้นลงของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่ขึ้น)
แบคทีเรียเหล่านี้ทำให้เกิดการอักเสบของผนังลำไส้ซึ่งนำไปสู่การสะสมของน้ำและเลือดออกที่ผนังลำไส้และทำให้ลำไส้ส่วนใดส่วนหนึ่งตาย (เนื้อร้าย)

ในที่สุดด้วยวิธีนี้แบคทีเรียจะเข้าไปในช่องท้องและอาจนำไปสู่การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) และจากนั้นไปสู่การติดเชื้อในกระแสเลือด (ภาวะติดเชื้อ) ด้วยความตกใจ

ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับการพัฒนาของเอ็นเทอโรไทซิ่งเอ็นเทอโรซิส ได้แก่ ภาวะไร้ชีพจร (ภาวะขาดอากาศหายใจ), การระงับความรู้สึกแก้ปวดระหว่างการคลอดบุตร (PDA), การตรวจท่อสายสะดือ, จำนวนเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น (polyglobules) และภาวะช็อก

อาการ

พบอาการหลักของเอ็นโครโทคอลติส ลำไส้ที่ขยายและแข็ง และหนึ่ง ป่อง, ปวดท้อง.

เมื่อตรวจสอบสามารถ แทบจะไม่มีเสียงลำไส้ ที่จะจัดตั้งขึ้น
การบริโภคอาหารกลายเป็นปัญหาเนื่องจากเด็กไม่สามารถเก็บอาหารไว้กับพวกเขาและ อาเจียน ต้อง.
ยังแสดงการเคลื่อนไหวของลำไส้ เลือด หรือไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้อีกเลย

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงเก้าอี้ได้ที่เว็บไซต์ของเรา การเคลื่อนไหวของลำไส้.

เนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง) สามารถ สีแดงที่สีข้าง เป็นที่จดจำ เมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายสภาพทั่วไปของเด็กจะแย่ลง (ภาวะติดเชื้อ) เด็ก ๆ เป็นส่วนใหญ่ ง่วงนอนหายใจแย่ลงหรือไม่เลย (Apnea) และมีอัตราการเต้นของหัวใจต่ำมาก (ภาวะหัวใจเต้นช้า).
นอกจากนี้หนึ่งมักจะตก ผิวสีเทาซีด บน.

การวินิจฉัยโรค

เนื่องจาก necrotizing enterocolitis เป็น แผลอักเสบ การกระทำหนึ่งพบว่าค่าการอักเสบเพิ่มขึ้นในค่าเลือดและค่าที่เพิ่มขึ้น ระดับน้ำนม และ ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์.

Necrotizing enterocolitis สามารถแสดงได้ดีในการเอ็กซเรย์ช่องท้อง สิ่งนี้แสดงให้เห็นถึงลูปของลำไส้ที่ขยายใหญ่ขึ้นรวมถึงฟองอากาศในผนังลำไส้ที่หนาขึ้น (pneumatosis intestinalis) ซึ่งเกิดจากแบคทีเรีย การรวมตัวของก๊าซเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำในลำไส้และหลอดเลือดดำพอร์ทัล (หลอดเลือดดำพอร์ทัล) นอกจากนี้ยังสามารถพบของเหลวและอากาศอิสระในช่องท้องในภาพเอ็กซ์เรย์ผ่านการเจาะที่เป็นไปได้ในลำไส้ ผนังลำไส้ที่หนาขึ้นและฟองอากาศสามารถตรวจพบได้บางส่วนในอัลตราซาวนด์ (sonography)

การรักษาด้วย

การรักษา enterocolitis necrotizing ประกอบด้วย 3 มาตรการที่สำคัญ

อันดับแรกต้องเป็น การนำเข้าไปในร่างกาย บน ระบบทางเดินอาหาร หลีกเลี่ยงอย่างเคร่งครัด
เด็กควรอยู่ในช่วงนี้ (ประมาณ 10 วัน) เงินทุน และ / หรือโดยก ท่อ Nasogastric ด้วยความสำคัญ ส่วนประกอบทางโภชนาการวิตามินแร่ธาตุธาตุ และ ของเหลว มีจำหน่าย
เมื่ออาการของเด็กดีขึ้นพวกเขาสามารถเริ่มสร้างอาหารได้อย่างช้าๆ

ประการที่สองควร การบำบัดทางการแพทย์ กับ ยาปฏิชีวนะ ที่กำหนดเป้าหมายไปที่แบคทีเรียในลำไส้หรือในร่างกายทั้งหมด

ในฐานะที่เป็นมาตรการสำคัญประการที่สามลำไส้ควรผ่าน a ศัลยกรรม และปลูกต้นหนึ่ง ทวารหนักเทียม (Anus praeterminalis) รู้สึกโล่งใจ
หากการอักเสบของลำไส้แต่ละส่วนอยู่ในขั้นดีอยู่แล้วก ระยะทาง (Resection) ของส่วนของลำไส้เหล่านี้อาจจำเป็น

พยากรณ์

ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการผ่าตัด

โอกาสในการรักษา (การพยากรณ์โรค) ของ enterocolitis ที่ทำให้เนื้อตายขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคเสมอ
ปัจจัยชี้ขาดที่นี่คือการตรวจหาโรคในระยะเริ่มแรกและการติดเชื้อที่กำลังพัฒนาของร่างกายทั้งหมด (ภาวะติดเชื้อ) ยิ่งอาการของเด็กแย่ลงและยิ่งมีความคืบหน้าของ enterocolitis มากเท่าใดก็ยิ่งจำเป็นต้องใช้มาตรการผ่าตัดมากขึ้นเท่านั้น มีความเสี่ยงที่เด็กจะพัฒนาสิ่งที่เรียกว่าลำไส้สั้นเนื่องจากการกำจัดส่วนต่างๆของลำไส้ออกไปอย่างกว้างขวางซึ่งอาจนำไปสู่อาการท้องร่วงและการขาดสารอาหาร

Necrotizing enterocolitis มีผลร้ายแรงถึง 5-10% ของเด็กที่เป็นโรคนี้

การป้องกันโรค

มาตรการป้องกันที่ประสบความสำเร็จในการทำให้เอ็นเทอโรไทซิ่งเอ็นเตอโรติกคือการคลอดก่อนกำหนดของมารดา การป้องกันโรค Betamethasone เพื่อเด็ก ๆ การเจริญเติบโตของปอดหากมีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด
นอกจากนี้ยังรวมอาหารของเด็กไว้ด้วย เต้านม ป้องกันเช่นเดียวกับ การป้องกันโรคด้วยยาปฏิชีวนะ ในทารกคลอดก่อนกำหนด
เนื่องจากการต่อต้านที่พัฒนาขึ้นแนวทางนี้จึงเป็นที่ถกเถียงกัน การวิจัยในปัจจุบันรวมถึงการใช้ แบคทีเรียสายพันธุ์ที่ดี (Probiotics) หรือสารที่ดี แบคทีเรียในลำไส้เป็นอาหาร ให้บริการ (พรีไบโอติก) และเร่งการพัฒนาของพืชในลำไส้ที่ดี

การแจกแจงความถี่

บ่อยครั้งที่ลำไส้อักเสบชนิดเนื้อตายเกิดขึ้นในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักแรกเกิด <1500g บน.
ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่ (อุบัติการณ์) ในกลุ่มผู้ป่วยนี้อยู่ที่นี่ ประมาณ 10%ในทางกลับกันในทารกแรกเกิดที่โตเต็มที่น้อยกว่า 1%. อัตรารวมของผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้อักเสบชนิดเนื้อตายในเด็กที่เกิดมาทั้งหมดอยู่ที่ประมาณ 1-3: 1000 โดยเด็กหญิงและเด็กชายจะได้รับผลกระทบเท่า ๆ กัน

แม้จะมีความก้าวหน้าทางการแพทย์อย่างมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและหลายทศวรรษ แต่อุบัติการณ์ของโรคก็ไม่ได้ลดลง